Мейерпанзол 40мг Мейер - БПЦ Лечение рефлюкс-эзофагита (3 блистера по 10 таблеток)

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки .

Аптека

Пантопразол представляет собой структурированный ингибитор протонной помпы и действует аналогично омепразолу. Как бензимидазол, присоединивший группу, пантопразол превращается в протонную форму активности в кислотоотводящих трубках клетки в желудок, где ингибиторы ферментов H+/K+/ATPase также называются протонным насосом, финальная стадия секреции желудочной кислоты.

После употребления антисекреторный эффект Пантопразола сохраняется более 24 часов. В течение 2,5 часов после приема 40 мг пантопразола здоровыми людьми выделение кислоты из желудка подавляется примерно на 51%. Если принимать 40мг один раз в день в течение 7 дней, этот ингибитор достигает 85%. Экскреция желудочной кислоты нормализуется в течение 1 недели после прекращения приема пантопразола, при этом секреция не увеличивается.

Пантопразол может ингибировать Helicobacler Pylori у пациентов с язвенной болезнью или рефлюкс-эзофагитом, инфицированных этой бактерией. Совместное лечение пантопразола антибиотиками (такими как кларитромицин, амоксициллин) может привести к воздействию H. pylori, сопровождающемуся язвой и ремиссией при длительном течении заболевания.

Динамическая аптека

Пантопразол быстро всасывается из-за наибольшей концентрации в плазме после употребления примерно через 2 – 2,5 часа. Препарат менее метаболизируется в печени, пероральное применение составляет около 77%. Около 98% Пантопразола связывается с белками плазмы, объем распределения составляет около 0,17i/кг.

Пантопразол метаболизируется преимущественно в печени благодаря изоферменту цитохрома Р450 с образованием десметилпантопразола. Небольшая часть метаболизируется CYP3A4, CYP2D6 и CYP2C9. Вещества обмена выводятся преимущественно с мочой (80%), остальная часть — с желчью в кал. Период полувыведения пантопразола составляет около 1 часа и продолжается при печеночной недостаточности, период полувыведения у людей с циррозом печени составляет 3 - 6 часов.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение.

Желудочно-кишечные расстройства: диарея, тошнота/рвота, метеоризм, запор, сухость во рту, боль и дискомфорт в животе.

Нарушения со стороны печени (трансаминазы, Y-GT).

Гиперчувствительность к производному бензимидазола.

Меры предосторожности при применении

печеночной недостаточности

У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью во время лечения пантопразолом, особенно при длительном применении, следует проводить регулярный контроль показателей печеночных ферментов. В случае повышения активности печеночных ферментов прием препарата следует прекратить.

Координация

В каждом случае учитывают координацию лечения в зависимости от особенностей соответствующего лекарственного препарата.

Злокачественное заболевание желудка

Обнаружение симптомов с помощью пантопразола может скрыть симптомы злокачественного заболевания желудка и затруднить диагностику. При наличии тревожных симптомов (таких как значительная потеря веса, периодическая рвота, затруднение глотания, рвота с кровью, анемия или черный стул) и при подозрении или появлении язвы желудка следует исключить злокачественные заболевания.

Пантопразол несовместим с ингибиторами протеазы ВИЧ, зависящими от кислого рН губ, такими как атазанавир, из-за их значительного снижения биодоступности.

влияют на усвоение витамина B12

У пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона и другими состояниями, требующими длительного лечения, пантопразол, как и все ингибиторы кислоты, может снижать всасывание витамина B12 из-за снижения или дефицита гидрохлорида.

При длительном лечении, особенно когда продолжительность лечения превышает 1 год, пациенты должны находиться под регулярным наблюдением.

Желудочно-кишечные инфекции, вызванные бактериями: лечение Пантопразолом может незначительно повысить риск инфекций желудочно-кишечного тракта, вызванных такими бактериями, как Salmonella и Campylobacter или C. Difficile.

Сообщалось о тяжелых нарушениях кровообращения у пациентов, получавших PPIS, например, пантопразол, в течение как минимум трех месяцев и в большинстве случаев после одного года лечения. Серьезные проявления магнезии крови, такие как утомляемость, мышечные спазмы, бред, судороги, головокружение и желудочковая аритмия, могут появиться, но могут начаться незаметно и незаметно. У большинства больных снижение содержания магнезии в крови улучшается после приема магнези и прекращения приема ИПП.

Пациентам, которые, как ожидается, будут лечить или использовать PPIS с дигоксином или препаратами, которые могут вызывать мутность крови (например, диуретики), следует рассмотреть возможность мониторинга уровня магнези перед началом лечения ИПП и периодически во время лечения.

перелом

Ингибиторы протонной помпы, особенно в высоких дозах и в течение длительного времени (> 1 года), могут повышать риск переломов бедра, запястья и позвоночника, главным образом у пожилых людей, или других факторов риска. Обсерваторские исследования показывают, что ингибиторы протонной помпы могут увеличить риск переломов на 10-40%.

Одна из них может быть связана с другими факторами риска. Пациенты с риском остеопороза должны получать тщательный уход в соответствии с действующими клиническими инструкциями и обеспечиваться достаточным количеством витамина D и кальция.

Продажа красной волчанки (СККВ)

Ингибиторы протонной помпы при СКВВ применяются очень редко. При возникновении повреждений, особенно на коже, подвергшейся воздействию солнечных лучей, и если они сопровождаются болями в суставах, пациентам необходимо быстро обратиться за медицинской помощью и прекратить применение Пантопразола.

Тестирование

Повышенный уровень хромографина А (CGA) может препятствовать изучению опухолей эндокринных нервов. Чтобы избежать этого препятствия, прием пантопразола следует прекратить как минимум за 5 дней до измерения CGA. Если концентрации CGA и гастрина не возвращаются к норме после первоначального измерения, исследование необходимо повторить через 14 дней после прекращения лечения ингибиторами протонной помпы.

Ингредиенты не содержат лактозы. Пациентам с редкими заболеваниями: непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа, нарушения всасывания глюкозы - препарат Галактозу применять не следует.

Будьте осторожны с вспомогательным веществом препарата Тартразин Желтый, которое может вызвать аллергические реакции.

Будьте осторожны с ингредиентом препарата пропиленгликолем, препарат может вызвать раздражение кожи.

Способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Пантопразол не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Могут возникнуть побочные реакции на препарат, такие как головокружение и нарушения зрения. В случае возникновения заболевания пациентам не следует водить машину или работать с механизмами.

Беременность

Данные о беременных женщинах (около 300 – 1000 результатов беременности) показывают, что токсичности Пантопразола, вызывающей пороки развития плода/детей, не существует. Исследования на животных показали репродуктивную токсичность. Следует избегать применения пантопразола во время беременности.

Период грудного вскармливания

Исследования на животных показывают, что пантопразол выделяется в грудное молоко. Риск для младенцев/детей раннего возраста исключить нельзя. Поэтому при принятии решения о прекращении грудного вскармливания или прекращении лечения пантопразолом следует учитывать пользу грудного вскармливания и пользу пантопразола для женщин.

Репродуктивная способность

Нет данных о нарушении фертильности после применения Пантопразола в исследованиях на животных.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Лекарственные средства с фармакокинетической абсорбцией, зависящей от pH

Из-за длительной и полностью пролонгированной секреции желудочной кислоты пантопразол может препятствовать всасыванию других препаратов, при этом pH желудка является важным фактором, определяющим эффективность перорального приема, таких как кетоконазол, отраконазол, позаконазол и эрлотиниб.

Ингибиторы протеазы ВИЧ

Не следует применять пантопразол одновременно с ингибиторами протеазы ВИЧ, зависящими от pH среды, такими как атазанавир, из-за значительного снижения биодоступности препарата. Если необходима комбинация ингибиторов протеазы ВИЧ с ингибитором протонной помпы (PPIS), необходимо тщательное клиническое наблюдение. Не превышайте дозу пантопразола 20 мг в день, поскольку может потребоваться корректировка дозы ингибиторов протеазы ВИЧ.

Кумариновый антикоагулянт (фенпрокумон или варфарин )Одновременное применение пантопразола с варфарином или фенпрокумоном не влияет на фармакокинетику или Inr варфарина, фенпрокумона. Однако были сообщения об увеличении Inr и протромбинового времени у пациентов, применяющих одновременно ППИС с Варфарином или Фенпрокумоном. Инрендет и протромбиновое время могут привести к аномальному кровотечению и даже смерти. Необходимо контролировать увеличение Inr и протромбинового времени у этих больных.

метотрексат

Сообщалось, что одновременное применение метотрексата (300 мг) и ингибиторов протонной помпы приводит к повышению уровня метотрексата у некоторых пациентов. Поэтому при заболеваниях, связанных с применением высоких доз метотрексата, таких как рак и псориаз, необходимо рассмотреть возможность применения суспензии пантопразола.

Другие взаимодействия

Пантопразол метаболизируется в печени посредством ферментной системы цитохрома Р450. Процесс изменения вещества заключается в основном в деметилировании с помощью CYP2C19, а другие процессы включают окисление с помощью CYP3A4.

Интерактивные исследования с препаратами этих линий, такими как карбамазепин, диазепам, глибенкламид, нифедипин, также метаболизируют метаболизм, а пероральные контрацептивы, содержащие левоноргестрел и этинилэстрадиол, не показали клинического значения.

Не исключено взаимодействие Пантопразола с другими лекарственными средствами или соединениями, метаболизирующимися ферментной системой.

Результаты серии интерактивных исследований показывают, что Пантопразол не влияет на метаболизм активных ингредиентов, метаболизируемых CYP1A2 (Кафеин, Теофилллин), CYP2G9 (Пироксикам, диклофенак, Напроксен), CYP2D6 (Метопролол), CYP2E1 (ЭТАНОЛ) или не препятствуя всасыванию. Дигоксин относится к Р - ликопротеин.

Взаимодействия при одновременном применении с антацидами не наблюдается.

Клинического взаимодействия при одновременном применении Пантопразола с соответствующими антибиотиками (кларитромицином, метронидазолом, амоксицилином) не выявлено.

Ингибиторы CYP2C19 или продукты прикосновения: Ингибиторы CYP2C19, такие как флувоксамин, могут увеличить контакт пантопразола с телом. Снижение дозы может быть рассмотрено для пациентов, принимающих пантопразол в длительных дозах, или для людей с печеночной недостаточностью.

Сенсорные ферменты CYP2C19 и CYP3A4, такие как рифампицин и зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), могут снижать уровни ИПП в плазме.