Mibetel 40mg Hasan tablet mengobati hipertensi (3 lepuh x 10 tablet)

Hati-hati saat menggunakan

Hati-hati saat menggunakan obat untuk pasien gagal hati ringan dan sedang, tidak ada obat untuk pasien gagal hati berat. Kontraindikasi pada pasien dengan obstruksi bilier akibat obat yang diekskresikan melalui empedu sehingga menyebabkan penurunan klirens hati.

penyempitan arteri ginjal pada salah satu atau kedua sisi karena peningkatan risiko hipotensi dan gagal ginjal parah.

Gagal ginjal dan implan ginjal: pantau secara teratur konsentrasi kalium dan kreatinin dalam serum. Tidak ada pengalaman menggunakan Telmisartan untuk pasien baru dengan implan ginjal.

Dehidrasi (penurunan volume dan natrium yang disebabkan oleh muntah, diare, diuretik berkepanjangan, pemisahan, diet pembatasan garam) meningkatkan risiko hipotensi berlebihan, terutama setelah dosis pertama. Gangguan ini harus disesuaikan sebelum mengonsumsi Telmisartan atau mengurangi dosis dan memantau secara ketat sebelum pengobatan.

Menggabungkan obat dengan efek yang sama pada sistem Renin - Angiotensin - Aldosterone (RAAS): menggunakan ACE ACE dan Angiotensin II atau inhibitor Aliskiren secara bersamaan yang meningkatkan risiko hipotensi, hiperkalemia, dan penurunan fungsi ginjal (termasuk gagal ginjal akut). Tidak ada penggunaan obat ini secara bersamaan.

Dalam beberapa kasus ketika kombinasi obat dengan efek yang sama pada sistem RAAS mutlak diperlukan, maka perlu dilakukan di bawah pengawasan ketat ahli kesehatan ginjal, elektrolit dan tekanan darah. Ace ACE dan Angiotensin II tidak boleh digunakan bersamaan pada pasien diabetes dengan komplikasi ginjal.

Pasien dengan fungsi arteri dan fungsi ginjal terutama bergantung pada aktivitas sistem Renin - Angiotensin - Aldosteron (gagal jantung kongestif parah atau potensi penyakit ginjal, termasuk stenosis arteri ginjal), bila diobati dengan obat yang mempengaruhi sistem ini seperti Telmisartan dapat menyebabkan hipotensi berlebihan, nitrogen darah, urin rendah, atau insufisiensi ginjal akut.

Pasien dengan Aldosteron primer intens yang tidak merespons obat antihipertensi yang bekerja dengan menghambat Renin - Sistem angiotensin. Telmisartan tidak boleh digunakan untuk kelompok pasien ini.

Kewaspadaan pada pasien dengan stenosis aorta atau katup mitral, kardiomiopati hipertrofik.

Berhati-hatilah saat menggunakan Telmisartan untuk pasien diabetes yang diobati dengan insulin atau obat anti diabetes lainnya karena peningkatan risiko hipoglikemia. Perlu pemantauan ketat gula darah pada pasien tersebut. Dapat mempertimbangkan untuk menyesuaikan dosis insulin atau obat diabetes.

Obat-obatan yang mempengaruhi sistem Renin - Angiotensin - Aldosteron seperti Telmisartan dapat menyebabkan hiperburgemia terutama pada orang lanjut usia, penderita gangguan ginjal, diabetes atau sedang diobati dengan obat lain yang meningkatkan kalium kalium (obat hemat kalium, ACE inhibitor, obat anti inflamasi non steroid ...). Perlu memantau konsentrasi kalium darah pada pasien berisiko tinggi.

Seperti penghambat enzim Angiotensin, Telmisartan dan antagonis reseptor Angiotensin lainnya memiliki efek penurunan yang signifikan pada orang berkulit hitam dibandingkan dengan orang berkulit berwarna lainnya. Mungkin karena di dalam tubuh orang berkulit hitam dengan tekanan darah tinggi memiliki jumlah yang lebih rendah.

Seperti obat hipertensi lainnya, hipotensi berlebihan pada pasien dengan penyakit kardiovaskular akibat iskemia dapat menyebabkan infark miokard atau stroke.

Kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

Saat mengemudi atau mengoperasikan mesin perlu diperhatikan pusing atau kantuk terkadang dapat terjadi saat menggunakan obat hipertensi seperti Telmisartan.

Kehamilan

Tidak ada dokumen yang memadai tentang penggunaan Telmisartan untuk ibu hamil. Penelitian pada hewan menunjukkan bahwa tidak ada bukti jelas mengenai efek teratogenik, namun toksisitas terhadap janin telah tercatat. Jadi berhati-hatilah, sebaiknya jangan menggunakan Telmisartan pada 3 bulan pertama kehamilan. Jika Anda berniat hamil, sebaiknya obat lain diganti sebelum hamil.

Telmisartan dikontraindikasikan sejak kehamilan bulan ke-3 karena obat ini bekerja langsung pada sistem Renin - Angiotensin sehingga dapat membahayakan janin. Jika kehamilan terdeteksi, penggunaan Telmisartan harus dihentikan sesegera mungkin. Jika ibu hamil sudah mengonsumsi obat reseptor reseptor angiotensin II sejak bulan ke-3 kehamilan, dianjurkan dilakukan tes ginjal dan korteks janin.

Bayi dari ibu yang telah menggunakan obat reseptor reseptor Angiotensin II sejak kehamilan harus diperiksa secara ketat untuk mencegah risiko hipotensi.

masa menyusui

Kontraindikasi penggunaan Telmisartan selama menyusui karena tidak jelas apakah Telmisartan dikeluarkan melalui ASI atau tidak. Untuk menjamin keamanan menyusui, perlu diputuskan untuk berhenti menyusui atau menghentikan penggunaan obat, tergantung pada pentingnya obat bagi ibu.

Interaksi obat

Digoksin: Bersamaan dengan Telmisartan meningkatkan konsentrasi digoksin dalam plasma (rata-rata konsentrasi puncak meningkat 49% dan konsentrasi basa meningkat sebesar 20%). Pada awal pengobatan, penyesuaian dan penghentian Telmisartan, serta pemantauan konsentrasi Digoksin dalam darah pemeliharaan dalam kisaran terapi.

Diocesia penghemat kalium (Spironolactone, Eplerenone, Triamterene, Amiloride) atau suplemen kalium: dapat meningkatkan efek hiperbolisme Telmisartan.

Litium: Peningkatan konsentrasi litium dalam serum dan toksisitas telah tercatat bila digunakan dengan penghambat ACE, antagonis reseptor Angiotensin II, termasuk Telmisartan. Oleh karena itu, konsentrasi litium harus dipantau saat menggunakan dua obat secara bersamaan.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID): dapat mengurangi efek pengobatan hipertensi dengan obat antagonis reseptor Angiotensin II. Pada beberapa pasien dengan gangguan fungsi ginjal (pasien dehidrasi, lanjut usia), penggunaan simultan antagonis reseptor Angiotensin II dan inhibitor siklooksigenase (NSAID) dapat menyebabkan kerusakan ginjal, termasuk gagal ginjal akut, dan seringkali dapat disembuhkan. Oleh karena itu, disarankan untuk berhati-hati, terutama pada lansia. Perlu dilakukan pemantauan fungsi ginjal pada awal pengobatan dan kemudian secara berkala.

Diuretik (Thiazide atau diuretik): Pengobatan awal dengan diuretik dosis tinggi seperti Furosemide (diuretik) dan hidroklorotiazid (diuretik thiazide) dapat mengurangi volume cairan dan menyebabkan hipotensi berlebihan saat memulai pengobatan dengan Telmisartan.

Obat lain untuk hipertensi: Efek hipotensi Telmisartan dapat meningkat bila tidak nyaman dengan obat hipertensi lainnya. Selain itu, hipotensi dapat terjadi lebih serius bila digunakan dengan alkohol, barbiturat, obat penenang yang menyebabkan tidur, atau antidepresan.

Obat kortikosteroid: mengurangi efektivitas pengobatan Telmisartan.

Kavaleri obat: Karena belum ada penelitian tentang kesesuaian obat, tidak mencampurkan obat ini dengan obat lain.