Таблетки Мибетел Хасан 40 мг для лечения гипертонии (3 блистера по 10 таблеток)

Осторожность при применении

Осторожность при применении препарата у пациентов с легкой и средней печеночной недостаточностью, отсутствие препаратов у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью. Противопоказан пациентам с билиарной обструкцией из-за препаратов, выводимых с желчью и вызывающих снижение печеночного клиренса.

сужение почечной артерии с одной или обеих сторон из-за повышенного риска гипотонии и тяжелой почечной недостаточности.

Почечная недостаточность и имплантация почки: регулярно контролируйте концентрацию калия и креатинина в сыворотке. Опыта применения телмисартана у новых пациентов с почечными имплантатами нет.

Обезвоживание (снижение объема и натрия, вызванное рвотой, диареей, длительным приемом диуретиков, разделением, диетой с ограничением соли) увеличивает риск развития чрезмерной гипотензии, особенно после приема первой дозы. Это расстройство необходимо скорректировать перед приемом телмисартана или снижением дозы и проводить тщательный мониторинг перед началом лечения.

Совмещение препаратов с одинаковым действием на систему ренин-ангиотензин-альдостерон (РААС): одновременно применять АПФ и ингибиторы ангиотензина II или алискирена, повышающие риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и снижения функции почек (в том числе острой почечной недостаточности). Одновременное применение этих препаратов не допускается.

В некоторых случаях, когда комбинация препаратов с одинаковым воздействием на систему РААС абсолютно необходима, ее необходимо проводить под тщательным контролем медицинских специалистов по показателям почек, электролитов и артериального давления. Ace ACE и ангиотензин II не следует применять одновременно у пациентов с сахарным диабетом с почечными осложнениями.

У пациентов с артериальной функцией и функцией почек зависит главным образом от активности системы ренин-ангиотензин-альдостерон (тяжелая застойная сердечная недостаточность или потенциальное заболевание почек, включая стеноз почечной артерии), при лечении препаратами, влияющими на эту систему, такими как телмисартан, может возникнуть чрезмерная гипотензия, азот крови, низкий уровень мочи или острая почечная недостаточность.

Пациенты с первичным интенсивным альдостероном, не реагирующие на антигипертензивные препараты, действующие путем ингибирования Ренин-Ангиотензиновая система. Телмисартан не следует применять у этой группы пациентов.

Меры предосторожности у пациентов со стенозом аорты или митрального клапана, гипертрофической кардиомиопатией.

Будьте осторожны при применении телмисартана у пациентов с диабетом, получающих инсулин или другие противодиабетические препараты, из-за повышенного риска гипогликемии. Необходимо тщательно контролировать уровень сахара в крови у таких пациентов. Можно рассмотреть возможность корректировки дозы инсулина или лекарств от диабета.

Лекарственные средства, влияющие на систему ренин-ангиотензин-альдостерон, такие как телмисартан, могут вызывать гипербургемию, особенно у пожилых людей, пациентов с почечной недостаточностью, диабетом или при лечении другими препаратами, повышающими уровень калия и калия (калийсберегающие препараты, ингибиторы АПФ, нестероидные противовоспалительные препараты...). Необходимо контролировать концентрацию калия в крови у пациентов из группы высокого риска.

Как и ингибиторы ферментов, ангиотензин, телмисартан и другие антагонисты рецепторов ангиотензина оказывают значительное понижающее действие на чернокожих людей по сравнению с людьми с другим цветом кожи. Может быть, потому, что в организме чернокожих людей с повышенным давлением имеется меньший пере-объём.

Как и другие препараты от гипертонии, чрезмерная гипотония у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями вследствие ишемии может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Умение водить машину и работать с механизмами

При вождении автомобиля или работе с механизмами необходимо обратить внимание на головокружение или сонливость, которые иногда могут возникать при применении гипертензивных препаратов, таких как телмисартан.

Беременность

Не существует адекватного документа о применении телмисартана беременными женщинами. Исследования на животных показывают, что четких доказательств тератогенного действия нет, но зафиксирована токсичность для плода. Так что будьте осторожны, телмисартан лучше не применять в первые 3 месяца беременности. Если вы планируете забеременеть, другие препараты следует заменить до наступления беременности.

Телмисартан противопоказан с 3-го месяца беременности, поскольку препарат непосредственно действует на систему ренин-ангиотензин, что может нанести вред плоду. При выявлении беременности необходимо как можно скорее прекратить применение Телмисартана. Если беременные женщины принимали препараты рецепторов ангиотензина II с 3-го месяца беременности, рекомендуется провести исследование почек и коры головного мозга плода.

Младенцев, матери которых принимали препараты рецепторов ангиотензина II во время беременности, следует тщательно проверять, чтобы предотвратить риск гипотонии.

Период грудного вскармливания

Противопоказания к применению телмисартана во время грудного вскармливания, поскольку неясно, выделяется ли телмисартан с грудным молоком или нет. Для обеспечения безопасности грудного вскармливания необходимо принять решение о прекращении грудного вскармливания или отмене препарата в зависимости от важности препарата для матери.

Лекарственное взаимодействие

Дигоксин: одновременное применение с телмисартаном увеличивает концентрацию дигоксина в плазме (средняя пиковая концентрация увеличивается на 49%, а базовая концентрация увеличивается на 20%). В начале лечения корректируют и отменяют Телмисартан, а также контролируют концентрацию дигоксина в крови, поддерживая ее в диапазоне терапии.

Калийсберегающие диоцезии (спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид) или добавки калия: могут усиливать эффект гиперболии телмисартана.

Литий: при применении с ингибиторами АПФ, антагонистами рецепторов ангиотензина II, включая телмисартан, зарегистрировано повышение концентрации лития в сыворотке и токсичность. Поэтому следует контролировать концентрацию лития при одновременном применении двух препаратов.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): могут снижать эффект лечения гипертонии препаратами-антагонистами рецепторов ангиотензина II. У некоторых пациентов с нарушением функции почек (пациенты с обезвоживанием, пожилые люди) одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II и ингибиторов циклоксигеназы (НПВП) может привести к поражению почек, включая острую почечную недостаточность, часто обратимую. Поэтому желательно соблюдать осторожность, особенно пожилым людям. Необходимо контролировать функцию почек в начале лечения, а затем периодически.

Диуретики (тиазидные или диуретики). Начальное лечение высокими дозами диуретиков, таких как фуросемид (диуретики) и гидрохлоротиазид (тиазидные диуретики), может уменьшить объем жидкости и вызвать чрезмерную гипотонию в начале лечения телмисартаном.

Другие лекарства от гипертонии: гипотензивный эффект телмисартана может усиливаться при дискомфорте от других лекарств от гипертонии. Кроме того, гипотония может возникнуть более серьезно при использовании с алкоголем, барбитуратами, седативными средствами, вызывающими сон, или антидепрессантами.

Кортикостероидные препараты: снижают эффективность лечения телмисартаном.

Кавалерия препарата: В связи с отсутствием исследований соответствия препарата не допускается смешивание данного препарата с другими препаратами.