Meyerpanzol 40mg Meyer - Reflü özofajitin BPC Tedavisi (3 kabarcık x 10 tablet)

Mide ve duodenum ülseri .

Eczane

pantoprazol yapılandırılmış bir proton pompası inhibitörüdür ve Omeprazol'e benzer etkiye sahiptir. Pantoprazol, gruba bağlanan bir benzimidazol olarak, mide asidi salgısının son aşaması olan proton pompası olarak da adlandırılan H+/K+/ATPaz enzim inhibitörlerinin mideye doğru hücrenin asit salgılayıcı tüplerinde bir aktivite şekline dönüşmüş halidir.

İçtikten sonra Pantoprazol'ün salgı önleyici etkisi 24 saatten fazla sürer. Sağlıklı kişilere 40mg pantoprazol verildikten 2,5 saat sonra midenin asit atılımı yaklaşık %51 oranında engellenmektedir. 7 gün boyunca günde bir kez 40 mg alırsanız bu inhibitör %85'e kadar çıkar. Pantoprazol kesildikten sonra 1 hafta içinde mide asidi atılımı normale dönüyor ve salgıda artış olmuyor.

Pantoprazol, bu bakteri ile enfekte olmuş peptik ülseri veya reflü özofajiti olan hastalarda Helicobacler Pylori'yi inhibe edebilir. Pantoprazolün antibiyotiklerle (klaritromisin, amoksisilin gibi) tedavisini koordine etmek, H. pylori'ye maruz kalındığında ülser ve uzun süreli hastalıkta remisyona neden olabilir.

Dinamik eczane

Pantoprazol, yaklaşık 2 - 2,5 saat içildikten sonra en yüksek plazma konsantrasyonu nedeniyle hızlı bir şekilde emilir. İlaç karaciğerde daha az metabolize edilir, ağızdan kullanım ise %77 civarındadır. Pantoprazolün yaklaşık %98'i plazma proteinlerine bağlanır; dağılım hacmi yaklaşık 0,17i/kg'dır.

Pantoprazol, sitokrom P450 izoenzim izoenzimi sayesinde esas olarak karaciğerde metabolize olarak Desmetilpantoprazol oluşturur. Küçük bir kısmı CYP3A4, CYP2D6 ve CYP2C9 tarafından metabolize edilir. Metabolik maddeler esas olarak idrar (%80) yoluyla, geri kalanı safra yoluyla dışkıya atılır. Pantoprazolün yarı ömrü atılımı yaklaşık 1 saattir ve karaciğer yetmezliğinde sürer, siroz hastalarında elimine edilen yarı ömrü 3-6 saattir.

Sinir sistemi bozuklukları: baş ağrısı, baş dönmesi.

Gastrointestinal bozukluklar: ishal, bulantı/kusma, şişkinlik, kabızlık, ağız kuruluğu , karın ağrısı ve rahatsızlık.

Karaciğer bozuklukları (Transaminaz, Y -GT).

Benzimidazol türevine karşı aşırı duyarlılık.

Kullanırken dikkat edilmesi gerekenler

karaciğer yetmezliği

Şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalarda pantoprazol tedavisi sırasında, özellikle de uzun süreli kullanıldığında, karaciğer enzimlerinin düzenli olarak izlenmesi gerekir. Karaciğer enzimlerinde artış olması durumunda ilaç kesilmelidir.

Koordinasyon

Her koordinasyon tedavisi durumunda, ilgili ilaç ürününün özelliklerine bağlı olarak dikkate alın.

Malign mide hastalığı

Pantoprazol ile belirtilerin karşılanması, kötü huylu mide hastalığının belirtilerini gizleyebilir ve tanıyı engelleyebilir. Herhangi bir alarm belirtisi mevcut olduğunda (önemli kilo kaybı, tekrarlayan kusma, yutma güçlüğü, kan kusması, anemi veya siyah dışkı gibi) ve mide ülserinden şüphelenildiğinde veya ortaya çıktığında kötü huylu hastalıkların dışlanması gerekir.

Biyoyararlılığını önemli ölçüde azalttığı için Atazanavir gibi asidik dudak pH'sına bağlı olan HIV proteaz inhibitörleriyle birlikte uygun olmayan pantoprazol.

B12 vitamininin emilimini etkiler

Zollinger - Ellison sendromu ve uzun süreli tedavi gerektiren diğer boşaltım uyarısı durumlarında pantoprazol ve tüm asit inhibitörleri, hidroklorürün azalmasına veya eksikliğine bağlı olarak B12 vitamininin emilimini azaltabilir.

Uzun süreli tedavilerde, özellikle tedavi süresinin 1 yılı aştığı durumlarda hastaların düzenli olarak takip edilmesi gerekmektedir.

Bakterilerin neden olduğu gastrointestinal enfeksiyonlar: Pantoprazol ile tedavi, Salmonella ve Campylobacter veya C. Difficile gibi bakterilerin neden olduğu gastrointestinal sistem enfeksiyonları riskini az da olsa artırabilir.

Pantoprazol gibi PPIS ile en az üç ay boyunca tedavi edilen hastalarda ve çoğu durumda bir yıllık tedaviden sonra şiddetli maggesi kan dolaşımı rapor edilmiştir. Yorgunluk, kas spazmları, deliryum, konvülsiyonlar, baş dönmesi ve ventriküler aritmiler gibi kan magnezinin ciddi belirtileri ortaya çıkabilir, ancak sessizce başlayabilir ve fark edilmeyebilir. Etkilenen hastaların çoğunda, magnezi takviyesi yapıldıktan ve ppi durdurulduktan sonra kan magnezisinin düşürülmesi iyileşir.

PPIS'i Digoksin veya kan magusiye neden olabilecek ilaçlar (diüretikler gibi) ile tedavi etmesi veya kullanması beklenen hastalar için, PPI tedavisine başlamadan önce ve tedavi sırasında periyodik olarak Magnesi seviyelerini izlemeyi düşünmelidirler.

kırık

Proton pompa inhibitörleri, özellikle yüksek dozlarda ve uzun süreli (> 1 yıl) kullanıldığında, özellikle yaşlılarda veya diğer risk faktörlerinde kalça, el bileği ve omurga kırıkları riskini artırabilir. Gözlemsel çalışmalar, proton pompası inhibitörlerinin kırık riskini %10-40 oranında artırabileceğini göstermektedir.

Bunlardan biri diğer risk faktörlerine bağlı olabilir. Osteoporoz riski taşıyan hastalara mevcut klinik talimatlar uyarınca dikkatli bir şekilde bakılmalı ve yeterli D vitamini ve kalsiyum sağlanmalıdır.

Kırmızı deri lupusu (SCLE) satışı

Proton pompa inhibitörleri SCLE vakalarında çok nadir görülür. Özellikle güneşe maruz kalan ciltte hasar oluşması ve eklem ağrılarının da eşlik etmesi durumunda hastaların acilen tıbbi yardıma başvurmaları ve Pantoprazol kullanmayı bırakmaları gerekmektedir.

Test ediliyor

Kromografin A (CGA) düzeyinin artması, endokrin sinir tümörlerinin incelenmesini engelleyebilir. Bu engeli önlemek için pantoprazol CGA ölçümünden en az 5 gün önce durdurulmalıdır. İlk ölçümden sonra CGA ve Gastrin konsantrasyonları referans kapsamına dönmezse, Proton pompa inhibitörleri tedavisi durdurulduktan 14 gün sonra muayene tekrarlanmalıdır.

İçerikler laktoz içermez. Nadir hastalıkları olan hastalar: Galaktoz intoleransı, Lapp Laktaz eksikliği, Glikoz emilim bozuklukları - Galaktoz bu ilacı kullanmamalıdır.

İlacın içeriğindeki Tartrazin Sarısı yardımcı maddesinin alerjik reaksiyonlara neden olabileceğine dikkat edin.

İlacın içeriğindeki propilen glikol maddesine dikkat edin, ilacın cilt tahrişine neden olabilir.

Araç ve makine kullanma yeteneği

pantoprazol, araç ve makine kullanma becerisine sahip değildir veya bu yeteneği etkilemez. Baş dönmesi ve görme bozuklukları gibi advers ilaç reaksiyonları meydana gelebilir. Etkilenen hastalar araç veya makine kullanmamalıdır.

Gebelik

Hamile kadınlara ilişkin veriler (yaklaşık 300 - 1000 gebelik sonucu), Pantoprazol'ün fetal defektlere/bebeklere neden olan hiçbir toksisitesinin olmadığını göstermektedir. Hayvan çalışmaları üreme toksisitesini göstermiştir. Hamilelik sırasında pantoprazol kullanmaktan kaçınılmalıdır.

Emzirme dönemi

Hayvan çalışmaları anne sütünde pantoprazol salgısı olduğunu göstermektedir. Bebekler/küçük çocuklar için risk göz ardı edilemez. Bu nedenle emzirmeyi bırakmaya veya pantoprazol tedavisini durdurmaya karar verirken emzirmenin yararları ve Pantoprazol'ün kadınlar için yararları göz önünde bulundurulmalıdır.

Üreme yeteneği

Hayvan çalışmalarında Pantoprazol kullanımından sonra doğurganlığın bozulduğuna dair bir kanıt yoktur.

İlaç etkileşimi

pH'a bağlı farmakokinetik emilimi olan ilaçlar

Pantoprazol, uzun süreli ve tamamen uzamış mide asidi sekresyonu nedeniyle, mide pH'ı ketokonazol, otrakonazol, posakonazol ve erlotinib gibi oral etkinliği belirleyen önemli bir faktör olan diğer ilaçların emilimini engelleyebilmektedir.

HIV proteaz inhibitörleri

Pantoprazolün, Atazanavir gibi pH ortamına bağımlı olan HIV proteaz inhibitörleri ile eş zamanlı olmaması nedeniyle ilacın biyoyararlanımını önemli ölçüde düşürmektedir. HIV proteaz inhibitörlerinin bir proton pompası inhibitörü (PPIS) ile kombinasyonu gerekliyse, klinik izlemenin yakından izlenmesi gerekir. Günlük 20 mg Pantoprazol dozunu aşmayın; HIV proteaz inhibitörlerinin dozunun ayarlanması gerekebilir.

Kumarin antikoagülanı (fenprokumon veya varfarin ) Pantoprazolün varfarin veya fenprokumon ile eş zamanlı kullanımı, varfarin, fenprokumon'un farmakokinetiğini veya Inr'sini etkilemez. Ancak Warfarin veya Phenprocoumon ile birlikte PPIS kullanan hastalarda Inr ve protrombin zamanında artış olduğuna dair bir rapor bulunmaktadır. Inrendet ve protrombin zamanı anormal kanamaya ve hatta ölüme yol açabilir. Bu hastalarda Inr ve protrombin zamanındaki artışın izlenmesi gerekir.

metotreksat

Metotreksat (300 mg) ve proton pompa inhibitörlerinin birlikte kullanımının bazı hastalarda metotreksat düzeylerini artırdığı rapor edilmiştir. Bu nedenle kanser ve sedef hastalığı gibi yüksek doz metotreksat hastalıklarında pantoprazol süspansiyonunun düşünülmesi gerekir.

Diğer etkileşimler

Pantoprazol karaciğerde sitokrom P450 enzim sistemi aracılığıyla metabolize edilir. Maddeyi değiştirme süreci temel olarak CYP2C19 tarafından demetilasyondur ve diğer süreçler CYP3A4 tarafından oksidasyonu içerir.

Karbamazepin, Diazepam, Glibenklamid, Nifedipin gibi ilaçlarla yapılan etkileşimli araştırmalar da bu hatları metabolize eder ve levonorgestrel ve etinil östradiol içeren oral kontraseptifler klinik önem göstermez.

Pantoprazol'ün metabolize edilen ve bir enzim sistemi olan diğer ilaçlar veya bileşiklerle etkileşimi göz ardı edilmemektedir.

Bir dizi etkileşimli çalışmanın sonuçları, Pantoprazol'ün CYP1A2 (Kafein, Teofilin), CYP2G9 (Piroksikam, diklofenak, Naproksen), CYP2D6 (Metoprolol), CYP2E1 (ETHANOL) tarafından metabolize edilen aktif bileşenlerin metabolizmasını etkilemediğini veya emilimini engellemediğini göstermektedir. Digoksin P - likoprotein ile ilişkilidir.

Antasitler ile eş zamanlı kullanıldığında etkileşimi yoktur.

Pantoprazol'ü ilgili antibiyotiklerle ( klaritromisin , metronidazol, amoksisilin) ​​aynı anda kullanırken hiçbir klinik etkileşim yoktur.

CYP2C19 inhibitörleri veya dokunmatik ürünler: Fluvoksamin gibi CYP2C19 inhibitörleri Pantoprazol'ün vücut temasını artırabilir. Uzun dozda pantoprazol kullanan veya karaciğer yetmezliği olan hastalarda dozajın azaltılması düşünülebilir.

Rifampisin ve St John's Wort (Hypericum Perforatum) gibi CYP2C19 ve CYP3A4 dokunmatik enzimi, plazmadaki ÜFE seviyelerini azaltabilir.