Mibetel 40 mg Hasan tablety k léčbě hypertenze (3 blistry x 10 tablet)

Opatrnost při užívání

Opatrnost při užívání léků pro pacienty s mírným a středně velkým selháním jater, žádné léky pro pacienty se závažným selháním jater. Kontraindikováno u pacientů s obstrukcí žlučových cest v důsledku léků vylučovaných žlučí, které způsobují snížení jaterní clearance.

zúžení ledvinové tepny na jedné nebo obou stranách kvůli zvýšenému riziku hypotenze a závažného selhání ledvin.

Selhání ledvin a implantace ledvin: pravidelně sledujte koncentraci draslíku a kreatininu v séru. Žádné zkušenosti s používáním Telmisartanu u nových pacientů s ledvinovými implantáty.

Dehydratace (snížení objemu a sodíku způsobené zvracením, průjmem, prodlouženými diuretiky, separací, dietou s omezením soli) zvyšuje riziko nadměrné hypotenze, zvláště po první dávce. Tato porucha musí být upravena před užitím Telmisartanu nebo snížením dávky a před léčbou musí být pečlivě sledována.

Kombinace léků se stejným účinkem na systém Renin - Angiotensin - Aldosteron (RAAS): současně užívat ACE ACE a inhibitory angiotenzinu II nebo Aliskiren, které zvyšují riziko hypotenze, hyperkalemie a snížené funkce ledvin (včetně akutního selhání ledvin). Nedochází k současnému užívání těchto léků.

V některých případech, kdy je kombinace léků se stejným dopadem na systém RAAS nezbytně nutná, je nutné provádět pod přísným dohledem zdravotních odborníků na ledviny, elektrolyty a krevní tlak. Ace ACE a Angiotensin II by se neměly používat současně u pacientů s diabetem s ledvinovými komplikacemi.

Pacienti s arteriální funkcí a renální funkcí závisí hlavně na aktivitě systému Renin - Angiotensin - Aldosteron (závažné městnavé srdeční selhání nebo potenciální onemocnění ledvin, včetně stenózy ledvinové tepny), pokud jsou léčeni léky, které ovlivňují tento systém, jako je Telmisartan, může vést k nadměrné hypotenzi, krevnímu dusíku, nízkému obsahu moči nebo akutní renální insuficienci, která působí proti intenzivnímu účinku na léky proti hypertenzi Renin-Aldosteron. Angiotensinový systém. Telmisartan by se u této skupiny pacientů neměl používat.

Opatření u pacientů s aortální stenózou nebo mitrální chlopní, hypertrofickou kardiomyopatií.

Buďte opatrní při používání Telmisartanu u pacientů s diabetem léčených inzulínem nebo jinými léky proti cukrovce kvůli zvýšenému riziku hypoglykémie. U těchto pacientů je třeba pečlivě sledovat hladinu cukru v krvi. Může zvážit úpravu dávky inzulínu nebo diabetických léků.

Léky, které ovlivňují systém Renin - Angiotensin - Aldosteron, jako je Telmisartan, mohou způsobit hyperburgémii, zejména u starších osob, pacientů s poruchou funkce ledvin, diabetem nebo léčených jinými léky, které zvyšují draslík (draslík šetřící léky na snížení hladiny draslíku, ACE inhibitory, nesteroidní protizánětlivé léky...). Potřeba sledovat koncentraci draslíku v krvi u vysoce rizikových pacientů.

Stejně jako inhibitory enzymů mají Angiotensin, Telmisartan a další antagonisté receptoru pro angiotenzin významně snižující účinek u černochů ve srovnání s lidmi jiné barvy pleti. Možná proto, že v těle černochů s vysokým krevním tlakem má nižší re-množství.

Stejně jako ostatní léky na hypertenzi může nadměrná hypotenze u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním v důsledku ischemie vést k infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhodě.

Schopnost řídit a obsluhovat stroje

Při řízení nebo obsluze strojů je nutné dávat pozor na závratě nebo ospalost, které se mohou někdy vyskytnout při užívání léků na hypertenzi, jako je Preg>3 Telmisartan.

3 Pregnhsartan.

Neexistuje žádný odpovídající dokument o použití Telmisartanu u těhotných žen. Studie na zvířatech ukazují, že neexistují žádné jasné důkazy o teratogenních účincích, ale byla zaznamenána toxicita pro plod. Buďte tedy opatrní, nejlepší je neužívat Telmisartan v prvních 3 měsících těhotenství. Pokud máte v úmyslu otěhotnět, měly by být před otěhotněním vyměněny jiné léky.

Telmisartan je kontraindikován od 3. měsíce těhotenství, protože lék přímo působí na systém Renin - Angiotensin, který může poškodit plod. Při zjištění těhotenství je nutné co nejdříve přestat užívat Telmisartan. Pokud těhotné ženy užívaly léky na receptor angiotenzinu II od 3. měsíce těhotenství, doporučuje se provést test ledvin a kůry plodu.

Děti s matkami, které od těhotenství užívaly léky na receptor angiotenzinu II, by měly být pečlivě kontrolovány, aby se zabránilo riziku hypotenze.

období kojení

Kontraindikace užívání telmisartanu během kojení, protože není jasné, zda se telmisartan vylučuje mateřským mlékem či nikoli. Pro zajištění bezpečnosti kojení je nutné rozhodnout o ukončení kojení nebo vysazení léku v závislosti na důležitosti léku pro matku.

Léková interakce

Digoxin: Současné podávání s telmisartanem zvyšuje koncentraci digoxinu v plazmě (průměrná maximální koncentrace se zvyšuje o 49 % a základní koncentrace se zvyšuje o 20 %). Na začátku léčby, úprava a vysazení telmisartanu a sledování koncentrace digoxinu v krvi udržující v rozmezí terapie.

Draslík šetřící diecézie (Spironolakton, Eplerenon, Triamteren, Amilorid) nebo doplňky draslíku: mohou zvýšit účinek hyperbolie Telmisartanu.

Lithium: Při použití s ​​ACE inhibitory, antagonisty receptoru angiotenzinu II, včetně Telmisartanu, byla zaznamenána zvýšená koncentrace lithia v séru a toxicita. Proto by při současném užívání dvou léků měla být sledována koncentrace lithia.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): mohou snižovat účinek léčby hypertenze antagonisty receptoru angiotenzinu II. U některých pacientů s poruchou funkce ledvin (dehydrovaní pacienti, starší pacienti) může současné užívání antagonistů receptoru angiotenzinu II a inhibitorů cyklooxygenázy (NSAID) vést k poškození ledvin, včetně akutního selhání ledvin, které je často zvráceno. Proto je vhodné být opatrný zejména u starších osob. Potřeba sledovat funkci ledvin na začátku léčby a poté pravidelně.

Diuretika (thiazidová nebo diuretika): Počáteční léčba vysokými dávkami diuretik, jako je Furosemid (diuretika) a hydrochlorothiazid (thiazidová diuretika), může při zahájení léčby Telmisartanem snížit objem tekutin a způsobit nadměrnou hypotenzi.

Jiné léky na hypertenzi: Hypotenzní účinek telmisartanu se může zvýšit, pokud je nepříjemný s jinými léky na hypertenzi. Kromě toho se hypotenze může vyskytnout vážněji při užívání alkoholu, barbiturátů, sedace, která způsobuje spánek, nebo antidepresiv.

Kortikosteroidy: snižují účinnost léčby telmisartanem.

Kavalérie drogy: Vzhledem k žádným studiím o shodě drogy se tato droga nemíchá s jinými drogami.