Meyerpanzol 40mg Meyer - BPC Pengobatan refluks esofagitis (3 lepuh x 10 tablet)

Tukak lambung dan duodenum .

Farmasi

pantoprazol adalah penghambat pompa proton terstruktur dan efeknya mirip dengan Omeprazol. Sebagai benzimidazol yang memiliki gugus terikat, pantoprazol adalah proton yang diubah menjadi bentuk aktivitas dalam tabung sekretaris asam sel ke dalam lambung, dimana penghambat enzim H+/K+/ATPase disebut juga pompa proton, tahap akhir sekresi asam lambung.

Setelah diminum, efek antisekresi Pantoprazol bertahan lebih dari 24 jam. Dalam waktu 2,5 jam setelah pemberian pantoprazol 40mg kepada orang sehat, ekskresi asam lambung terhambat sekitar 51%. Jika Anda mengonsumsi 40mg sekali sehari dalam 7 hari, penghambatan ini mencapai 85%. Mengeluarkan asam lambung kembali normal dalam waktu 1 minggu setelah penghentian pantoprazol dan tidak terjadi peningkatan sekresi.

Pantoprazol dapat menghambat Helicobacter Pylori pada pasien dengan tukak lambung atau refluks esofagitis yang terinfeksi bakteri ini. Koordinasikan pengobatan pantoprazol dengan antibiotik (seperti klaritromisin, amoksisilin) ​​agar terkena H. pylori disertai maag dan remisi penyakit jangka panjang.

Apotek dinamis

Pantoprazole cepat menyerap karena konsentrasi plasma tertinggi setelah diminum sekitar 2 - 2,5 jam. Obat ini kurang dimetabolisme di hati, penggunaan oral sekitar 77%. Sekitar 98% Pantoprazol melekat pada protein plasma, volume distribusi sekitar 0,17i/kg.

Pantoprazole dimetabolisme terutama di hati berkat isoenzim sitokrom P450 untuk membentuk Desmethylpantoprazol. Sebagian kecil dimetabolisme oleh CYP3A4, CYP2D6 dan CYP2C9. Zat metabolisme tersebut dikeluarkan terutama melalui urin (80%), sisanya melalui empedu ke dalam feses. Waktu paruh ekskresi pantoprazol adalah sekitar 1 jam, dan berlangsung pada gagal hati, waktu paruh eliminasi pada penderita sirosis adalah 3 - 6 jam.

Gangguan sistem saraf: sakit kepala, pusing.

Gangguan gastrointestinal: diare, mual/muntah, perut kembung, sembelit, mulut kering , sakit perut dan rasa tidak nyaman.

Gangguan hati (Transaminase, Y -GT).

Hipersensitivitas terhadap turunan Benzimidazol.

Peringatan saat menggunakan

gagal hati

Pada pasien dengan gagal hati berat, pemantauan enzim hati secara teratur harus dipantau selama pengobatan dengan pantoprazol, terutama bila digunakan dalam jangka waktu lama. Jika terjadi peningkatan enzim hati, obat harus dihentikan.

Koordinasi

Dalam setiap kasus pengobatan koordinasi, tergantung pada karakteristik produk obat yang sesuai, pertimbangkan.

Penyakit perut ganas

Memenuhi gejala dengan pantoprazol dapat menyembunyikan gejala penyakit lambung ganas dan dapat menghambat diagnosis. Jika terdapat gejala yang mengkhawatirkan (seperti penurunan berat badan yang signifikan, muntah berulang, kesulitan menelan, muntah darah, anemia, atau tinja berwarna hitam) dan jika dicurigai atau muncul tukak lambung, penyakit ganas harus disingkirkan.

Pantoprazol tidak cocok dengan inhibitor protease HIV yang bergantung pada pH bibir asam seperti Atazanavir, karena penurunan bioavailabilitasnya secara signifikan.

mempengaruhi penyerapan vitamin B12

Pada pasien dengan sindrom Zollinger - Ellison dan kondisi stimulus ekskresi lainnya yang memerlukan pengobatan jangka panjang, pantoprazole serta semua penghambat asam, dapat mengurangi penyerapan vitamin B12 karena pengurangan atau kekurangan hidroklorida.

Pada pengobatan jangka panjang, terutama bila waktu pengobatan melebihi 1 tahun, pasien harus dipantau secara rutin.

Infeksi saluran cerna yang disebabkan oleh bakteri: Pengobatan dengan Pantoprazol mungkin sedikit meningkatkan risiko infeksi saluran cerna yang disebabkan oleh bakteri seperti Salmonella dan Campylobacter atau C. Difficile.

Aliran darah maggesi yang parah telah dilaporkan pada pasien yang diobati dengan PPIS seperti Pantoprazol setidaknya selama tiga bulan dan dalam banyak kasus setelah satu tahun pengobatan. Manifestasi serius dari magnesi darah seperti kelelahan, kejang otot, delirium, kejang, pusing dan aritmia ventrikel dapat muncul tetapi mungkin dimulai secara diam-diam dan tidak disadari. Pada sebagian besar pasien yang terkena dampak, penurunan magnesia darah membaik setelah menambah magnesi dan menghentikan ppi.

Bagi pasien yang diperkirakan akan mengobati atau menggunakan PPIS dengan Digoksin atau obat yang dapat menyebabkan magusi darah (seperti diuretik), sebaiknya mempertimbangkan pemantauan kadar Magnesi sebelum memulai pengobatan PPI dan secara berkala selama pengobatan.

patah tulang

Penghambat pompa proton, terutama jika dosisnya tinggi dan dalam jangka waktu lama (> 1 tahun), dapat meningkatkan risiko patah tulang pinggul, pergelangan tangan, dan tulang belakang, terutama pada lansia atau faktor risiko lainnya. Studi observasi menunjukkan bahwa penghambat pompa proton dapat meningkatkan risiko patah tulang sebesar 10-40%.

Salah satunya mungkin disebabkan oleh faktor risiko lainnya. Pasien yang berisiko terkena osteoporosis harus dirawat secara hati-hati berdasarkan petunjuk klinis terkini dan menyediakan vitamin D dan kalsium yang cukup.

Jual lupus kulit merah (SCLE)

Inhibitor pompa proton sangat jarang terjadi pada kasus SCLE. Jika terjadi kerusakan terutama pada kulit yang terkena sinar matahari dan disertai nyeri sendi, pasien harus segera datang ke pertolongan medis dan sebaiknya menghentikan penggunaan Pantoprazol.

Pengujian

Peningkatan kadar chromographin A (CGA) dapat menghambat studi tumor saraf endokrin. Untuk menghindari hambatan ini, pantoprazol sebaiknya dihentikan minimal 5 hari sebelum pengukuran CGA. Jika konsentrasi CGA dan Gastrin tidak kembali ke lingkup referensi setelah pengukuran awal, pemeriksaan harus diulang 14 hari setelah menghentikan pengobatan penghambat pompa Proton.

Bahan-bahannya tidak mengandung laktosa. Pasien dengan penyakit langka: Intoleransi galaktosa, defisiensi Lapp Laktase, Gangguan penyerapan glukosa - Galaktosa tidak boleh menggunakan obat ini.

Hati-hati dengan bahan eksipien Tartrazin Yellow pada obat dapat menyebabkan reaksi alergi.

Hati-hati dengan kandungan obat propilen glikol yang obatnya dapat menyebabkan iritasi kulit.

Kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

pantoprazol tidak memiliki atau mempengaruhi kemampuan mengemudi dan menggunakan mesin. Reaksi obat yang merugikan seperti pusing dan gangguan penglihatan dapat terjadi. Jika terkena dampak, pasien tidak boleh mengemudi atau mengoperasikan mesin.

Kehamilan

Data ibu hamil (sekitar 300 - 1000 hasil kehamilan) menunjukkan bahwa tidak ada toksisitas yang menyebabkan cacat janin/bayi dari Pantoprazol. Penelitian pada hewan menunjukkan toksisitas reproduksi. Sebaiknya hindari penggunaan pantoprazol selama kehamilan.

Masa menyusui

Penelitian pada hewan menunjukkan bahwa terdapat sekresi pantoprazol dalam ASI. Risiko terhadap bayi/anak kecil tidak dapat dikesampingkan. Oleh karena itu, memutuskan untuk berhenti menyusui atau menghentikan pengobatan dengan pantoprazol harus mempertimbangkan manfaat menyusui dan manfaat Pantoprazol bagi wanita.

Kemampuan reproduksi

Tidak ada bukti adanya gangguan kesuburan setelah penggunaan Pantoprazol pada hewan percobaan.

Interaksi obat

obat dengan penyerapan farmakokinetik tergantung pada pH

Karena sekresi asam lambung yang berkepanjangan dan berkepanjangan, Pantoprazol dapat menghambat penyerapan obat lain dengan pH lambung merupakan faktor penting yang menentukan efisiensi oral seperti ketoconazol, otraconazole, posaconazole dan erlotinib.

Penghambat protease HIV

Pantoprazol tidak bersamaan dengan PI yang bergantung pada pH lingkungan seperti Atazanavir, karena secara signifikan mengurangi bioavailabilitas obat. Jika kombinasi inhibitor protease HIV dengan inhibitor pompa proton (PPIS) diperlukan, pemantauan klinis harus dipantau secara ketat. Jangan melebihi dosis Pantoprazol 20mg setiap hari dan dosis inhibitor protease HIV mungkin memerlukan penyesuaian.

Antikoagulan kumarin (phenprocoumon atau warfarin ) Penggunaan pantoprazol secara bersamaan dengan warfarin atau phenprocoumon tidak mempengaruhi farmakokinetik atau Inr warfarin, phenprocoumon. Namun, ada laporan mengenai peningkatan Inr dan waktu protrombin pada pasien yang menggunakan PPIS secara bersamaan dengan Warfarin atau Phenprocoumon. Waktu inrendet dan protrombin dapat menyebabkan perdarahan abnormal bahkan kematian. Perlu dipantau peningkatan waktu Inr dan protrombin pada pasien tersebut.

metotreksat

Penggunaan metotreksat (300mg) dan penghambat pompa proton secara bersamaan telah dilaporkan meningkatkan kadar metotreksat pada beberapa pasien. Oleh karena itu, pada penyakit metotreksat dosis tinggi seperti kanker dan psoriasis, suspensi pantoprazol perlu dipertimbangkan.

Interaksi lainnya

Pantoprazol dimetabolisme di hati melalui sistem enzim sitokrom P450. Proses perubahan zat terutama adalah demetilasi oleh CYP2C19 dan proses lainnya meliputi oksidasi oleh CYP3A4.

Penelitian interaktif dengan obat-obatan juga memetabolisme lini ini seperti Carbamazepin, Diazepam, Glibenclamid, Nifedipine dan kontrasepsi oral yang mengandung levonorgestrel dan etinil estradiol tidak menunjukkan signifikansi klinis.

Interaksi Pantoprazol dengan obat atau senyawa lain yang dimetabolisme dan sistem enzim tidak dikecualikan.

Hasil dari serangkaian studi interaktif menunjukkan bahwa Pantoprazol tidak mempengaruhi metabolisme bahan aktif yang dimetabolisme oleh CYP1A2 (Cafein, Theophylllin), CYP2G9 (Piroxicam, diclofenac , Naproxen), CYP2D6 (Metoprolol), CYP2E1 (ETHANOL) atau tidak menghalangi penyerapan Digoxin berhubungan dengan P - lycoprotein.

Tidak ada interaksi bila digunakan bersamaan dengan antasida.

Tidak ada interaksi klinis saat menggunakan Pantoprazol bersamaan dengan antibiotik yang sesuai ( klaritromisin , metronidazol, amoksisilin).

Inhibitor CYP2C19 atau produk sentuhan: Inhibitor CYP2C19 seperti fluvoxamine dapat meningkatkan kontak tubuh Pantoprazol. Pengurangan dosis dapat dipertimbangkan untuk pasien dengan pantoprazol dosis panjang atau penderita gagal hati.

Enzim sentuh CYP2C19 dan CYP3A4 seperti Rifampicin dan St John's Wort (Hypericum Perforatum) dapat menurunkan kadar PPI dalam plasma.