Meyerpanzol 40mg Meyer - BPC Traitement de l'œsophagite par reflux (3 ampoules x 10 comprimés)

Ulcère de l'estomac et du duodénum .

Pharmacie

Le pantoprazole est un inhibiteur structuré de la pompe à protons et a un effet similaire à celui de l'oméprazole. En tant que benzimidazol qui a attaché le groupe, le pantoprazole est un proton transformé en une forme d'activité dans les tubes sécrétaires acides de la cellule dans l'estomac, où les inhibiteurs de l'enzyme H+/K+/ATPase sont également appelés pompe à protons, l'étape finale de la sécrétion d'acide gastrique.

Après avoir bu, l'effet anti-sécrétant du Pantoprazole dure plus de 24 heures. Dans les 2,5 heures suivant l'administration de 40 mg de pantoprazole à des personnes en bonne santé, l'excrétion acide de l'estomac est inhibée d'environ 51 %. Si vous prenez 40 mg une fois par jour pendant 7 jours, cet inhibiteur atteint 85 %. L'excrétion de l'acide gastrique revient à la normale dans la semaine suivant l'arrêt du pantoprazole et il n'y a pas d'augmentation de la sécrétion.

Le pantoprazole peut inhiber Helicobacler Pylori chez les patients souffrant d'ulcère gastroduodénal ou d'œsophagite par reflux infectés par cette bactérie. Coordonner le traitement du pantoprazole avec des antibiotiques (tels que la clarithromycine, l'amoxicilline) peut être exposé à H. pylori accompagné d'un ulcère et d'une rémission pour une maladie à long terme.

Pharmacie dynamique

Le pantoprazole est absorbé rapidement en raison de la concentration plasmatique la plus élevée après avoir bu environ 2 à 2,5 heures. Le médicament est moins métabolisé dans le foie, l'utilisation orale est d'environ 77 %. Environ 98 % de pantoprazole attaché aux protéines plasmatiques, le volume de distribution est d'environ 0,17 i/kg.

Le pantoprazole est métabolisé principalement dans le foie grâce à l'isoenzyme du cytochrome P450 pour former le desméthylpantoprazole. Une petite partie est métabolisée par le CYP3A4, le CYP2D6 et le CYP2C9. Les substances métaboliques sont excrétées principalement par l'urine (80 %), le reste par la bile dans les selles. La demi-vie d'excrétion du pantoprazole est d'environ 1 heure et dure en cas d'insuffisance hépatique, la demi-vie éliminée chez les personnes atteintes de cirrhose est de 3 à 6 heures.

Troubles du système nerveux : maux de tête, vertiges.

Troubles gastro-intestinaux : diarrhée, nausées/vomissements, flatulences, constipation, bouche sèche , douleurs et inconforts abdominaux.

Troubles hépatiques (Transaminase, Y -GT).

Hypersensibilité au dérivé du Benzimidazol.

Précautions d'utilisation

insuffisance hépatique

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, une surveillance régulière des enzymes hépatiques doit être surveillée pendant le traitement par pantoprazole, en particulier en cas d'utilisation prolongée. En cas d'augmentation des enzymes hépatiques, le médicament doit être arrêté.

Coordination

Dans chaque cas de traitement de coordination, en fonction des caractéristiques du produit médicamenteux correspondant, à considérer.

Maladie maligne de l'estomac

Rencontrer des symptômes avec le pantoprazole peut masquer les symptômes d'une maladie maligne de l'estomac et peut gêner le diagnostic. En cas de symptômes alarmants (tels qu'une perte de poids importante, des vomissements récurrents, des difficultés à avaler, des vomissements de sang, de l'anémie ou des selles noires) et en cas de suspicion ou d'apparition d'ulcères d'estomac, les maladies malignes doivent être exclues.

Le pantoprazole ne convient pas aux inhibiteurs de la protéase du VIH qui dépendent du pH acide des lèvres, comme l'Atazanavir, en raison de leur réduction significative de la biodisponibilité.

affectent l'absorption de la vitamine B12

Chez les patients atteints du syndrome de Zollinger-Ellison et d'autres conditions de stimulation excrétrice nécessitant un traitement à long terme, le pantoprazole ainsi que tous les inhibiteurs acides peuvent réduire l'absorption de la vitamine B12 en raison d'une réduction ou d'une carence en chlorhydrate.

Lors d'un traitement à long terme, en particulier lorsque la durée du traitement dépasse 1 an, les patients doivent être surveillés régulièrement.

Infections gastro-intestinales causées par des bactéries : le traitement par Pantoprazole peut légèrement augmenter le risque d'infections du tractus gastro-intestinal causées par des bactéries telles que Salmonella et Campylobacter ou C. Difficile.

Des cas graves de circulation sanguine maggesi ont été rapportés chez des patients traités par PPIS tel que Pantoprazole pendant au moins trois mois et dans la plupart des cas après un an de traitement. Les manifestations graves de la magnésie sanguine telles que la fatigue, les spasmes musculaires, le délire, les convulsions, les étourdissements et les arythmies ventriculaires peuvent apparaître mais peuvent commencer silencieusement et sans être remarquées. Chez la plupart des patients affectés, la diminution de la magnésie sanguine est améliorée après avoir pris un supplément de magnésie et arrêté l'ppi.

Pour les patients susceptibles de traiter ou d'utiliser un PPIS avec de la digoxine ou des médicaments pouvant provoquer des magusi sanguins (tels que des diurétiques), devraient envisager de surveiller les taux de Magnesi avant de commencer le traitement par IPP et périodiquement pendant le traitement.

fracture

Les inhibiteurs de la pompe à protons, en particulier à doses élevées et pendant une longue période (> 1 an), peuvent augmenter le risque de fracture de la hanche, du poignet et de la colonne vertébrale, principalement chez les personnes âgées ou d'autres facteurs de risque. Des études d'observation montrent que les inhibiteurs de la pompe à protons peuvent augmenter le risque de fractures de 10 à 40 %.

L'un de ces problèmes peut être dû à d'autres facteurs de risque. Les patients à risque d'ostéoporose doivent être soigneusement soignés conformément aux instructions cliniques en vigueur et recevoir suffisamment de vitamine D et de calcium.

Vente de lupus cutané rouge (SCLE)

Les inhibiteurs de la pompe à protons sont très rares dans les cas de SCLE. Si les dommages surviennent, en particulier au niveau de la peau exposée au soleil, et s'ils s'accompagnent de douleurs articulaires, les patients doivent se rendre rapidement chez un médecin et arrêter d'utiliser Pantoprazole.

Tests

L'augmentation du taux de chromographine A (CGA) peut entraver l'étude des tumeurs du nerf endocrinien. Pour éviter cet obstacle, le pantoprazole doit être arrêté au moins 5 jours avant la mesure du CGA. Si les concentrations de CGA et de Gastrin ne reviennent pas au périmètre de référence après la mesure initiale, l'examen doit être répété 14 jours après l'arrêt du traitement par les inhibiteurs de la pompe à protons.

Les ingrédients ne contiennent pas de lactose. Patients atteints de maladies rares : intolérance au galactose, déficit en Lapp Lactase, troubles de l'absorption du glucose - Le galactose ne doit pas utiliser ce médicament.

Soyez prudent avec l'ingrédient excipient Tartrazin Yellow du médicament qui peut provoquer des réactions allergiques.

Soyez prudent avec l'ingrédient du médicament, le propylène glycol, qui peut provoquer une irritation cutanée.

Capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Le pantoprazole n'a pas d'effet sur la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines. Des effets indésirables tels que des étourdissements et des troubles visuels peuvent survenir. S'ils sont concernés, les patients ne doivent pas conduire ni utiliser de machines.

Grossesse

Les données sur les femmes enceintes (environ 300 à 1 000 résultats de grossesse) montrent qu'il n'y a aucune toxicité provoquant des malformations fœtales/bébés du Pantoprazole. Des études animales ont montré une toxicité pour la reproduction. Il faut éviter d'utiliser le pantoprazole pendant la grossesse.

Période d'allaitement

Des études animales montrent qu'il existe une sécrétion de pantoprazole dans le lait maternel. Le risque pour les nourrissons/jeunes enfants ne peut pas être exclu. Par conséquent, la décision d'arrêter l'allaitement ou d'arrêter le traitement par pantoprazole doit prendre en compte les bénéfices de l'allaitement et les bénéfices du pantoprazole pour les femmes.

Capacité de reproduction

Il n'y a aucune preuve d'altération de la fertilité après l'utilisation du pantoprazole dans des études animales.

Interaction médicamenteuse

médicaments dont l'absorption pharmacocinétique dépend du pH

En raison de la sécrétion prolongée et complètement prolongée d'acide gastrique, le pantoprazole peut entraver l'absorption d'autres médicaments dont le pH gastrique est un facteur important qui détermine l'efficacité orale, tels que le kétoconazole, l'otraconazole, le posaconazole et l'erlotinib.

Inhibiteurs de la protéase du VIH

Pas simultanément le pantoprazole avec les inhibiteurs de la protéase du VIH qui dépendent du pH de l'environnement, comme l'atazanavir, en raison d'une réduction significative de la biodisponibilité du médicament. Si l’association d’inhibiteurs de la protéase du VIH avec un inhibiteur de la pompe à protons (PPIS) est nécessaire, il est nécessaire de suivre de près la surveillance clinique. Ne dépassez pas la dose de Pantoprazole 20 mg par jour, car la dose d'inhibiteurs de la protéase du VIH devra peut-être être ajustée.

Anticoagulant coumarinique (phenprocoumone ou warfarine ) L'utilisation simultanée du pantoprazole avec la warfarine ou la phenprocoumone n'affecte pas la pharmacocinétique ou l'Inr de la warfarine, la phenprocoumone. Cependant, des cas d'augmentation de l'Inr et du temps de Quick ont ​​été signalés chez des patients utilisant simultanément un PPIS avec de la Warfarine ou du Phenprocoumon. L'inrendet et le temps de prothrombine peuvent entraîner des saignements anormaux et même la mort. Nécessité de surveiller l'augmentation de l'Inr et du temps de prothrombine chez ces patients.

méthotrexate

Il a été rapporté que l'utilisation concomitante de méthotrexat (300 mg) et d'inhibiteurs de la pompe à protons augmentait les taux de méthotrexate chez certains patients. Par conséquent, dans les maladies à forte dose de méthotrexate telles que le cancer et le psoriasis, il est nécessaire d'envisager une suspension de pantoprazole.

Autres interactions

Le pantoprazole est métabolisé dans le foie par le système enzymatique du cytochrome P450. Le processus de modification de la substance est principalement la déméthylation par le CYP2C19 et d'autres processus incluent l'oxydation par le CYP3A4.

La recherche interactive avec des médicaments métabolisant également ces lignées telles que la carbamazépine, le diazépam, le glibenclamid, la nifédipine et les contraceptifs oraux contenant du lévonorgestrel et de l'éthinylœstradiol ne montre pas de signification clinique.

L'interaction du Pantoprazole avec d'autres médicaments ou composés métabolisés et un système enzymatique n'est pas exclue.

Les résultats d'une série d'études interactives montrent que le pantoprazole n'affecte pas le métabolisme des ingrédients actifs métabolisés par le CYP1A2 (caféine, théophylline), le CYP2G9 (piroxicam, diclofénac , naproxène), le CYP2D6 (métoprolol), le CYP2E1 (ÉTHANOL) ou n'obstrue pas l'absorption de la digoxine.

Il n'y a aucune interaction lorsqu'il est utilisé simultanément avec des antiacides.

Il n'y a aucune interaction clinique lors de l'utilisation simultanée du Pantoprazole avec les antibiotiques correspondants ( clarithromycine , métronidazole, amoxiciline).

Inhibiteurs du CYP2C19 ou produits tactiles : les inhibiteurs du CYP2C19 tels que la fluvoxamine peuvent augmenter le contact corporel du Pantoprazole. Une réduction de la posologie peut être envisagée chez les patients recevant une dose prolongée de pantoprazole ou chez les personnes souffrant d'insuffisance hépatique.

Les enzymes tactiles CYP2C19 et CYP3A4 telles que la rifampicine et le millepertuis (Hypericum perforatum) peuvent réduire les taux d'IPP dans le plasma.