Meyerpanzol 40 mg Meyer - BPC Tratamentul esofagitei de reflux (3 blistere x 10 comprimate)

Ulcer de stomac și duoden .

Farmacie

pantoprazolul este un inhibitor structurat al pompei de protoni cu efect similar cu omeprazolul. Ca benzimidazol care a atașat grupului, pantoprazolul este un proton transformat într-o formă de activitate în tuburile secretoare de acid ale celulei în stomac, unde inhibitorii enzimatici H+/K+/ATPaza sunt denumiți și pompă de protoni, etapa finală a secreției de acid gastric.

După băut, efectul antisecretor al pantoprazolului durează mai mult de 24 de ore. În 2,5 ore de la administrarea persoanelor sănătoase a 40 mg pantoprazol, excreția acidă a stomacului este inhibată cu aproximativ 51%. Dacă luați 40 mg o dată pe zi în 7 zile, acest inhibitor este de până la 85%. Excreția acidului din stomac revine la normal în decurs de 1 săptămână după oprirea pantoprazolului și nu există o creștere a secreției.

Pantoprazolul poate inhiba Helicobacler Pylori la pacienții cu ulcer peptic sau esofagită de reflux infectați cu această bacterie. Coordonați pentru a trata pantoprazolul cu antibiotice (cum ar fi claritromicină, amoxicilină) poate fi expus la H. pylori însoțit de un ulcer și remisie pentru boala pe termen lung.

Farmacie dinamică

Pantoprazolul se absoarbe rapid datorită concentrației plasmatice cele mai mari după ce a băut aproximativ 2 - 2,5 ore. Medicamentul este mai puțin metabolizat în ficat, administrarea orală este de aproximativ 77%. Aproximativ 98% Pantoprazol atașat de proteinele plasmatice, volumul de distribuție este de aproximativ 0,17 i/kg.

Pantoprazolul se metabolizează în principal în ficat datorită izoenzimei izoenzimei citocrom P450 pentru a forma Desmetilpantoprazol. O mică parte este metabolizată de CYP3A4, CYP2D6 și CYP2C9. Substanțele metabolice sunt excretate în principal prin urină (80%), restul prin bilă în fecale. Timpul de înjumătățire plasmatic excreția pantoprazolului este de aproximativ 1 oră și durează în insuficiența hepatică, timpul de înjumătățire eliminat la persoanele cu ciroză este de 3 - 6 ore.

Tulburări ale sistemului nervos: cefalee, amețeli.

Tulburări gastro-intestinale: diaree, greață/vărsături, flatulență, constipație, gură uscată , dureri abdominale și disconfort.

Tulburări hepatice (Transaminaze, Y -GT).

Hipersensibilitate la derivatul benzimidazolului.

Precauții la utilizarea

insuficiență hepatică

La pacienţii cu insuficienţă hepatică severă, în timpul tratamentului cu pantoprazol trebuie monitorizată regulat monitorizarea enzimelor hepatice, în special atunci când este utilizat o perioadă lungă de timp. În cazul creșterii enzimelor hepatice, medicamentul trebuie oprit.

Coordonare

În fiecare caz de tratament de coordonare, în funcție de caracteristicile produsului medicamentos corespunzător, luați în considerare.

Boală malignă de stomac

Întâlnește simptomele cu pantoprazolul poate ascunde simptomele bolii maligne de stomac și poate împiedica diagnosticul. Când există simptome de alarmă (cum ar fi pierderea semnificativă în greutate, vărsături recurente, dificultăți la înghițire, vărsături cu sânge, anemie sau scaun negru) și când se suspectează sau apar ulcere gastrice, bolile maligne trebuie excluse.

Pantoprazol neadecvat cu inhibitori de protează HIV care depind de pH-ul acid al buzelor, cum ar fi Atazanavir, datorită reducerii semnificative a biodisponibilității lor.

afectează absorbția vitaminei B12

La pacienții cu sindrom Zollinger - Ellison și alte stări de stimul excretor care necesită tratament pe termen lung, pantoprazolul, precum și toți inhibitorii acizilor, pot reduce absorbția vitaminei B12 datorită reducerii sau deficienței clorhidratului.

În tratamentul de lungă durată, mai ales când durata tratamentului depășește 1 an, pacienții trebuie monitorizați în mod regulat.

Infecții gastrointestinale cauzate de bacterii: tratamentul cu pantoprazol poate crește ușor riscul de infecții ale tractului gastrointestinal cauzate de bacterii precum Salmonella și Campylobacter sau C. Difficile.

Fluxul sanguin magesi sever a fost raportat la pacienții tratați cu PPIS, cum este Pantoprazol, timp de cel puțin trei luni și, în majoritatea cazurilor, după un an de tratament. Pot apărea manifestări grave ale magneziei sanguine precum oboseală, spasme musculare, delir, convulsii, amețeli și aritmii ventriculare, dar pot începe în tăcere și neobservate. La majoritatea pacienților afectați, scăderea magneziei din sânge este îmbunătățită după suplimentarea magneziei și oprirea ppi.

Pentru pacienții care se așteaptă să trateze sau să utilizeze PPIS cu Digoxină sau medicamente care pot provoca magusi din sânge (cum ar fi diuretice), ar trebui să ia în considerare monitorizarea nivelurilor de Magnesi înainte de a începe tratamentul cu IPP și periodic în timpul tratamentului.

fractură

Inhibitorii pompei de protoni, în special în cazul administrării de doze mari și pentru o perioadă lungă de timp (> 1 an), pot crește riscul de fractură a șoldului, încheieturii mâinii și a coloanei vertebrale, în special la vârstnici sau alți factori de risc. Studiile observatorii arată că inhibitorii pompei de protoni pot crește riscul de fracturi cu 10-40%.

Una dintre acestea se poate datora altor factori de risc. Pacienții cu risc de osteoporoză trebuie să fie îngrijiți cu atenție conform instrucțiunilor clinice actuale și să furnizeze vitamina D și calciu adecvate.

Vând lupus cutanat roșu (SCLE)

Inhibitorii pompei de protoni sunt foarte rari pentru cazurile de SCLE. Dacă afectarea apare, în special în pielea expusă la soare și dacă este însoțită de dureri articulare, pacienții trebuie să vină rapid la asistență medicală și ar trebui să înceteze utilizarea Pantoprazol.

Testare

Nivelul crescut de cromografină A (CGA) poate împiedica studiul tumorilor nervoase endocrine. Pentru a evita această piedică, pantoprazolul trebuie oprit cu cel puțin 5 zile înainte de măsurarea CGA. Dacă concentrațiile de CGA și Gastrin nu revin la domeniul de aplicare după măsurarea inițială, examenul trebuie repetat la 14 zile după oprirea tratamentului cu inhibitori ai pompei de protoni.

Ingredientele nu au lactoză. Pacienți cu boli rare: intoleranță la galactoză, deficit de lactază Lapp, tulburări de absorbție a glucozei - Galactoza nu trebuie să utilizeze acest medicament.

Fiți precaut cu ingredientul excipient Tartrazin Yellow al medicamentului poate provoca reacții alergice.

Fiți precaut cu ingredientul medicamentului, propilenglicolul medicamentului poate provoca iritații ale pielii.

Capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

pantoprazolul nu are și nu afectează capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje. Pot apărea reacții adverse la medicamente, cum ar fi amețeli și tulburări de vedere. Dacă sunt afectați, pacienții nu trebuie să conducă vehicule sau să opereze utilaje.

Sarcina

Datele despre femeile însărcinate (aproximativ 300 - 1000 de rezultate ale sarcinii) arată că nu există nicio toxicitate care să provoace defecte fetale/sugari ale Pantoprazolului. Studiile la animale au arătat toxicitate asupra funcţiei de reproducere. Ar trebui să evite utilizarea pantoprazolului în timpul sarcinii.

Perioada de alăptare

Studiile pe animale arată că există o secreție de pantoprazol în laptele matern. Riscul pentru sugari/copii mici nu poate exclude. Prin urmare, decizia de a opri alăptarea sau de a întrerupe tratamentul cu pantoprazol ar trebui să ia în considerare beneficiile alăptării și beneficiile pantoprazolului pentru femei.

Capacitatea de reproducere

Nu există dovezi de afectare a fertilității după utilizarea Pantoprazol în studiile la animale. absorbtia farmacocinetica in functie de pH

Datorită secreției de acid gastric prelungit și complet prelungit, pantoprazolul poate împiedica absorbția altor medicamente, pH-ul stomacului fiind un factor important care determină eficiența orală, cum ar fi ketoconazol, otraconazol, posaconazol și erlotinib.

Inhibitori de protează HIV

Nu simultan pantoprazolul cu inhibitorii de protează HIV care depind de mediul pH, cum ar fi Atazanavir, din cauza reducerii semnificative a biodisponibilității medicamentului. Dacă este necesară combinarea inhibitorilor de protează HIV cu un inhibitor al pompei de protoni (PPIS), este necesar să se monitorizeze atent monitorizarea clinică. Nu depășiți doza de 20 mg de pantoprazol pe zi, iar doza de inhibitori de protează HIV poate necesita ajustare.

Anticoagulant cumarinic (fenprocumon sau warfarină ) Utilizarea concomitentă a pantoprazolului cu warfarină sau fenprocumonă nu afectează farmacocinetica sau Inr ale warfarinei, fenprocumonului. Cu toate acestea, a existat un raport privind creșterea Inr și a timpului de protrombină la pacienții care utilizează simultan PPIS cu Warfarină sau Fenprocumon. Timpul de inrendet și de protrombină poate duce la sângerare anormală și chiar la moarte. Este necesară monitorizarea creșterii Inr și a timpului de protrombină la acești pacienți.

metotrexat

S-a raportat că utilizarea concomitentă de metotrexat (300 mg) și inhibitori ai pompei de protoni crește concentrațiile de metotrexat la unii pacienți. Prin urmare, în bolile cu doze mari de metotrexat, cum ar fi cancerul și psoriazisul, este necesar să se ia în considerare suspensia de pantoprazol.

Alte interacțiuni

Pantoprazolul este metabolizat în ficat prin sistemul enzimatic citocrom P450. Procesul de schimbare a substanței este în principal demetilarea de către CYP2C19, iar alte procese includ oxidarea de către CYP3A4.

Cercetarea interactivă cu medicamente metabolizează, de asemenea, aceste linii, cum ar fi carbamazepin, diazepam, glibenclamid, nifedipină și contraceptivele orale care conțin levonorgestrel și etinil estradiol nu prezintă semnificație clinică.

Nu este exclusă interacțiunea pantoprazolului cu alte medicamente sau compuși care sunt metabolizați și un sistem enzimatic.

Rezultatele unei serii de studii interactive arată că pantoprazolul nu afectează metabolismul ingredientelor active metabolizate de CYP1A2 (cafeină, teofilină), CYP2G9 (piroxicam, diclofenac , naproxen), CYP2D6 (metoprolol), CYP2E1 sau nu are legătură cu obstrucția - diclofenac sau nu are legătură cu PHANGO. licoproteină.

Nu există nicio interacțiune atunci când este utilizat simultan cu antiacide.

Nu există nicio interacțiune clinică atunci când se utilizează Pantoprazol concomitent cu antibioticele corespunzătoare (claritromicină , metronidazol, amoxicilină).

Inhibitori CYP2C19 sau produse la atingere: Inhibitorii CYP2C19, cum ar fi fluvoxamina, pot crește contactul cu Pantoprazolul cu organismul. Reducerea dozei poate fi luată în considerare la pacienții cu pantoprazol în doză lungă sau la persoanele cu insuficiență hepatică.

Enzima tactilă CYP2C19 și CYP3A4, cum ar fi rifampicina și sunătoarea (Hypericum Perforatum) pot reduce nivelurile IPP din plasmă.