Meyerpanzol 40 mg Meyer - BPC Behandeling van refluxoesofagitis (3 blisters x 10 tabletten)

Maag- en twaalfvingerige darmzweren .

Apotheek

Pantoprazol is een gestructureerde protonpompremmer en heeft een vergelijkbare werking als Omeprazol. Pantoprazol is een benzimidazol dat zich aan de groep heeft gehecht en wordt omgezet in een vorm van activiteit in de zuursecretiebuizen van de cel naar de maag, waar de enzymremmers H+/K+/ATPase ook wel protonpomp worden genoemd, het laatste stadium van de maagzuursecretie.

Na het drinken houdt het anti-secreterende effect van Pantoprazol langer dan 24 uur aan. Binnen 2,5 uur nadat gezonde mensen 40 mg pantoprazol hebben gekregen, wordt de zuuruitscheiding van de maag met ongeveer 51% geremd. Als u gedurende 7 dagen eenmaal daags 40 mg inneemt, is deze remmer maximaal 85%. De uitscheiding van maagzuur is binnen 1 week na het stoppen met pantoprazol weer normaal en er is geen toename van de secretie.

Pantoprazol kan Helicobacler Pylori remmen bij patiënten met een maagzweer of refluxoesofagitis die met deze bacterie zijn geïnfecteerd. Coördinatie van de behandeling van pantoprazol met antibiotica (zoals claritromycine, amoxicilline) kan worden blootgesteld aan H. pylori, vergezeld van een maagzweer en remissie voor langdurige ziekte.

Dynamische apotheek

Pantoprazol wordt snel geabsorbeerd vanwege de hoogste plasmaconcentratie na ongeveer 2 - 2,5 uur drinken. Het medicijn wordt minder gemetaboliseerd in de lever, oraal gebruik is ongeveer 77%. Ongeveer 98% van Pantoprazol hecht zich aan plasma-eiwitten, het distributievolume is ongeveer 0,17i/kg.

Pantoprazol wordt voornamelijk in de lever gemetaboliseerd dankzij het cytochroom P450 iso-enzym, waardoor desmethylpantoprazol ontstaat. Een klein deel wordt gemetaboliseerd door CYP3A4, CYP2D6 en CYP2C9. De stofwisselingsstoffen worden voornamelijk via de urine uitgescheiden (80%), de rest via de gal in de ontlasting. De halfwaardetijd van pantoprazol bedraagt ​​ongeveer 1 uur en houdt aan bij leverfalen; de geëlimineerde halfwaardetijd bij mensen met cirrose bedraagt ​​3 - 6 uur.

Zenuwstelselaandoeningen: hoofdpijn, duizeligheid.

Maagdarmstelselaandoeningen: diarree, misselijkheid/braken, winderigheid, constipatie, droge mond , buikpijn en ongemak.

Leveraandoeningen (Transaminase, Y-GT).

Overgevoeligheid voor het derivaat van Benzimidazol.

Voorzorgsmaatregelen bij gebruik van

leverfalen

Bij patiënten met ernstig leverfalen moet tijdens de behandeling met pantoprazol een regelmatige controle van de leverenzymen plaatsvinden, vooral bij langdurig gebruik. In geval van verhoogde leverenzymen moet het geneesmiddel worden stopgezet.

Coördinatie

Overweeg in elk geval van coördinatiebehandeling, afhankelijk van de kenmerken van het overeenkomstige geneesmiddel.

Kwaadaardige maagziekte

Symptomen bestrijden: pantoprazol kan de symptomen van kwaadaardige maagaandoeningen verbergen en de diagnose belemmeren. Als er sprake is van alarmsymptomen (zoals aanzienlijk gewichtsverlies, herhaaldelijk braken, moeite met slikken, braken van bloed, bloedarmoede of zwarte ontlasting) en als maagzweren worden vermoed of optreden, moeten kwaadaardige ziekten worden uitgesloten.

Pantoprazol is niet geschikt voor HIV-proteaseremmers die afhankelijk zijn van de pH-waarde van de zure lippen, zoals Atazanavir, vanwege hun aanzienlijke vermindering van de biologische beschikbaarheid.

beïnvloedt de opname van vitamine B12

Bij patiënten met het Zollinger-Ellison-syndroom en andere uitscheidingsprikkelaandoeningen die een langdurige behandeling vereisen, kunnen zowel pantoprazol als alle zuurremmers de absorptie van vitamine B12 verminderen als gevolg van een vermindering of tekort aan hydrochloride.

Bij langdurige behandeling, vooral als de behandelingsduur langer is dan 1 jaar, moeten patiënten regelmatig worden gecontroleerd.

Maag-darminfecties veroorzaakt door bacteriën: Behandeling met Pantoprazol kan het risico op maag-darmkanaalinfecties veroorzaakt door bacteriën zoals Salmonella en Campylobacter of C. Difficile licht verhogen.

Ernstige maggesi-bloedstroom is gemeld bij patiënten die werden behandeld met PPIS zoals Pantoprazol gedurende ten minste drie maanden en in de meeste gevallen na één jaar behandeling. De ernstige manifestaties van bloedmagnesi zoals vermoeidheid, spierspasmen, delirium, convulsies, duizeligheid en ventriculaire aritmen kunnen optreden, maar kunnen stil en onopgemerkt beginnen. Bij de meeste getroffen patiënten wordt de verlaging van magnesiumoxide in het bloed verbeterd na het aanvullen van magnesi en het stoppen van ppi.

Patiënten die naar verwachting PPIS zullen behandelen of gebruiken met digoxine of geneesmiddelen die bloedmagusi kunnen veroorzaken (zoals diuretica), moeten overwegen de Magnesi-spiegels te controleren voordat ze met de PPI-behandeling beginnen en periodiek tijdens de behandeling.

breuk

Protonpompremmers kunnen, vooral bij hoge doseringen en gedurende een lange periode (> 1 jaar), het risico op heup-, pols- en wervelkolomfracturen verhogen, vooral bij ouderen of andere risicofactoren. Observatiestudies tonen aan dat protonpompremmers het risico op fracturen met 10-40% kunnen verhogen.

Eén hiervan kan te wijten zijn aan andere risicofactoren. Patiënten met een risico op osteoporose moeten zorgvuldig worden verzorgd volgens de huidige klinische instructies en moeten voldoende vitamine D en calcium krijgen.

Rode huidlupus (SCLE) verkopen

Protonpompremmers zijn zeer zeldzaam bij SCLE-gevallen. Als de schade optreedt, vooral in de huid die is blootgesteld aan de zon en als deze gepaard gaat met gewrichtspijn, moeten patiënten snel medische hulp inroepen en stoppen met het gebruik van Pantoprazol.

Testen

Een verhoogd chromograaf A-niveau (CGA) kan het onderzoek naar endocriene zenuwtumoren belemmeren. Om deze belemmering te voorkomen moet pantoprazol ten minste 5 dagen vóór de CGA-meting worden gestopt. Als de concentraties CGA en Gastrine na de eerste meting niet terugkeren naar de referentiescope, moet het onderzoek 14 dagen na het stoppen van de behandeling met protonpompremmers worden herhaald.

De ingrediënten bevatten geen lactose. Patiënten met zeldzame ziekten: galactose-intolerantie, Lapp-lactasedeficiëntie, glucose-absorptiestoornissen - Galactose mag dit medicijn niet gebruiken.

Wees voorzichtig met de Tartrazin Geel-hulpstof van het medicijn kan allergische reacties veroorzaken.

Wees voorzichtig met het ingrediënt van het medicijn, propyleenglycol van het medicijn kan huidirritatie veroorzaken.

Rijvaardigheid en vermogen om machines te bedienen

Pantoprazol heeft geen invloed op de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen. Er kunnen bijwerkingen optreden zoals duizeligheid en gezichtsstoornissen. Als ze hier last van hebben, mogen patiënten niet autorijden of machines bedienen.

Zwangerschap

Gegevens over zwangere vrouwen (ongeveer 300 - 1000 zwangerschapsresultaten) tonen aan dat er geen toxiciteit is die foetale afwijkingen/baby's van Pantoprazol veroorzaakt. Dierstudies hebben reproductietoxiciteit aangetoond. Het gebruik van pantoprazol moet vermeden worden tijdens de zwangerschap.

Borstvoedingsperiode

Dierstudies tonen aan dat er een secretie van pantoprazol in de moedermelk plaatsvindt. Het risico voor zuigelingen/jonge kinderen kan niet worden uitgesloten. Daarom moet bij de beslissing om te stoppen met borstvoeding of de behandeling met pantoprazol de voordelen van borstvoeding en de voordelen van Pantoprazol voor vrouwen in overweging worden genomen.

Reproductievermogen

Er zijn geen aanwijzingen voor verminderde vruchtbaarheid na gebruik van Pantoprazol in dierstudies.

Geneesmiddelinteractie

geneesmiddelen met farmacokinetische absorptie afhankelijk van de pH

Vanwege de langdurige en volledig verlengde maagzuursecretie kan Pantoprazol de absorptie van andere geneesmiddelen belemmeren, waarbij de pH in de maag een belangrijke factor is die de orale efficiëntie bepaalt, zoals ketoconazol, otraconazol, posaconazol en erlotinib.

HIV-proteaseremmers

Niet gelijktijdig pantoprazol met HIV-proteaseremmers die afhankelijk zijn van de pH-omgeving, zoals Atazanavir, vanwege de significante vermindering van de biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel. Als de combinatie van HIV-proteaseremmers met een protonpompremmer (PPIS) noodzakelijk is, is het noodzakelijk om de klinische monitoring nauwlettend te volgen. Overschrijd de dosis Pantoprazol 20 mg per dag niet; de dosis HIV-proteaseremmers moet mogelijk worden aangepast.

Coumarine-antistollingsmiddel (fenprocoumon of warfarine ) Gelijktijdig gebruik van pantoprazol met warfarine of fenprocoumon heeft geen invloed op de farmacokinetiek of Inr van warfarine, fenprocoumon. Er is echter een rapport verschenen over de toename van de Inr en de protrombinetijd bij patiënten die gelijktijdig PPIS gebruiken met warfarine of fenprocoumon. Inrendet- en protrombinetijd kunnen leiden tot abnormale bloedingen en zelfs de dood. Het is noodzakelijk om de toename van de Inr- en protrombinetijd bij deze patiënten te monitoren.

methotrexaat

Er is gemeld dat gelijktijdig gebruik van methotrexaat (300 mg) en protonpompremmers bij sommige patiënten de methotrexaatspiegels verhoogt. Daarom is het bij ziekten met hoge doses methotrexaat, zoals kanker en psoriasis, noodzakelijk om een ​​suspensie van pantoprazol te overwegen.

Andere interacties

Pantoprazol wordt in de lever gemetaboliseerd via het cytochroom P450-enzymsysteem. Het proces van het veranderen van de stof bestaat voornamelijk uit demethylering door CYP2C19 en andere processen omvatten oxidatie door CYP3A4.

Interactief onderzoek met geneesmiddelen die deze lijnen ook metaboliseren, zoals Carbamazepin, Diazepam, Glibenclamid, Nifedipine, en orale anticonceptiva die levonorgestrel en ethinylestradiol bevatten, tonen geen klinische betekenis aan.

Interacties van Pantoprazol met andere geneesmiddelen of stoffen die worden gemetaboliseerd en met een enzymsysteem zijn niet uitgesloten.

Resultaten uit een reeks interactieve onderzoeken tonen aan dat Pantoprazol geen invloed heeft op het metabolisme van actieve ingrediënten die worden gemetaboliseerd door CYP1A2 (Cafeïne, Theophyllin), CYP2G9 (Piroxicam, diclofenac , Naproxen), CYP2D6 (Metoprolol), CYP2E1 (ETHANOL) of de absorptie niet belemmert Digoxine is gerelateerd aan P - lycoproteïne.

Er is geen interactie bij gelijktijdig gebruik met maagzuurremmers.

Er is geen klinische interactie wanneer Pantoprazol gelijktijdig wordt gebruikt met overeenkomstige antibiotica ( claritromycine , metronidazol, amoxicilline).

CYP2C19-remmers of aanraakproducten: CYP2C19-remmers zoals fluvoxamine kunnen het lichaamscontact van Pantoprazol vergroten. Een dosisverlaging kan worden overwogen bij patiënten met een lange dosis pantoprazol of bij mensen met leverfalen.

Aanraakenzymen CYP2C19 en CYP3A4 zoals rifampicine en sint-janskruid (Hypericum perforatum) kunnen de PPI-waarden in plasma verlagen.