Meyerpanzol 40mg Meyer - BPC Trattamento dell'esofagite da reflusso (3 blister x 10 compresse)

Ulcera allo stomaco e al duodeno .

Farmacia

pantoprazol è un inibitore strutturato della pompa protonica e ha un effetto simile all'omeprazolo. Essendo un benzimidazolo che ha legato il gruppo, il pantoprazolo è un protone trasformato in una forma di attività nei tubi secretori acidi della cellula nello stomaco, dove gli inibitori dell'enzima H+/K+/ATPasi sono anche chiamati pompa protonica, lo stadio finale della secrezione acida gastrica.

Dopo aver bevuto, l'effetto antisecretivo del Pantoprazol dura più di 24 ore. Entro 2,5 ore dalla somministrazione di 40 mg di pantoprazolo a persone sane, l’escrezione acida dello stomaco viene inibita di circa il 51%. Se prendi 40 mg una volta al giorno in 7 giorni, questo inibitore arriva fino all'85%. L'eliminazione dell'acido gastrico torna alla normalità entro 1 settimana dall'interruzione del pantoprazolo e non si verifica alcun aumento della secrezione.

Pantoprazol può inibire l'Helicobacler Pylori nei pazienti con ulcera peptica o esofagite da reflusso infetti da questo batterio. Coordinato per trattare il pantoprazol con antibiotici (come claritromicina, amoxicillina) può verificarsi un'esposizione a H. pylori accompagnata da ulcera e remissione della malattia a lungo termine.

Farmacia dinamica

Pantoprazolo viene assorbito rapidamente a causa della più alta concentrazione plasmatica dopo aver bevuto circa 2 - 2,5 ore. Il farmaco è meno metabolizzato nel fegato, l'uso orale è di circa il 77%. Circa il 98% di pantoprazolo si lega alle proteine ​​plasmatiche, il volume di distribuzione è di circa 0,17 i/kg.

Il pantoprazolo viene metabolizzato principalmente nel fegato grazie all'isoenzima isoenzima del citocromo P450 per formare desmetilpantoprazolo. Una piccola parte viene metabolizzata da CYP3A4, CYP2D6 e CYP2C9. Le sostanze metaboliche vengono escrete principalmente attraverso le urine (80%), il resto attraverso la bile nelle feci. L'emivita di escrezione del pantoprazolo è di circa 1 ora e dura in caso di insufficienza epatica, l'emivita eliminata nelle persone con cirrosi è di 3 - 6 ore.

Disturbi del sistema nervoso: mal di testa, vertigini.

Disturbi gastrointestinali: diarrea, nausea/vomito, flatulenza, stitichezza, secchezza delle fauci , dolore e disagio addominale.

Disturbi epatici (transaminasi, Y -GT).

Ipersensibilità al derivato del benzimidazolo.

Precauzioni quando si utilizza

insufficienza epatica

Nei pazienti con grave insufficienza epatica, è necessario monitorare regolarmente gli enzimi epatici durante il trattamento con pantoprazolo, soprattutto se usato per un lungo periodo. In caso di aumento degli enzimi epatici, il farmaco deve essere sospeso.

Coordinamento

In ogni caso di trattamento di coordinamento, a seconda delle caratteristiche del prodotto farmaceutico corrispondente, considerare.

Malattia maligna dello stomaco

Affrontare i sintomi con pantoprazolo può nascondere i sintomi di una malattia maligna dello stomaco e può ostacolare la diagnosi. Quando si verificano sintomi allarmanti (come perdita di peso significativa, vomito ricorrente, difficoltà di deglutizione, vomito con sangue, anemia o feci nere) e quando si sospetta o compaiono ulcere allo stomaco, è necessario escludere malattie maligne.

Pantoprazol inadatto con inibitori della proteasi dell'HIV che dipendono dal pH acido delle labbra come Atazanavir, a causa della loro significativa riduzione della biodisponibilità.

influenzano l'assorbimento della vitamina B12

Nei pazienti con sindrome di Zollinger-Ellison e altre condizioni di stimolo escretorio che necessitano di un trattamento a lungo termine, il pantoprazolo, così come tutti gli inibitori dell'acidità, può ridurre l'assorbimento della vitamina B12 a causa della riduzione o della carenza di cloridrato.

Nel trattamento a lungo termine, soprattutto quando la durata del trattamento supera 1 anno, i pazienti devono essere monitorati regolarmente.

Infezioni gastrointestinali causate da batteri: il trattamento con Pantoprazol può aumentare leggermente il rischio di infezioni del tratto gastrointestinale causate da batteri come Salmonella e Campylobacter o C. Difficile.

È stata segnalata maggesi grave nel flusso sanguigno in pazienti trattati con PPIS come Pantoprazolo per almeno tre mesi e nella maggior parte dei casi dopo un anno di trattamento. Possono manifestarsi gravi manifestazioni di magnetismo nel sangue come affaticamento, spasmi muscolari, delirio, convulsioni, vertigini e aritmie ventricolari, ma possono iniziare in modo silenzioso e non notato. Nella maggior parte dei pazienti affetti, la riduzione della magnesia nel sangue migliora dopo l’integrazione di magnesi e l’interruzione del ppi.

Per i pazienti che dovrebbero trattare o utilizzare PPIS con digossina o farmaci che possono causare magusi nel sangue (come i diuretici), dovrebbero prendere in considerazione il monitoraggio dei livelli di Magnesi prima di iniziare il trattamento con PPI e periodicamente durante il trattamento.

frattura

Gli inibitori della pompa protonica, soprattutto se ad alte dosi e per un lungo periodo (> 1 anno), possono aumentare il rischio di frattura dell'anca, del polso e della colonna vertebrale, soprattutto negli anziani o altri fattori di rischio. Studi osservazionali mostrano che gli inibitori della pompa protonica possono aumentare il rischio di fratture del 10-40%.

Uno di questi potrebbe essere dovuto ad altri fattori di rischio. I pazienti a rischio di osteoporosi devono essere assistiti attentamente secondo le attuali istruzioni cliniche e devono ricevere un'adeguata vitamina D e calcio.

Vendita di lupus cutaneo rosso (SCLE)

Gli inibitori della pompa protonica sono molto rari nei casi di SCLE. Se il danno si verifica, soprattutto nella pelle esposta al sole e se accompagnato da dolori articolari, i pazienti devono rivolgersi rapidamente all'assistenza medica e interrompere l'uso di Pantoprazolo.

Test

L'aumento del livello di cromografia A (CGA) può ostacolare lo studio dei tumori dei nervi endocrini. Per evitare questo ostacolo, il pantoprazolo deve essere sospeso almeno 5 giorni prima della misurazione della CGA. Se le concentrazioni di CGA e Gastrina non rientrano nel range di riferimento dopo la misurazione iniziale, l'esame dovrà essere ripetuto 14 giorni dopo la sospensione del trattamento con inibitori della pompa protonica.

Gli ingredienti non contengono lattosio. Pazienti con malattie rare: intolleranza al galattosio, deficit di Lapp lattasi, disturbi dell'assorbimento del glucosio - Il galattosio non deve usare questo farmaco.

Sii cauto con l'eccipiente Tartrazin Yellow del farmaco che può causare reazioni allergiche.

Prestare attenzione all'ingrediente del farmaco, il glicole propilenico del farmaco può causare irritazione alla pelle.

La capacità di guidare e di usare macchinari

pantoprazolo non ha né influenza la capacità di guidare e di usare macchinari. Possono verificarsi reazioni avverse al farmaco come vertigini e disturbi visivi. Se colpiti, i pazienti non devono guidare o utilizzare macchinari.

Gravidanza

I dati sulle donne in gravidanza (circa 300 - 1000 risultati di gravidanza) mostrano che non esiste alcuna tossicità del Pantoprazol che causi difetti fetali/neonati. Studi sugli animali hanno mostrato tossicità riproduttiva. Dovrebbe evitare l'uso di pantoprazolo durante la gravidanza.

Periodo dell'allattamento al seno

Studi sugli animali mostrano che c'è una secrezione di pantoprazolo nel latte materno. Il rischio per neonati/bambini piccoli non può essere escluso. Pertanto, la decisione di interrompere l'allattamento al seno o interrompere il trattamento con pantoprazolo deve considerare i benefici dell'allattamento al seno e i benefici di Pantoprazolo per le donne.

Capacità riproduttiva

Non vi è evidenza di compromissione della fertilità dopo l'uso di Pantoprazolo negli studi sugli animali.

Interazione farmacologica

farmaci con assorbimento farmacocinetico dipendente dal pH

A causa della secrezione acida dello stomaco prolungata e completamente prolungata, Pantoprazol può ostacolare l'assorbimento di altri farmaci il cui pH gastrico è un fattore importante che determina l'efficienza orale come ketoconazolo, otraconazolo, posaconazolo ed erlotinib.

Inibitori della proteasi dell'HIV

Non contemporaneamente pantoprazol con inibitori della proteasi dell'HIV che dipendono dal pH ambientale come Atazanavir, a causa della riduzione significativa della biodisponibilità del farmaco. Se è necessaria la combinazione di inibitori della proteasi dell’HIV con un inibitore della pompa protonica (PPIS), è necessario monitorare attentamente il monitoraggio clinico. Non superare la dose di Pantoprazol 20 mg al giorno e potrebbe essere necessario aggiustare la dose degli inibitori della proteasi dell'HIV.

Anticoagulante cumarinico (fenprocumone o warfarin ) L'uso simultaneo di pantoprazol con warfarin o fenprocumone non influenza la farmacocinetica o l'Inr di warfarin e fenprocumone. Tuttavia, è stato riportato un aumento dell’Inr e del tempo di protrombina in pazienti che utilizzavano contemporaneamente PPIS con warfarin o fenprocumone. L'inrendet e il tempo di protrombina possono portare a sanguinamenti anomali e persino alla morte. Necessità di monitorare l'aumento dell'Inr e del tempo di protrombina in questi pazienti.

metotrexato

È stato segnalato che la concomitanza dell'uso di metotrexato (300 mg) e di inibitori della pompa protonica aumenta i livelli di metotrexato in alcuni pazienti. Pertanto, nelle malattie ad alte dosi di metotrexato come il cancro e la psoriasi, è necessario prendere in considerazione la sospensione di pantoprazolo.

Altre interazioni

Il pantoprazolo viene metabolizzato nel fegato attraverso il sistema enzimatico del citocromo P450. Il processo di modifica della sostanza è principalmente la demetilazione da parte del CYP2C19 e altri processi includono l'ossidazione da parte del CYP3A4.

La ricerca interattiva con farmaci metabolizza anche queste linee come Carbamazepina, Diazepam, Glibenclamid, Nifedipina e contraccettivi orali contenenti levonorgestrel ed etinilestradiolo non mostra significato clinico.

Non è esclusa l'interazione di Pantoprazol con altri farmaci o composti che vengono metabolizzati e un sistema enzimatico.

I risultati di una serie di studi interattivi mostrano che il Pantoprazol non influenza il metabolismo dei principi attivi metabolizzati dal CYP1A2 (cafeina, teofillina), CYP2G9 (piroxicam, diclofenac , naprossene), CYP2D6 (metoprololo), CYP2E1 (ETANOLO) né ne ostacola l'assorbimento. La digossina è correlata al P - licoproteina.

Non vi è alcuna interazione se usato contemporaneamente agli antiacidi.

Non vi è alcuna interazione clinica quando si utilizza Pantoprazol contemporaneamente agli antibiotici corrispondenti ( claritromicina , metronidazolo, amoxicilina).

Inibitori del CYP2C19 o prodotti tattili: gli inibitori del CYP2C19 come la fluvoxamina possono aumentare il contatto corporeo del pantoprazolo. Si può prendere in considerazione una riduzione del dosaggio per i pazienti che assumono pantoprazolo a dosaggio lungo o per le persone con insufficienza epatica.

Gli enzimi tattili CYP2C19 e CYP3A4 come la rifampicina e l'erba di San Giovanni (Hypericum Perforatum) possono ridurre i livelli di PPI nel plasma.