Tablet Mibetel Plus Hasan diobati karo hipertensi idiopatik (3 blister x 10 tablet)

Bentuk sediaan Kothak 3 blister x 10 tablet
Spesifikasi Telmisartan, hydrochlorothiazide

Komposisi

Informasi komposisi	Isi
Telmisartan	40 mg
Hydrochlorothiazide	12,5 mg

Migunakake

indikasi

Mibetel Plus dituduhake ing kasus ing ngisor iki:

Perawatan hipertensi idiopatik . angiotensin II/diuretik.

Mibetel Plus minangka kombinasi Telmisartan (antagonis reseptor Angiotensin II) lan hydrochlorothiazide (diuretik thiazid). Kombinasi iki nduweni efek anti-hipertensi, nyuda tekanan getih ing tingkat sing luwih dhuwur tinimbang saben komponen. Mibetel Plus digunakake sapisan dina kanggo nyuda tekanan getih kanthi efektif lan mellow ing watesan perawatan.

telmisartan

Telmisartan minangka antagonis reseptor Angiotensin II (klompok AT1), sing efektif kanggo panggunaan lisan. Telmisartan manggoni kursi Angiotensin II ing posisi kohesi karo reseptor AT1, yaiku posisi sing tanggung jawab kanggo efek sing dingerteni saka Angiotensin II. Telmisartan ora nuduhake pengaruh parsial ing reseptor AT1.

Telmisartan dipilih ing reseptor AT1, kohesi iki duwe efek sing dawa. Telmisartan ora ana hubungane karo reseptor liyane, kalebu AT2 lan reseptor AT liyane sing khas.

Fungsi reseptor kasebut ora dingerteni, uga efek stimulasi sing berlebihan amarga Angiotensin II, yaiku zat kanthi konsentrasi tambah amarga Telmisartan. Tingkat aldosteron plasma dikurangi dening telmisartan.

Telmisartan ora nyandhet renin plasma utawa milih saluran ion. Telmisartan ora nyandhet enzim Angiotensin (Kinase II), enzim iki uga nduweni efek mecah Bradykinin, saengga ora nyebabake efek samping liwat perantara Bradykinin.

Ing manungsa, dosis 80 mg Telmisartan nyegah meh kabeh hipertensi angiotensin II. Efek inhibisi (hipotensi) tetep nganti 24 jam lan isih 48 jam sawise ngombe.

hidroklorotiazid

hydrochlorothiazid minangka diuretik thiazid. Mekanisme efek antihipertensi saka diuretik thiazid durung dingerteni. Thiazids mengaruhi mekanisme reabsorpsi elektrolit ing ginjel, kanthi langsung nambah eliminasi natrium lan klorida kanthi jumlah sing padha.

Efek diuretik saka hydrochlorothiazid yaiku nyuda volume plasma, nambah aktivitas renin plasma, nambah sekresi aldosteron, saéngga nambah sekresi kalium lan bikarbonat ing urin, lan nyuda kalium getih. Panggunaan bebarengan karo Telmisartan bakal nyuda jumlah kalium sing ilang amarga diuretik thiazid.

Sawise nggunakake hydrochlorothiazid, efek diuretik katon sawise 2 jam, efek paling kuat tekan sawise kira-kira 4 jam, dijaga nganti 6-12 jam.

Farmakokinetik dinamis

Telmisartan lan hydrochlorothiazide ora mengaruhi dinamika saben obat.

telmisartan

panyerepan

Konsentrasi puncak Telmisartan diraih sawise 0,5 - 1 jam. Bioavailabilitas mutlak Telmisartan 40mg dosis yaiku 42% lan dosis 160mg yaiku 58%.

Anane panganan nyuda bioavailabilitas Telmisartan (area ing kurva konsentrasi sajrone wektu (AUC) mudhun udakara 6% nalika njupuk 40mg lan udakara 19% kanggo dosis 160mg). Sawise 3 jam, konsentrasi plasma padha karo apa Telmisartan digunakake utawa ora panganan sing padha.

Kurang sithik ing area ing kurva konsentrasi saka wektu (AUC) ora nyuda efektifitas perawatan. Telmisartan nglumpukake bisa diabaikan ing plasma nalika njupuk obat kasebut bola-bali.

Distribusi

Telmisartan disambungake banget karo protein plasma, utamane ing albumin lan glikoprotein α1. Distribusi udakara 500 liter nuduhake kohesi jaringan tambahan.

Metabolisme

Telmisartan metabolizes liwat komplek kanggo mbentuk wangun asil glucuronic tanpa aktivitas farmakologis. Gabungan glukuronid Telmisartan minangka siji-sijine produk metabolisme sing ditemtokake ing manungsa.

Sawise njupuk dosis Telmisartan 14C, wangun glukuronid kira-kira 11% saka aktivitas radioaktif sing diukur ing plasma. Isoenzim Cytochrom P450 ora melu metabolisme Telmisartan.

Eliminasi

Sawise injeksi intravena utawa dijupuk Telmisartan sing dipasang ing suhu 14C, paling dosis (97%) diekskripsikake ing saluran empedu. Mung jumlah cilik sing ditemokake ing urin.

Tingkat reresik Telmisartan ing total plasma yaiku> 1500 ml / min. Wektu adol sampah Telmisartan yaiku> 20 jam.

hidroklorotiazid

panyerepan

Sawise ngombe, konsentrasi puncak hydrochlorothiazid diraih sawise 1-3 jam. Amarga ekskresi liwat ginjel, bioavailability mutlak tekan udakara 60%.

Distribusi

68% hydrochlorothiazid disambungake karo protein plasma. Volume distribusi yaiku 0,83 -1,14 l/kg.

Metabolisme

hydrochlorothiazid ora dimetabolisme ing awak manungsa.

Eliminasi

hydrochlorothiazid diekskripsikake meh rampung ing bentuk urin sing ora owah. Udakara 60% dosis oral diilangi sajrone 48 jam. Kacepetan ginjel kira-kira 250-300ml / min. Wektu exhaust Hydroclorothiazid yaiku 10-15 jam.

Mata pelajaran khusus

Sepuh:

Ora ana bedane farmakokinetik ing wong tuwa lan wong sing umure kurang saka 65 taun.

Jinis:

Konsentrasi telmisartan ing plasma wanita biasane 2-3 kaping luwih dhuwur tinimbang wong lanang, nanging ora nambah signifikansi respon kanggo tekanan getih utawa hipotensi ing wanita. Mulane, ora perlu nyetel dosis. Ing wanita, tingkat plasma hydrochlorothiazid cenderung luwih dhuwur tinimbang wong lanang. Nanging, iki uga ora ana makna klinis.

Gagal ginjel:

Eliminasi ing ginjel ora nyumbang kanggo proses ngilangi Telmisartan. Miturut pengalaman, ing pasien kanthi gagal ginjel entheng lan medium (tingkat kreatinin 30-60 ml / min, kira-kira 50 ml / menit), dosis ora perlu disetel.

Telmisartan ora dikecualian nalika getihen. Ing pasien gagal ginjal , tingkat eliminasi hidroklorotiazid dikurangi.

Ing panaliten khas ing pasien kanthi tingkat reresik bun rata-rata 90 ml / min nuduhake yen wektu adol hydrochlorothiazid mundhak. Ing pasien kanthi gagal ginjal sing abot, Telmisartan mbuwang wektu udakara 34 jam.

Gagal ati:

Panaliten ing pasien kanthi gangguan hepatik nuduhake manawa bioavailabilitas mutlak Telmisartan mundhak meh 100%. Wektu adol sampah Telmisartan ora owah ing pasien gagal ati.

Sadurunge njupuk Tablet Mibetel Plus Hasan diobati karo hipertensi idiopatik (3 blister x 10 tablet)

Cara nggunakake

Obat Mibetel Plus Digunakake kanthi lisan.

Bisa digunakake karo panganan utawa ora.

Ora ana syarat khusus babagan perawatan obat sawise digunakake.

Dosis

dosis sing disaranake: 1 wektu / dina.

Mibetel Plus kudu digunakake kanggo pasien sing ora bisa ngontrol tekanan getih kanthi lengkap nalika nggunakake Telmisartan mung. Nambah dosis alon-alon kanggo entuk kepinginan kanggo saben bahan (telmisartan lan hydrochlorothiazid) dianjurake sadurunge ngalih menyang wangun kombinasi dosis tetep.

Adhedhasar asil klinis kanggo nimbang ngganti saka terapi tunggal menyang terapi kombinasi dosis tetep. Mibetel Plus kudu digunakake 1 wektu / dina.

gagal ginjel: Perlu ngawasi fungsi ginjel sacara periodik.

Gagal hepatik: Ing pasien kanthi gagal ati entheng lan medium, dosis Mibetel Plus ora kudu ngluwihi 40 mg / 12,5 mg / dina. Mibetel Plus ora dituduhake kanggo pasien kanthi gagal ati sing abot. Pangobatan thiazid kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien sing gagal ati.

Wong tuwa: Ora ana pangaturan dosis.

Anak lan remaja: Keamanan lan efektifitas Mibetel Plus durung diidentifikasi ing bocah lan wong enom ing umur 18 taun.

Cathetan: Dosis ing ndhuwur mung kanggo referensi. Dosis spesifik gumantung saka kahanan lan tingkat kemajuan penyakit kasebut. Kanggo dosis sing cocog, sampeyan kudu takon dhokter utawa spesialis medis.Apa sing kudu ditindakake nalika overdosis?

Overdosis

Informasi babagan overdosis Telmisartan ing manungsa diwatesi. Tingkat hidroklorotiazid diilangi kanthi hemolisis sing ora dingerteni.

Manifestasi overdosis Telmisartan sing paling penting yaiku tekanan darah rendah, takikardia. Detak jantung sing alon, muntah, tambah kreatinin serum lan gagal ginjal akut uga dilaporake.

Overdosis hydrochlorothiazid nyebabake kekurangan elektrolit (hipokalemia, nyuda pendarahan) lan dehidrasi amarga diuretik sing berlebihan. Tandha lan gejala sing umum nalika overdosis yaiku mual lan ngantuk. Hipotensi hemoto bisa nyebabake kejang otot lan/utawa nambah aritmia yen digunakake bebarengan karo Digitalis Glycosid utawa sawetara anti-arrhyths.

Cara ngatasi overdosis

Telmisartan ora dibuwang saka awak kanthi hemolisis. Pasien kudu dipantau kanthi rapet, perawatan gejala lan dhukungan. Tindakan manajemen gumantung saka wektu pasien njupuk obat kasebut lan keruwetan gejala kasebut.

Tindakan sing diusulake kalebu muntah lan/utawa lavage lambung, nggunakake karbon aktif. Ngawasi konsentrasi elektrolit lan kreatinin kanthi rutin. Pangobatan hipotensi sing berlebihan kanthi nglilani pasien lungguh ing punggung, kanthi cepet ngimbangi uyah lan cairan kanggo pasien.

Ing kahanan darurat, langsung nelpon puskesmas 115 utawa menyang puskesmas sing paling cedhak.

Apa sing kudu ditindakake yen sampeyan lali 1 dosis? Yen sampeyan lali ngombe sedina, njupuk dosis normal ing dina sabanjure. Aja njupuk dosis kaping pindho kanggo ngimbangi dosis sing lali.

Efek sisih

Nalika nggunakake Mibetel Plus, sampeyan bisa ngalami efek sing ora dikarepake (ADR).

Reaksi mbebayani diklompokaké miturut frekuensi: Umum banget (ADR ≥ 1/10), umum (1/100 ≤ ADR Telmisartan ing kombinasi karo hydrochlorothiazid

umum

Sistem saraf: Pusing.

Kurang

Metabolisme lan nutrisi: Hipotensi.

Mental: Rasa kuwatir.

Sistem saraf: semaput, parestesia.

kuping lan mesmerizing: Pusing.

Kardiovaskular: tachycardia, aritmia. Pembuluh getih: Tekanan darah rendah, hipotensi.

Pernafasan, dada lan mediastinum: Kesulitan ambegan.

pencernaan: diare, lambe garing, kembung.

otot lan jaringan ikat: nyeri punggung, kontraksi otot, nyeri otot.

Reproduksi: disfungsi ereksi.

Awak : sesak dhadha.

Tes: Nambah konsentrasi asam urat ing getih.

Rare

Infeksi bakteri: bronkitis, tenggorokan, sinusitis.

Sistem kekebalan: Kondisi serius utawa progresif saka lupus eritematosus sistemik.

Metabolisme lan nutrisi: hiperurisemia, hipotensi natrium getih.

Mental: depresi.

Sistem saraf: Insomnia, Gangguan turu .

mripat : gangguan penglihatan, paningal kabur.

Pernafasan, dada lan mediastinum: Gagal ambegan akut (pneumonia lan edema paru).

pencernaan: nyeri abdomen, konstipasi, gangguan pencernaan, muntah, gastritis. ati: gangguan ati.

kulit lan jaringan ing sangisore kulit (bisa fatal): Ruam abang, gatel, ruam, tambah kringet, urtikaria .

otot lan jaringan ikat: nyeri sendi, nyeri otot, nyeri anggota badan.

Awak: Gejala kaya influenza, nyeri lan nyeri.

Tes: tambah kreatinin getih, tambah kreatin fosfokinase, enzim ati tambah.

Telmisartan

jarang

Infeksi: infeksi saluran napas ndhuwur, infeksi saluran kemih kalebu cystitis.

Sistem getih lan limfatik: Anemia .

Metabolisme lan nutrisi: hiperkalemia.

Kardiovaskular: Detak jantung alon.

Pernafasan, dada lan mediastinum: batuk.

Ginjel urin: gagal ginjal (kalebu gagal ginjal akut). Sistemik: kekirangan.

Rare

Infeksi bakteri: Infeksi getih bisa nyebabake fatal.

Sistem getih lan limfatik: hipernagus, trombosit.

Sistem kekebalan: hipersensitivitas, reaksi anafilaksis.

Metabolisme lan nutrisi: Hipoglikemia (ing diabetes).

Sistem saraf: Ngantuk. pencernaan: Weteng ora kepenak.

Kulit lan jaringan subkutan: eksim, ruam obat, ruam kulit beracun.

otot lan jaringan ikat: nyeri sendi, nyeri tendon.

Badan sistemik: Ngurangi hemoglobin.

Jarang banget

Pernafasan, dada lan mediastinum: penyakit paru-paru interstisial.

hidroklorotiazid

Frekuensi ora dingerteni

Infeksi: Radang kelenjar saliva.

sistem getih lan limfatik: anemia, anemia hemolitik, myelosuppression, leukemia neutropenia, granulositosis, trombositopenia.

Sistem kekebalan: hipersensitivitas, reaksi anafilaksis.

Endokrin: mundhut kontrol gula getih. Metabolisme lan nutrisi: Anorexia, napsu, ketidakseimbangan elektrolit, hiperkolesterolemia, hiperglikemia, nyuda volume sirkulasi. Mental: gelisah.

Sistem syaraf: Pikiran lagi kluyuran.

Mripat: bukti kuning, miopia, glaukoma sudut akut.

pembuluh getih: vaskulitis nekrotik. pencernaan: pankreatitis, weteng ora kepenak.

Ati : jaundice amarga ati, jaundice.

Kulit lan jaringan subkutan: Sindrom lupus eritema, sensitif cahya marang cahya, inflamasi pembuluh darah ing kulit, sindrom epidermis keracunan.

Otot lan jaringan ikat: Kekirangan.

Ginjel kemih: nefritis interstitial, ginjel lan gangguan kemih.

awak: Demam.

Tes: Tambah trigliserida.

Petunjuk babagan cara nangani ADR

Nalika ngalami efek samping obat kasebut, sampeyan kudu mandheg nggunakake lan ngandhani dhokter utawa menyang fasilitas medis sing paling cedhak kanggo perawatan pas wektune.

Pènget

Sadurunge nggunakake obat kasebut, sampeyan kudu maca instruksi kasebut kanthi teliti lan deleng informasi ing ngisor iki.

Contraindicated

Obat Mibetel Plus contraindicated ing kasus ing ngisor iki:

Hipersensitivitas kanggo bahan farmasi utawa bahan tambahan liyane.

Hipersensitifitas marang turunan sulfonami liyane (hydrochlorothiazid minangka turunan saka sulfonamide).

Wanita meteng luwih saka 3 sasi.

Panyebab stasis empedu utawa kemacetan empedu.

Gagal ati sing abot.

Gagal ginjel sing abot (Creatinine clearance rate

Hipotensi, hiperaktik hiperaktik persisten.

Kombinasi Mibetel Plus sing kontraindikasi karo produk sing ngemot Aliskiren ing pasien diabetes utawa gagal ginjal (GFR

Ati-ati nalika nggunakake

meteng

Aja diobati nganggo antagonis reseptor Angiotensin II nalika meteng. Kajaba panggunaan reseptor Angiotensin II dianggep perlu, pasien sing duwe rencana meteng kudu ditransfer menyang terapi hipertensi kanggo ngganti data kanthi data safety sing wis bukti.

Sawise ngandhut, mungkasi perawatan karo obat reseptor Angiotensin II lan yen perlu, gunakake terapi alternatif.

Gagal ati

Aja nggunakake Mibetel Plus kanggo pasien stasis empedu, kemacetan empedu utawa gagal ati sing abot amarga Telmisartan utamane diilangi liwat empedu. Reresik ati Telmisartan mudhun ing pasien kasebut.Kajaba iku, Mibetel Plus kudu digunakake kanggo pasien sing nandhang penyakit ati utawa ati, amarga mung owah-owahan cilik ing banyu lan elektrolit sing bisa nyebabake koma ati. Ora ana pengalaman klinis nggunakake Mibetel Plus kanggo pasien gagal ati.

Hipertensi amarga stenosis arteri ginjal

Pangobatan sing mengaruhi sistem Renin - Angiotensin - Aldosteron nambah risiko hipotensi abot lan gagal ginjel nalika pasien wis nyepetake stenosis ginjel ing sisih loro utawa siji.

gagal ginjel lan implan ginjel

Mibetel Plus ora bisa digunakake kanggo pasien kanthi gangguan ginjel sing abot (resiko kreatinin

Pengalaman nggunakake Mibetel Plus ing pasien kanthi gagal ginjel entheng lan rata-rata ora akeh, mula kudu ngawasi kanthi rutin jumlah kalium, bun lan asam urat serum. Tambah tingkat nitrogen getih amarga diuretik thiazid bisa kedadeyan ing pasien kanthi fungsi ginjel.

Ngurangi volume internal

Hipotensi gejala, utamane sawise dosis pisanan, bisa kedadeyan ing pasien kanthi mundhut volume lan / utawa mundhut sodium amarga terapi diuretik sing kuat, pantang uyah sing ketat, diare utawa muntah. Kahanan kasebut kudu diatasi sadurunge nggunakake Mibetel Plus.

Inhibisi ganda sistem Renin - Angiotensin - Aldosteron (RAAS)

Ana bukti yen nggunakake simultan inhibitor ACE, Angiotensin II utawa blockers reseptor Aliskiren nambah risiko hipotensi, hiperkalemia lan nyuda fungsi ginjel (kalebu gagal ginjal akut).

Inhibitor ganda saka sistem Renin - Angiotensin - Aldosteron kanthi nggabungake inhibitor ACE, Angiotensin II utawa blocker reseptor Aliskiren ora dianjurake.

Ing sawetara kasus, terapi iki dibutuhake, perlu kanggo ngawasi kanthi ati-ati ginjel, elektrolit lan tekanan getih. Inhibitor Ace ACE ora kena digunakake bebarengan lan blocker reseptor Angiotensin II kanggo pasien sing nandhang penyakit ginjel diabetes.

Kahanan liyane sing ngrangsang sistem Renin - Angiotensin - Aldosteron

Pasien kanthi nada vaskular lan fungsi ginjel gumantung banget marang aktivitas sistem Renin - Angiotensin - Aldosteron (pasien kanthi gagal jantung kongestif sing abot utawa penyakit ginjel dhasar, kalebu stenosis arteri ginjal), perawatan karo obat-obatan mengaruhi sistem renin - angiotensin - aldosteron digandhengake karo hipotensi akut, hiperemia

lan jarang tambah.

Pasien karo master mentah tambah akeh, asring ora nanggapi obat hipertensi liwat inhibisi Renin - Angiotensin inhibitor. Mula, ora dianjurake kanggo nggunakake Mibetel Plus kanggo pasien kasebut.

Stenosis katup aorta lan katup mitral, penyakit otot jantung hipertrofik

Kaya vasodilator liyane, perhatian khusus kudu dibayar kanggo pasien kanthi stenosis katup aorta utawa katup mitral, utawa kardiomiopati hipertrofik.

Dampak ing metabolisme lan endokrin

Terapi thiazid bisa nyuda toleransi glukosa, dene hipoglikemia bisa kedadeyan ing pasien diabetes sing diobati karo insulin utawa diabetes nganggo Telmisartan. Mulane, ing pasien diabetes bisa uga kudu nyetel insulin utawa obat hipoglikemik.Diabetes potensial bisa diwujudake sajrone perawatan thiazid. diuretik thiazid uga nambah kolesterol lan trigliserida, nanging ana sawetara utawa meh ora ana laporan babagan dosis 12,5 mg hidroklorotiazid sing ana ing Mibetel Plus. Hyperglycemia bisa kedadeyan utawa gout bisa kedadeyan ing sawetara pasien sing diobati karo thiazid.

Ketidakseimbangan elektrolit

Kanggo pasien sing diobati thiazid, tes periodik elektrolit ing serum kudu ditindakake kanthi serius. Obat thiazid, kalebu hydrochlorothiazid, bisa nyebabake ketidakseimbangan banyu lan elektrolit (hipotensi, natrium hipoglikemia lan infeksi alkali sing disebabake hipotensi klorin).

Tandha peringatan banyu - elektrolit kalebu tutuk garing, ngelak, kekirangan, ora peduli, ngantuk, gelisah, nyeri otot utawa remuk, kelemahan otot, hipotensi, urin, detak jantung cepet, lan kelainan kayata mual utawa muntah.

Sanajan hypokalemia bisa ditemoni nalika nggunakake diuretik thiazid, perawatan simultan karo Telmisartan bakal nyuda kemampuan nyuda kalium amarga diuretik.

Resiko hipokalemia paling dhuwur ing pasien sirosis, pasien sing njupuk diuretik cepet, pasien ora menehi ganti rugi kanggo elektrolit oral lan pasien sing diobati bebarengan karo kortikosteroid utawa hormon ACTH. Ing kontras, amarga mekanisme antagonis kanggo reseptor Angiotensin II (AT1) saka komponen Telmisartan ing Mibetel Plus, kondisi hiperkalemia bisa kedadeyan.

Sanajan hiperkalemia durung kacathet sacara klinis kanthi Mibetel Plus, faktor risiko sing nyebabake hiperkalemia kalebu gagal ginjel lan/utawa gagal jantung lan diabetes. Diuretik ngirit kalium, suplemen kalium utawa uyah kalium kudu dikoordinasi kanthi ati-ati karo Mibetel Plus.

Ora ana bukti yen Mibetel Plus nyuda utawa nyegah natrium hipoglikemia amarga diuretik. Kurang klorin biasane entheng lan ora ana perawatan. Thiazids bisa nyuda ekskresi kalsium liwat saluran kemih lan rada nambah tingkat kalsium ing serum nanging ora ana kelainan metabolis kalsium liyane.

Hiperkalsemia sing signifikan bisa dadi tandha saka kelenjar paratiroid sing didhelikake, mula thiazid kudu mandheg sadurunge nindakake tes fungsi sing cedhak. Kajaba iku, thiazid uga nambah penghapusan magnesium liwat saluran kemih, sing bisa nyebabake magesi getih mudhun.

Bedane ras: Kaya angiotensin, inhibitor transfer Telmisartan lan antagonis reseptor Angiotensin liyane duweni efek sing luwih murah kanggo wong kulit ireng dibandhingake karo wong kulit liyane. Mungkin amarga ing awak wong kulit ireng sing duwe tekanan darah tinggi nduweni jumlah maneh sing luwih murah.

Cathetan liyane: Kaya obat liyane kanggo nambani hipertensi, hipotensi sing berlebihan ing pasien iskemia utawa penyakit kardiovaskular iskemik bisa nyebabake infark miokard utawa stroke.

Badan

Reaksi hipersensitivitas karo hydrochlorothiazid bisa kedadeyan ing pasien sing duwe riwayat alergi utawa asma bronkial utawa ora duwe riwayat alergi, nanging luwih kerep kedadeyan kanggo pasien sing duwe riwayat kasebut. Luwih elek utawa wiwitan saka lupus erythematosus sistemik wis dilapurake kanggo nggunakake diuretik thiazid, kalebu hydrochlorothiazid.

Kasus reaksi sensitif cahya uga kacarita kanggo diuretik thiazid. Nalika kahanan iki ditemoni, perawatan kudu mandheg. Yen diobati nganggo diuretik dianggep perlu, tameng nalika kena sinar matahari utawa sinar UVA buatan.

Miopia kelas lan sudut tertutup akut

hydrochlorothiazid, sulfonamide, bisa nyebabake reaksi spesifik sing nyebabake miopia akut lan glaukoma sudut akut. Gejala kalebu serangan akut sing nyuda sesanti utawa nyeri mata lan biasane katon ing sawetara jam nganti sawetara minggu sawise miwiti pengobatan.

Yen ora diobati, glauk sudut tertutup akut bisa nyebabake mundhut penglihatan permanen. Langkah pisanan yaiku mungkasi hydrochlorothiazid sanalika bisa. Terapi medis utawa bedah bisa uga kudu dipikirake yen glaukoma ora bisa dikontrol. Faktor risiko kanggo progresi glaucom sudut akut bisa uga kalebu riwayat alergi sulfonami utawa penisilin.

Kemampuan kanggo nyopir lan ngoperasikake mesin

Nalika nyopir utawa ngoperasikake mesin, perlu diwenehi perhatian kanggo pusing utawa ngantuk kadhangkala bisa kedadeyan nalika nggunakake obat kanggo nambani hipertensi, kayata Mibetel Plus.

Kandhutan

Ora ana dokumen sing nyukupi babagan nggunakake Telmisartan kanggo wanita ngandhut. Pasinaon kewan nuduhake yen ora ana bukti sing jelas babagan efek teratogenik, nanging keracunan kanggo janin wis dicathet. Mula, kudu ati-ati, luwih becik ora nggunakake Telmisartan ing telung sasi kawitan meteng.

Yen panggunaan reseptor Angiotensin II pancen perlu, wanita sing arep meteng kudu diganti karo obat hipertensi liyane sing duwe data aman sing kabukten nalika meteng. Sawise diagnosa meteng, Telmisartan kudu dihentikan sanalika bisa, yen perlu nggunakake terapi liyane.

Nggunakake inhibitor reseptor Angiotensin II ing tengah lan telung sasi pungkasan meteng bisa dadi racun kanggo janin (fungsi ginjel cacat, kekurangan cairan amniotik, retardasi tengkorak) lan beracun kanggo bayi (gagal ginjel, tekanan darah rendah, hiperkalemia).

Yen reseptor Angiotensin II digunakake wiwit tengah meteng telung sasi, dianjurake ultrasonik kanggo mriksa fungsi ginjel lan tengkorak. Bayi saka ibu sing diobati karo antagonis reseptor Angiotensin II kudu dipantau kanthi teliti amarga ana risiko tekanan darah rendah.

Pengalaman nggunakake hydrochlorothiazid nalika meteng diwatesi, utamane ing telung wulan pisanan. Pasinaon kewan ora lengkap. Hydrochlorothiazid liwat plasenta. Adhedhasar mekanisme tumindak, panggunaan hydrochlorothiazid ing tengah lan telung sasi pungkasan meteng bisa nyuda perfusi plasenta, mengaruhi janin lan bayi kayata jaundice, gangguan keseimbangan elektrolit lan trombosit.

Aja nggunakake hydrochlorothiazid kanggo ngobati busung nalika meteng, hipertensi meteng utawa pre-eklampsia amarga risiko, ngurangi volume plasma getih, lan ora ana gunane ngurangi volume plasma. Aja nggunakake hydrochlorothiazid kanggo nambani hipertensi primer ing wanita ngandhut kajaba ora ana terapi pengganti liyane.

Periode nyusoni

Ora ana informasi babagan panggunaan Mibetel Plus kanggo wanita sing nyusoni. Mulane, Mibetel Plus ora dianjurake kanggo obyek iki lan terapi panggantos kanthi data safety lengkap dianggep luwih cocok, utamane kanggo ibu sing duwe bayi utawa bayi durung wayahe.

hydrochlorothiazid diekskresi ing susu ibu kanthi jumlah cilik. Thiazids dosis dhuwur dosis dhuwur bisa nyandhet ASI. Aja nggunakake Mibetel Plus nalika nyusoni. Yen perlu digunakake sajrone nyusoni, dosis sing luwih murah kudu paling sithik.

Obat interaktif

Interaksi obat

Lithium: Tambah konsentrasi litium ing serum lan pemulihan bisa dilaporake nalika nggunakake lithium bebarengan karo inhibitor ACE. Sawetara kasus uga dicathet nalika digunakake karo antagonis reseptor Angiotensin II, kalebu Misartan. Aja nggunakake lithium lan mibetel plus bebarengan. Yen perlu nggunakake koordinasi, ngawasi kanthi rapet konsentrasi litium serum sajrone nggunakake bebarengan.

Obat-obatan sing nyebabake kalium utawa hipokalemia (diuretik sing ngetokake ekskresi kalium, laxative, kortikosteroid, acth, amphoticin, carbenoxolon, natrium penisilin g, asam salisilat lan turunan): Yen obat kasebut diwènèhaké ing kombinasi karo hydrochlorothiaid - Telmisartan, perlu kanggo ngawasi tingkat Kali ing getih. Obat-obatan kasebut bisa nambah efek hydrochlorothiazid ing kalium serum.

Pangobatan sing nambah konsentrasi kalium utawa nyebabake hiperkalemia (inhibitor ACE, diocesia hemat kalium, suplemen kalium, kalium, cyclosporin utawa obat liyane kayata sodium heparin): Yen obat kasebut diwènèhaké ing kombinasi karo hydrochlorothiazid - telmisartan, perlu ngawasi tingkat kalium ing getih. Adhedhasar pengalaman nggunakake obat liya sing nyandhet sistem Renin Angiotensin, panggunaan simultan karo obat kasebut ing ndhuwur bisa nyebabake paningkatan kalium serum lan mulane ora dianjurake.

Obat kasebut kena pengaruh gangguan keseimbangan kalium serum: Ngawasi kalium lan elektrokardiogram (ECG) kanthi periodik nalika nggunakake Mibetel Plus karo obat-obatan sing kena pengaruh gangguan keseimbangan kalium serum (Digitalis glikosida, obat anti-arrhythmic) lan produk sing dikenal bisa nyebabake torsi (kaya sawetara anti-arrhythmia), hipotensi minangka salah sawijining tip. Sawetara obat khas kayata:

Obat anti-aritmia (quinidin, hydroquinidin, disopyramid).

Anti-aritmia tipe III (Amiodaron, Sotalol, Dofetilid, Ibutilid).

Obat psikotropika (Thioridazin, Clopromazin, Levomepromazin, TrifluoperaZin, Cyanmemazin, Sulpid, Sultoprid, Amisulprid, Tiaprid, Pimozid, Droperio).

Sawetara obat liyane (Bepridil, Cisaprid, Diphenmanil, Erythromycin IV, Halofantrin, Mizoplastin, Pentamidin, Sparfloxacin, Terfenadin, Vincamin IV).

Digitalis glycosides: Thiazid nyebabake kalium lan magnesium getih kanggo nggampangake munculna gejala aritmia Digitalis.

Digoxin: Konsentrasi karo Telmisartan nambah konsentrasi digoxin ing rata-rata plasma, konsentrasi puncak mundhak 49% lan konsentrasi ngisor mundhak 20%). Ing wiwitan perawatan, nyetel lan mungkasi Telmisartan, lan ngawasi konsentrasi digoxin ing getih kanggo njaga ing ruang lingkup perawatan.

Obat liyane kanggo hipertensi: Telmisartan bisa nambah efek saka obat hipertensi liyane. Data tes klinis nuduhake yen inhibisi kaping pindho sistem Renin - Angiotensin - Aldosteron (RAAS) liwat kombinasi inhibitor ACE Pamblokir reseptor ACE Angiotensin II utawa Aliskiren digandhengake karo frekuensi efek samping sing luwih dhuwur kayata hipotensi sing berlebihan, hiperkalemia lan gangguan fungsi ginjel (kalebu gagal ginjal akut) dibandhingake karo obat sing kena pengaruh lan mbutuhake insulin ing sistem. dosis obat diabetes.

Metformin: Ati-ati kudu digunakake amarga risiko acidosis asam laktat amarga fungsi ginjel cacat sing ana gandhengane karo hidroklorotiazid.

Cholestyramin lan Colestipol: Penyerapan hidroklorotiazid dikurangi nalika ana resin penukar anion.

Obat anti-inflamasi non-steroid (dosis anti-inflamasi Acetylsalicylic) (NSAIDAIDs): efek, inhibitor COX - 2 lan NSAID non-selektif) bisa nyuda efek diuretik, ngrangsang sekresi sodium, nyuda tekanan getih thiazid lan antagonis reseptor Angiotensin II. Ing pasien kanthi risiko fungsi ginjel (pasien dehidrasi utawa pasien tuwa), panggunaan antagonis reseptor Angiotensin II lan inhibitor siklo-oksigenase (NSAIDs) kanthi simultan bisa nyebabake gangguan fungsi ginjel, kalebu gagal ginjal akut, asring dibalik. Mulane kudu ati-ati, utamane ing wong tuwa. Pasien kudu direhidrasi kanthi lengkap lan ngawasi fungsi ginjel nalika miwiti perawatan gabungan lan periodik.

amina sing nyebabake hipertensi (noradrenalin): Efek amina sing nyebabake hipertensi bisa uga suda.

Tutocurarin: Efek obat kasebut bisa ditingkatake kanthi hydrochlorothiazid.

Perawatan asam urat (Probenecid, sulfyrazon lan allopurinol): bisa uga kudu nyetel dosis obat penurun asam urat amarga hidroklorotiazid bisa nambah asam urat serum. Tambah dosis probenecid utawa sulfyrazon yen perlu. Panggunaan bebarengan karo thiazid bisa nambah tingkat reaksi hipersensitivitas kanggo allopurinol.

Garam kalsium: Diuretik tiazid bisa nambah konsentrasi kalsium serum amarga nyuda ekskresi. Yen sampeyan kudu nambah kalsium utawa nggunakake obat sing nyimpen kalium, konsentrasi kalsium serum kudu dipantau lan nyetel dosis kalsium sing cocog.

Pamblokir beta lan diazoxid: Thiazids bisa ningkatake hiperglikemia saka blocker Beta lan Diazoxid.

Obat anti-kolinergik (atropin, biperiden): bisa nambah bioavailabilitas diuretik thiazid amarga nyuda motilitas usus lan kacepetan kosong lambung.

Amantadin: Thiazids bisa nambah risiko efek sing ora dikarepake saka Amantadin.

Cyclophosphamide, methotrexate): Thiazids bisa nyuda ekskresi saka ginjel saka obat sitotoksik lan nambah risiko gagal sumsum balung saka obat kasebut.

Obat liyane: Adhedhasar karakteristik farmakologis, bisa prédhiksi manawa Baclofen lan Amifostin bisa nambah efek hipotensi obat kanggo hipertensi sing ngemot telmisartan. Kajaba iku, hipotensi vertikal bisa kedadeyan luwih serius yen digunakake karo alkohol, barbiturat, obat penenang - nyebabake turu utawa antidepresan.

Tyeum obat

Amarga ora ana studi babagan korélasi obat kasebut, mula ora nyampur obat iki karo obat liya.

Panyimpenan

Yen garing, kurang saka 30 ° C, aja nganti cahya.

Obat liyane

Disclaimer

Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.