Mibetel 40mg Hasan tabletki na nadciśnienie (3 blistry x 10 tabletek)

Zachowaj ostrożność podczas stosowania

Zachowaj ostrożność podczas stosowania leków u pacjentów z łagodną i średnią niewydolnością wątroby, nie stosuj leków u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby. Przeciwwskazane u pacjentów z niedrożnością dróg żółciowych spowodowaną lekami wydalanymi z żółcią, powodującymi zmniejszenie klirensu wątrobowego.

zwężenie tętnicy nerkowej po jednej lub obu stronach ze względu na zwiększone ryzyko niedociśnienia i ciężkiej niewydolności nerek.

Niewydolność nerek i implant nerki: regularnie kontroluj stężenie potasu i kreatyniny w surowicy. Brak doświadczenia w stosowaniu telmisartanu u nowych pacjentów z implantami nerkowymi.

Odwodnienie (zmniejszenie objętości i sodu spowodowane wymiotami, biegunką, długotrwałym stosowaniem leków moczopędnych, separacją, dietą ograniczającą sól) zwiększa ryzyko nadmiernego niedociśnienia, zwłaszcza po pierwszej dawce. Należy dostosować leczenie tego zaburzenia przed przyjęciem telmisartanu lub zmniejszeniem jego dawki i ściśle monitorować przed leczeniem.

Łączenie leków o takim samym działaniu na układ Renina – Angiotensyna – Aldosteron (RAAS): stosować jednocześnie ACE ACE i inhibitory Angiotensyny II lub Aliskirenu, które zwiększają ryzyko wystąpienia niedociśnienia, hiperkaliemii i pogorszenia czynności nerek (w tym ostrej niewydolności nerek). Nie ma jednoczesnego stosowania tych leków.

W niektórych przypadkach, gdy bezwzględnie konieczne jest skojarzenie leków o takim samym wpływie na układ RAAS, konieczne jest prowadzenie leczenia pod ścisłym nadzorem specjalistów w zakresie zdrowia nerek, elektrolitów i ciśnienia krwi. Nie należy stosować jednocześnie leku Ace ACE i Angiotensyny II u pacjentów z cukrzycą i powikłaniami nerkowymi.

Pacjenci z czynnością tętnic i nerek zależą głównie od aktywności układu Renina – Angiotensyna – Aldosteron (ciężka zastoinowa niewydolność serca lub potencjalna choroba nerek, w tym zwężenie tętnicy nerkowej), leczeni lekami wpływającymi na ten układ, takimi jak Telmisartan, mogą prowadzić do nadmiernego niedociśnienia, azotu we krwi, małej ilości moczu lub ostrej niewydolności nerek.

Pacjenci z pierwotną intensywną niewydolnością nerek, nieodpowiadającą na leki przeciwnadciśnieniowe działające poprzez hamowanie Renina – układ angiotensynowy. Telmisartanu nie należy stosować w tej grupie pacjentów.

Środki ostrożności u pacjentów ze zwężeniem aorty lub zastawką mitralną i kardiomiopatią przerostową.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania telmisartanu u pacjentów z cukrzycą leczonych insuliną lub innymi lekami przeciwcukrzycowymi ze względu na zwiększone ryzyko hipoglikemii. Należy ściśle monitorować poziom cukru we krwi u tych pacjentów. Można rozważyć dostosowanie dawki insuliny lub leków przeciwcukrzycowych.

Leki wpływające na układ Renina - Angiotensyna - Aldosteron, takie jak Telmisartan, mogą powodować hiperburgemię, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku, u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, cukrzycą lub leczonych innymi lekami zwiększającymi poziom potasu (leki oszczędzające potas, inhibitory ACE, niesteroidowe leki przeciwzapalne...). Konieczność monitorowania stężenia potasu we krwi u pacjentów wysokiego ryzyka.

Podobnie jak inhibitory enzymów, angiotensyna, telmisartan i inni antagoniści receptora angiotensyny wywierają znaczący wpływ obniżający poziom u osób rasy czarnej w porównaniu z innymi osobami o kolorze skóry. Może dlatego, że w organizmie czarnoskórych osób z wysokim ciśnieniem krwi występuje niższa wartość.

Podobnie jak inne leki na nadciśnienie, nadmierne niedociśnienie u pacjentów z chorobami układu krążenia spowodowane niedokrwieniem może prowadzić do zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu.

Zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Podczas prowadzenia pojazdów lub obsługiwania maszyn należy zwrócić uwagę na zawroty głowy lub czasami może wystąpić senność podczas stosowania leków na nadciśnienie, takich jak telmisartan.

Ciąża

Brak odpowiedniego dokumentu dotyczącego stosowania telmisartanu u kobiet w ciąży. Badania na zwierzętach wykazują, że nie ma jednoznacznych dowodów na działanie teratogenne, jednak odnotowano toksyczność dla płodu. Dlatego należy zachować ostrożność, najlepiej nie stosować leku Telmisartan w pierwszych 3 miesiącach ciąży. Jeśli zamierzasz zajść w ciążę, inne leki należy zastąpić jeszcze przed ciążą.

Przeciwwskazane Telmisartan od 3 miesiąca ciąży, ponieważ lek działa bezpośrednio na układ Renina - Angiotensyna, co może zaszkodzić płód. W przypadku wykrycia ciąży należy jak najszybciej przerwać stosowanie leku Telmisartan. Jeśli kobiety w ciąży przyjmowały leki będące receptorami angiotensyny II od 3 miesiąca ciąży, zaleca się wykonanie badania nerek i kory płodu.

Dzieci, których matki stosowały od ciąży leki na receptor angiotensyny II, należy dokładnie sprawdzić, aby zapobiec ryzyku niedociśnienia.

okres karmienia piersią

Przeciwwskazania do stosowania telmisartanu podczas karmienia piersią, ponieważ nie jest jasne, czy telmisartan przenika do mleka matki, czy nie. Aby zapewnić bezpieczeństwo karmienia piersią, należy podjąć decyzję o zaprzestaniu karmienia piersią lub zaprzestaniu stosowania leku, w zależności od znaczenia leku dla matki.

Interakcje leków

Digoksyna: Jednoczesne stosowanie z telmisartanem zwiększa stężenie digoksyny w osoczu (średnie stężenie maksymalne wzrasta o 49%, a stężenie podstawowe o 20%). Na początku leczenia dostosowanie i odstawienie Telmisartanu oraz monitorowanie stężenia digoksyny we krwi w celu utrzymania zakresu terapii.

Diecezja oszczędzająca potas (spironolakton, eplerenon, triamteren, amiloryd) lub suplementy potasu: mogą nasilać działanie hiperbolii telmisartanu.

Lit: Podczas stosowania z inhibitorami ACE, antagonistami receptora angiotensyny II, w tym telmisartanem, odnotowano zwiększone stężenie litu w surowicy i jego toksyczność. Dlatego w przypadku jednoczesnego stosowania dwóch leków należy monitorować stężenie litu.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): mogą osłabiać skuteczność leczenia nadciśnienia lekami będącymi antagonistami receptora angiotensyny II. U niektórych pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (pacjenci odwodnieni, osoby w podeszłym wieku) jednoczesne stosowanie antagonistów receptora angiotensyny II i inhibitorów cyklooksygenazy (NLPZ) może prowadzić do uszkodzenia nerek, w tym do ostrej niewydolności nerek, często odwracalnej. Dlatego zaleca się ostrożność, szczególnie u osób starszych. Należy monitorować czynność nerek na początku leczenia, a następnie okresowo.

Leki moczopędne (tiazydowe lub leki moczopędne): Początkowe leczenie dużymi dawkami leków moczopędnych, takich jak furosemid (leki moczopędne) i hydrochlorotiazyd (leki moczopędne tiazydowe) może zmniejszyć objętość płynów i spowodować nadmierne niedociśnienie po rozpoczęciu leczenia telmisartanem.

Inne leki na nadciśnienie: Działanie hipotensyjne telmisartanu może się nasilić, jeśli jego stosowanie z innymi lekami na nadciśnienie jest niekomfortowe. Ponadto niedociśnienie może wystąpić poważniej w przypadku jednoczesnego stosowania alkoholu, barbituranów, środków uspokajających powodujących sen lub leków przeciwdepresyjnych.

Leki kortykosteroidowe: zmniejszają skuteczność leczenia telmisartanem.

Kawaleria leku: Ze względu na brak badań dotyczących zgodności leku, nie należy mieszać tego leku z innymi lekami.