Таблетки Мібетел Хасан 40 мг для лікування гіпертонії (3 блістери по 10 таблеток)

Обережність при застосуванні

Обережність при застосуванні препарату для пацієнтів із легкою та середньою печінковою недостатністю, без препаратів для пацієнтів із тяжкою печінковою недостатністю. Протипоказаний пацієнтам із обструкцією жовчовивідних шляхів через те, що препарати виводяться з жовчю, спричиняючи зниження печінкового кліренсу.

звуження ниркової артерії з одного або обох боків через підвищений ризик гіпотонії та тяжкої ниркової недостатності.

Ниркова недостатність і імплантація нирки: регулярно контролювати концентрацію калію і креатиніну в сироватці крові. Немає досвіду використання телмісартану для нових пацієнтів з нирковими імплантатами.

Зневоднення (зменшення об’єму та натрію, спричинене блюванням, діареєю, тривалим прийомом діуретиків, розлукою, дієтою з обмеженням солі) підвищує ризик надмірної гіпотензії, особливо після першої дози. Цей розлад необхідно усунути перед прийомом телмісартану або зниженням дози та ретельно спостерігати перед лікуванням.

Поєднання препаратів з однаковою дією на систему ренін-ангіотензин-альдостерон (РААС): одночасне застосування АПФ та інгібіторів ангіотензину ІІ або аліскірену, які підвищують ризик артеріальної гіпотензії, гіперкаліємії та зниження функції нирок (включаючи гостру ниркову недостатність). Одночасне застосування цих препаратів не допускається.

У деяких випадках, коли комбінація препаратів з однаковим впливом на систему РААС абсолютно необхідна, необхідно проводити під ретельним наглядом медичних експертів для нирок, електролітів і артеріального тиску. Асе АПФ та ангіотензин ІІ не слід застосовувати одночасно пацієнтам із цукровим діабетом із ускладненнями з боку нирок.

Пацієнти з артеріальною функцією та функцією нирок залежать головним чином від активності ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (тяжка застійна серцева недостатність або потенційна хвороба нирок, включаючи стеноз ниркової артерії). Лікування препаратами, що впливають на цю систему, такими як телмісартан, може призвести до надмірної гіпотензії, азоту в крові, низького рівня сечі або гострої ниркової недостатності.

Пацієнти з первинний інтенсивний альдостерон не реагує на антигіпертензивні препарати, що діють шляхом інгібування системи ренін-ангіотензин. Телмісартан не слід застосовувати для цієї групи пацієнтів.

Застереження у пацієнтів зі стенозом аорти або мітрального клапана, гіпертрофічною кардіоміопатією.

Будьте обережні при застосуванні телмісартану пацієнтам з цукровим діабетом, які отримують інсулін або інші протидіабетичні препарати, через підвищений ризик гіпоглікемії. Необхідно ретельно контролювати рівень цукру в крові у цих пацієнтів. Можна розглянути можливість коригування дози інсуліну або ліків від діабету.

Лікарські засоби, що впливають на систему ренін-ангіотензин-альдостерон, такі як телмісартан, можуть спричинити гіпербургемію, особливо у людей похилого віку, пацієнтів із порушенням функції нирок, діабетом або тих, хто приймає інші препарати, що підвищують рівень калію (калійзберігаючі препарати, інгібітори АПФ, нестероїдні протизапальні засоби...). У пацієнтів з високим ризиком необхідно контролювати концентрацію калію в крові.

Подібно до інгібіторів ферментів ангіотензину, телмісартан та інші антагоністи рецепторів ангіотензину мають значний знижувальний ефект у темношкірих людей порівняно з іншими людьми з кольором шкіри. Можливо тому, що в організмі темношкірих людей з високим кров'яним тиском менша кількість повторно.

Як і інші ліки від гіпертонії, надмірна гіпотензія у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями внаслідок ішемії може призвести до інфаркту міокарда або інсульту.

Здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами

Під час керування автотранспортом або роботи з механізмами необхідно звернути увагу на запаморочення або сонливість, які іноді можуть виникати під час використання ліків від гіпертонії, таких як Телмісартан.

Вагітність

Немає відповідних документів щодо використання телмісартану вагітним жінкам. Дослідження на тваринах показують, що немає чітких доказів тератогенної дії, але токсичність для плоду була зареєстрована. Тому будьте обережні, краще не застосовувати телмісартан у перші 3 місяці вагітності. Якщо ви маєте намір завагітніти, до вагітності слід замінити інші препарати.

Телмісартан протипоказаний з 3-го місяця вагітності, оскільки препарат безпосередньо впливає на ренін-ангіотензинову систему, що може завдати шкоди плоду. При виявленні вагітності необхідно якомога швидше припинити застосування Телмісартану. Якщо вагітні жінки приймали препарати рецепторів ангіотензину ІІ з 3-го місяця вагітності, рекомендовано дослідження нирок і кори плода.

Немовлят, матері яких застосовували препарати рецепторів ангіотензину II під час вагітності, слід ретельно перевіряти, щоб запобігти ризику гіпотензії.

Період грудного вигодовування

Протипоказання до застосування телмісартану під час годування груддю, оскільки неясно, чи виділяється телмісартан через грудне молоко чи ні. Для забезпечення безпеки грудного вигодовування необхідно прийняти рішення про припинення грудного вигодовування або припинення прийому препарату залежно від важливості препарату для матері.

Лікарська взаємодія

Дигоксин: одночасне застосування з телмісартаном підвищує концентрацію дигоксину в плазмі (середня пікова концентрація збільшується на 49%, а основна концентрація збільшується на 20%). На початку лікування коригування та відміна телмісартану, а також моніторинг концентрації дигоксину в крові підтримуються в діапазоні терапії.

Калійзберігаючі препарати (спіронолактон, еплеренон, тріамтерен, амілорид) або калієві добавки: можуть посилити ефект гіперболії телмісартану.

Літій: при застосуванні з інгібіторами АПФ, антагоністами рецепторів ангіотензину II, включаючи телмісартан, було зареєстровано підвищення концентрації літію в сироватці крові та токсичність. Тому слід контролювати концентрацію літію при одночасному застосуванні двох препаратів.

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ): можуть зменшити ефект лікування гіпертензії препаратами-антагоністами рецепторів ангіотензину II. У деяких пацієнтів із порушенням функції нирок (пацієнти зі зневодненням, пацієнти похилого віку) одночасне застосування антагоністів рецепторів ангіотензину ІІ та інгібіторів циклоксигенази (НПЗЗ) може призвести до ураження нирок, включаючи гостру ниркову недостатність, яка часто є зворотною. Тому бажано бути обережними, особливо людям похилого віку. Необхідно контролювати функцію нирок на початку лікування, а потім періодично.

Діуретики (тіазидні або діуретики): початкове лікування високими дозами діуретиків, таких як фуросемід (діуретики) і гідрохлоротіазид (тіазидні діуретики), може зменшити об’єм рідини та спричинити надмірну гіпотензію на початку лікування телмісартаном.

Інші ліки від гіпертензії: ефект телмісартану від гіпотензії може посилюватися, якщо він неприємний разом з іншими ліками від гіпертензії. Крім того, артеріальна гіпотензія може виникнути більш серйозно, якщо вживати алкоголь, барбітурати, седативні засоби, що викликають сон, або антидепресанти.

Кортикостероїдні препарати: знижують ефективність лікування телмісартаном.

Кавалерія препарату: через відсутність досліджень щодо відповідності препарату, не змішуйте цей препарат з іншими препаратами.