특발성 고혈압 치료 미베텔플러스하산정 (3수포 x 10정)

임신부 사용 시 주의사항

임신 중에는 안지오텐신 II 수용체 길항제로 치료하지 마십시오. 안지오텐신 II 수용체의 사용이 필요하다고 판단되지 않는 한, 임신 계획이 있는 환자는 안전성이 입증된 대체 데이터를 위해 고혈압 치료로 전환해야 합니다.

임신하면 즉시 안지오텐신 II 수용체 약물 치료를 중단하고 필요한 경우 대체 요법을 사용하십시오.

간부전

텔미사르탄은 주로 담즙을 통해 배설되므로 담즙정체, 담즙충혈 또는 중증 간부전 환자에게는 미베텔플러스를 사용하지 마십시오. Telmisartan의 간 청소율은 이러한 환자에서 감소합니다.또한 미베텔플러스는 수분과 전해질의 작은 변화만으로도 간혼수상태로 이어질 수 있으므로 간손상이나 간질환 환자에게 사용해야 한다. 간부전 환자에게 미베텔 플러스를 사용한 임상 경험은 없습니다.

신동맥 협착으로 인한 고혈압

레닌-안지오텐신-알도스테론계에 영향을 미치는 약물은 환자가 양쪽 또는 한쪽 신장 협착증이 있는 경우 심각한 저혈압 및 신부전의 위험을 증가시킵니다.

신부전 및 신장 이식

Mibetel Plus는 중증 신장 장애(크레아티닌 청소율

경증 및 중등 신부전 환자에게 미베텔 플러스를 사용한 경험은 많지 않으므로 정기적으로 칼륨, 크레아티닌, 혈청 요산량을 모니터링하는 것이 필요합니다. 신기능이 있는 환자의 경우 티아지드 이뇨제로 인해 혈중 질소 수치가 증가할 수 있습니다.

내부 볼륨 줄이기

특히 첫 번째 투여 후 증상이 있는 저혈압은 강력한 이뇨제 치료, 엄격한 염분 섭취 금지, 설사 또는 구토로 인한 체액 손실 및/또는 나트륨 손실이 있는 환자에서 발생할 수 있습니다. Mibetel Plus를 사용하기 전에 이러한 조건을 극복해야 합니다.

레닌-안지오텐신-알도스테론(RAAS) 시스템의 이중 억제

ACE 억제제, 안지오텐신 II 또는 알리스키렌 수용체 차단제를 동시에 사용하면 저혈압, 고칼륨혈증 및 신장 기능 저하(급성 신부전 포함)의 위험이 증가한다는 증거가 있습니다.

ACE 억제제, 앤지오텐신 II 또는 알리스키렌 수용체 차단제를 결합하여 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템의 이중 억제제는 권장되지 않습니다.

어떤 경우에는 이 치료가 필요하므로 신장, 전해질 및 혈압을 면밀히 모니터링해야 합니다. 당뇨병성 신장질환 환자에게 Ace ACE 억제제와 안지오텐신 II 수용체 차단제를 동시에 사용해서는 안 됩니다.

레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템을 자극하는 기타 조건

혈관 긴장도와 신장 기능이 있는 환자는 주로 레닌-안지오텐신-알도스테론계의 활성에 따라 달라지며(심각한 울혈성 심부전 또는 신장 동맥 협착증을 포함한 기초 신장 질환이 있는 환자) 약물 치료는 레닌-안지오텐신-알도스테론계에 영향을 미치며 급성 저혈압, 충혈 및 희귀성과 관련이 있습니다.

일차 알도스테론 증가

레닌-안지오텐신 억제제의 억제를 통해 고혈압 약물에 반응하지 않는 생 마스터 환자가 증가했습니다. 따라서 이러한 환자들에게는 미베텔 플러스의 사용을 권장하지 않습니다.

대동맥판 협착증 및 승모판, 비대성 심장 근육 질환

다른 혈관 확장제와 마찬가지로 대동맥 판막 협착증, 승모판 협착증, 비대성 심근병증 환자에게는 특별한 주의를 기울여야 합니다.

대사 및 내분비에 미치는 영향

티아지드 요법은 내당능을 감소시킬 수 있는 반면, 인슐린으로 치료받은 당뇨병 환자 또는 텔미사르탄으로 당뇨병을 치료한 환자에서는 저혈당증이 발생할 수 있습니다. 따라서 당뇨병 환자의 경우 인슐린이나 혈당 강하제를 조정해야 할 수도 있습니다.잠재적인 당뇨병은 티아지드 치료 중에 나타날 수 있습니다. 티아지드 이뇨제는 콜레스테롤과 중성지방도 증가시키지만 미베텔 플러스에 함유된 히드로클로로티아지드 12.5mg을 투여한 사례는 거의 없거나 거의 없다. 티아지드로 치료받은 일부 환자에서는 고혈당증이 발생하거나 통풍이 발생할 수 있습니다.

전해질 불균형

티아지드 치료를 받는 환자의 경우 정기적인 혈청 전해질 검사를 진지하게 실시해야 합니다. 히드로클로로티아지드를 포함한 티아지드 약물은 수분 및 전해질 불균형(저혈압, 나트륨 저혈당증 및 염소 저혈압으로 인한 알칼리성 감염)을 유발할 수 있습니다.

물의 경고 징후 - 전해질에는 입 건조, 갈증, 쇠약, 무관심, 졸음, 안절부절, 근육통 또는 짓눌림, 근육 약화, 저혈압, 배뇨, 빠른 심박수 및 메스꺼움 또는 구토와 같은 장애가 포함됩니다.

티아지드 이뇨제를 사용하면 저칼륨혈증이 나타날 수 있지만 Telmisartan과 동시 치료하면 이뇨제로 인한 칼륨 칼륨을 낮추는 능력이 감소합니다.

간경변증 환자, 빠른 이뇨제를 복용하는 환자, 경구 전해질을 보충하지 않는 환자, 코르티코스테로이드나 ACTH 호르몬을 동시에 치료받는 환자에서 저칼륨혈증의 위험이 가장 높습니다. 반면, 미베텔플러스에 함유된 텔미사르탄 성분의 안지오텐신II 수용체(AT1)에 대한 길항기전으로 인해 고칼륨혈증이 발생할 수 있다.

미베텔 플러스를 사용하여 고칼륨혈증이 임상적으로 유의미하게 기록되지는 않았지만 고칼륨혈증을 유발하는 위험 요인으로는 신부전 및/또는 심부전 및 당뇨병이 있습니다. 칼륨 절약 이뇨제, 칼륨 보충제 또는 칼륨 염은 Mibetel Plus와 신중하게 조정되어야 합니다.

Mibetel Plus가 이뇨제로 인한 나트륨 저혈당증을 감소시키거나 예방한다는 증거는 없습니다. 염소 결핍은 일반적으로 경미하며 치료가 필요하지 않습니다. 티아지드는 요로를 통한 칼슘 배설을 감소시키고 혈청 내 칼슘 수치를 약간 증가시킬 수 있지만 다른 칼슘 대사 장애는 없습니다.

심각한 고칼슘혈증은 숨겨진 부갑상선의 징후일 수 있으므로 인접 기능 검사를 실시하기 전에 티아지드 투여를 중단해야 합니다. 또한 티아지드는 요로를 통한 마그네슘 제거를 증가시켜 혈액 마게시 수치를 낮출 수 있습니다.

인종적 차이: 안지오텐신과 마찬가지로 Telmisartan 전이 억제제 및 기타 안지오텐신 수용체 길항제는 다른 피부색의 사람들에 비해 흑인에게 현저한 저하 효과를 나타냅니다. 아마도 흑인의 몸에 고혈압이 있어서 재량이 적기 때문일 것입니다.

기타 참고 사항: 고혈압을 치료하는 다른 약물과 마찬가지로 허혈 또는 허혈성 심혈관 질환 환자의 과도한 저혈압은 심근경색이나 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다.

신체

히드로클로로티아지드에 대한 과민반응은 알레르기 또는 기관지 천식 병력이 있거나 없는 환자에서 발생할 수 있지만 그러한 병력이 있는 환자에게서 발생할 가능성이 더 높습니다. 히드로클로로티아지드를 포함한 티아지드 이뇨제 사용으로 인해 전신성 홍반성 루푸스가 악화되거나 발병한 사례가 보고되었습니다.

티아지드 이뇨제에 대한 빛에 민감한 반응 사례도 보고되었습니다. 이런 상황이 발생하면 치료를 중단해야 합니다. 이뇨제 치료가 필요하다고 판단되는 경우 햇빛이나 인공 UVA 광선에 노출되면 차폐하십시오.

급 근시 및 급성 폐쇄각

히드로클로로티아지드, 설폰아미드는 급성 근시 및 급성 각 녹내장을 유발하는 특정 반응을 일으킬 수 있습니다. 증상에는 시력이나 눈의 통증이 감소하는 급성 발병이 포함되며 일반적으로 약물 치료 시작 후 몇 시간에서 몇 주 이내에 나타납니다.

급성 폐쇄각 녹내장은 치료하지 않고 방치할 경우 영구적인 시력 상실로 이어질 수 있습니다. 첫 번째 조치는 가능한 한 빨리 히드로클로로티아지드를 중단하는 것입니다. 녹내장이 조절되지 않는 경우에는 내과적 치료나 수술적 치료를 고려해야 할 수도 있습니다. 예각 녹내장 진행의 위험 요인에는 설폰아미드나 페니실린에 대한 알레르기 병력이 포함될 수 있습니다.

운전 및 기계 조작 능력

운전이나 기계 조작 시 어지럼증이 발생하거나 미베텔 플러스 등 고혈압 치료용 약물을 사용할 때 졸음이 가끔 발생할 수 있으므로 주의가 필요합니다.

임신

임산부에 대한 텔미사르탄 사용에 관한 적절한 문서는 없습니다. 동물 연구에 따르면 기형 유발 영향에 대한 명확한 증거는 없지만 태아에 대한 독성이 기록되었습니다. 따라서 주의가 필요하며 임신 첫 3개월 동안은 텔미사르탄을 사용하지 않는 것이 가장 좋습니다.

임신 중기와 마지막 3개월에 안지오텐신 II 수용체 억제제를 사용하면 태아(신장 기능 손상, 양수 결핍, 두개골 지연)에 독성이 있고 아기(신부전, 저혈압, 고칼륨혈증)에 독성이 있을 수 있습니다.

안지오텐신 II 수용체를 임신 3개월 중반부터 사용하는 경우 초음파 검사를 통해 신장 기능과 두개골을 확인하는 것이 좋습니다. 안지오텐신 II 수용체 길항제로 치료받은 산모의 아기는 저혈압 위험이 있으므로 면밀히 모니터링해야 합니다.

임신 중 히드로클로로티아지드 사용 경험은 제한적이며, 특히 첫 3개월 동안은 더욱 그렇습니다. 동물 연구는 불완전합니다. 태반을 통한 히드로클로로티아지드. 작용 기전에 따르면 임신 중기 및 마지막 3개월에 히드로클로로티아지드를 사용하면 태반의 관류가 줄어들어 황달, 전해질 균형 장애, 혈소판 등 태아와 영유아에 영향을 미칠 수 있다.

혈장량 감소, 태반 관류 감소 위험이 있고 치료 중 유익이 없으므로 임신 중 부종, 임신성 고혈압 또는 자간전증 치료에 히드로클로로티아지드를 사용하지 마십시오. 다른 대체 요법이 없는 한 임산부의 일차성 고혈압 치료에 히드로클로로티아지드를 사용하지 마십시오.

수유기간

수유여성을 위한 미베텔플러스 사용에 관한 정보는 없습니다. 따라서 미베텔 플러스는 이 대상에 권장되지 않으며 완전한 안전성 데이터를 갖춘 대체 요법이 특히 유아 또는 조산아를 둔 산모의 경우 더 적절하다고 간주됩니다.

히드로클로로티아지드는 모유를 통해 소량으로 배설됩니다. 고용량 고용량 티아지드는 모유를 억제할 수 있습니다. 모유 수유 중에는 Mibetel Plus를 사용하지 마십시오. 꼭 모유수유 중에 사용해야 한다면 복용량을 최대한 줄여야 합니다.

상호작용 약물

약물 상호작용

리튬: 리튬을 ACE 억제제와 동시에 사용하는 동안 혈청 내 리튬 농도 증가 및 회복이 보고될 수 있습니다. 미사르탄(Misartan)을 포함한 안지오텐신 II 수용체 길항제와 함께 사용했을 때 일부 사례가 기록되었습니다. 리튬과 미베텔 플러스를 동시에 사용하지 마십시오. 조정이 필요한 경우 동시 사용 중에 혈청 리튬 농도를 면밀히 모니터링하세요.

칼륨 유발 약물 또는 저칼륨혈증(칼륨 배설을 배출하는 이뇨제, 완하제, 코르티코스테로이드, 악취, 암포티신, 카르베녹솔론, 나트륨 페니실린, 살리실산 및 유도체): 이러한 약물이 히드로클로로티아이드(텔미사르탄)와 함께 처방되는 경우 혈중 Kali 수치를 모니터링해야 합니다. 이러한 약물은 히드로클로로티아지드가 혈청 칼륨에 미치는 영향을 증가시킬 수 있습니다.

칼륨 농도를 높이거나 고칼륨혈증을 유발하는 약물(ACE 억제제, 칼륨 절약 교구, 칼륨 보충제, 칼륨, 사이클로스포린 또는 나트륨 헤파린과 같은 기타 약물): 이러한 약물이 히드로클로로티아지드-텔미사르탄과 함께 처방되는 경우 혈중 칼륨 수치를 모니터링해야 합니다. 레닌안지오텐신계를 억제하는 다른 약물을 사용한 경험에 근거할 때, 위 약물과의 동시 사용은 혈청 칼륨 수치를 증가시킬 수 있으므로 권장되지 않습니다.

약물은 혈청 칼륨 균형 장애의 영향을 받습니다. Mibetel Plus를 혈청 칼륨 균형 장애의 영향을 받는 약물(디기탈리스 글리코시드, 항부정맥제)과 함께 사용할 경우 정기적으로 칼륨 및 심전도(ECG)를 모니터링하며 제품은 염전(일부 항부정맥과 같은)을 일으킬 수 있는 것으로 알려져 있으며, 저혈압은 팁을 초래하는 것 중 하나입니다. 다음과 같은 몇 가지 일반적인 약물: