Τα δισκία Mibetel 40 mg Hasan για την αντιμετώπιση της υπέρτασης (3 κυψέλες x 10 δισκία)

Προσοχή κατά τη χρήση

Προσοχή κατά τη χρήση φαρμάκων για ασθενείς με ήπιας και μεσαίου μεγέθους ηπατική ανεπάρκεια, όχι φάρμακα για ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια. Αντενδείκνυται σε ασθενείς με απόφραξη των χοληφόρων λόγω φαρμάκων που απεκκρίνονται μέσω της χολής, προκαλώντας μείωση της ηπατικής κάθαρσης.

στένωση της νεφρικής αρτηρίας στη μία ή και στις δύο πλευρές λόγω του αυξημένου κινδύνου υπότασης και σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας.

Νεφρική ανεπάρκεια και νεφρικό εμφύτευμα: παρακολουθείτε τακτικά τη συγκέντρωση καλίου και κρεατινίνης στον ορό. Δεν υπάρχει εμπειρία από τη χρήση του Telmisartan για νέους ασθενείς με νεφρικά εμφυτεύματα.

Η αφυδάτωση (μειωμένος όγκος και νάτριο που προκαλείται από έμετο, διάρροια, παρατεταμένα διουρητικά, αποχωρισμό, δίαιτα περιορισμού αλατιού) αυξάνει τον κίνδυνο υπερβολικής υπότασης, ειδικά μετά την πρώτη δόση. Αυτή η διαταραχή πρέπει να προσαρμοστεί πριν από τη λήψη του Telmisartan ή τη μείωση της δόσης και να παρακολουθείται στενά πριν από τη θεραπεία.

Συνδυασμός φαρμάκων με την ίδια επίδραση στο σύστημα Ρενίνης - Αγγειοτασίνης - Αλδοστερόνης (RAAS): Χρησιμοποιήστε ταυτόχρονα ΜΕΑ και αγγειοτενσίνη II ή αναστολείς της αλισκιρένης που αυξάνουν τον κίνδυνο υπότασης, υπερκαλιαιμίας και μειωμένης νεφρικής λειτουργίας (συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας). Δεν υπάρχει ταυτόχρονη χρήση αυτών των φαρμάκων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν ο συνδυασμός φαρμάκων με την ίδια επίδραση στο σύστημα RAAS είναι απολύτως απαραίτητος, είναι απαραίτητο να γίνεται υπό τη στενή επίβλεψη ειδικών υγείας για τα νεφρά, τους ηλεκτρολύτες και την αρτηριακή πίεση. Το Ace ACE και η Αγγειοτασίνη II δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα σε ασθενείς με διαβήτη με νεφρικές επιπλοκές.

Οι ασθενείς με αρτηριακή και νεφρική λειτουργία εξαρτώνται κυρίως από τη δραστηριότητα του συστήματος Ρενίνης - Αγγειοτασίνης - Αλδοστερόνης (σοβαρή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή πιθανή νεφρική ανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένης της στένωσης της νεφρικής αρτηρίας), όταν θεραπεύονται με φάρμακα που επηρεάζουν αυτό το σύστημα, όπως το Telmisartan, μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική υπόταση, άζωτο αίματος, χαμηλή ούρα ή οξεία πρωτοπαθή επανεμφάνιση. έντονο δεν ανταποκρίνεται σε αντιυπερτασικά φάρμακα που δρουν αναστέλλοντας το σύστημα Ρενίνης - Αγγειοτασίνης. Το Telmisartan δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για αυτήν την ομάδα ασθενών.

Προφυλάξεις σε ασθενείς με στένωση αορτής ή μιτροειδούς βαλβίδας, υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια.

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε το Telmisartan σε ασθενείς με διαβήτη που λαμβάνουν θεραπεία με ινσουλίνη ή άλλα αντιδιαβητικά φάρμακα λόγω του αυξημένου κινδύνου υπογλυκαιμίας. Χρειάζεται στενή παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα σε αυτούς τους ασθενείς. Μπορείτε να εξετάσετε το ενδεχόμενο προσαρμογής της δόσης ινσουλίνης ή των διαβητικών φαρμάκων.

Φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα Ρενίνης - Αγγειοτασίνης - Αλδοστερόνης όπως το Telmisartan μπορεί να προκαλέσουν υπερβουργιαιμία, ειδικά σε ηλικιωμένους, ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, διαβήτη ή που λαμβάνουν θεραπεία με άλλα φάρμακα που αυξάνουν το κάλιο (φάρμακα που εξοικονομούν κάλιο, αναστολείς ΜΕΑ - αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μη στεροειδή...). Ανάγκη παρακολούθησης της συγκέντρωσης καλίου στο αίμα σε ασθενείς υψηλού κινδύνου.

Όπως και οι αναστολείς του ενζύμου Η αγγειοτενσίνη, η τελμισαρτάνη και άλλοι ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης έχουν σημαντική μείωση της επίδρασης στους μαύρους σε σύγκριση με άλλα άτομα με χρώμα δέρματος. Ίσως επειδή στο σώμα των μαύρων ατόμων με υψηλή αρτηριακή πίεση έχει μικρότερη επαναποσοστό.

Όπως άλλα φάρμακα για την υπέρταση, η υπερβολική υπόταση σε ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο λόγω ισχαιμίας μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανών

Κατά την οδήγηση ή το χειρισμό μηχανών, είναι απαραίτητο να δίνεται προσοχή στη ζάλη όταν μπορεί να εμφανιστεί ζάλη ή ζάλη. Telmisartan.

Εγκυμοσύνη

Δεν υπάρχει επαρκές έγγραφο σχετικά με τη χρήση του Telmisartan για έγκυες γυναίκες. Μελέτες σε ζώα δείχνουν ότι δεν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις τερατογόνου δράσης, αλλά η τοξικότητα για το έμβρυο έχει καταγραφεί. Προσέξτε λοιπόν, είναι καλύτερο να μην χρησιμοποιείτε το Telmisartan τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης. Εάν σκοπεύετε να μείνετε έγκυος, άλλα φάρμακα θα πρέπει να αντικατασταθούν πριν από την εγκυμοσύνη.

Το Telmisartan αντενδείκνυται από τον 3ο μήνα της εγκυμοσύνης επειδή το φάρμακο δρα άμεσα στο σύστημα Ρενίνης - Αγγειοτασίνης που μπορεί να βλάψει το έμβρυο. Κατά την ανίχνευση εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χρήση του Telmisartan το συντομότερο δυνατό. Εάν οι έγκυες γυναίκες έχουν λάβει φάρμακα για τους υποδοχείς της αγγειοτενσίνης ΙΙ από τον 3ο μήνα της εγκυμοσύνης, συνιστάται η εξέταση νεφρού και φλοιού εμβρύου.

Τα μωρά με μητέρες έχουν χρησιμοποιήσει φάρμακα για τους υποδοχείς της αγγειοτενσίνης ΙΙ από την εγκυμοσύνη θα πρέπει να ελέγχονται στενά για να αποφευχθεί ο κίνδυνος υπότασης.

περίοδος θηλασμού

Αντενδείξεις για τη χρήση του Telmisartan κατά τη διάρκεια του θηλασμού επειδή δεν είναι σαφές εάν το Telmisartan απεκκρίνεται μέσω του μητρικού γάλακτος ή όχι. Για να διασφαλιστεί η ασφάλεια του θηλασμού, είναι απαραίτητο να αποφασίσετε τη διακοπή του θηλασμού ή τη διακοπή του φαρμάκου, ανάλογα με τη σημασία του φαρμάκου για τη μητέρα.

Φαρμακευτική αλληλεπίδραση

Διγοξίνη: Η συγχορήγηση με το Telmisartan αυξάνει τη συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα (η μέση μέγιστη συγκέντρωση αυξάνεται 49% και η βασική συγκέντρωση αυξάνεται κατά 20%). Στην αρχή της θεραπείας, προσαρμογή και διακοπή του Telmisartan και παρακολούθηση της συγκέντρωσης της διγοξίνης στο αίμα, διατήρηση στο εύρος θεραπείας.

Επισκοπή εξοικονόμησης καλίου (σπιρονολακτόνη, επλερενόνη, τριαμτερένιο, αμιλορίδη) ή συμπληρώματα καλίου: μπορεί να αυξήσουν την επίδραση της υπερβολής του Telmisartan.

Λίθιο: Αυξημένη συγκέντρωση λιθίου στον ορό και τοξικότητα έχει καταγραφεί όταν χρησιμοποιείται με αναστολείς ACE, συμπεριλαμβανομένων αναστολέων του ACE, συμπεριλαμβανομένων αναστολέων του ACE, αναστολέων II. Τελμισαρτάνη. Επομένως, η συγκέντρωση λιθίου θα πρέπει να παρακολουθείται όταν χρησιμοποιούνται δύο φάρμακα ταυτόχρονα.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): μπορεί να μειώσουν την επίδραση της θεραπείας της υπέρτασης των φαρμάκων ανταγωνιστών των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II. Σε ορισμένους ασθενείς με έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας (ασθενείς αφυδατωμένοι, ηλικιωμένοι), η ταυτόχρονη χρήση ανταγωνιστών των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ και αναστολέων κυκλοξυγενάσης (ΜΣΑΦ) μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική βλάβη, συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, που συχνά αναστρέφεται. Ως εκ τούτου, καλό είναι να είστε προσεκτικοί, ειδικά στους ηλικιωμένους. Ανάγκη παρακολούθησης της νεφρικής λειτουργίας στην αρχή της θεραπείας και στη συνέχεια περιοδικά.

Διουρητικά (θειαζιδικά ή διουρητικά): Η αρχική θεραπεία διουρητικών υψηλής δόσης, όπως η φουροσεμίδη (διουρητικά) και η υδροχλωροθειαζίδη (θειαζιδικά διουρητικά) μπορεί να μειώσει τον όγκο υγρών και να προκαλέσει υπερβολική υπόταση κατά την έναρξη της θεραπείας με Telmisartan.

Άλλα φάρμακα για την υπέρταση: Η επίδραση της υπότασης του Telmisartan μπορεί να αυξηθεί όταν νιώθετε άβολα με άλλα φάρμακα για την υπέρταση. Επιπλέον, η υπόταση μπορεί να εμφανιστεί πιο σοβαρά όταν χρησιμοποιείται με αλκοόλ, βαρβιτουρικά, καταστολή που προκαλεί ύπνο ή αντικαταθλιπτικά.

Κορτικοστεροειδή φάρμακα: μειώνουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με Telmisartan.

Ιππικό του φαρμάκου: Λόγω μη μελετών σχετικά με την αντιστοιχία του φαρμάκου, μη ανάμειξη αυτού του φαρμάκου με άλλα φάρμακα.