高血圧症を治療するミベテル 40mg ハサン錠 (3 水疱 x 10 錠)

使用上の注意

軽度および中程度の肝不全の患者には薬を使用するときに注意し、重度の肝不全の患者には薬を使用しないでください。胆汁を介して排泄される薬物が原因で胆道閉塞があり、肝臓クリアランスの低下を引き起こす患者には禁忌です。

低血圧や重度の腎不全のリスクが高まるため、片側または両側の腎動脈が狭くなります。

腎不全と腎臓移植: 血清中のカリウムとクレアチニンの濃度を定期的に監視します。腎臓移植を受けた新規患者に対してテルミサルタンを使用した経験がない。

脱水（嘔吐、下痢、長期の利尿薬、離別、減塩食による体積とナトリウムの減少）により、特に初回投与後は過度の低血圧のリスクが高まります。この障害は、テルミサルタンを服用または減量する前に調整し、治療前に注意深くモニタリングする必要があります。

レニン - アンジオテンシン - アルドステロン (RAAS) システムに対して同じ効果を持つ薬剤の組み合わせ: ACE ACE と、低血圧、高カリウム血症、腎機能低下 (急性腎不全を含む) のリスクを高めるアンジオテンシン II またはアリスキレン阻害剤を同時に使用します。これらの薬剤を同時に使用することはできません。

場合によっては、RAAS システムに同じ影響を与える薬剤の併用が絶対に必要な場合は、腎臓、電解質、血圧の専門家の厳重な監督の下で行う必要があります。 Ace ACE とアンジオテンシン II は、腎臓合併症のある糖尿病患者には同時に使用しないでください。

動脈機能と腎機能を持つ患者は、主にレニン - アンジオテンシン - アルドステロン系の活性（重度のうっ血性心不全または腎動脈狭窄を含む潜在的な腎疾患）に依存しており、テルミサルタンなどのこの系に影響を与える薬剤で治療すると、過剰な低血圧、血中窒素、尿量低下、または急性腎不全を引き起こす可能性があります。

原発性アルドステロンが強い患者は、降圧薬の作用に反応しません。レニン - アンジオテンシン系を阻害することによって。テルミサルタンはこのグループの患者には使用すべきではありません。

大動脈弁狭窄症または僧帽弁、肥大型心筋症の患者における予防措置。

インスリンまたは他の抗糖尿病薬で治療されている糖尿病患者にテルミサルタンを使用する場合は、低血糖のリスクが高まるため注意してください。このような患者の血糖値を注意深く監視する必要があります。インスリン投与量や糖尿病治療薬の調整を検討できます。

レニン - アンジオテンシン - アルドステロン系に影響を与える薬剤は、特に高齢者、腎障害、糖尿病、またはカリウムを増加させる他の薬剤（カリウム節約効果のある薬剤、ACE阻害薬、非ステロイド性抗炎症薬など）で治療を受けている患者において、高バーガー血症を引き起こす可能性があります。高リスク患者の血中カリウム濃度を監視する必要がある。

酵素阻害剤のアンジオテンシンと同様、テルミサルタンやその他のアンジオテンシン受容体拮抗薬は、他の肌色の人と比較して黒人に対して顕著な低下効果をもたらします。おそらく、高血圧の黒人の体内の再量が少ないためでしょう。

他の高血圧治療薬と同様、虚血による心血管疾患患者の過度の低血圧は、心筋梗塞や脳卒中を引き起こす可能性があります。

機械の運転や操作能力

テルミサルタンなどの高血圧治療薬を使用している場合、運転や機械の操作の際、めまいや眠気が起こることがあるので注意が必要です。

妊娠

妊婦に対するテルミサルタンの使用に関する適切な文書はありません。動物実験では催奇形性の明確な証拠はないが、胎児に対する毒性は記録されています。したがって、妊娠の最初の 3 か月はテルミサルタンを使用しないことが最善であることに注意してください。妊娠を計画している場合は、妊娠前に他の薬剤を交換する必要があります。

テルミサルタンは妊娠 3 か月以降は禁忌です。この薬はレニン - アンジオテンシン系に直接作用し、胎児に害を及ぼす可能性があるためです。妊娠が判明した場合は、できるだけ早くテルミサルタンの使用を中止する必要があります。妊婦が妊娠 3 か月目以降にアンジオテンシン II 受容体薬を服用している場合は、胎児の腎臓と皮質の検査が推奨されます。

母親が妊娠中からアンジオテンシン II 受容体受容体薬を使用している場合は、低血圧のリスクを防ぐために綿密に検査する必要があります。

授乳期間

テルミサルタンが母乳を通じて排泄されるかどうかは不明であるため、授乳中にテルミサルタンを使用することは禁忌です。母乳育児の安全を確保するには、母親にとっての薬の重要性に応じて、授乳を中止するか薬を中止するかを決定する必要があります。

薬物相互作用

ジゴキシン: テルミサルタンとの併用により、血漿中のジゴキシン濃度が増加します (平均ピーク濃度は 49% 増加し、ベース濃度は 20% 増加します)。治療の開始時に、テルミサルタンを調整および中止し、治療範囲内の血中ジゴキシン濃度をモニタリングします。

カリウム節約司教区（スピロノラクトン、エプレレノン、トリアムテレン、アミロライド）またはカリウムサプリメント: テルミサルタンの過剰摂取の効果を高める可能性があります。

リチウム: テルミサルタンを含む ACE 阻害剤、アンジオテンシン II 受容体拮抗薬と併用すると、血清中のリチウム濃度の上昇と毒性が記録されています。したがって、2 つの薬剤を同時に使用する場合は、リチウム濃度を監視する必要があります。

非ステロイド抗炎症薬 (NSAID): アンジオテンシン II 受容体拮抗薬の高血圧治療効果を低下させる可能性があります。腎機能に障害のある一部の患者（脱水患者、高齢者）では、アンジオテンシン II 受容体拮抗薬とシクロキシゲナーゼ阻害薬（NSAID）を同時に使用すると、急性腎不全などの腎障害を引き起こす可能性がありますが、多くの場合、回復します。したがって、特に高齢者の場合は注意することをお勧めします。治療の開始時とその後は定期的に腎機能を監視する必要があります。

利尿薬 (チアジド系利尿薬): フロセミド (利尿薬) やヒドロクロロチアジド (チアジド系利尿薬) などの高用量利尿薬の初期治療では、テルミサルタンによる治療を開始するときに体液量が減少し、過度の低血圧を引き起こす可能性があります。

他の高血圧治療薬: 他の高血圧治療薬と併用すると不快な場合、テルミサルタンの降圧効果が高まる可能性があります。さらに、アルコール、バルビツール酸塩、睡眠を引き起こす鎮静薬、または抗うつ薬と併用すると、低血圧がより深刻になる可能性があります。

コルチコステロイド薬: テルミサルタン治療の有効性を低下させます。

薬物の騎兵隊: 薬物の対応に関する研究がないため、この薬物を他の薬物と混合しないでください。