メチロン 16mg ダビファーム 抗炎症、内分泌疾患、関節炎（2水疱×14錠）

剤形 2ブリスター×14錠入り箱
仕様 メチルプレドニゾロン

成分

成分情報コンテンツ
メチルプレドニゾロン16mg

用途

適応症

メチロン薬 は、次のようなグルココルチコイドの効果を必要とする患者の治療に適応されます。

内分泌疾患: 一次性および続発性副腎機能障害、先天性副腎。

リウマチ: 関節リウマチ 、思春期の慢性関節炎、関節炎症。

膠原病/動脈疾患: 全身性エリテマトーデス ループス、体の皮膚炎、重度の心臓炎症を伴う リウマチ熱 、リウマチによる巨細胞性動脈炎/筋肉痛。

皮膚科疾患: 天疱瘡 通常。

アレルギー: 季節性および長期にわたるアレルギー性鼻炎、薬物過敏症反応、血清疾患、 アレルギー性接触皮膚炎 、気管支喘息。

眼科の目: イワニ炎 (虹彩炎、虹彩炎)、桃を掘った後の炎症、視神経炎。

呼吸器疾患: 肺サルコイド 、急性結核または蔓延性結核 (適切な抗結核化学療法を伴う)、胃液の吸入。

血液疾患: オブスタル出血(ITP)、溶血性貧血 (自己免疫)。

がん: 白血病 (急性およびリンパ腫)、悪性リンパ腫。

消化器疾患: 潰瘍性大腸炎、クローン病。

その他の症状: 結核、臓器。

薬理学

メチルプレドニゾロンは、合成グルココルチコイド、プレドニゾロンの 6-アルファ-メチル誘導体です。この薬は主に炎症の予防または免疫抑制に使用されます。この薬は、コルチコステロイドが処方した疾患を治療するために、エステル化または非エステル化の形でよく使用されます。

プレドニゾロンのメチル化により、メチルプレドニゾロンにはミネラルコルチコイド効果のみがあり (塩代謝が非常に少ない)、副腎機能不全の治療には適していません。この場合にメチルプレドニゾロンを使用する場合は、ミネラルコルチコイドによって使用される必要があります。

メチルプレドニゾロンには、抗炎症作用、免疫抑制作用、および抗細胞抗増殖作用があります。抗炎症効果はメチルプレドニゾロンによって引き起こされ、炎症プロセスの初期症状の発現を軽減することにより、炎症中間体 (ヒスタミン、プロスタグランジン、ロイコトリエンなど) の生成、放出、活性を低下させます。

メチルプレドニゾロンは、白血球が損傷部位の血管壁に付着し、損傷部位に移動するのを阻害し、その部位の吸収特性を急速に低下させ、白血球がこの部位にほとんど来なくなるようにします。この効果により、血管の脱出、腫れ、浮腫、痛みが軽減されます。

免疫抑制特性は、抗原複合体 (皮膚にアレルギー性血管炎を引き起こす抗体) の毒性阻害により、ゆっくりとした瞬間的な反応 (チューブ III およびチューブ IV) に対する反応を低下させます。コルチコステロイドは、リンフォキン、標的細胞、マクロファージの作用を阻害することにより、アレルギーによる接触皮膚炎反応を軽減します。さらに、コルチコステロイドは、T 細胞リンパ球や感受性の高いマクロファージの標的細胞への侵入も防ぎます。抗細胞増殖効果により、乾癬の特徴が軽減されます。

薬物動態

吸収

出産率は約 80% です。血漿中濃度は経口投与後 1 ～ 2 時間で最大に達し、その時間は約 30 時間に達します。

配布

メチルプレドニゾロンは血漿タンパク質と深く関係しています。分配量は約 1.4 リットル/kg です。

代謝

メチルプレドニゾロンは主に肝臓で CYP 3A4 を介して代謝され、メチルプレドニゾロンは ABC (ATP 結合カセット) P 糖タンパク質の基質である可能性があり、組織内の分布や他の薬物相互作用に影響を与えます。

排除

尿による過剰な代謝物。販売時間は約3時間で、肥満の人向けに短縮されます。メチルプレドニゾロンの総クリアランスは 1 時間あたり約 5 ～ 6 ml です。

服用する前に メチロン 16mg ダビファーム 抗炎症、内分泌疾患、関節炎（2水疱×14錠）

How to use recommendations of daily daily daily dumps and are used as treatment instructions. Total daily dose recommended can be taken once or divided into several times (except Japanese insertion: Double daily minimum daily doses and daily drink at 8 am). Unwanted effects can be reduced by using the lowest doses effectively in the shortest time. The starting dose may vary depending on the condition being treated. This dose is continued until the clinical response is achieved, usually after 3-7 days for patients with rheumatism (except for acute rheumatitis), allergies affect skin or respiratory tract and ophthalmology. If not meet the response after 7 days, it is necessary to conduct a re -evaluation to confirm the initial diagnosis. Immediately after the clinical response, should gradually reduce the daily dose to stop the lowest treatment effectively for chronic diseases (such as seasonal bronchial asthma, flaky dermatitis, acute inflammation in the eye), or gradually decreased daily daily doses to the lowest doses that are effective for chronic diseases (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, bronchial asthma, atopic dermatitis). For chronic diseases such as rheumatoid arthritis, reducing the initial dose to the maintenance dose, it should be done appropriately. Dose reduction should not exceed 2 mg every 7-10 days. In rheumatoid arthritis, steroid maintenance should be at the lowest possible. When using methylprednisolone for a long time, we must consider taking Japan. After long -term treatment must stop gradually. In Japan, the minimum daily corticoid dose is doubled and drink once a day single at 8 am. Dosage depends on the patient's condition and response. Elderly: For a long time, it is necessary to pay attention to the serious consequences than unwanted side effects, especially when osteoporosis, diabetes, hypertension, sensitive infections, thin skin. Children: The dosage is based on the severity of the disease and the patient's response, according to age, weight, skin surface area, minimum doses effectively in the shortest time. Use Japanese -doseed therapy if possible. Dosage recommended dose: Disease recommended starting dose. Very heavy Heavy Average Children 12 - 16 mg 8 - 12 mg 4 - 8 mg 4 - 8 mg Systemic dermatitis 48 mg Application 12 - 40 mg Mg malignant lymphoma 16 - 100 mg Quan up to 3.6 mg/kg/day. Usually. Specific dosage depends on the condition and level of progression of the disease. For a suitable dose, you need to consult a doctor or medical specialist.What to do when overdose? Symptoms Expression of Cushing syndrome, muscle weakness (body), and osteoporosis (systemic), all occur when using long -term glucocorticoids. When taking high doses for a long time, increasing adrenal gland energy and adrenal inhibition may occur, it is necessary to suspend or stop using glucocorticoids. Symptomatic treatment and supportive treatment in the case of overseas methylprednisolon, there is no specific antidote. Methylprednisolon is separated. What to do when forgetting 1 dose? Not recorded.

副作用

メチロンを使用すると、望ましくない効果 (ADR) が発生する可能性があります。これは、高用量、長期用量の場合によく発生します。

コモン、ADR> 1/100

  • 寄生虫と感染症。
    • 内分泌: クッシング症候群 。
  • 代謝と栄養: ナトリウムの保持、水分の保持。
  • 精神的: 感情障害、憂鬱、興奮。
  • 目: 白内障 。
  • 高血圧: 高血圧。
    • 消化器: 胃潰瘍。

    皮膚および皮下組織: 皮膚の萎縮、 座瘡 。 筋肉 - 骨および結合組織: 筋力低下、発達遅滞。

  • 身体および使用場所: 自己治癒能力の低下。
  • 検査: カリウムを減らす。

    • 不明な周波数

  • 感染症と寄生虫: 日和見感染、 結核再発の可能性 、腹膜炎。
  • 良性および不明: カポジ肉腫。

    • 血液学: 白血球。 免疫: 薬物による過敏反応。

    内分泌: 副腎不全、ステロイド懸濁症候群。

    代謝と栄養: 低血圧アルカリ感染症、代謝性アシドーシス、耐糖能の低下、インスリン需要の増加または経口糖尿病、食欲の増加。

  • 精神医学: 精神病、精神的行動、感情障害、精神障害、人格の変化、混乱、異常な行動、不安、不眠症、過敏症。
    • 神経学: けいれん、頭蓋内圧の上昇、認知症、認知障害、めまい、頭痛。
  • 目: 緑内障、凸目、薄い角膜、薄い礼拝、静脈 - 網膜。
    • 心臓: うっ血性心不全、心筋梗塞後の心筋破裂。 血管血液: 低血圧、動脈血栓症、血栓症。
  • 呼吸器 - 胸部 - 縦隔: 肺塞栓症、しゃっくり。
    • 消化器: 腸穿孔、胃出血、膵炎、食道潰瘍、腹部膨満、食道炎、腹痛、下痢、消化器疾患、吐き気。 肝臓 - 胆汁: 肝酵素を増加させます。
  • 皮膚および粘膜: 赤い発疹、血管浮腫、かゆみ、蕁麻疹、打撲傷、出血、発疹、毛深い、発汗、妊娠線、皮膚の下の毛細血管。
    • 筋肉 - 骨 - 関節: 病的骨折、骨壊死、筋萎縮、神経学的関節疾患、筋肉疾患、関節痛、腱痛。
  • 生殖器系と乳腺: 不規則な経穴。
  • 全身性および使用場所: 疲労、不快感、薬物凝縮の症状、コルチコステロイドの用量の急激な減少により、急性副腎不全、血圧低下、死亡が引き起こされます。

    • ADR の処理方法に関する指示

    メチルプレドニゾロンの減量を突然中止するのではなく、段階的に減らします。

    1 日の唯一の用量は、1 日の用量よりも分割した用量未満であり、副腎やその他の ADR の阻害を最小限に抑えるための適切な対策となります。毎日の治療では、2 日ごとの午前中にのみ使用してください。

    骨粗鬆症、出血、耐糖能、目への影響、血圧のパラメータをモニタリングします。

    高用量の場合、H2 - ヒスタミン抗受容体薬を使用して 胃潰瘍、十二指腸 を予防します。

    メチルプレドニゾロンを長期使用するすべての患者は、骨粗鬆症を避けるために追加のカルシウムを必要とします。

    免疫抑制剤が阻害される可能性がある人は、感染症を評価する必要があります。

    薬の副作用が発生した場合は、使用を中止して医師に通知するか、最寄りの医療機関に行って適切な治療を受ける必要があります。

    警告

    薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。

    禁忌

    メチロン薬 以下の場合は禁忌です。

  • メチルプレドニゾロンまたは薬剤のその他の成分に対する過敏症。
  • 細菌性ショックおよび髄膜炎を除く重度の感染症。
  • ウイルス、キノコ、または結核による皮膚病変。
  • は生ウイルス ワクチンを使用しています。

    • 使用上の注意

    免疫抑制作用/感染症に対する感受性の増加

    感染の兆候を隠しておきますが、薬を服用すると新たな感染が現れる可能性があります。炎症反応と免疫機能を阻害すると、真菌、ウイルス、細菌感染に対する感受性が高まります。臨床症状は典型的ではない場合があり、検出される前に進行段階に達する場合があります。

    麻疹や水痘など、通常の人よりも敏感な薬を服用している人は、より重症である可能性があります。

    コルチコステロイドは、感染した患者や、線虫（ウナギ）などの寄生虫感染が疑われる患者には慎重に使用する必要があります。これにより、感染が増加し、広範な幼虫の移動を伴う線虫が蔓延し、重度の腸炎やグラム陰性感染症を伴うことが多く、死亡する可能性があります。

    コルチコステロイドを服用している患者における生ワクチンは、抗体抗原反応を低下させる可能性があるため禁忌です。

    感染ショック: 5 ～ 11 日間の低用量投与により、死亡率が低下する可能性があります。

    免疫システム

    コルチコステロイドを使用する場合、皮膚反応やアナフィラキシー反応、アナフイドショックが発生するため、特に薬物に対するアレルギー歴のある患者では、使用前に適切な予防措置を講じる必要があります。

    ホルモンの影響

    長期治療: 副腎萎縮が発生し、使用中止後数か月間存在する可能性があるため、生理的用量 (メチルプレドニゾロン 6 mg) を超える薬剤を 3 週間以上服用している患者は、突然薬剤を中止すべきではありません。薬を中止する過程で臨床状態を評価する必要があります。コルチコステロイドの投与を中止しても病気が再発する可能性は低いが、HPA (視床下部軸 - 下垂体 - 副腎) の阻害が不明な場合は、コルチコステロイドの用量を生理的用量まで減らすことができます。 1 日あたり 6 mg の用量に達したら、HPA を回復するために用量の減量を遅くする必要があります。

    3 週間以内の連続使用後にコルチコステロイドを突然中止する場合は、患者が再発する可能性がないと判断した場合に限ります。 1 日あたり 32 mg までの用量を 3 週間使用した後に突然中止しても、HPA 阻害を引き起こすことはありません。以下の患者は、3 週間以内に使用する場合、ゆっくりと薬を中止する必要があります。

  • は、特に 3 週間にわたって使用した場合に、多くのコルチコステロイドを体内で使用してきました。
  • 長期治療後は 1 年以内に短期間使用してください。
  • コルチコステロイド外用療法に加えて、副腎障害が起こるリスクがあります。また、コルチコステロイドの使用を突然中止すると、急性副腎不全が死に至る可能性があります。
  • 夕方に薬を服用し、それを何度も繰り返す患者。
  • メチルプレドニゾロン> 32 mg。

    • 薬物による副腎不全によりミネラルコルチコイドの分泌が減少する可能性がある場合は、塩またはミネラルコルチコイドを追加します。

    結露症候群が発生する可能性があります: 食欲不振、吐き気、昏睡、頭痛、発熱、関節痛、皮むき、体重減少、筋肉痛、低血圧。

    悪化するクッシング症候群を追加します。この患者では避けるべきです。

    代謝障害および栄養障害

    長期にわたる治療中に高血糖が増加し、糖尿病を引き起こします。

    精神的な影響

    憂鬱、興奮。

    通常、症状は治療の数日後に現れ、薬を中止すると通常は消えます。ただし、症状がすぐに心配になる場合は。

    目への影響

    長期間使用すると白内障、網膜剥離、真菌感染やウイルスの増加のリスクを引き起こします。

    心血管イベント

    長期治療中の血中脂質および高血圧の障害。したがって、うっ血性心不全の患者には細心の注意を払い、本当に必要な場合にのみ薬を使用する必要があります。

    コルチコステロイドの肝臓、肝臓に問題がある患者、または骨粗鬆症患者の筋骨格筋への影響を監視します。

    小児

    コルチコステロイドは、胎児、幼児および未成年者の発育を引き起こす可能性があります。

    長期にわたってコルチコステロイドの治療を受けている乳児や幼児は、頭蓋内圧が上昇するリスクがあります。

    機械を運転および操作する能力

    めまい、めまい、視覚障害、疲労などの望ましくない影響があるため、機械の運転および操作には注意が必要です。

    妊娠

    本当に必要な場合にのみ使用します。胎児に対するリスクよりも利点が大きいと評価された場合に、この薬を使用します。

    授乳期間

    コルチコステロイドは少量の母乳中に排泄されます。ただし、メチルプレドニゾロン 40 mg/日は、高用量が子供の副腎抑制を引き起こす可能性がある場合、子供には有害ではありません。したがって、本当に必要で、メリットがリスクよりも優れている場合にのみ使用されます。

    薬物相互作用

    CYP 3A4 を介した相互作用

    CYP 3A4 阻害剤

    マクロリド抗菌剤、グレープ フルーツ ジュース、抗ヒスタミン剤 H1、イソニアジドは血中のメチルプレドニゾロンの濃度を増加させ、効果を高め、毒性を高めます。

    CYP 3A4 の誘導

    抗生物質、リファンピシン系抗生物質、カルバマゼピンなどの抗けいれん剤、嘔吐止め薬、経口避妊薬、抗ウイルス薬などは、メチルプレドニゾロンのレベルを低下させ、メチルプレドニゾロンの治療効果を低下させます。

    CYP 3A4 を経由しない

    NSAIDS: 胃潰瘍のリスク増加。

    抗コリン薬、神経カエデの薬、筋肉。

    抗コリニンヌステラーゼ: 重症筋無力症の効果を高めます。

    糖尿病の治療: コルチコステロイドは血糖値を上昇させるため、糖尿病の投与量を増やす必要があります。

    低カリウム血症を引き起こす薬剤: 低カリウム血症のリスクが増加します。

    保管

    乾燥した場所では光を避け、温度が 30 °C を超えないようにしてください。

    その他の薬

    免責事項

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