Метформін 500 мг фарм препарат для лікування діабету (10 блістерів х 10 таблеток)

Лікарська форма Коробка 10 блістерів х 10 таблеток
Характеристики Метформін HCl

Склад

Thành phần cho 1 viên

Інформація про склад	Зміст
Метформін HCl	500 мг

Використання

показання

Препарати метформіну показані в таких випадках:

Лікування цукрового діабету не залежить від інсуліну (тип ІІ): одноразова терапія, коли неможливо лікувати рівень глюкози в крові за допомогою простої дієти. Досить.

Код ATC: A10BA02.

Метформін є протидіабетичним препаратом групи бігуанідів, механізм дії якого подібний протидіабетичним препаратам сульфоніл. На відміну від сульфоніллуру, метформін не стимулює вивільнення інсуліну з бета-клітин підшлункової залози. Препарат не має гіпоглікемічної дії у людей без цукрового діабету. У хворих на цукровий діабет метформін знижує гіперглікемію, але не викликає гіпоглікемії (за винятком голодування або координації дії ліків). Таким чином, і BiguanID, і Sulfonylure раніше вважалися гіпоглікемічними препаратами, але фактично Biguanid (такий як метформін) слід розглядати як антигіпертензійний засіб, придатний для нових випадків. метформін знижує рівень глюкози в плазмі під час голоду та після їжі у пацієнтів з діабетом II типу (незалежно від інсуліну). Механізм периферичного ефекту метформіну полягає у збільшенні використання глюкози в клітині, покращенні зв’язків інсуліну з рецептором і, можливо, як ефекту рецептора, так і синтезу глюкози в печінці та зменшення всмоктування глюкози в кишечнику. Крім протидіабетичного ефекту, метформін частково добре впливає на обмін ліпопротеїдів, що часто порушується у людей з діабетом без інсуліну. На відміну від сульфоніла, вага людини, яка лікується метформіном, має тенденцію бути стабільною або може незначно зменшуватися. Метформін монома може бути ефективним для пацієнтів, які не реагують або лише частково реагують на сульфоніл, або тих, хто більше не реагує на сульфоніл. У цих пацієнтів, якщо при одноразовому лікуванні метформіном рівень цукру в крові все ще не контролюється належним чином, поєднання метформіну з сульфонілами може мати синергічний ефект, оскільки обидва препарати покращують толерантність до глюкози за допомогою різних механізмів, але доповнюють один одного.

Фармакокінетика

метформін всмоктується повільно та неповно. Абсолютна біодоступність 500 мг метформіну перорально становить приблизно 50–60 %. Немає пропорції до дози при збільшенні дози через зниження абсорбції. Їжа знижує рівень абсорбції та уповільнює всмоктування метформіну. Метформін асоціюється з незначною кількістю білка плазми.

Метформін має великий розподіл (63-276 л) у тканинах та рідині. Препарат також розподіляється в еритроцитах.

Метформін не метаболізується в печінці і не виводиться з жовчю. Екскреція в ниркових канальцях є основним виведенням метформіну. Після вживання близько 90% абсорбуючих препаратів виводиться через нирки протягом перших 24 годин у неметаболічній формі. Час відходів продажу в плазмі становить 1,5 - 4,5 години.

У разі порушення функції нирок існує ризик накопичення ліків. Нирковий кліренс метформіну знижений у пацієнтів з нирковою недостатністю та літніх людей.

Перед прийомом Метформін 500 мг фарм препарат для лікування діабету (10 блістерів х 10 таблеток)

Спосіб застосування

Приймайте перорально. Таблетку проковтнути, випити після їжі. Не жувати.

Дозування

Дорослі: початкова доза для пацієнтів, які не застосовують метформін, становить 500 мг або 850 мг 1 раз на день. Якщо у пацієнта немає шкідливих реакцій з боку шлунково-кишкового тракту і необхідно збільшити дозу, можна застосовувати додаткові 500 мг або 850 мг після кожного періоду лікування від 1 до 2 тижнів. Дозу метформіну слід коригувати для кожного конкретного пацієнта залежно від ефективності та переносимості пацієнта та не перевищувати максимальну рекомендовану дозу 2000 мг/добу.

Літні люди: у літніх людей може бути порушена функція нирок, дозу метформіну слід коригувати відповідно до функції нирок. Під час лікування метформіном необхідний регулярний моніторинг і оцінка функції нирок.

Дітям і підліткам: не рекомендується застосовувати 850 мг.

Пацієнти з порушенням функції нирок: оцінюйте функцію нирок перед початком лікування метформіном і періодично обстежуйте.

Метформін протипоказаний пацієнтам із РЕФР менше ніж 30 мл/хв/1,73 м2.

Не рекомендується починати лікування метформіном у пацієнтів із РЕФР в діапазоні 30-45 мл/хв/1,73 м2.

У пацієнтів, які застосовують метформін і мають РЕФР падає нижче 45 мл/хв/1,73м2, оцініть ризики та користь при продовженні лікування.

Припиніть використання метформіну, якщо у пацієнта є РЕФР. падає нижче 30 мл/хв/1,73 м2 (див. розділ «Протипоказання, попередження та обережність»).

Припиніть використання метформіну під час діагностичного дослідження зображення, яке використовується для використання контрастних препаратів, що містять йод.

У пацієнтів із РЕФР у діапазоні 30–60 мл/хв/1,73 м2, у пацієнтів із захворюваннями печінки, алкоголізмом або серцевою недостатністю в анамнезі або у пацієнтів, вони використовуватимуть оптичні бампер, що містить йод, через артерії, припинити прийом метформіну до або під час тестування тестування тестування тестування з використанням йоду, що містить йод. Повторна оцінка РЕФР після 48-годинного скринінгу використовуйте метформін, якщо функція нирок стабілізується (див. попередження та застереження).

Комбінація інших препаратів

Сульфонілур перорально: використання одного метформіну протягом 4 тижнів неефективно. При лікуванні в комбінації з максимальною дозою обох препаратів пацієнт не відповідає протягом 1-3 місяців, часто необхідно припинити лікування протидіабетичними засобами та почати прийом інсуліну.

інсулін: метформін можна поєднувати з інсуліном для досягнення кращого контролю рівня цукру в крові. Звичайна початкова доза метформіну становить 1 таблетку 500 мг або 850 мг 2-3 рази на день, а дозу інсуліну коригують залежно від рівня цукру в крові.

Що робити при передозуванні? Гіпоглікемія спостерігається приблизно в 10% випадків після прийому метформіну гідрохлориду в дозі, що перевищує 50 г; Забруднення молочною кислотою відбувається приблизно на 32% зміни.

Передозування:

Оскільки метформін виводиться шляхом сепарації (із кліренсом до 170 мл/хв за умови доброї кровотечі), рекомендується негайно провести гемолітичну очистку для усунення кислотної інфекції та видалення застійних явищ; З таким доглядом часто всі симптоми і швидке одужання.

Спостереження за пацієнтами, симптоматичне лікування.

Що робити, якщо забули 1 дозу? Однак, якщо час для розслаблення з наступною дозою занадто короткий, пропустіть дозу та продовжуйте календар прийому препарату. Не використовуйте подвійні дози, щоб компенсувати пропущену дозу.

Побічні ефекти

При застосуванні препарату часто виникають небажані ефекти (ADR), такі як:

Найбільш поширеним небажаним ефектом є травлення. Ці ефекти пов'язані з дозою і часто виникають на початку лікування, але часто тимчасові і можуть бути зменшені при прийомі препарату під час їжі. Якщо симптоми не зникають, негайно припиніть лікування та повідомте лікаря.

Часто (ADR> 1/100):

травлення: анорексія, нудота, блювання, діарея, епігастральна, запор, печія. (1/1000 Гематологія: дегідратація продуктів крові, анемія, гемолітична анемія, недостатність кісткового мозку, тромбоцитопенія, гранулоцитоз. Якщо це сталося, негайно припиніть лікування та негайно повідомте про це лікаря.

Інструкції щодо лікування побічних реакцій:

Шлунково-кишкових побічних реакцій можна уникнути, якщо приймати метформін під час їжі та поступово збільшувати дозу. Однак при поєднанні інших сприятливих факторів (таких як сульфоніл, алкоголь) виникає гіпоглікемія глюкози крові. Лікування вітаміном В12 дає хороші результати. молочний.

Попередження

Перед використанням препарату необхідно уважно прочитати інструкцію та ознайомитись з наведеною нижче інформацією.

протипоказаний

Препарат метформін 500 мг протипоказаний у таких випадках:

Пацієнти з тяжкою нирковою недостатністю (РЕФР нижче 30 мл/хв/1,73 м2). інсулін). Кров. Тимчасово припинено прийом метформіну для пацієнтів із рентгенівськими проекціями йодконтрастних речовин, які використовують ці речовини, які можуть впливати на функцію нирок.

Будьте обережні при застосуванні

Будь ласка, дивіться більше інформації про препарат в інструкції із застосування препарату, що додається.

Необхідно бути дуже обережними при прийомі препаратів пацієнтам у наступних випадках:

Лактатацидоз

У процесі спостереження фіксується лактоацидоз, пов'язаний з метформіном, включаючи смерть, зниження тепла, гіпотензію, тривалу повільну аритмію. Початок молочнокислого ацидозу, пов’язаного з метформіном, часто непросто виявити, він супроводжується типовими симптомами, такими як дискомфорт, біль у м’язах, дихальна недостатність, сонливість і біль у животі. Молочнокислий ацидоз, пов’язаний із застосуванням метформіну, характеризується підвищенням рівня лактату в крові (> 5 ммоль/л), аніонним простором (немає ознак кето сечі чи крові), підвищенням співвідношення лактат/піруват і загалом підвищенням рівня метформіну в плазмі > 5 мкг/мл.

Фактори ризику молочнокислого ацидозу, пов’язаного з метформіном, включають ниркову недостатність, одночасне застосування з певними препаратами (наприклад, інгібіторами вуглекислого газу, такими як топірамат), віком від 65 років і старше, проведення скринінгу з використанням контрастних препаратів, хірургічне втручання та виконання інших трюків, зменшення вдихання кисню (наприклад, гострий застій), вживання великої кількості алкоголю та печінкова недостатність.

Заходи для мінімізації Ризик і лікування молочнокислого ацидозу, пов’язаного з метформіном, у групі пацієнтів із високим ризиком детально описано в інструкції із застосування препарату (Дозування та застосування, протипоказання, застереження та застереження, взаємодія з препаратами та використання препарату на спеціальних об’єктах).

Якщо є підозра на лактоацидоз, пов'язаний з метформіном, слід припинити застосування, негайно доставити пацієнтів до лікарні та вжити заходів щодо лікування. Пацієнтам, які отримували лікування метформіном, у яких був діагностований лактоацидоз або є сумніви щодо ймовірності лактоацидозу, негайно рекомендують фільтрацію для коригування ацидозу та видалення накопиченої частини метформіну (метформіну гідрохлорид можна відокремити з кліренсом 170 мл/хв за хорошої динаміки). Діаліз може скасувати симптоми та одужати.

Інструкції для пацієнтів і членів родини щодо симптомів кислотності та їх появи. Необхідно припинити прийом препарату та повідомити про ці симптоми лікаря.

Для кожного фактора, який підвищує ризик молочнокислого ацидозу, пов’язаного з метформіном, рекомендації, які допоможуть мінімізувати ризик і впоратися з молочнокислим ацидозом, пов’язаним із метформіном, зокрема:

Ниркова недостатність: лактоацидоз, пов’язаний із застосуванням метформіну під час моніторингу, виникає переважно у пацієнтів із тяжкою нирковою недостатністю. Ризик накопичення метформіну та лактоацидозу зростає залежно від тяжкості ниркової недостатності, оскільки метформін виводиться переважно нирками. Клінічні рекомендації на основі функції нирок пацієнта включають (див. розділ про дозу та застосування, клінічну фармакологію):

Перед початком лікування метформіном слід оцінити рівень клубочкової фільтрації (РЕФР) пацієнта. мл/хвилина/1,73 м2. Режим.

Взаємодія з лікарськими засобами: одночасне застосування метформіну з деякими лікарськими засобами може підвищити ризик лактоацидозу: у пацієнтів із порушенням функції нирок це призводить до значних змін гемодинаміки, впливаючи на кислотно-лужний баланс або збільшуючи накопичення метформіну (див. розділ «Взаємодія з лікарськими засобами»). Тому більшості потрібно частіше спостерігати за пацієнтами.

Пацієнти віком 65 років і старше: ризик виникнення лактоацидозу, пов’язаного з метформіном, зростає з віком пацієнта, оскільки у пацієнтів похилого віку частіше спостерігається печінкова, ниркова та серцева недостатність, ніж у молодших пацієнтів. Потрібно частіше оцінювати функцію нирок у літніх пацієнтів.

Виконайте діагностичні тести з використанням контрастних препаратів: введення контрастних препаратів у внутрішньосудинне захворювання у пацієнтів, які отримують метформін, може призвести до порушення функції нирок і спричинити лактоацидоз. Припиніть використання метформіну до або під час проведення скринінгу з використанням йоду, що містить йод, у пацієнтів з EGFR в діапазоні 30-60 мл/хв/1,73 м2, пацієнтів з печінковою недостатністю в анамнезі, алкоголізмом, серцевою недостатністю або пацієнтів, які використовуватимуть оптичний бампер, що містить йод в артерії. Переоцініть EGFR 48H після скринінгу та повторно використовуйте метформін, якщо функція нирок стабільна.

Хірургія чи інші процедури: зберігання їжі та рідини під час операції чи виконання інших процедур може збільшити ризик зменшення об’єму, гіпотонії та ниркової недостатності. Прийом метформіну слід тимчасово припинити, якщо у пацієнта є обмежена кількість їжі та відкладень.

Зменшення кисню при вдиханні: процес моніторингу зафіксував низку випадків лактоацидозу, пов’язаного з метформіном, що виникає при гострій застійній серцевій недостатності (особливо, коли супроводжується зниженням осикальності та зниженням кисню). Серцево-судинний колапс (шок), гострий інфаркт міокарда, бактеріальна інфекція та інші захворювання, пов'язані з гіпоксемією, пов'язані з лактоацидозом і можуть також викликати азотний азот перед нирками. У разі виникнення цих явищ припиніть прийом метформіну.

Алкоголь. Алкоголь потенційно може впливати на вплив метформіну на метаболізм лактату, що підвищує ризик розвитку лактоацидозу. Попередження: пацієнти не вживають алкоголь під час застосування метформіну.

Печінкова недостатність: у пацієнтів із порушенням функції печінки може прогресувати лактоацидоз, пов’язаний із застосуванням метформіну, через зниження виведення лактату, що призводить до підвищення рівня лактату в крові. Тому уникайте застосування метформіну пацієнтам, у яких було діагностовано захворювання печінки за результатами тестування або клінічних даних.

Вплив препарату на здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами

Одноразове лікування метформіном не знижує рівень цукру в крові і, отже, не впливає на здатність керувати автомобілем або працювати з механізмами.

Коли метформін використовується в поєднанні з іншими ліками від діабету (такими як сульфоніл, інсулін, глініди), може спричинити гіпоглікемію із симптомами: втома, запаморочення, пітливість, серцебиття, привертання уваги або погана концентрація. Тому в цьому випадку не слід керувати автомобілем або працювати з механізмами.

Застосування препарату жінкам у період вагітності та годування груддю

Вагітність: Метформін протипоказаний вагітним. І потрібно лікувати діабет інсуліном.

Період демонстрації: Немає документації щодо використання метформіну матерями, які годують грудьми, або визначення
кількості препарату, що виділяється з грудним молоком. Необхідно розглянути питання про припинення грудного вигодовування або припинення прийому препарату, виходячи з важливості важливості матері для матері.

Інтерактивний препарат

Активне зниження: препарати, які можуть викликати гіперглікемію, такі як діуретики, кортикостероїди, фенотіазин, препарати щитовидної залози, естроген, препарати для зачаття, фенітоїн, нікотинова кислота, препарати, такі як симпатичні неврологічні нейрони, препарати кальцієвих каналів, ІЗОНІАЗИД, ТЕТРАЗАСІАК, сальбутамол, Тербуталін, діуретики, даназол або клопромазин і ті ж групи можуть призвести до зниження контролю рівня глюкози в крові. Рекомендації щодо моніторингу рівня цукру в крові та розгляду коригування дози метформіну.

Посилення ефекту: Фуросемід підвищує максимальну концентрацію метформіну в плазмі та крові, не змінюючи коефіцієнт ниркового кліренсу метформіну при дослідженні одноразової дози.

Підвищена токсичність: катіонні препарати (наприклад, амілорид, дигоксин, морфін, процес, хінідин, ранітидин, тріамтерен, триметоприм і ваноміцин) виводяться шляхом виділення через ниркові канальці, які можуть взаємодіяти з метформіном, конкуруючи зі звичайними транспортними системами в трубках нирок.

циметидин підвищує пікову концентрацію метформіну в плазмі та загальній крові, що дозволяє уникнути комбінації метформіну з циметидином.

Взаємодія з алкоголем: уникайте або обмежте вживання алкоголю (може підвищитися рівень інфікування молочною кислотою; може спричинити гіпоглікемію).

Зберігання

Бути в недоступному для дітей місці.

Зберігати в сухому місці, при температурі не вище 30 °С, уникаючи світла.

Інші препарати

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.