マイヤーパンゾール 40mg マイヤー - BPC 逆流性食道炎治療剤（3水疱×10錠）

胃潰瘍および十二指腸潰瘍 。

薬局

パントプラゾールは構造化プロトンポンプ阻害剤であり、オメプラゾールと同様の効果があります。ベンゾイミダゾールに結合したパントプラゾールは、プロトンを細胞の酸分泌管内で活性の形に変えて胃に送り込みます。そこでは、酵素阻害剤である H+/K+/ATPase がプロトン ポンプとも呼ばれ、胃酸分泌の最終段階となります。

飲酒後、パントプラゾールの抗分泌効果は 24 時間以上持続します。健康な人にパントプラゾール 40mg を投与してから 2.5 時間以内に、胃酸の排泄が約 51% 抑制されます。 7 日間に 1 日 1 回 40mg を服用すると、この阻害剤は最大 85% になります。パントプラゾールの中止後 1 週間以内に胃酸の排泄は正常に戻り、分泌量の増加はありません。

パントプラゾールは、ヘリコバクター ピロリ菌に感染した消化性潰瘍または逆流性食道炎の患者のピロリ菌を阻害します。パントプラゾールを抗生物質（クラリスロマイシン、アモキシシリンなど）で治療するよう調整すると、潰瘍や長期寛解を伴うヘリコバクター ピロリ菌に曝露される可能性があります。

ダイナミック薬局

パントプラゾールは、飲んで約 2 ～ 2.5 時間後に血漿濃度が最高になるため、素早く吸収されます。この薬は肝臓での代謝が少なく、経口使用が約77％です。約 98% のパントプラゾールが血漿タンパク質に結合し、分布量は約 0.17i/kg です。

パントプラゾールは、シトクロム P450 アイソザイムのおかげで主に肝臓で代謝され、デスメチルパントプラゾールを形成します。一部は CYP3A4、CYP2D6、CYP2C9 によって代謝されます。代謝物質は主に尿（80％）を介して排泄され、残りは胆汁を介して糞便に排泄されます。パントプラゾールの半減期排泄は約 1 時間で、肝不全では持続しますが、肝硬変患者の排泄半減期は 3～6 時間です。

神経系障害: 頭痛、めまい。

胃腸障害: 下痢、吐き気/嘔吐、鼓腸、便秘、 口渇 、腹痛および不快感。

肝臓障害 (トランスアミナーゼ、Y -GT)。

ベンゾイミダゾール誘導体に対する過敏症。

使用上の注意

肝不全

重度の肝不全患者の場合、パントプラゾールによる治療中、特に長期間使用する場合は肝酵素を定期的に監視する必要があります。肝酵素が増加した場合は、薬を中止する必要があります。

調整

調整治療のそれぞれの場合、対応する医薬品の特性に応じて検討してください。

悪性胃疾患

パントプラゾールを使用して症状に対処すると、悪性胃疾患の症状が隠れ、診断が妨げられる可能性があります。警戒すべき症状（体重の大幅な減少、反復性の嘔吐、嚥下困難、吐血、貧血、黒色便など）がある場合、および胃潰瘍の疑いがある、または出現している場合は、悪性疾患を除外する必要があります。

パントプラゾールは、生体利用効率が大幅に低下するため、アタザナビルなどの酸性唇の pH に依存する HIV プロテアーゼ阻害剤と併用するのは不適切です。

ビタミン B12 の吸収に影響します

長期治療が必要なゾリンジャー - エリソン症候群やその他の排泄刺激症状の患者では、パントプラゾールおよびすべての酸阻害剤は、塩酸塩の減少または欠乏によりビタミン B12 の吸収を低下させる可能性があります。

長期治療、特に治療期間が 1 年を超える場合、患者を定期的にモニタリングする必要があります。

細菌による胃腸感染症: パントプラゾールによる治療では、サルモネラ菌、カンピロバクター、C. ディフィシルなどの細菌による胃腸管感染症のリスクがわずかに増加する可能性があります。

パントプラゾールなどの PPIS で少なくとも 3 か月間治療を受けた患者では、重度のマゲシ血流が報告されており、ほとんどの場合は 1 年間の治療後に発生します。疲労、筋肉のけいれん、せん妄、けいれん、めまい、心室不整脈などの血中マグネシスの重篤な症状が現れることもありますが、静かに始まり気づかれないこともあります。影響を受けた患者のほとんどでは、マグネシを補給し、ppiを中止すると血中マグネシアの低下が改善します。

PPIS をジゴキシンまたは血中マグネシを引き起こす可能性のある薬剤 (利尿薬など) で治療または使用することが予想される患者の場合は、PPI 治療を開始する前と治療中に定期的にマグネシ レベルをモニタリングすることを検討する必要があります。

骨折

プロトンポンプ阻害剤は、特に高用量で長期間（1 年以上）使用した場合、主に高齢者やその他の危険因子において、股関節、手首、脊椎の骨折のリスクを高める可能性があります。観察研究では、プロトンポンプ阻害剤が骨折のリスクを 10 ～ 40% 増加させる可能性があることが示されています。

これらのいずれかは、他の危険因子によるものである可能性があります。骨粗鬆症のリスクがある患者は、現在の臨床指示に従って慎重にケアし、十分なビタミン D とカルシウムを提供する必要があります。

皮膚発赤性狼瘡 (SCLE) の販売

SCLE の場合、プロトンポンプ阻害剤が使用されることは非常にまれです。特に日光にさらされた皮膚に損傷が生じ、関節痛を伴う場合、患者はすぐに医師の診察を受ける必要があり、パントプラゾールの使用を中止する必要があります。

テスト

クロモグラフィン A (CGA) レベルの上昇は、内分泌神経腫瘍の研究を妨げる可能性があります。この障害を避けるために、パントプラゾールは CGA 測定の少なくとも 5 日前に中止する必要があります。最初の測定後に CGA とガストリンの濃度が基準範囲に戻らない場合は、プロトンポンプ阻害剤の治療を中止してから 14 日後に検査を繰り返す必要があります。

成分には乳糖が含まれていません。希少疾患の患者: ガラクトース不耐症、ラップラクターゼ欠損症、グルコース吸収障害 - ガラクトースはこの薬を使用しないでください。

薬剤の賦形剤成分であるタートラジン イエローはアレルギー反応を引き起こす可能性があるので注意してください。

薬剤の成分に注意してください。薬剤のプロピレングリコールは皮膚炎を引き起こす可能性があります。

機械を運転および操作する能力

パントプラゾールは、機械を運転および使用する能力に影響を与えません。めまいや視覚障害などの副作用が起こることがあります。影響を受けた場合、患者は機械を運転したり操作したりしてはなりません。

妊娠

妊婦に関するデータ (約 300 ～ 1000 人の妊娠結果) は、パントプラゾールには胎児異常や乳児を引き起こす毒性がないことを示しています。動物実験では生殖毒性が示されています。妊娠中はパントプラゾールの使用を避けてください。

授乳期間

動物実験では、母乳中にパントプラゾールが分泌されることが示されています。乳児/幼児のリスクを排除することはできません。したがって、母乳育児の中止やパントプラゾールによる治療の中止を決定する場合は、母乳育児の利点と女性にとってのパントプラゾールの利点を考慮する必要があります。

生殖能力

動物実験ではパントプラゾール使用後の生殖能力障害の証拠はありません。

薬物相互作用

pH に応じて薬物動態学的吸収を示す薬剤

パントプラゾールは胃酸の分泌が完全に長く続くため、胃の pH がケトコナゾール、オトラコナゾール、ポサコナゾール、エルロチニブなどの経口効率を決定する重要な要素である他の薬剤の吸収を妨げる可能性があります。

HIV プロテアーゼ阻害剤

薬剤のバイオアベイラビリティが大幅に低下するため、パントプラゾールとアタザナビルなどの pH 環境に依存する HIV プロテアーゼ阻害剤を同時に使用することはできません。 HIV プロテアーゼ阻害剤とプロトンポンプ阻害剤 (PPIS) の併用が必要な場合は、臨床モニタリングを注意深く監視する必要があります。パントプラゾールの用量は 1 日あたり 20 mg を超えないようにしてください。HIV プロテアーゼ阻害剤の用量は調整が必要になる場合があります。

クマリン系抗凝固薬 (フェンプロクモンまたは ワルファリン )パントプラゾールとワルファリンまたはフェンプロクモンの同時使用は、ワルファリン、フェンプロクモンの薬物動態や Inr に影響を与えません。ただし、ワルファリンまたはフェンプロクモンと PPIS を同時に使用した患者では、Inr とプロトロンビン時間の増加に関する報告があります。インレンデットとプロトロンビン時間は異常出血を引き起こし、場合によっては死に至る可能性があります。これらの患者では、Inr およびプロトロンビン時間の増加を監視する必要があります。

メトトレキサート

メトトレキサート (300mg) とプロトンポンプ阻害剤の併用により、一部の患者でメトトレキサートのレベルが上昇することが報告されています。したがって、がんや乾癬などの高用量メトトレキサート疾患では、パントプラゾールの懸濁液を考慮する必要があります。

その他のインタラクション

パントプラゾールは肝臓でチトクロム P450 酵素系を通じて代謝されます。物質を変化させるプロセスは主に CYP2C19 による脱メチル化であり、その他のプロセスには CYP3A4 による酸化が含まれます。

薬物を使用したインタラクティブな研究では、カルバマゼピン、ジアゼパム、グリベンクラミド、ニフェジピンなどのこれらの系統も代謝され、レボノルゲストレルとエチニル エストラジオールを含む経口避妊薬は臨床的意義を示しません。

パントプラゾールと他の薬物または代謝される化合物および酵素系との相互作用は除外されません。

一連の対話型研究の結果は、パントプラゾールが、CYP1A2 (カフェイン、テオフィリン)、CYP2G9 (ピロキシカム、ジクロフェナク、ナプロキセン)、CYP2D6 (メトプロロール)、CYP2E1 (エタノール) によって代謝される有効成分の代謝に影響を及ぼさないこと、または吸収を阻害しないこと、またはジゴキシンが関連していないことを示しています。 P - リコプロテインに変換します。

制酸薬と同時に使用しても相互作用はありません。

パントプラゾールを対応する抗生物質 ( クラリスロマイシン 、メトロニダゾール、アモキシシリン) と同時に使用した場合、臨床的相互作用はありません。

CYP2C19 阻害剤またはタッチ製品: フルボキサミンなどの CYP2C19 阻害剤は、パントプラゾールの身体への接触を増加させる可能性があります。パントプラゾールを長期服用している患者または肝不全の患者では、用量の減量が考慮される場合があります。

リファンピシンやセントジョーンズワート (オトギリソウ) などの接触酵素 CYP2C19 と CYP3A4 は、血漿中の PPI レベルを低下させることができます。