Meyerpanzol 40mg Meyer - BPC Rawatan esofagitis refluks (3 lepuh x 10 tablet)

Ulser perut dan duodenum .

Farmasi

pantoprazol ialah perencat pam proton berstruktur dan kesan yang serupa dengan Omeprazole. Sebagai benzimidazol yang telah melekat pada kumpulan tersebut, pantoprazol ialah proton bertukar menjadi satu bentuk aktiviti dalam tiub setiausaha asid sel ke dalam perut, di mana perencat enzim H+/K+/ATPase juga dipanggil pam proton, peringkat akhir rembesan asid gastrik.

Selepas minum, kesan anti-rembesan Pantoprazol bertahan lebih daripada 24 jam. Dalam masa 2.5 jam selepas memberi orang yang sihat 40mg pantoprazole, perkumuhan asid perut dihalang kira-kira 51%. Jika anda mengambil 40mg sekali sehari dalam 7 hari, perencat ini adalah sehingga 85%. Mengeluarkan asid perut kembali normal dalam masa 1 minggu selepas menghentikan pantoprazole dan tiada peningkatan dalam rembesan.

Pantoprazol boleh menghalang Helicobacler Pylori pada pesakit ulser peptik atau esofagitis refluks yang dijangkiti bakteria ini. Selaras untuk merawat pantoprazole dengan antibiotik (seperti clarithromycin, amoksisilin) ​​boleh terdedah kepada H. pylori disertai ulser dan remisi untuk penyakit jangka panjang.

Farmasi dinamik

Pantoprazole menyerap dengan cepat kerana kepekatan plasma tertinggi selepas minum kira-kira 2 - 2.5 jam. Ubat ini kurang dimetabolisme di hati, penggunaan oral adalah kira-kira 77%. Kira-kira 98% Pantoprazol melekat pada protein plasma, jumlah pengedaran adalah kira-kira 0.17i/kg.

Pantoprazol memetabolismekan terutamanya dalam hati terima kasih kepada isoenzim isoenzim sitokrom P450 untuk membentuk Desmethylpantoprazol. Sebahagian kecil dimetabolismekan oleh CYP3A4, CYP2D6 dan CYP2C9. Bahan metabolik dikumuhkan terutamanya melalui air kencing (80%), selebihnya melalui hempedu ke dalam najis. Penyingkiran separuh hayat pantoprazole adalah kira-kira 1 jam, dan berlangsung dalam kegagalan hati, separuh hayat yang disingkirkan pada penghidap sirosis ialah 3 - 6 jam.

Gangguan sistem saraf: sakit kepala, pening.

Gangguan gastrousus: cirit-birit, loya/muntah, kembung perut, sembelit, mulut kering , sakit perut dan ketidakselesaan.

Gangguan hati (Transaminase, Y -GT).

Hipersensitiviti kepada derivatif Benzimidazol.

Langkah berjaga-jaga apabila menggunakan

kegagalan hati

Pada pesakit yang mengalami kegagalan hati yang teruk, pemantauan tetap terhadap enzim hati perlu dipantau semasa rawatan dengan pantoprazole, terutamanya apabila digunakan untuk jangka masa yang lama. Sekiranya enzim hati meningkat, ubat harus dihentikan.

Penyelarasan

Dalam setiap kes rawatan penyelarasan, bergantung pada ciri produk ubat yang sepadan, pertimbangkan.

Penyakit perut ganas

Memenuhi gejala dengan pantoprazole boleh menyembunyikan gejala penyakit perut malignan dan boleh menghalang diagnosis. Apabila terdapat sebarang gejala penggera (seperti penurunan berat badan yang ketara, muntah berulang, kesukaran menelan, muntah darah, anemia atau najis hitam) dan apabila ulser perut disyaki atau muncul, penyakit malignan harus dikecualikan.

Pantoprazol yang tidak sesuai dengan perencat protease HIV yang bergantung pada pH bibir berasid seperti Atazanavir, kerana pengurangan ketara bioavailabilitinya.

menjejaskan penyerapan vitamin B12

Pada pesakit dengan sindrom Zollinger - Ellison dan keadaan rangsangan perkumuhan lain yang memerlukan rawatan jangka panjang, pantoprazole serta semua perencat asid, boleh mengurangkan penyerapan vitamin B12 akibat pengurangan atau kekurangan hidroklorida.

Dalam rawatan jangka panjang, terutamanya apabila tempoh rawatan melebihi 1 tahun, pesakit perlu dipantau secara berkala.

Jangkitan gastrousus yang disebabkan oleh bakteria: Rawatan dengan Pantoprazol mungkin meningkatkan sedikit risiko jangkitan saluran gastrousus yang disebabkan oleh bakteria seperti Salmonella dan Campylobacter atau C. Difficile.

Aliran darah maggesi yang teruk telah dilaporkan pada pesakit yang dirawat dengan PPIS seperti Pantoprazol selama sekurang-kurangnya tiga bulan dan dalam kebanyakan kes selepas satu tahun rawatan. Manifestasi serius magnesi darah seperti keletihan, kekejangan otot, kecelaruan, sawan, pening dan aritmia ventrikel mungkin muncul tetapi mungkin bermula secara senyap dan tidak disedari. Dalam kebanyakan pesakit yang terjejas, menurunkan magnesia darah bertambah baik selepas menambah magnesi dan menghentikan ppi.

Bagi pesakit yang dijangka merawat atau menggunakan PPIS dengan Digoxin atau ubat yang boleh menyebabkan magusi darah (seperti diuretik), perlu mempertimbangkan untuk memantau tahap Magnesi sebelum memulakan rawatan PPI dan secara berkala semasa rawatan.

patah

Inhibitor pam proton, terutamanya jika dos yang tinggi dan untuk masa yang lama (> 1 tahun), boleh meningkatkan risiko patah tulang pinggul, pergelangan tangan dan tulang belakang, terutamanya pada orang tua atau faktor risiko lain. Kajian balai cerap menunjukkan bahawa perencat pam proton boleh meningkatkan risiko patah tulang sebanyak 10-40%.

Salah satu daripada ini mungkin disebabkan oleh faktor risiko lain. Pesakit yang berisiko osteoporosis harus dijaga dengan teliti di bawah arahan klinikal semasa dan menyediakan vitamin D dan kalsium yang mencukupi.

Menjual lupus kulit merah (SCLE)

Perencat pam Proton sangat jarang berlaku untuk kes SCLE. Sekiranya kerosakan berlaku, terutamanya pada kulit yang terdedah kepada matahari dan jika disertai dengan sakit sendi, pesakit perlu segera mendapatkan bantuan perubatan dan harus berhenti menggunakan Pantoprazol.

Pengujian

Peningkatan tahap kromograf A (CGA) boleh menghalang kajian tumor saraf endokrin. Untuk mengelakkan halangan ini, pantoprazole harus dihentikan sekurang-kurangnya 5 hari sebelum pengukuran CGA. Jika kepekatan CGA dan Gastrin tidak kembali ke skop rujukan selepas pengukuran awal, peperiksaan mesti diulang 14 hari selepas menghentikan rawatan perencat pam Proton.

Ramuan tidak mengandungi laktosa. Pesakit dengan penyakit yang jarang berlaku: Intoleransi galaktosa, kekurangan Lapp Lactase, Gangguan penyerapan glukosa - Galaktosa tidak boleh menggunakan ubat ini.

Berhati-hati dengan bahan eksipien Tartrazin Yellow ubat boleh menyebabkan tindak balas alahan.

Berhati-hati dengan ramuan ubat propylene glycol ubat itu boleh menyebabkan kerengsaan kulit.

Keupayaan untuk memandu dan mengendalikan mesin

pantoprazole tidak mempunyai atau menjejaskan keupayaan untuk memandu dan menggunakan jentera. Reaksi buruk ubat seperti pening dan gangguan penglihatan mungkin berlaku. Jika terjejas, pesakit tidak boleh memandu atau mengendalikan mesin.

Kehamilan

Data wanita hamil (kira-kira 300 - 1000 keputusan kehamilan) menunjukkan bahawa tiada ketoksikan yang menyebabkan kecacatan janin/bayi Pantoprazol. Kajian haiwan telah menunjukkan ketoksikan pembiakan. Hendaklah mengelak daripada menggunakan pantoprazol semasa mengandung.

Tempoh penyusuan

Kajian haiwan menunjukkan bahawa terdapat rembesan pantoprazol dalam susu ibu. Risiko untuk bayi/kanak-kanak kecil tidak boleh dikecualikan. Oleh itu, membuat keputusan untuk menghentikan penyusuan susu ibu atau menghentikan rawatan dengan pantoprazol harus mempertimbangkan faedah penyusuan susu ibu dan faedah Pantoprazol untuk wanita.

Keupayaan pembiakan

Tiada bukti kemerosotan kesuburan selepas menggunakan Pantoprazol dalam kajian haiwan.

Interaksi ubat-ubatan absorptik bergantung kepada pH

Disebabkan oleh rembesan asid perut yang berpanjangan dan berpanjangan sepenuhnya, Pantoprazol boleh menghalang penyerapan ubat lain dengan pH perut merupakan faktor penting yang menentukan kecekapan oral seperti ketoconazol, otraconazole, posaconazole dan erlotinib.

Perencat protease HIV

Tidak serentak pantoprazol dengan perencat protease HIV yang bergantung pada persekitaran pH seperti Atazanavir, disebabkan pengurangan bioavailabiliti ubat dengan ketara. Jika kombinasi perencat protease HIV dengan perencat pam proton (PPIS) diperlukan, adalah perlu untuk memantau pemantauan klinikal dengan teliti. Jangan melebihi dos Pantoprazol 20mg setiap hari dan dos perencat protease HIV mungkin memerlukan pelarasan.

Antikoagulan Coumarin (fenprocoumon atau warfarin ) Penggunaan serentak pantoprazole dengan warfarin atau phenprocoumon tidak menjejaskan farmakokinetik atau Inr warfarin, phenprocoumon. Walau bagaimanapun, terdapat laporan mengenai peningkatan dalam Inr dan masa prothrombin pada pesakit yang menggunakan PPIS serentak dengan Warfarin atau Phenprocoumon. Masa inrendet dan prothrombin boleh menyebabkan pendarahan tidak normal dan juga kematian. Perlu memantau peningkatan masa Inr dan prothrombin pada pesakit ini.

metotreksat

Seiring dengan penggunaan methotrexat (300mg) dan perencat pam proton telah dilaporkan meningkatkan tahap metotreksat dalam sesetengah pesakit. Oleh itu, dalam penyakit methotrexate dos tinggi seperti kanser dan psoriasis, adalah perlu untuk mempertimbangkan penggantungan pantoprazole.

Interaksi lain

Pantoprazol dimetabolismekan dalam hati melalui sistem enzim cytochrom P450. Proses menukar bahan terutamanya demetilasi oleh CYP2C19 dan proses lain termasuk pengoksidaan oleh CYP3A4.

Penyelidikan interaktif dengan ubat-ubatan juga memetabolismekan garis-garis ini seperti Carbamazepin, Diazepam, Glibenclamid, Nifedipine dan kontraseptif oral yang mengandungi levonorgestrel dan etinil estradiol tidak menunjukkan kepentingan klinikal.

Interaksi Pantoprazol dengan ubat atau sebatian lain yang dimetabolismekan dan sistem enzim tidak dikecualikan.

Keputusan daripada satu siri kajian interaktif menunjukkan bahawa Pantoprazol tidak menjejaskan metabolisme bahan aktif yang dimetabolismekan oleh CYP1A2 (Kafein, Theophylllin), CYP2G9 (Piroxicam, diclofenac , Naproxen), CYP2D6 (Metoprolol), CYP2E1 (Ethanol) yang berkaitan dengan absorpsi (ETHANOL) atau tidak berkaitan likoprotein.

Tiada interaksi apabila digunakan serentak dengan antasid.

Tiada interaksi klinikal apabila menggunakan Pantoprazol serentak dengan antibiotik yang sepadan ( clarithromycin , metronidazol, amoxicilin).

Perencat CYP2C19 atau produk sentuhan: Perencat CYP2C19 seperti fluvoxamine boleh meningkatkan sentuhan badan Pantoprazol. Pengurangan dos boleh dipertimbangkan untuk pesakit dengan pantoprazole dos panjang atau orang yang mengalami kegagalan hati.

Enzim sentuh CYP2C19 dan CYP3A4 seperti Rifampicin dan St John's Wort (Hypericum Perforatum) boleh mengurangkan tahap PPI dalam plasma.