Tablet Mibetel Plus Hasan dirawat dengan hipertensi idiopatik (3 lepuh x 10 tablet)

Bentuk dos Kotak 3 lepuh x 10 tablet
Spesifikasi Telmisartan, hydrochlorothiazide

Kandungan

Maklumat komposisi	kandungan
Telmisartan	40mg
Hydrochlorothiazide	12.5mg

Kegunaan

petunjuk

Mibetel Plus ditunjukkan dalam kes berikut:

Rawatan hipertensi idiopatik . angiotensin II/diuretik.

Mibetel Plus ialah gabungan Telmisartan (antagonis reseptor Angiotensin II) dan hydrochlorothiazide (diuretik thiazid). Gabungan ini mempunyai kesan anti-hipertensi, mengurangkan tekanan darah pada tahap yang lebih tinggi daripada setiap komponen tunggal. Mibetel Plus digunakan sekali sehari untuk mengurangkan tekanan darah dengan berkesan dan melembutkan dalam had rawatan.

telmisartan

Telmisartan ialah antagonis reseptor Angiotensin II (kumpulan AT1), yang berkesan untuk kegunaan oral. Telmisartan menduduki tempat duduk Angiotensin II pada kedudukan kohesi dengan reseptor AT1, yang merupakan kedudukan yang bertanggungjawab untuk kesan Angiotensin II yang diketahui. Telmisartan tidak menunjukkan sebarang kesan separa pada reseptor AT1.

Telmisartan dipilih pada reseptor AT1, kohesi ini mempunyai kesan yang berpanjangan. Telmisartan tidak mempunyai pertalian dengan reseptor lain, termasuk AT2 dan reseptor AT biasa yang lain.

Fungsi reseptor ini tidak diketahui, serta kesan rangsangan yang berlebihan disebabkan oleh Angiotensin II, iaitu bahan dengan peningkatan kepekatan akibat Telmisartan. Tahap aldosteron plasma dikurangkan oleh telmisartan.

Telmisartan tidak menghalang renin plasma atau saluran ion terpilih. Telmisartan tidak menghalang enzim Angiotensin (Kinase II), enzim ini juga mempunyai kesan memecahkan Bradykinin, sekali gus tidak menyebabkan kesan sampingan melalui perantara Bradykinin.

Pada manusia, dos 80 mg Telmisartan menghalang hampir sepenuhnya hipertensi angiotensin II. Kesan perencatan (hipotensi) dikekalkan selama 24 jam dan masih mengukur 48 jam selepas diminum.

hidroklorotiazid

hydrochlorothiazid ialah diuretik thiazid. Mekanisme kesan anti-hipertensi diuretik thiazid belum diketahui sepenuhnya. Tiazid menjejaskan mekanisme penyerapan semula elektrolit dalam buah pinggang, secara langsung meningkatkan penyingkiran natrium dan klorida dalam jumlah yang sama.

Kesan diuretik hydrochlorothiazid adalah untuk mengurangkan jumlah plasma, meningkatkan aktiviti renin plasma, meningkatkan rembesan aldosteron, dengan itu meningkatkan rembesan kalium dan bikarbonat dalam air kencing, dan mengurangkan kalium darah. Penggunaan serentak dengan Telmisartan akan mengurangkan jumlah kalium yang hilang akibat diuretik thiazid.

Selepas menggunakan hydrochlorothiazid, kesan diuretik muncul selepas 2 jam, kesan paling kuat dicapai selepas kira-kira 4 jam, dikekalkan selama kira-kira 6-12 jam.

Farmakokinetik dinamik

Telmisartan dan hydrochlorothiazide tidak menjejaskan dinamik setiap ubat.

telmisartan

penyerapan

Kepekatan puncak Telmisartan dicapai selepas 0.5 - 1 jam. Ketersediaan bio mutlak Telmisartan 40mg dos ialah 42% dan dos 160mg ialah 58%.

Kehadiran makanan mengurangkan bioavailabiliti Telmisartan (kawasan di bawah keluk kepekatan dari semasa ke semasa (AUC) berkurangan sebanyak kira-kira 6% apabila mengambil 40mg dan kira-kira 19% untuk dos 160mg). Selepas 3 jam, kepekatan plasma adalah sama dengan sama ada Telmisartan digunakan atau bukan makanan yang sama.

Penurunan sedikit dalam kawasan di bawah keluk kepekatan dari masa ke masa (AUC) tidak mengurangkan keberkesanan rawatan. Telmisartan terkumpul boleh diabaikan dalam plasma apabila mengambil ubat berulang kali.

Pengagihan

Telmisartan bersambung kuat dengan protein plasma, terutamanya pada albumin dan α1 glikoprotein. Pengagihan kira-kira 500 liter menunjukkan kohesi tisu tambahan.

Metabolisme

Telmisartan memetabolismekan melalui kompleks untuk membentuk bentuk acylglucuronic tanpa aktiviti farmakologi. Gabungan glukuronid Telmisartan ialah satu-satunya produk metabolik yang ditentukan pada manusia.

Selepas mengambil dos 14C Telmisartan, bentuk glukuronid menyumbang kira-kira 11% daripada aktiviti radioaktif yang diukur dalam plasma. Isoenzim Cytochrom P450 tidak mengambil bahagian dalam metabolisme Telmisartan.

Penghapusan

Selepas suntikan intravena atau diambil Telmisartan yang dipasang pada suhu 14C, kebanyakan dos (97%) dikumuhkan dalam saluran hempedu. Hanya sejumlah kecil yang terdapat dalam air kencing.

Kadar pelepasan Telmisartan dalam jumlah plasma ialah> 1500 ml/min. Masa jualan sisa Telmisartan ialah> 20 jam.

hydrochlorothiazid

penyerapan

Selepas minum, kepekatan puncak hydrochlorothiazid dicapai selepas 1-3 jam. Disebabkan oleh perkumuhan melalui buah pinggang, bioavailabiliti mutlak mencapai kira-kira 60%.

Pengagihan

68% daripada hydrochlorothiazid disambungkan kepada protein plasma. Isipadu pengedaran ialah 0.83 -1.14 l/kg.

Metabolisme

hydrochlorothiazid tidak dimetabolismekan dalam badan manusia.

Penghapusan

hydrochlorothiazid dikumuhkan hampir sepenuhnya dalam bentuk air kencing yang tidak berubah. Kira-kira 60% daripada dos oral dihapuskan dalam masa 48 jam. Kelajuan buah pinggang adalah kira-kira 250-300ml/min. Masa ekzos Hydroclorothiazid ialah 10-15 jam.

Mata pelajaran khas

Warga emas:

Tiada perbezaan dalam farmakokinetik pada orang tua dan orang di bawah umur 65 tahun.

Jantina:

Kepekatan telmisartan dalam plasma wanita biasanya 2-3 kali lebih tinggi daripada lelaki, tetapi tidak melihat peningkatan kepentingan tindak balas terhadap tekanan darah atau hipotensi pada wanita. Oleh itu, tidak perlu menyesuaikan dos. Pada wanita, paras plasma hydrochlorothiazid cenderung lebih tinggi daripada lelaki. Walau bagaimanapun, ini juga tidak mempunyai kepentingan klinikal.

kegagalan buah pinggang:

Penyingkiran dalam buah pinggang tidak menyumbang kepada proses penyingkiran Telmisartan. Mengikut pengalaman, pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang ringan dan sederhana (kadar kreatinin 30-60 ml/min, kira-kira 50 ml/minit), dos tidak perlu diselaraskan.

Telmisartan tidak dikecualikan apabila berdarah. Pada pesakit kegagalan buah pinggang , kadar penyingkiran hydrochlorothiazid dikurangkan.

Dalam kajian biasa pada pesakit dengan kadar pelepasan kreatinin purata 90 ml/min menunjukkan bahawa masa penjualan hydrochlorothiazid meningkat. Pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang yang teruk, masa buang Telmisartan adalah kira-kira 34 jam.

Kegagalan hepatik:

Kajian ke atas pesakit yang mengalami masalah hepatik menunjukkan bahawa bioavailabiliti mutlak Telmisartan meningkat hampir 100%. Masa jualan buangan Telmisartan tidak berubah pada pesakit yang mengalami kegagalan hati.

Sebelum mengambil Tablet Mibetel Plus Hasan dirawat dengan hipertensi idiopatik (3 lepuh x 10 tablet)

Cara menggunakan

Ubat Mibetel Plus Digunakan secara lisan.

Boleh digunakan dengan makanan atau tidak.

Tiada keperluan khas untuk rawatan dadah selepas digunakan.

Dos

dos yang disyorkan: 1 kali/hari.

Mibetel Plus harus digunakan untuk pesakit yang tidak mengawal tekanan darah sepenuhnya apabila menggunakan Telmisartan sahaja. Meningkatkan dos perlahan-lahan untuk mencapai keinginan untuk setiap ramuan (telmisartan dan hydrochlorothiazid) disyorkan sebelum beralih kepada bentuk gabungan dos tetap.

Berdasarkan keputusan klinikal untuk mempertimbangkan untuk menukar daripada terapi tunggal kepada terapi gabungan dos tetap. Mibetel Plus hendaklah digunakan 1 kali/hari.

kegagalan buah pinggang: Perlu memantau fungsi buah pinggang secara berkala.

Kegagalan hepatik: Pada pesakit dengan kegagalan hati ringan dan sederhana, dos Mibetel Plus tidak boleh melebihi 40 mg/12.5 mg/hari. Mibetel Plus tidak ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami kegagalan hati yang teruk. Ubat thiazid harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mengalami kegagalan hati.

Warga emas: Tiada pelarasan dos.

Kanak-kanak dan remaja: Keselamatan dan keberkesanan Mibetel Plus belum dikenal pasti pada kanak-kanak dan golongan muda di bawah umur 18 tahun.

Nota: Dos di atas adalah untuk rujukan sahaja. Dos tertentu bergantung pada keadaan dan tahap perkembangan penyakit. Untuk dos yang sesuai, anda perlu berunding dengan doktor atau pakar perubatan. Apa yang perlu dilakukan apabila terlebih dos?

Terlebih dos

Maklumat tentang overdosis Telmisartan pada manusia adalah terhad. Tahap hydrochlorothiazid dikeluarkan oleh hemolisis yang tidak diketahui.

Manifestasi yang paling ketara bagi overdosis Telmisartan ialah tekanan darah rendah, takikardia. Kadar jantung yang perlahan, muntah, peningkatan kreatinin serum dan kegagalan buah pinggang akut juga dilaporkan.

Terlebih dos hydrochlorothiazid membawa kepada kekurangan elektrolit (hipokalemia, pengurangan pendarahan) dan dehidrasi akibat diuretik yang berlebihan. Tanda-tanda dan simptom biasa apabila terlebih dos adalah loya dan mengantuk. Hipotensi hemoto boleh menyebabkan kekejangan otot dan/atau memburukkan aritmia jika digunakan serentak dengan Digitalis Glycosid atau beberapa anti-arrhyths.

Cara menangani dos berlebihan

Telmisartan tidak dikecualikan daripada badan melalui hemolisis. Pesakit harus dipantau dengan teliti, rawatan simptomatik dan sokongan. Langkah pengurusan bergantung pada masa pesakit telah mengambil ubat dan keterukan gejala.

Langkah yang dicadangkan termasuk muntah dan/atau bilas gastrik, menggunakan karbon diaktifkan. Pantau kepekatan elektrolit dan kreatinin dengan kerap. Rawatan hipotensi yang berlebihan dengan membiarkan pesakit baring, dengan cepat mengimbangi garam dan cecair untuk pesakit.

Dalam keadaan kecemasan, hubungi pusat kecemasan 115 dengan segera atau pergi ke stesen kesihatan tempatan yang terdekat.

Apa yang perlu dilakukan apabila anda terlupa 1 dos? Jika anda terlupa minum dalam sehari, ambil dos biasa pada hari berikutnya. Jangan ambil dos berganda untuk mengimbangi dos yang terlupa.

Kesan sampingan

Apabila menggunakan Mibetel Plus, anda mungkin mengalami kesan yang tidak diingini (ADR).

Reaksi berbahaya dikelompokkan mengikut kekerapan: Sangat biasa (ADR ≥ 1/10), biasa (1/100 ≤ ADR Telmisartan dalam kombinasi dengan hydrochlorothiazid

Biasa

Sistem saraf: Pening.

Kurang

Metabolisme dan pemakanan: Hipotensi.

Mental: Kebimbangan.

Sistem saraf: pengsan, paresthesia.

telinga dan memukau: Pening.

Kardiovaskular: takikardia, aritmia. salur darah: Tekanan darah rendah, hipotensi.

Pernafasan, dada dan mediastinum: Kesukaran bernafas.

pencernaan: cirit-birit, mulut kering, kembung perut.

otot dan tisu penghubung: sakit belakang, pengecutan otot, sakit otot.

Pembiakan: disfungsi erektil.

Badan: sesak dada.

Ujian: Meningkatkan kepekatan asid urik dalam darah.

Jarang

Jangkitan bakteria: bronkitis, sakit tekak, resdung.

Sistem imun: Keadaan serius atau progresif sistemik lupus erythematosus.

Metabolisme dan pemakanan: hiperurisemia, hipotensi natrium darah.

Mental: kemurungan.

Sistem saraf: Insomnia, Gangguan tidur .

mata: gangguan penglihatan, penglihatan kabur.

Pernafasan, dada dan mediastinum: Kegagalan pernafasan akut (pneumonia dan edema pulmonari).

penghadaman: sakit perut, sembelit, senak, muntah, gastrik. hati: disfungsi hati.

kulit dan tisu di bawah kulit (boleh membawa maut): Ruam merah, gatal-gatal, ruam, berpeluh meningkat, urtikaria .

otot dan tisu penghubung: sakit sendi, sakit otot, sakit anggota badan.

Badan: Gejala seperti influenza, sakit dan sakit.

Ujian: peningkatan kreatinin darah, peningkatan kreatin fosfokinase, enzim hati meningkat.

Telmisartan

jarang sekali

Jangkitan: jangkitan saluran pernafasan atas, jangkitan saluran kencing termasuk cystitis.

Sistem darah dan limfa: Anemia .

Metabolisme dan pemakanan: hiperkalemia.

Kardiovaskular: Kadar jantung perlahan.

Pernafasan, dada dan mediastinum: batuk.

Buah pinggang kencing: kegagalan buah pinggang (termasuk kegagalan buah pinggang akut). Sistemik: kelemahan.

Jarang

Jangkitan bakteria: Jangkitan darah boleh membawa maut.

Sistem darah dan limfa: hypernagus, platelet.

Sistem imun: hipersensitiviti, tindak balas anafilaksis.

Metabolisme dan pemakanan: Hipoglisemia (dalam pesakit kencing manis).

Sistem saraf: Mengantuk. penghadaman: Perut tidak selesa.

Kulit dan tisu subkutan: ekzema, ruam dadah, ruam kulit toksik.

otot dan tisu penghubung: sakit sendi, sakit tendon.

Badan sistemik: Mengurangkan hemoglobin.

Sangat jarang

Pernafasan, dada dan mediastinum: penyakit paru-paru interstisial.

hydrochlorothiazide

Kekerapan tidak diketahui

Jangkitan: Keradangan kelenjar air liur.

sistem darah dan limfa: anemia, anemia hemolitik, myelosuppression, leukemia neutropenia, granulositosis, trombositopenia.

Sistem imun: hipersensitiviti, tindak balas anafilaksis.

Endokrin: kehilangan kawalan gula dalam darah. Metabolisme dan pemakanan: Anoreksia, selera makan, ketidakseimbangan elektrolit, hiperkolesterolemia, hiperglikemia, penurunan jumlah peredaran darah. Mental: kegelisahan.

Sistem saraf: Fikiran bergelora.

Mata: bukti kuning, rabun, glaukoma sudut akut.

saluran darah: vaskulitis nekrotik. pencernaan: pankreatitis, perut tidak selesa.

Hati: jaundis akibat hati, jaundis.

Kulit dan tisu subkutaneus: Sindrom Lupus erythema, sensitif cahaya kepada cahaya, keradangan vaskular di bawah kulit, sindrom epidermis beracun.

Otot dan tisu penghubung: Kelemahan.

Buah pinggang kencing: nefritis interstitial, buah pinggang dan disfungsi kencing.

badan: Demam.

Ujian: Tingkatkan trigliserida.

Arahan tentang cara mengendalikan ADR

Apabila mengalami kesan sampingan ubat, adalah perlu untuk berhenti menggunakan dan memaklumkan doktor atau pergi ke kemudahan perubatan terdekat untuk rawatan tepat pada masanya.

Amaran

Sebelum menggunakan ubat, anda perlu membaca arahan dengan teliti dan merujuk maklumat di bawah.

Kontraindikasi

Ubat Mibetel Plus dikontraindikasikan dalam kes berikut:

Hipersensitiviti kepada ramuan farmaseutikal atau mana-mana bahan eksipien lain.

Hipersensitiviti kepada derivatif sulfonamide lain (hydrochlorothiazid ialah derivatif sulfonamide).

Wanita hamil melebihi 3 bulan.

Punca stasis hempedu atau kesesakan hempedu.

Kegagalan hati yang teruk.

Kegagalan buah pinggang yang teruk (Kadar pelepasan kreatinin

Hipotensi, hiperaktif hiperaktikal yang berterusan.

Gabungan Mibetel Plus yang dikontraindikasikan dengan produk yang mengandungi Aliskiren dalam pesakit diabetes atau kegagalan buah pinggang (GFR

Berhati-hati apabila menggunakan

kehamilan

Jangan dirawat dengan antagonis reseptor Angiotensin II semasa kehamilan. Melainkan penggunaan reseptor Angiotensin II dianggap perlu, pesakit yang mempunyai rancangan untuk hamil harus dipindahkan ke terapi hipertensi untuk menggantikan data dengan data keselamatan yang terbukti.

Setelah hamil, hentikan rawatan dengan ubat reseptor Angiotensin II serta-merta dan jika perlu, gunakan terapi alternatif.

Kegagalan hepatik

Jangan gunakan Mibetel Plus untuk pesakit yang mengalami stasis hempedu, kesesakan hempedu atau kegagalan hati yang teruk kerana Telmisartan terutamanya disingkirkan melalui hempedu. Pembersihan hati Telmisartan berkurangan pada pesakit ini.Di samping itu, Mibetel Plus harus digunakan untuk pesakit yang mengalami gangguan hati atau penyakit hati, kerana hanya perubahan kecil dalam air dan elektrolit boleh menyebabkan koma hati. Tiada pengalaman klinikal dalam menggunakan Mibetel Plus untuk pesakit yang mengalami kegagalan hati.

Hipertensi akibat stenosis arteri renal

Ubat-ubatan yang menjejaskan sistem Renin - Angiotensin - Aldosteron meningkatkan risiko hipotensi yang teruk dan kegagalan buah pinggang apabila pesakit mengalami stenosis buah pinggang yang mengecil pada kedua-dua belah atau sebelah.

kegagalan buah pinggang dan implan buah pinggang

Mibetel Plus tidak boleh digunakan untuk pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin

Pengalaman menggunakan Mibetel Plus pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang ringan dan sederhana tidaklah banyak, jadi perlu sentiasa memantau jumlah kalium, kreatinin dan asid urik serum. Peningkatan paras nitrogen darah akibat diuretik thiazid boleh berlaku pada pesakit dengan fungsi buah pinggang.

Mengurangkan volum dalaman

Hipotensi bergejala, terutamanya selepas dos pertama, boleh berlaku pada pesakit dengan kehilangan isipadu dan/atau kehilangan natrium akibat terapi diuretik yang kuat, pantang garam yang ketat, cirit-birit atau muntah. Syarat-syarat ini perlu diatasi sebelum menggunakan Mibetel Plus.

Perencatan dwi sistem Renin - Angiotensin - Aldosteron (RAAS)

Terdapat bukti bahawa penggunaan serentak ACE inhibitor, Angiotensin II atau penyekat reseptor Aliskiren meningkatkan risiko hipotensi, hiperkalemia dan fungsi buah pinggang yang berkurangan (termasuk kegagalan buah pinggang akut).

Perencat dwi sistem Renin - Angiotensin - Aldosteron melalui gabungan perencat ACE, penyekat reseptor Angiotensin II atau Aliskiren tidak disyorkan.

Dalam sesetengah kes, terapi ini diperlukan, adalah perlu untuk memantau dengan teliti buah pinggang, elektrolit dan tekanan darah. Perencat Ace ACE tidak boleh digunakan serentak dan penyekat reseptor Angiotensin II untuk pesakit yang menghidap penyakit buah pinggang diabetes.

Keadaan lain yang merangsang sistem Renin - Angiotensin - Aldosteron

Pesakit dengan nada vaskular dan fungsi buah pinggang sebahagian besarnya bergantung kepada aktiviti sistem Renin - Angiotensin - Aldosteron (pesakit dengan kegagalan jantung kongestif yang teruk atau penyakit buah pinggang asas, termasuk stenosis arteri buah pinggang), rawatan dengan ubat-ubatan mempengaruhi sistem renin - angiotensin - aldosteron dikaitkan dengan hipotensi akut, hiperemia

peningkatan primer

>>>>>>>>> peningkatan primer.

Pesakit dengan master mentah meningkat, selalunya tidak bertindak balas terhadap ubat hipertensi melalui perencatan perencat Renin - Angiotensin. Oleh itu, tidak disyorkan untuk menggunakan Mibetel Plus untuk pesakit ini.

Stenosis injap aorta dan injap mitral, penyakit otot jantung hipertropik

Seperti vasodilator lain, perhatian khusus harus diberikan kepada pesakit dengan stenosis injap aorta atau injap mitral, atau kardiomiopati hipertropik.

Kesan pada metabolisme dan endokrin

Terapi thiazid boleh mengurangkan toleransi glukosa, manakala hipoglikemia boleh berlaku pada pesakit diabetes yang dirawat dengan insulin atau diabetes dengan Telmisartan. Oleh itu, pada pesakit diabetes mungkin perlu menyesuaikan insulin atau ubat hipoglikemik.Potensi diabetes boleh nyata semasa rawatan thiazid. diuretik thiazid juga meningkatkan kolesterol dan trigliserida, tetapi terdapat sangat sedikit atau hampir tiada laporan mengenai dos 12.5mg hydrochlorothiazid yang terkandung dalam Mibetel Plus. Hiperglikemia boleh berlaku atau gout mungkin berlaku pada beberapa pesakit yang dirawat dengan thiazid.

Ketidakseimbangan elektrolit

Bagi mana-mana pesakit yang dirawat dengan thiazid, ujian berkala elektrolit dalam serum mesti dijalankan dengan serius. Ubat thiazid, termasuk hydrochlorothiazid, boleh menyebabkan ketidakseimbangan air dan elektrolit (hipotensi, natrium hipoglisemia dan jangkitan alkali yang disebabkan oleh hipotensi klorin).

Tanda amaran air - elektrolit termasuk mulut kering, dahaga, lemah, tidak peduli, mengantuk, gelisah, sakit atau remuk otot, kelemahan otot, tekanan darah rendah, kencing, degupan jantung cepat dan gangguan seperti loya atau muntah.

Walaupun hipokalemia mungkin dihadapi apabila menggunakan diuretik thiazid, rawatan serentak dengan Telmisartan akan mengurangkan keupayaan untuk menurunkan kalium kalium akibat diuretik.

Risiko tertinggi hipokalemia pada pesakit dengan sirosis, pesakit yang mengambil diuretik cepat, pesakit tidak mengimbangi elektrolit oral dan pada pesakit yang dirawat serentak dengan kortikosteroid atau hormon ACTH. Sebaliknya, disebabkan oleh mekanisme antagonis untuk reseptor Angiotensin II (AT1) komponen Telmisartan dalam Mibetel Plus, keadaan hiperkalemia mungkin berlaku.

Walaupun hiperkalemia tidak direkodkan secara klinikal dengan Mibetel Plus, faktor risiko yang membawa kepada hiperkalemia termasuk kegagalan buah pinggang dan/atau kegagalan jantung dan diabetes. Diuretik penjimatan kalium, suplemen kalium atau garam kalium harus diselaraskan dengan teliti dengan Mibetel Plus.

Tiada bukti bahawa Mibetel Plus mengurangkan atau menghalang natrium hipoglisemia akibat diuretik. Kekurangan klorin biasanya ringan dan tiada rawatan. Tiazid boleh mengurangkan perkumuhan kalsium melalui saluran kencing dan meningkatkan sedikit paras kalsium dalam serum tetapi tiada gangguan metabolik kalsium yang lain.

Hiperkalsemia yang ketara mungkin merupakan tanda kelenjar paratiroid tersembunyi, jadi thiazid harus dihentikan sebelum menjalankan ujian fungsi bersebelahan. Di samping itu, thiazid juga meningkatkan penyingkiran magnesium melalui saluran kencing, yang boleh menyebabkan magesi darah yang lebih rendah.

Perbezaan kaum: Seperti angiotensin, perencat pemindahan Telmisartan dan antagonis reseptor Angiotensin yang lain mempunyai kesan penurunan yang ketara pada orang kulit hitam berbanding orang lain yang berwarna kulit. Mungkin kerana dalam badan orang kulit hitam dengan tekanan darah tinggi mempunyai jumlah semula yang lebih rendah.

Nota lain: Seperti ubat lain untuk merawat hipertensi, hipotensi yang berlebihan pada pesakit dengan iskemia atau penyakit kardiovaskular iskemia boleh menyebabkan infarksi miokardium atau strok.

Badan

Reaksi hipersensitiviti dengan hydrochlorothiazid mungkin berlaku pada pesakit dengan atau tanpa sejarah alahan atau asma bronkial, tetapi lebih berkemungkinan berlaku untuk pesakit yang mempunyai sejarah sedemikian. Lebih teruk atau permulaan lupus erythematosus sistemik telah dilaporkan untuk penggunaan diuretik thiazid, termasuk hydrochlorothiazid.

Kes tindak balas sensitif cahaya juga telah dilaporkan kepada diuretik thiazid. Apabila keadaan ini dihadapi, rawatan harus dihentikan. Jika dirawat dengan diuretik dianggap perlu, perisai apabila terdedah kepada cahaya matahari atau sinaran UVA tiruan.

Miopia kelas dan sudut tertutup akut

hydrochlorothiazid, sulfonamide, boleh menyebabkan tindak balas tertentu yang membawa kepada myopia akut dan glaukoma sudut akut. Gejala termasuk serangan akut yang mengurangkan penglihatan atau sakit mata dan biasanya muncul dalam beberapa jam hingga beberapa minggu selepas memulakan ubat.

Jika tidak dirawat, glauk sudut tertutup akut boleh menyebabkan kehilangan penglihatan kekal. Langkah pertama ialah menghentikan hydrochlorothiazid secepat mungkin. Terapi perubatan atau pembedahan mungkin perlu dipertimbangkan jika glaukoma tidak terkawal. Faktor risiko untuk perkembangan sudut akut Glaucom mungkin termasuk sejarah alahan kepada sulfonamide atau penisilin.

Keupayaan untuk memandu dan mengendalikan jentera

Semasa memandu atau mengendalikan mesin, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada pening atau mengantuk kadangkala boleh berlaku apabila menggunakan ubat untuk merawat hipertensi, seperti Mibetel Plus.

Kehamilan

Tiada dokumen yang mencukupi tentang penggunaan Telmisartan untuk wanita hamil. Kajian haiwan menunjukkan bahawa tiada bukti jelas kesan teratogenik, tetapi ketoksikan untuk janin telah direkodkan. Oleh itu, adalah perlu untuk berhati-hati, sebaiknya jangan gunakan Telmisartan dalam tiga bulan pertama kehamilan.

Melainkan penggunaan reseptor Angiotensin II benar-benar diperlukan, wanita yang berniat untuk hamil harus digantikan dengan ubat hipertensi lain yang mempunyai data selamat yang terbukti semasa kehamilan. Sebaik sahaja diagnosis hamil, Telmisartan mesti dihentikan secepat mungkin, jika perlu menggunakan terapi lain sebagai gantinya.

Menggunakan perencat reseptor Angiotensin II pada pertengahan dan tiga bulan terakhir kehamilan boleh menjadi toksik kepada janin (fungsi buah pinggang terjejas, kekurangan cecair amniotik, terencat tengkorak) dan toksik kepada bayi (kegagalan buah pinggang, tekanan darah rendah, hiperkalemia).

Jika reseptor Angiotensin II digunakan dari pertengahan tiga bulan kehamilan, disarankan agar ultrasound akan memeriksa fungsi buah pinggang dan tengkorak. Bayi ibu yang dirawat dengan antagonis reseptor Angiotensin II perlu dipantau dengan teliti kerana risiko tekanan darah rendah.

Pengalaman menggunakan hydrochlorothiazid semasa kehamilan adalah terhad, terutamanya dalam tiga bulan pertama. Kajian haiwan tidak lengkap. Hydrochlorothiazid melalui plasenta. Berdasarkan mekanisme tindakan, penggunaan hydrochlorothiazid pada pertengahan dan tiga bulan terakhir kehamilan boleh mengurangkan perfusi plasenta, memberi kesan kepada janin dan bayi seperti jaundis, gangguan keseimbangan elektrolit dan platelet.

Jangan gunakan hydrochlorothiazid untuk merawat edema semasa kehamilan, hipertensi kehamilan atau pra-eklampsia kerana risiko, mengurangkan ketiadaan rawatan plasma placental. Jangan gunakan hydrochlorothiazid untuk merawat hipertensi primer pada wanita hamil melainkan tiada terapi penggantian lain.

Tempoh penyusuan

Tiada maklumat mengenai penggunaan Mibetel Plus untuk wanita yang menyusukan bayi. Oleh itu, Mibetel Plus tidak disyorkan untuk objek ini dan terapi penggantian dengan data keselamatan penuh dianggap lebih sesuai, terutamanya untuk ibu yang mempunyai bayi atau bayi pramatang.

hydrochlorothiazid dikumuhkan dalam susu ibu dalam jumlah yang kecil. Thiazid dos tinggi dos tinggi boleh menghalang susu ibu. Jangan gunakan Mibetel Plus semasa menyusu. Jika perlu menggunakannya semasa penyusuan, semakin rendah dos hendaklah serendah mungkin.

Ubat interaktif

Interaksi ubat

Litium: Peningkatan kepekatan litium dalam serum dan pemulihan boleh dilaporkan semasa penggunaan serentak litium dengan perencat ACE. Sesetengah kes juga telah direkodkan apabila digunakan dengan antagonis reseptor Angiotensin II, termasuk Misartan. Jangan gunakan litium dan mibetel plus secara serentak. Jika perlu menggunakan koordinasi, pantau dengan teliti kepekatan litium serum semasa penggunaan serentak.

Ubat penyebab kalium atau hipokalemia (diuretik yang mengeluarkan perkumuhan kalium, julap, kortikosteroid, acth, amphoticin, carbenoxolon, natrium penisilin g, asid salisilik dan derivatif): Jika ubat ini ditetapkan dalam kombinasi dengan hydrochlorothiaid - Telmisartan, perlu memantau tahap Kali dalam darah. Ubat ini boleh meningkatkan kesan hydrochlorothiazid pada kalium serum.

Ubat-ubatan yang meningkatkan kepekatan kalium atau menyebabkan hiperkalemia (perencat ACE, diocesia penjimat kalium, suplemen kalium, kalium, siklosporin atau ubat lain seperti natrium heparin): Jika ubat ini ditetapkan dalam kombinasi dengan hydrochlorothiazid - telmisartan, perlu memantau tahap kalium dalam darah. Berdasarkan pengalaman menggunakan ubat lain yang menghalang sistem Renin Angiotensin, penggunaan serentak dengan ubat di atas boleh menyebabkan peningkatan kalium serum dan oleh itu tidak disyorkan.

Ubat-ubatan tersebut dipengaruhi oleh gangguan keseimbangan kalium serum: Memantau kalium dan elektrokardiogram (ECG) secara berkala apabila menggunakan Mibetel Plus dengan ubat-ubatan yang terjejas oleh gangguan keseimbangan kalium serum (Digitalis glikosid, ubat anti-aritmia) dan produk diketahui mampu menyebabkan kilasan (seperti sesetengah anti-aritmia), hipotensi adalah salah satu daripadanya yang membawa kepada tip. Beberapa ubat tipikal seperti:

Ubat anti-aritmia (quinidin, hydroquinidin, disopyramid).

Anti-aritmia jenis III (Amiodaron, Sotalol, Dofetilid, Ibutilid).

Ubat psikotropik (Thioridazin, Clopromazin, Levomepromazin, TrifluoperaZin, Cyanmemazin, Sulpid, Sultoprid, Amisulprid, Tiaprid, Pimozid, Droperio).

Beberapa ubat lain (Bepridil, Cisaprid, Diphenmanil, Erythromycin IV, Halofantrin, Mizoplastin, Pentamidin, Sparfloxacin, Terfenadin, Vincamin IV).

Digitalis glycosides: Thiazid menyebabkan kalium dan magnesium darah untuk memudahkan kemunculan gejala aritmia Digitalis.

Digoxin: Pekat dengan Telmisartan meningkatkan kepekatan digoxin dalam purata plasma, kepekatan puncak meningkat 49% dan kepekatan bawah meningkat sebanyak 20%). Pada permulaan rawatan, melaraskan dan menghentikan Telmisartan, dan memantau kepekatan digoxin dalam darah untuk mengekalkan dalam skop rawatan.

Ubat lain untuk hipertensi: Telmisartan boleh meningkatkan kesan ubat hipertensi lain. Data ujian klinikal menunjukkan bahawa perencatan berganda sistem Renin - Angiotensin - Aldosteron (RAAS) melalui gabungan perencat ACE Penyekat reseptor ACE Angiotensin II atau Aliskiren dikaitkan dengan kekerapan kesan sampingan yang lebih tinggi seperti tekanan darah rendah yang berlebihan, hiperkalemia dan fungsi buah pinggang terjejas (termasuk kegagalan buah pinggang akut) berbanding dengan ubat impak dan diabetes yang memerlukan insulin dalam sistem. dos ubat diabetes.

Metformin: Berhati-hati harus digunakan kerana risiko asidosis berasid laktik akibat fungsi buah pinggang terjejas yang berkaitan dengan hydrochlorothiazid.

Cholestyramin dan Colestipol: Penyerapan hydrochlorothiazid berkurangan apabila kehadiran resin penukar anion.

Ubat antiradang bukan steroid (DSAIDAIDs anti-radang (NSAIDAIDs): kesan, perencat COX - 2 dan NSAID bukan selektif) boleh mengurangkan kesan diuretik, merangsang rembesan natrium, mengurangkan tekanan darah thiazid dan antagonis reseptor Angiotensin II. Pada pesakit yang mempunyai risiko fungsi buah pinggang (pesakit dehidrasi atau pesakit tua), penggunaan serentak antagonis reseptor Angiotensin II dan perencat siklo-oksigenase (NSAIDs) boleh menyebabkan fungsi buah pinggang terjejas lagi, termasuk kegagalan buah pinggang akut, sering diterbalikkan. Oleh itu perlu berhati-hati, terutamanya pada orang tua. Pesakit perlu dihidrasi semula sepenuhnya dan memantau fungsi buah pinggang apabila memulakan rawatan gabungan dan berkala.

amina yang menyebabkan hipertensi (noradrenalin): Kesan amina yang menyebabkan hipertensi mungkin dikurangkan.

Tutocurarin: Kesan ubat ini boleh dipertingkatkan dengan hydrochlorothiazid.

Rawatan gout (Probenecid, sulfyrazon dan allopurinol): mungkin perlu melaraskan dos ubat penurun asid urik kerana hydrochlorothiazid boleh meningkatkan serum asid urik. Tingkatkan dos probenecid atau sulfyrazon jika perlu. Penggunaan serentak dengan thiazid boleh meningkatkan kadar tindak balas hipersensitiviti kepada allopurinol.

Garam kalsium: Diuretik tiazid boleh meningkatkan kepekatan kalsium serum akibat pengurangan perkumuhan. Jika anda perlu menambah kalsium atau menggunakan ubat penjimat kalium, kepekatan kalsium serum perlu dipantau dan melaraskan dos kalsium dengan sewajarnya.

Penyekat beta dan diazoksida: Thiazid boleh meningkatkan hiperglikemia penyekat Beta dan Diazoxid.

ubat anti-kolinergik (atropin, biperiden): boleh meningkatkan bioavailabiliti diuretik thiazid kerana mengurangkan motilitas usus dan kelajuan kosong gastrik.

Amantadin: Thiazid boleh meningkatkan risiko kesan tidak diingini Amantadin.

Cyclophosphamide, methotrexate): Thiazids boleh mengurangkan perkumuhan buah pinggang ubat sitotoksik dan meningkatkan risiko kegagalan sumsum tulang ubat ini.

Ubat lain: Berdasarkan ciri farmakologi, boleh meramalkan bahawa Baclofen dan Amifostin boleh meningkatkan kesan hipotensi ubat untuk hipertensi yang mengandungi telmisartan. Selain itu, hipotensi menegak boleh berlaku lebih serius apabila digunakan bersama alkohol, barbiturat, ubat penenang - menyebabkan tidur atau antidepresan.

Tyeum dadah

Disebabkan ketiadaan kajian tentang korelasi ubat, tidak mencampurkan ubat ini dengan ubat lain.

Penyimpanan

Jika kering, kurang daripada 30 ° C, elakkan cahaya.

Ubat lain

Penafian

Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.