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Precaución al usar

Precaución al usar medicamentos para pacientes con insuficiencia hepática leve y mediana, no medicamentos para pacientes con insuficiencia hepática grave. Contraindicado en pacientes con obstrucción biliar debida a fármacos excretados a través de la bilis, provocando reducción del aclaramiento hepático.

estrechamiento de la arteria renal en uno o ambos lados debido al mayor riesgo de hipotensión e insuficiencia renal grave.

Insuficiencia renal e implante renal: controlar periódicamente la concentración de potasio y creatinina en suero. No tengo experiencia en el uso de Telmisartán en pacientes nuevos con implantes renales.

La deshidratación (disminución de volumen y sodio causada por vómitos, diarrea, diuréticos prolongados, separación, dieta con restricción de sal) aumenta el riesgo de hipotensión excesiva, especialmente después de la primera dosis. Este trastorno debe ajustarse antes de tomar Telmisartán o reducir la dosis y realizar un seguimiento estrecho antes del tratamiento.

Combinación de medicamentos con el mismo efecto sobre el sistema Renina - Angiotensina - Aldosterona (SRAA): use simultáneamente ACE ACE y Angiotensina II o inhibidores de Aliskiren que aumentan el riesgo de hipotensión, hiperpotasemia y función renal reducida (incluida la insuficiencia renal aguda). No existe el uso simultáneo de estos medicamentos.

En algunos casos, cuando la combinación de medicamentos con el mismo impacto en el sistema SRAA es absolutamente necesaria, es necesario realizarla bajo la estrecha supervisión de expertos en salud para los riñones, los electrolitos y la presión arterial. Ace ACE y Angiotensin II no deben usarse al mismo tiempo en pacientes con diabetes con complicaciones renales.

Los pacientes con función arterial y función renal dependen principalmente de la actividad del sistema Renina - Angiotensina - Aldosterona (insuficiencia cardíaca congestiva grave o posible enfermedad renal, incluida la estenosis de la arteria renal), cuando se tratan con medicamentos que afectan este sistema como Telmisartán pueden provocar hipotensión excesiva, nitrógeno en sangre, niveles bajos de orina o insuficiencia renal aguda.

Los pacientes con Aldosterona primaria intensa no responden a los medicamentos antihipertensivos que actúan inhibiendo la Renina - Sistema de angiotensina. Telmisartán no debe utilizarse en este grupo de pacientes.

Precauciones en pacientes con estenosis aórtica o válvula mitral, miocardiopatía hipertrófica.

Tenga cuidado al usar Telmisartán en pacientes diabéticos tratados con insulina u otros medicamentos antidiabéticos debido al mayor riesgo de hipoglucemia. Es necesario controlar estrechamente el nivel de azúcar en sangre en estos pacientes. Puede considerar ajustar la dosis de insulina o los medicamentos para la diabetes.

Los medicamentos que afectan al sistema Renina - Angiotensina - Aldosterona como Telmisartán pueden provocar hiperburgemia, especialmente en personas mayores, pacientes con insuficiencia renal, diabetes o en tratamiento con otros fármacos que aumentan el potasio (medicamentos ahorradores de potasio, inhibidores de la ECA, antiinflamatorios no esteroides...). Necesidad de controlar la concentración de potasio en sangre en pacientes de alto riesgo.

Al igual que los inhibidores de la enzima angiotensina, el telmisartán y otros antagonistas de los receptores de angiotensina tienen un efecto reductor significativo en las personas de raza negra en comparación con otras personas de color de piel. Tal vez porque en el cuerpo de las personas de raza negra con presión arterial alta tiene una cantidad menor.

Al igual que otros medicamentos para la hipertensión, la hipotensión excesiva en pacientes con enfermedad cardiovascular debido a la isquemia puede provocar un infarto de miocardio o un derrame cerebral.

La capacidad para conducir y operar maquinaria

Al conducir o utilizar maquinaria, es necesario prestar atención a los mareos o la somnolencia a veces pueden ocurrir cuando se usan medicamentos para la hipertensión como Telmisartán.

Embarazo

No existe ningún documento adecuado sobre el uso de Telmisartán en mujeres embarazadas. Los estudios en animales muestran que no hay evidencia clara de efectos teratogénicos, pero se ha registrado toxicidad para el feto. Así que tenga cuidado, es mejor no utilizar Telmisartán durante los primeros 3 meses de embarazo. Si tiene intención de quedar embarazada, se deben sustituir otros medicamentos antes del embarazo.

Telmisartán está contraindicado a partir del tercer mes de embarazo porque el fármaco actúa directamente sobre el sistema Renina - Angiotensina y puede dañar al feto. Al detectar un embarazo, es necesario suspender el uso de Telmisartán lo antes posible. Si las mujeres embarazadas han tomado medicamentos receptores de la angiotensina II a partir del 3er mes de embarazo, se recomienda la prueba de riñón y corteza fetal.

Los bebés cuyas madres han usado medicamentos receptores de angiotensina II desde el embarazo deben ser controlados estrechamente para prevenir el riesgo de hipotensión.

período de lactancia

Contraindicaciones para el uso de Telmisartán durante la lactancia porque no está claro si Telmisartán se excreta a través de la leche materna o no. Para garantizar la seguridad de la lactancia materna, es necesario decidir interrumpir la lactancia o suspender el medicamento, dependiendo de la importancia del medicamento para la madre.

Interacción con otros medicamentos

Digoxina: la concomitancia con Telmisartán aumenta la concentración de digoxina en plasma (la concentración máxima promedio aumenta un 49% y la concentración base aumenta un 20%). Al inicio del tratamiento, ajustar y suspender Telmisartán y controlar la concentración de digoxina en la sangre para mantenerla en el rango de terapia.

Diocesia ahorradora de potasio (espironolactona, eplerenona, triamtereno, amilorida) o suplementos de potasio: pueden aumentar el efecto de hiperbolia de Telmisartán.

Litio: se ha registrado un aumento de la concentración de litio en suero y toxicidad cuando se usa con inhibidores de la ECA y antagonistas del receptor de angiotensina II, incluido Telmisartán. Por lo tanto, se debe controlar la concentración de litio cuando se usan dos medicamentos simultáneamente.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE): pueden reducir el efecto del tratamiento de la hipertensión de los fármacos antagonistas del receptor de angiotensina II. En algunos pacientes con insuficiencia renal (pacientes deshidratados, ancianos), el uso simultáneo de antagonistas de los receptores de angiotensina II e inhibidores de la cicloxigenasa (AINE) puede provocar daño renal, incluida insuficiencia renal aguda, que a menudo se revierte. Por ello, conviene tener cuidado, especialmente en personas mayores. Es necesario controlar la función renal al inicio del tratamiento y luego periódicamente.

Diuréticos (tiazidas o diuréticos): El tratamiento inicial con dosis altas de diuréticos como furosemida (diuréticos) e hidroclorotiazida (diuréticos tiazídicos) puede reducir el volumen de líquido y causar hipotensión excesiva al iniciar el tratamiento con Telmisartán.

Otros medicamentos para la hipertensión: el efecto de hipotensión de Telmisartán puede aumentar cuando no se siente cómodo con otros medicamentos para la hipertensión. Además, la hipotensión puede ocurrir de manera más grave cuando se usa con alcohol, barbitúricos, sedantes que inducen el sueño o antidepresivos.

Corticoides: reducen la eficacia del tratamiento con Telmisartán.

Caballería del fármaco: Debido a que no existen estudios sobre la correspondencia del fármaco, no se debe mezclar este fármaco con otros fármacos.