Meyerpanzol 40 mg Meyer - BPC Léčba refluxní ezofagitidy (3 blistry x 10 tablet)

Žaludeční a dvanáctníkové vředy .

Lékárna

pantoprazol je strukturovaný inhibitor protonové pumpy a má podobný účinek jako omeprazol. Jako benzimidazol, který připojil skupinu, je pantoprazol proton přeměněn na formu aktivity v kyselých sekrečních trubicích buňky do žaludku, kde se enzymové inhibitory H+/K+/ATPáza také nazývají protonová pumpa, poslední fáze sekrece žaludeční kyseliny.

Po vypití přetrvává antisekreční účinek pantoprazolu déle než 24 hodin. Do 2,5 hodiny po podání 40 mg pantoprazolu zdravým lidem je vylučování žaludeční kyseliny inhibováno asi o 51 %. Pokud užíváte 40 mg jednou denně po dobu 7 dnů, je tento inhibitor až 85 %. Vylučování žaludeční kyseliny se vrací k normálu do 1 týdne po vysazení pantoprazolu a nedochází ke zvýšení sekrece.

Pantoprazol může inhibovat Helicobacler Pylori u pacientů s peptickým vředem nebo refluxní ezofagitidou infikovaných touto bakterií. Koordinátor k léčbě pantoprazolu antibiotiky (jako je klarithromycin, amoxicilin) ​​může být vystaven H. pylori doprovázeným vředem a remisí dlouhodobého onemocnění.

Dynamická lékárna

Pantoprazol se rychle vstřebává díky nejvyšší plazmatické koncentraci po vypití asi za 2 - 2,5 hodiny. Lék je méně metabolizován v játrech, perorální užití je asi 77 %. Asi 98 % pantoprazolu se váže na plazmatické proteiny, distribuční objem je asi 0,17i/kg.

Pantoprazol se metabolizuje hlavně v játrech díky izoenzymu izoenzymu cytochromu P450 za vzniku desmethylpantoprazolu. Malá část je metabolizována CYP3A4, CYP2D6 a CYP2C9. Metabolické látky se vylučují převážně močí (80 %), zbytek žlučí do stolice. Poločas vylučování pantoprazolu je asi 1 hodina a trvá při selhání jater, poločas vylučování u lidí s cirhózou je 3–6 hodin.

Poruchy nervového systému: bolest hlavy, závratě.

Gastrointestinální poruchy: průjem, nevolnost/zvracení, plynatost, zácpa, sucho v ústech, bolest břicha a nepříjemný pocit.

Poruchy jater (transamináza, Y-GT).

Hypersenzitivita na derivát benzimidazolu.

Bezpečnostní opatření při používání

selhání jater

U pacientů se závažným selháním jater je třeba během léčby pantoprazolem pravidelně monitorovat jaterní enzymy, zvláště při dlouhodobém užívání. V případě zvýšených jaterních enzymů by měla být léčba zastavena.

Koordinace

V každém případě koordinační léčby zvažte v závislosti na vlastnostech odpovídajícího léku.

Maligní onemocnění žaludku

Setkání s příznaky s pantoprazolem může skrýt příznaky maligního onemocnění žaludku a může bránit diagnóze. Pokud se objeví jakékoli alarmující příznaky (jako je výrazný úbytek hmotnosti, opakující se zvracení, potíže s polykáním, zvracení krve, anémie nebo černá stolice) a při podezření na nebo se objeví žaludeční vředy, je třeba vyloučit maligní onemocnění.

Nevhodný pantoprazol s inhibitory HIV proteázy, které závisí na kyselém pH rtů, jako je atazanavir, kvůli jejich významnému snížení biologické dostupnosti.

ovlivňují vstřebávání vitaminu B12

U pacientů se Zollingerovým - Ellisonovým syndromem a dalšími stavy stimulujícími vylučování, které vyžadují dlouhodobou léčbu, může pantoprazol, stejně jako všechny kyselé inhibitory, snížit absorpci vitaminu B12 v důsledku snížení nebo nedostatku hydrochloridu.

Při dlouhodobé léčbě, zejména pokud doba léčby přesahuje 1 rok, by pacienti měli být pravidelně sledováni.

Gastrointestinální infekce způsobené bakteriemi: Léčba Pantoprazolem může mírně zvýšit riziko infekcí gastrointestinálního traktu způsobených bakteriemi, jako jsou Salmonella a Campylobacter nebo C. Difficile.

Závažný krevní oběh maggesi byl hlášen u pacientů léčených PPIS, jako je pantoprazol, po dobu nejméně tří měsíců a ve většině případů po jednom roce léčby. Mohou se objevit závažné projevy krevního magnézia, jako je únava, svalové křeče, delirium, křeče, závratě a komorové aryty, ale mohou začít tiše a nepozorovaně. U většiny postižených pacientů se snížení krevní magnézie zlepší po doplnění magnézie a vysazení ppi.

U pacientů, u kterých se očekává, že budou léčit nebo užívat PPIS pomocí Digoxinu nebo léků, které mohou způsobit krevní magusi (jako jsou diuretika), by měli zvážit sledování hladin Magnesi před zahájením léčby PPI a pravidelně během léčby.

zlomenina

Inhibitory protonové pumpy, zvláště pokud jsou podávány ve vysokých dávkách a po dlouhou dobu (> 1 rok), mohou zvýšit riziko zlomenin kyčle, zápěstí a páteře, zejména u starších osob nebo jiných rizikových faktorů. Observační studie ukazují, že inhibitory protonové pumpy mohou zvýšit riziko zlomenin o 10–40 %.

Jeden z nich může být způsoben jinými rizikovými faktory. O pacienty s rizikem osteoporózy by se mělo pečlivě pečovat podle aktuálních klinických pokynů a mělo by jim být poskytnut dostatek vitamínu D a vápníku.

Prodej červeného kožního lupusu (SCLE)

Inhibitory protonové pumpy jsou u případů SCLE velmi vzácné. Pokud dojde k poškození, zejména na kůži vystavené slunci a je-li provázeno bolestmi kloubů, pacienti musí rychle vyhledat lékařskou pomoc a přestat používat Pantoprazol.

Testování

Zvýšená hladina chromografinu A (CGA) může bránit studiu endokrinních nervových nádorů. Aby se předešlo této překážce, měl by být pantoprazol vysazen alespoň 5 dní před měřením CGA. Pokud se koncentrace CGA a Gastrinu po úvodním měření nevrátí na referenční rozsah, musí se vyšetření opakovat 14 dní po ukončení léčby inhibitory protonové pumpy.

Složky neobsahují laktózu. Pacienti se vzácnými onemocněními: intolerance galaktózy, nedostatek Lapp laktázy, poruchy absorpce glukózy – galaktóza by tento lék neměla užívat.

Buďte opatrní s pomocnou látkou přípravku Tartrazin Yellow, která může způsobit alergické reakce.

Buďte opatrní se složkou léku propylenglykol léku může způsobit podráždění kůže.

Schopnost řídit a obsluhovat stroje

pantoprazol nemá ani neovlivňuje schopnost řídit a obsluhovat stroje. Mohou se objevit nežádoucí účinky léku, jako jsou závratě a poruchy vidění. V případě postižení by pacienti neměli řídit ani obsluhovat stroje.

Těhotenství

Údaje o těhotných ženách (přibližně 300 - 1000 výsledků těhotenství) ukazují, že pantoprazol nemá žádnou toxicitu způsobující fetální vady/děti. Studie na zvířatech prokázaly reprodukční toxicitu. Během těhotenství byste se měli vyvarovat užívání pantoprazolu.

Období kojení

Studie na zvířatech ukazují, že se pantoprazol vylučuje do mateřského mléka. Riziko pro kojence/malé děti nelze vyloučit. Při rozhodování o ukončení kojení nebo ukončení léčby pantoprazolem by se proto měly zvážit přínosy kojení a přínosy pantoprazolu pro ženy.

Reprodukční schopnost

Po použití pantoprazolu ve studiích na zvířatech nejsou žádné důkazy o zhoršení plodnosti.

Léková interakce závisí na farmakokinetice léků

Vzhledem k prodloužené a zcela prodloužené sekreci žaludeční kyseliny může pantoprazol bránit vstřebávání jiných léků, přičemž pH žaludku je důležitým faktorem, který určuje účinnost perorálního podání, jako je ketokonazol, otrakonazol, posakonazol a erlotinib.

Inhibitory HIV proteázy

Ne současně pantoprazol s inhibitory HIV proteázy, které závisí na pH prostředí, jako je atazanavir, kvůli významnému snížení biologické dostupnosti léku. Pokud je kombinace inhibitorů HIV proteáz s inhibitorem protonové pumpy (PPIS) nezbytná, je nutné pečlivě sledovat klinické sledování. Nepřekračujte dávku Pantoprazolu 20 mg denně a dávka inhibitorů HIV proteázy může vyžadovat úpravu.

Kumarinové antikoagulant (fenprokumon nebo warfarin ) Současné užívání pantoprazolu s warfarinem nebo fenprokumonem neovlivňuje farmakokinetiku ani Inr warfarinu, fenprokumonu. Existuje však zpráva o zvýšení Inr a protrombinového času u pacientů užívajících současně PPIS s warfarinem nebo fenprokumonem. Inrendet a protrombinový čas mohou vést k abnormálnímu krvácení a dokonce smrti. U těchto pacientů je třeba sledovat zvýšení Inr a protrombinového času.

methotrexát

Bylo hlášeno, že současné užívání methotrexatu (300 mg) a inhibitorů protonové pumpy u některých pacientů zvyšuje hladiny methotrexátu. Proto je u onemocnění s vysokými dávkami methotrexátu, jako je rakovina a psoriáza, nutné zvážit suspenzi pantoprazolu.

Další interakce

Pantoprazol je metabolizován v játrech prostřednictvím enzymatického systému cytochrom P450. Procesem změny látky je především demethylace pomocí CYP2C19 a další procesy zahrnují oxidaci pomocí CYP3A4.

Interaktivní výzkum s léky také metabolizuje tyto linie, jako je karbamazepin, diazepam, glibenklamid, nifedipin a perorální antikoncepce obsahující levonorgestrel a ethinylestradiol, nevykazuje klinický význam.

Interakce pantoprazolu s jinými léky nebo sloučeninami, které jsou metabolizovány a enzymatický systém, nejsou vyloučeny.

Výsledky ze série interaktivních studií ukazují, že pantoprazol neovlivňuje metabolismus účinných látek metabolizovaných CYP1A2 (kofein, teofyllin), CYP2G9 (piroxikam, diclofenac , naproxen), CYP2D6 (metoprolol), CYP2E1 (ETHANOL) nebo nebrání vstřebávání P proteinu Digo.

Při současném použití s ​​antacidy nedochází k žádné interakci.

Při současném užívání pantoprazolu s odpovídajícími antibiotiky (klaritromycin , metronidazol, amoxicilin) ​​nedochází k žádné klinické interakci.

Inhibitory CYP2C19 nebo dotykové produkty: Inhibitory CYP2C19, jako je fluvoxamin, mohou zvýšit tělesný kontakt pantoprazolu. U pacientů s dlouhou dávkou pantoprazolu nebo u lidí s jaterním selháním lze zvážit snížení dávky.

Dotykové enzymy CYP2C19 a CYP3A4, jako je Rifampicin a třezalka tečkovaná (Hypericum Perforatum), mohou snížit hladiny PPI v plazmě.