Meyerpanzol 40mg Meyer - BPC Лікування рефлюкс-езофагіту (3 блістери по 10 таблеток)

Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки .

Фармація

пантопразол є структурованим інгібітором протонної помпи та має подібну дію до омепразолу. Як бензімідазол, який приєднав групу, пантопразол протонно перетворюється на форму активності в кислотосекреторних трубках клітини в шлунок, де діють інгібітори ферментів H+/K+/АТФази, які також називають протонною помпою, кінцевою стадією секреції шлункової кислоти.

Після вживання антисекреторна дія пантопразолу триває більше 24 годин. Протягом 2,5 годин після прийому здоровим людям 40 мг пантопразолу виведення кислоти зі шлунка пригнічується приблизно на 51%. Якщо ви приймаєте 40 мг один раз на день протягом 7 днів, цей інгібітор досягає 85%. Виділення шлункової кислоти повертається до норми протягом 1 тижня після припинення прийому пантопразолу, і немає збільшення секреції.

Пантопразол може інгібувати Helicobacler Pylori у пацієнтів з пептичною виразкою або рефлюкс-езофагітом, інфікованим цією бактерією. Узгоджено лікувати пантопразол антибіотиками (такими як кларитроміцин, амоксицилін) можна піддаватися H. pylori, що супроводжується виразкою та ремісією протягом тривалого захворювання.

Динамічна аптека

Пантопразол швидко всмоктується завдяки найвищій концентрації в плазмі після прийому приблизно через 2-2,5 години. Препарат менше метаболізується в печінці, пероральне застосування становить близько 77%. Приблизно 98% пантопразолу зв’язується з білками плазми, об’єм розподілу становить приблизно 0,17 i/кг.

Пантопразол метаболізується головним чином у печінці завдяки ізоферменту цитохрому Р450 з утворенням десметилпантопразолу. Невелика частина метаболізується CYP3A4, CYP2D6 і CYP2C9. Метаболічні речовини виводяться переважно із сечею (80%), решта – з жовчю з калом. Період напіввиведення пантопразолу становить близько 1 години і триває при печінковій недостатності, період напіввиведення у людей з цирозом становить 3-6 годин.

З боку нервової системи: головний біль, запаморочення.

Шлунково-кишкові розлади: діарея, нудота/блювання, метеоризм, запор, сухість у роті , біль у животі та дискомфорт.

Розлади печінки (трансаміназа, Y-GT).

Підвищена чутливість до похідних бензімідазолу.

Застереження при застосуванні

печінкова недостатність

У пацієнтів із тяжкою печінковою недостатністю під час лікування пантопразолом, особливо при тривалому застосуванні, слід регулярно контролювати рівень печінкових ферментів. У разі підвищення рівня печінкових ферментів препарат слід припинити.

Координація

У кожному випадку враховуйте координацію лікування залежно від характеристик відповідного препарату.

Злоякісне захворювання шлунка

Зустріч із симптомами за допомогою пантопразолу може приховати симптоми злоякісного захворювання шлунка та перешкодити діагностиці. При появі будь-яких тривожних симптомів (таких як значна втрата ваги, повторна блювота, утруднене ковтання, блювота кров’ю, анемія або чорний кал), а також при підозрі або появі виразки шлунка слід виключити злоякісні захворювання.

Невідповідний пантопразол з інгібіторами протеази ВІЛ, які залежать від кислого рН губ, такими як атазанавір, через їх значне зниження біодоступності.

впливають на засвоєння вітаміну В12

У пацієнтів із синдромом Золлінгера-Еллісона та іншими видільними стимуляторами, які потребують тривалого лікування, пантопразол, а також усі інгібітори кислоти можуть зменшити всмоктування вітаміну В12 через зниження або дефіцит гідрохлориду.

При тривалому лікуванні, особливо якщо тривалість лікування перевищує 1 рік, пацієнти повинні перебувати під регулярним наглядом.

Шлунково-кишкові інфекції, спричинені бактеріями: лікування пантопразолом може дещо збільшити ризик інфекцій шлунково-кишкового тракту, спричинених такими бактеріями, як Salmonella та Campylobacter або C. Difficile.

Повідомлялося про важке порушення кровообігу у пацієнтів, які отримували PPIS, наприклад пантопразол, протягом щонайменше трьох місяців і в більшості випадків після одного року лікування. Серйозні прояви магнезії крові, такі як втома, м’язові спазми, марення, судоми, запаморочення та шлуночкова аритмія, можуть з’явитися, але можуть початися тихо і непомітно. У більшості постраждалих пацієнтів зниження вмісту магнезії в крові покращується після прийому магнезії та припинення інгібітору пропілену.

Пацієнтам, які, як очікується, будуть лікувати або використовувати PPIS разом з дигоксином або препаратами, які можуть спричинити загострення крові (наприклад, діуретики), слід розглянути можливість моніторингу рівня магнезію перед початком лікування ІПП та періодично під час лікування.

перелом

Інгібітори протонної помпи, особливо у високих дозах і протягом тривалого часу (> 1 року), можуть підвищити ризик переломів стегна, зап’ястка та переломів хребта, головним чином у людей похилого віку або інших факторів ризику. Обсерваторські дослідження показують, що інгібітори протонної помпи можуть збільшити ризик переломів на 10-40%.

Одне з них може бути наслідком інших факторів ризику. Пацієнти з ризиком розвитку остеопорозу повинні отримувати ретельний догляд відповідно до поточних клінічних інструкцій і забезпечувати достатнім вмістом вітаміну D і кальцію.

Продаж червоного шкірного вовчака (SCLE)

Інгібітори протонної помпи дуже рідко зустрічаються у випадках SCLE. Якщо виникає пошкодження, особливо на шкірі, яка піддається впливу сонця, і якщо воно супроводжується болем у суглобах, пацієнтам необхідно негайно звернутися за медичною допомогою та припинити застосування Пантопразолу.

Тестування

Підвищення рівня хромографіну А (CGA) може перешкоджати дослідженню пухлин ендокринних нервів. Щоб уникнути цієї перешкоди, прийом пантопразолу слід припинити принаймні за 5 днів до вимірювання CGA. Якщо концентрації CGA та гастрину не повертаються до референсного діапазону після початкового вимірювання, обстеження необхідно повторити через 14 днів після припинення лікування інгібіторами протонної помпи.

Інгредієнти не містять лактози. Пацієнти з рідкісними захворюваннями: непереносимість галактози, дефіцит лактази Лаппа, порушення всмоктування глюкози - Галактоза не повинна використовувати цей препарат.

Будьте обережні, допоміжна речовина препарату Тартразин жовтий може викликати алергічні реакції.

Будьте обережні з інгредієнтом препарату пропіленгліколь препарату може викликати подразнення шкіри.

Здатність керувати автомобілем і працювати з іншими механізмами

пантопразол не впливає на здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами. Можуть виникнути такі побічні реакції, як запаморочення та порушення зору. У разі ураження пацієнти не повинні керувати автомобілем або працювати з механізмами.

Вагітність

Дані щодо вагітних жінок (приблизно 300–1000 результатів вагітності) показують, що пантопразол не має токсичного впливу на плоди/немовля. Дослідження на тваринах показали репродуктивну токсичність. Слід уникати застосування пантопразолу під час вагітності.

Період грудного вигодовування

Дослідження на тваринах показують, що пантопразол виділяється в грудне молоко. Неможливо виключити ризик для немовлят/маленьких дітей. Тому, приймаючи рішення припинити грудне вигодовування або припинити лікування пантопразолом, слід враховувати переваги грудного вигодовування та переваги пантопразолу для жінок.

Репродуктивна здатність

Немає доказів погіршення фертильності після застосування пантопразолу в дослідженнях на тваринах.

Лікарська взаємодія

препаратів з Фармакокінетична абсорбція в залежності від рН

Через тривалу та повністю тривалу секрецію шлункової кислоти пантопразол може перешкоджати всмоктуванню інших препаратів, оскільки pH шлунка є важливим фактором, що визначає ефективність перорального застосування, таких як кетоконазол, отраконазол, позаконазол та ерлотиніб.

Інгібітори протеази ВІЛ

Не можна одночасно застосовувати пантопразол з інгібіторами протеази ВІЛ, які залежать від pH середовища, такими як атазанавір, через значне зниження біодоступності препарату. Якщо комбінація інгібіторів ВІЛ-протеази з інгібітором протонної помпи (PPIS) необхідна, необхідно ретельно контролювати клінічне спостереження. Не перевищуйте дозу пантопразолу 20 мг на добу, дозу інгібіторів протеази ВІЛ може знадобитися коригувати.

Кумариновий антикоагулянт (фенпрокумон або варфарин ) Одночасне застосування пантопразолу з варфарином або фенпрокумоном не впливає на фармакокінетику або Inr варфарину, фенпрокумону. Проте є повідомлення про збільшення Inr і протромбінового часу у пацієнтів, які одночасно застосовували PPIS з варфарином або фенпрокумоном. Інрендет і протромбіновий час можуть призвести до аномальної кровотечі і навіть смерті. Необхідно контролювати збільшення Inr і протромбінового часу у цих пацієнтів.

метотрексат

Повідомлялося, що одночасне застосування метотрексату (300 мг) та інгібіторів протонної помпи підвищує рівень метотрексату у деяких пацієнтів. Тому при таких захворюваннях, як рак і псоріаз, які приймають високі дози метотрексату, необхідно розглянути суспензію пантопразолу.

Інші взаємодії

Пантопразол метаболізується в печінці через ферментну систему цитохрому Р450. Процес зміни речовини в основному полягає в деметилюванні за допомогою CYP2C19, а інші процеси включають окислення за допомогою CYP3A4.

Інтерактивні дослідження з препаратами, які також метаболізують ці лінії, як-от карбамазепін, діазепам, глібенкламід, ніфедипін, і оральні контрацептиви, що містять левоноргестрел і етинілестрадіол, не мають клінічного значення.

Не виключена взаємодія пантопразолу з іншими лікарськими засобами або сполуками, що метаболізуються, і ферментною системою.

Результати серії інтерактивних досліджень показують, що пантопразол не впливає на метаболізм активних інгредієнтів, які метаболізуються CYP1A2 (кофеїн, теофілін), CYP2G9 (піроксикам, диклофенак , напроксен), CYP2D6 (метопролол), CYP2E1 (ЕТАНОЛ) або не перешкоджає всмоктуванню Дигоксин споріднений Р-лікопротеїну.

Немає взаємодії при одночасному застосуванні з антацидами.

Клінічної взаємодії при одночасному застосуванні пантопразолу з відповідними антибіотиками ( кларитроміцин , метронідазол, амоксицилін) немає.

Інгібітори CYP2C19 або засоби для дотику: інгібітори CYP2C19, такі як флувоксамін, можуть посилити контакт пантопразолу з тілом. Для пацієнтів, які приймають пантопразол у тривалих дозах, або для людей із печінковою недостатністю можна розглянути можливість зменшення дози.

Сенсорні ферменти CYP2C19 і CYP3A4, такі як рифампіцин і звіробій (Hypericum perforatum), можуть знизити рівень ІПП у плазмі.