Mibetel Plus Hasan-tabletten behandeld met idiopathische hypertensie (3 blisters x 10 tabletten)
Toedieningsvorm Doos met 3 blisters x 10 tabletten
Specificaties Telmisartan, hydrochloorthiazide
Ingrediënt
| Samenstelling informatie | Inhoud |
| Telmisartan | 40mg |
| Hydrochloorthiazide | 12,5 mg |
Toepassingen
indicaties
Mibetel Plus is geïndiceerd in de volgende gevallen:
Mibetel Plus is een combinatie van telmisartan (angiotensine II-receptorantagonist) en hydrochloorthiazide (thiazidediuretica). Deze combinatie heeft antihypertensie-effecten en verlaagt de bloeddruk op een hoger niveau dan elk afzonderlijk bestanddeel. Mibetel Plus wordt één keer per dag gebruikt om de bloeddruk effectief en verzachtend te verlagen binnen de behandelingslimiet.
telmisartan
Telmisartan is een angiotensine II-receptorantagonist (AT1-groep), die effectief is voor oraal gebruik. Telmisartan neemt de plaats van angiotensine II in op de cohesiepositie met de AT1-receptor, de positie die verantwoordelijk is voor de bekende effecten van angiotensine II. Telmisartan vertoont geen gedeeltelijke invloed op de AT1-receptor.
Telmisartan is geselecteerd op de AT1-receptor, deze cohesie heeft een langdurige werking. Telmisartan heeft geen affiniteit met andere receptoren, waaronder AT2 en andere typische AT-receptoren.
De functie van deze receptoren is niet goed bekend, evenals hun overmatige stimulerende effecten als gevolg van Angiotensine II, een stof met verhoogde concentratie als gevolg van Telmisartan. De plasma-aldosteronspiegels worden verlaagd door telmisartan.
Telmisartan remt de plasmarenine- of selectie-ionkanalen niet. Telmisartan remt het enzym Angiotensine (Kinase II) niet. Dit enzym heeft ook het effect dat het Bradykinine afbreekt, waardoor er geen bijwerkingen optreden via Bradykinine-tussenpersonen.
Bij mensen remt de dosis van 80 mg Telmisartan de hypertensie van angiotensine II vrijwel volledig. Het remmende effect (hypotensie) houdt 24 uur aan en is 48 uur na het drinken nog steeds zichtbaar.
hydrochloorthiazide
hydrochloorthiazide is een thiazidediureticum. Het mechanisme van de antihypertensie-effecten van thiazidediuretica is niet volledig bekend. Thiaziden beïnvloeden het reabsorptiemechanisme van elektrolyten in de nieren, waardoor de eliminatie van natrium en chloride direct in gelijke hoeveelheden wordt verhoogd.
Het diuretisch effect van hydrochloorthiazide is het verminderen van het plasmavolume, het verhogen van de plasma-renineactiviteit, het verhogen van de aldosteronsecretie, waardoor de secretie van kalium en bicarbonaat in de urine toeneemt, en het kalium in het bloed wordt verlaagd. Gelijktijdig gebruik met Telmisartan zal de hoeveelheid verloren kalium als gevolg van thiazidediuretica verminderen.
Na gebruik van hydrochloorthiazide treden de diuretische effecten na 2 uur op. Het sterkste effect wordt na ongeveer 4 uur bereikt en houdt ongeveer 6-12 uur aan.
Dynamische farmacokinetiek
Telmisartan en hydrochloorthiazide hebben geen invloed op de dynamiek van elk geneesmiddel.
telmisartan
absorptie
De piekconcentratie van Telmisartan wordt na 0,5 - 1 uur bereikt. De absolute biologische beschikbaarheid van de dosis Telmisartan 40 mg is 42% en de dosis van 160 mg is 58%.
De aanwezigheid van voedsel vermindert de biologische beschikbaarheid van Telmisartan (het gebied onder de concentratiecurve in de loop van de tijd (AUC) neemt af met ongeveer 6% bij inname van 40 mg en met ongeveer 19% bij een dosis van 160 mg). Na 3 uur is de plasmaconcentratie gelijk aan het feit of Telmisartan al dan niet in hetzelfde voedsel wordt gebruikt.
Een lichte afname van het gebied onder de concentratiecurve in de loop van de tijd (AUC) vermindert de effectiviteit van de behandeling niet. Telmisartan accumuleert verwaarloosbaar in het plasma wanneer het geneesmiddel vele malen wordt herhaald.
Distributie
Telmisartan is sterk verbonden met plasma-eiwitten, voornamelijk op albumine en α1-glycoproteïne. De verdeling van ongeveer 500 liter vertoont extra weefselcohesie.
Metabolisme
Telmisartan wordt via complexen gemetaboliseerd en vormt de acylglucuronvorm zonder farmacologische activiteit. De glucuronidecombinatie van Telmisartan is het enige stofwisselingsproduct dat bij mensen is vastgesteld.
Na inname van een dosis 14C Telmisartan is de glucuronidevorm verantwoordelijk voor ongeveer 11% van de radioactieve activiteit gemeten in plasma. Het iso-enzym van Cytochrom P450 neemt niet deel aan het metabolisme van Telmisartan.
Eliminatie
Na intraveneuze injectie of na inname van Telmisartan 14C, wordt de meeste dosis (97%) in de galwegen uitgescheiden. Er wordt slechts een kleine hoeveelheid in de urine aangetroffen.
De klaringssnelheid van Telmisartan in het totale plasma bedraagt> 1500 ml/min. De tijd voor de verkoop van Telmisartan-afval bedraagt> 20 uur.
hydrochloorthiazide
absorptie
Na het drinken wordt de piekconcentratie van hydrochloorthiazide na 1-3 uur bereikt. Door de uitscheiding via de nieren bereikt de absolute biologische beschikbaarheid ongeveer 60%.
Distributie
68% van hydrochloorthiazide is verbonden met plasma-eiwitten. Het distributievolume bedraagt 0,83 -1,14 l/kg.
Metabolisme
hydrochloorthiazide wordt niet gemetaboliseerd in het menselijk lichaam.
Eliminatie
hydrochloorthiazide wordt vrijwel volledig uitgescheiden in de vorm van onveranderde urine. Ongeveer 60% van de orale doses wordt binnen 48 uur geëlimineerd. De snelheid van de nier is ongeveer 250-300 ml/min. De uitlaattijd van hydrochloorthiazide bedraagt 10-15 uur.
Speciale onderwerpen
Ouderen:
Er is geen verschil in farmacokinetiek bij ouderen en mensen jonger dan 65 jaar.
Geslacht:
De concentratie van telmisartan in het plasma van vrouwen is gewoonlijk 2-3 keer hoger dan die van mannen, maar bij vrouwen is de respons op bloeddruk of hypotensie in stand niet groter. Daarom is het niet nodig de dosis aan te passen. Bij vrouwen zijn de plasmaspiegels van hydrochloorthiazide doorgaans hoger dan bij mannen. Ook dit heeft echter geen klinische betekenis.
nierfalen:
De eliminatie in de nieren draagt niet bij aan het eliminatieproces van Telmisartan. Uit ervaring blijkt dat bij patiënten met milde tot matige nierinsufficiëntie (creatininesnelheid 30-60 ml/min, ongeveer 50 ml/minuut) de dosis niet hoeft te worden aangepast.
Telmisartan wordt niet uitgesloten als het bloederig is. Bij patiënten met nierfalen is de eliminatiesnelheid van hydrochloorthiazide verminderd.
Uit een typisch onderzoek bij patiënten met een gemiddelde creatinineklaring van 90 ml/min blijkt dat de verkooptijd van hydrochloorthiazide verlengd wordt. Bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie bedraagt de verspillingstijd van Telmisartan ongeveer 34 uur.
Leverfalen:
Uit onderzoek bij patiënten met een leverfunctiestoornis blijkt dat de absolute biologische beschikbaarheid van Telmisartan met bijna 100% toeneemt. De tijd dat Telmisartan wordt verkocht verandert niet bij patiënten met leverfalen.
Voordat u neemt Mibetel Plus Hasan-tabletten behandeld met idiopathische hypertensie (3 blisters x 10 tabletten)
Hoe gebruikt u
Mibetel Plus-medicijn Oraal gebruikt.
Kan met voedsel worden gebruikt of niet.
Er zijn geen speciale vereisten voor medicamenteuze behandeling na gebruik.
Dosering
aanbevolen dosis: 1 keer/dag.
Mibetel Plus dient te worden gebruikt bij patiënten die de bloeddruk niet volledig onder controle hebben wanneer Telmisartan alleen wordt gebruikt. Het wordt aanbevolen om de dosis langzaam te verhogen om de gewenste hoeveelheid van elk ingrediënt (telmisartan en hydrochloorthiazide) te bereiken voordat wordt overgeschakeld op een vaste doseringscombinatievorm.
Op basis van klinische resultaten kan worden overwogen om over te stappen van een enkelvoudige therapie naar een combinatietherapie met een vaste dosis. Mibetel Plus moet 1 keer per dag worden gebruikt.
nierfalen: Noodzaak om de nierfunctie periodiek te controleren.
Leverfalen: Bij patiënten met licht en matig leverfalen mag de dosis Mibetel Plus niet hoger zijn dan 40 mg/12,5 mg/dag. Mibetel Plus is niet geïndiceerd voor patiënten met ernstig leverfalen. Thiazidemedicijnen moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met leverfalen.
Ouderen: Geen dosisaanpassing.
Kinderen en adolescenten: De veiligheid en werkzaamheid van Mibetel Plus zijn niet vastgesteld bij kinderen en jongeren onder de 18 jaar.
Opmerking: De bovenstaande dosis is alleen ter referentie. De specifieke dosering hangt af van de toestand en de mate van progressie van de ziekte. Voor een geschikte dosis dient u een arts of medisch specialist te raadplegen. Wat te doen bij overdosering?
Overdosis
Informatie over de overdosis van Telmisartan bij mensen is beperkt. De hoeveelheid hydrochloorthiazide wordt verwijderd door onbekende hemolyse.
De meest opvallende manifestatie van een overdosis Telmisartan is een lage bloeddruk en tachycardie. Trage hartslag, braken, verhoogd serumcreatinine en acuut nierfalen worden ook gemeld.
Een overdosis hydrochloorthiazide leidt tot een tekort aan elektrolyten (hypokaliëmie, vermindering van bloedingen) en uitdroging als gevolg van overmatig diureticum. De meest voorkomende tekenen en symptomen bij overdosering zijn misselijkheid en slaperigheid. Hemoto-hypotensie kan spierspasmen veroorzaken en/of de aritmie verergeren als het gelijktijdig met Digitalis Glycosid of bepaalde anti-aritmen wordt gebruikt.
Hoe om te gaan met een overdosis
Telmisartan wordt niet door hemolyse uit het lichaam uitgesloten. Patiënten moeten nauwlettend worden gevolgd, symptomatische behandeling en ondersteuning krijgen. De beheersmaatregelen zijn afhankelijk van het tijdstip waarop de patiënt het medicijn heeft ingenomen en de ernst van de symptomen.
Voorgestelde maatregelen zijn onder meer braken en/of maagspoeling, waarbij gebruik wordt gemaakt van actieve kool. Controleer regelmatig de concentratie elektrolyten en creatinine. Overmatige behandeling van hypotensie door patiënten op hun rug te laten liggen, snel compenseren van zout en vocht voor patiënten.
Bel in geval van nood onmiddellijk de alarmcentrale 115 of ga naar het dichtstbijzijnde plaatselijke gezondheidscentrum.
Wat moet u doen als u 1 dosis vergeet? Als u een dag vergeet te drinken, neem dan de volgende dag een normale dosis. Neem geen dubbele dosis om de vergeten dosis te compenseren.
Bijwerkingen
Wanneer u Mibetel Plus gebruikt, kunt u ongewenste effecten (ADR) ervaren.
De schadelijke reacties zijn gegroepeerd op frequentie: Zeer vaak (ADR ≥ 1/10), vaak (1/100 ≤ ADR Telmisartan in combinatie met hydrochloorthiazide
GewoonMinder
Mentaal: angst.
Voortplanting: erectiestoornissen.
Zeldzaam
Het immuunsysteem: de ernstige of progressieve aandoening van systemische lupus erythematosus.
huid en weefsel onder de huid (kan fataal zijn): rode uitslag, jeuk, huiduitslag, toegenomen zweten, urticaria .
Telmisartan
zelden
Urinenier: nierfalen (inclusief acuut nierfalen). Zeldzaam Bloed- en lymfestelsel: hypernagus, bloedplaatjes. Zenuwstelsel: slaperig. Huid- en onderhuids weefsel: eczeem, medicijnuitslag, toxische huiduitslag. Zeer zeldzaam hydrochloorthiazide Onbekende frequentie Huid en onderhuids weefsel: Lupus erytheemsyndroom, lichtgevoelig voor licht, vaatontsteking onder de huid, vergiftigd epidermaal syndroom. Instructies voor het omgaan met ADR Wanneer u bijwerkingen van het medicijn ervaart, is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik en de arts op de hoogte te stellen of naar de dichtstbijzijnde medische instelling te gaan voor een tijdige behandeling.
Waarschuwingen
Voordat u het medicijn gebruikt, moet u de instructies zorgvuldig lezen en de onderstaande informatie raadplegen.
Gecontra-indiceerd
Mibetel Plus-medicijn gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:
Overgevoeligheid voor andere sulfonamidederivaten (hydrochloorthiazide is een derivaat van sulfonamide).
Ernstig nierfalen (creatinineklaringssnelheid Hypotensie, aanhoudende hyperactische hyperactuur. zwangerschap Laat u tijdens de zwangerschap niet behandelen met angiotensine II-receptorantagonisten. Tenzij het gebruik van de Angiotensine II-receptor noodzakelijk wordt geacht, moeten patiënten die van plan zijn zwanger te worden, worden overgezet op hypertensietherapie voor vervangingsgegevens met bewezen veiligheidsgegevens. Zodra u zwanger bent, stop dan onmiddellijk met de behandeling met angiotensine II-receptorgeneesmiddelen en gebruik indien nodig een alternatieve therapie. Leverfalen Gebruik Mibetel Plus niet bij patiënten met galstasis, galcongestie of ernstig leverfalen, omdat Telmisartan voornamelijk via de gal wordt geëlimineerd. Bij deze patiënten neemt de leverklaring van telmisartan af.Bovendien moet Mibetel Plus worden gebruikt bij patiënten met een verminderde lever- of leverziekte, omdat alleen kleine veranderingen in water en elektrolyten tot levercoma kunnen leiden. Er is geen klinische ervaring met het gebruik van Mibetel Plus bij patiënten met leverfalen. Hypertensie als gevolg van nierarteriestenose Medicijnen die het renine-angiotensine-aldosteronsysteem beïnvloeden, verhogen het risico op ernstige hypotensie en nierfalen wanneer de patiënt aan beide zijden of aan één kant een vernauwde nierstenose heeft. nierfalen en nierimplantatie Mibetel Plus mag niet worden gebruikt bij patiënten met een ernstige nierfunctiestoornis (creatinineklaring Er is niet veel ervaring met het gebruik van Mibetel Plus bij patiënten met licht tot gemiddeld nierfalen, dus het is noodzakelijk om regelmatig de hoeveelheid kalium, creatinine en serumurinezuur te controleren. Bij patiënten met een nierfunctie kan een stijging van het stikstofgehalte in het bloed optreden als gevolg van thiazidediuretica. Intern volume verminderen Symptomatische hypotensie, vooral na de eerste dosis, kan optreden bij patiënten met volumeverlies en/of natriumverlies als gevolg van sterke diuretische therapie, strikte zoutonthouding, diarree of braken. Deze omstandigheden moeten worden overwonnen voordat Mibetel Plus wordt gebruikt. Dubbele remming van het renine-angiotensine-aldosteron (RAAS) systeem Er zijn aanwijzingen dat het gelijktijdig gebruik van ACE-remmers, Angiotensine II- of Aliskiren-receptorblokkers het risico op hypotensie, hyperkaliëmie en verminderde nierfunctie (waaronder acuut nierfalen) verhoogt. Dubbele remmers van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem door combinatie van ACE-remmers, angiotensine II- of Aliskiren-receptorblokkers worden niet aanbevolen. In sommige gevallen is deze therapie nodig, het is noodzakelijk om de nier-, elektrolyten- en bloeddruk nauwlettend te controleren. Ace-ACE-remmers mogen niet gelijktijdig met angiotensine II-receptorblokkers worden gebruikt bij patiënten met diabetische nierziekte. Andere aandoeningen die het renine-angiotensine-aldosteronsysteem stimuleren Patiënten met vasculaire tonus en nierfunctie zijn grotendeels afhankelijk van de activiteit van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (patiënten met ernstig congestief hartfalen of een fundamentele nierziekte, waaronder nierarteriestenose). De behandeling met medicijnen beïnvloedt het renine-angiotensine-aldosteronsysteem en gaat gepaard met acute hypotensie, hyperemie en zeldzaamheid. Verhoging van primair aldosteron Patiënten met rauwe masters namen toe, vaak niet reagerend op medicijnen tegen hoge bloeddruk door remming van de renine-angiotensineremmers. Daarom wordt het gebruik van Mibetel Plus voor deze patiënten niet aanbevolen. Aortaklepstenose en mitralisklep, hypertrofische hartspierziekte Net als bij andere vasodilatatoren moet speciale aandacht worden besteed aan patiënten met aortaklepstenose of mitralisklep, of hypertrofische cardiomyopathie. Impact op de stofwisseling en de hormoonhuishouding Thiazidetherapie kan de glucosetolerantie verminderen, terwijl hypoglykemie kan optreden bij diabetespatiënten die worden behandeld met insuline of bij diabetes met Telmisartan. Daarom kan het nodig zijn om bij patiënten met diabetes de insuline of hypoglykemische medicijnen aan te passen.De potentiële diabetes kan zich manifesteren tijdens behandeling met thiaziden. thiazidediuretica verhogen ook het cholesterol en de triglyceriden, maar er zijn zeer weinig of bijna geen meldingen over een dosis van 12,5 mg hydrochloorthiazide in Mibetel Plus. Hyperglykemie kan optreden of jicht kan optreden bij enkele patiënten die met thiazide worden behandeld. Elektrolytenonbalans Voor elke patiënt die met thiazide wordt behandeld, moet de periodieke test van de elektrolyten in serum serieus worden uitgevoerd. Thiazidegeneesmiddelen, waaronder hydrochloorthiazide, kunnen een verstoorde water- en elektrolytenbalans veroorzaken (hypotensie, natriumhypoglykemie en alkalische infectie veroorzaakt door chloorhypotensie). Waarschuwingssignalen van water - elektrolyten zijn onder meer een droge mond, dorst, zwakte, onverschilligheid, slaperigheid, rusteloosheid, spierpijn of verbrijzeling, spierzwakte, hypotensie, urineren, snelle hartslag en aandoeningen zoals misselijkheid of braken. Hoewel hypokaliëmie kan optreden bij gebruik van thiazidediuretica, zal gelijktijdige behandeling met Telmisartan het vermogen om kalium te verlagen als gevolg van diuretica verminderen. Het hoogste risico op hypokaliëmie bij patiënten met cirrose, patiënten die snelle diuretica gebruiken, patiënten die orale elektrolyten niet compenseren en bij patiënten die gelijktijdig worden behandeld met corticosteroïden of ACTH-hormonen. Daarentegen kan vanwege het antagonistische mechanisme voor de angiotensine II-receptoren (AT1) van de Telmisartan-component in Mibetel Plus de toestand van hyperkaliëmie optreden. Hoewel de hyperkaliëmie niet klinisch significant is geregistreerd bij Mibetel Plus, zijn risicofactoren die leiden tot hyperkaliëmie onder meer nierfalen en/of hartfalen en diabetes. Kaliumbesparende diuretica, kaliumsupplementen of kaliumzouten moeten zorgvuldig worden gecombineerd met Mibetel Plus. Er is geen bewijs dat Mibetel Plus natriumhypoglykemie als gevolg van diuretica vermindert of voorkomt. Chloortekort is meestal mild en er is geen behandeling nodig. Thiaziden kunnen de calciumuitscheiding via de urinewegen verminderen en het calciumgehalte in het serum enigszins verhogen, maar geen andere calciumstofwisselingsstoornissen. significante hypercalciëmie kan een teken zijn van verborgen bijschildklieren, dus thiaziden moeten worden stopgezet voordat aangrenzende functietests worden uitgevoerd. Bovendien verhogen de thiaziden ook de eliminatie van magnesium via de urinewegen, wat kan leiden tot lagere bloedmagesi. Raciaal verschil: net als angiotensine hebben Telmisartan-transferremmers en andere angiotensinereceptorantagonisten een significant verlagend effect op zwarte mensen vergeleken met andere huidkleurige mensen. Misschien omdat in het lichaam van zwarte mensen met hoge bloeddruk een lagere re-hoeveelheid aanwezig is. Overige opmerkingen: Net als andere medicijnen om hypertensie te behandelen, kan overmatige hypotensie bij patiënten met ischemie of ischemische hart- en vaatziekten leiden tot een hartinfarct of beroerte. Lichaam Overgevoeligheidsreacties met hydrochloorthiazide kunnen optreden bij patiënten met of zonder een voorgeschiedenis van allergieën of bronchiaal astma, maar de kans is groter dat dit optreedt bij patiënten met een dergelijke voorgeschiedenis. Het verergeren of het begin van de systemische lupus erythematosus is gemeld bij gebruik van thiazidediuretica, waaronder hydrochloorthiazide. Gevallen van lichtgevoelige reacties zijn ook gemeld bij gebruik van thiazidediuretica. Wanneer deze situatie zich voordoet, moet de behandeling worden stopgezet. Indien behandeling met diuretica noodzakelijk wordt geacht, moet afscherming plaatsvinden bij blootstelling aan zonlicht of kunstmatige UVA-straling. Klassebijziendheid en acute gesloten hoek hydrochloorthiazide, sulfonamide, kan een specifieke reactie veroorzaken die leidt tot acute bijziendheid en acuut hoekglaucoom. Symptomen zijn onder meer een acuut begin dat de pijn in het gezichtsvermogen of de ogen vermindert en meestal binnen enkele uren tot enkele weken na het starten van de medicatie optreedt. Indien onbehandeld, kan acuut geslotenhoekglaucoom leiden tot permanent verlies van het gezichtsvermogen. De eerste maatregel is om zo snel mogelijk te stoppen met hydrochloorthiazide. Medische of chirurgische therapieën moeten mogelijk worden overwogen als het glaucoom niet onder controle is. Risicofactoren voor de progressie van acute hoek Glaucom kunnen een voorgeschiedenis van allergieën voor sulfonamide of penicilline omvatten. Bij het autorijden of het bedienen van machines is het noodzakelijk om op te letten dat duizeligheid of slaperigheid soms kan optreden bij het gebruik van medicijnen om hoge bloeddruk te behandelen, zoals Mibetel Plus. Er bestaat geen adequaat document over het gebruik van Telmisartan bij zwangere vrouwen. Uit dierstudies blijkt dat er geen duidelijk bewijs is voor teratogene effecten, maar de toxiciteit voor de foetus is wel geregistreerd. Daarom is het noodzakelijk om voorzichtig te zijn. Het is het beste om Telmisartan niet te gebruiken tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap. Het gebruik van Angiotensine II-receptorremmers in het midden en de laatste drie maanden van de zwangerschap kan giftig zijn voor de foetus (verminderde nierfunctie, tekort aan vruchtwater, vertraagde schedel) en giftig voor baby's (nierfalen, lage bloeddruk, hyperkaliëmie). Als de Angiotensine II-receptor vanaf de middelste drie maanden van de zwangerschap wordt gebruikt, wordt aanbevolen dat de nierfunctie en de schedel via echografie worden gecontroleerd. Baby's van moeders die worden behandeld met angiotensine II-receptorantagonisten moeten nauwlettend worden gecontroleerd vanwege het risico op lage bloeddruk. De ervaring met het gebruik van hydrochloorthiazide tijdens de zwangerschap is beperkt, vooral in de eerste drie maanden. Dierstudies zijn onvolledig. Hydrochloorthiazide via de placenta. Op basis van het werkingsmechanisme kan het gebruik van hydrochloorthiazide in het midden en de laatste drie maanden van de zwangerschap de doorbloeding van de placenta verminderen, met gevolgen voor de foetus en zuigelingen, zoals geelzucht, stoornissen in de elektrolytenbalans en bloedplaatjes. Gebruik hydrochloorthiazide niet om oedeem tijdens de zwangerschap, zwangerschapshypertensie of pre-eclampsie te behandelen vanwege het risico op vermindering van het plasmavolume, verminderde placentaire perfusie en geen voordeel tijdens de behandeling. Gebruik hydrochloorthiazide niet om primaire hypertensie bij zwangere vrouwen te behandelen, tenzij er geen andere vervangingstherapie bestaat. Er is geen informatie over het gebruik van Mibetel Plus bij vrouwen die borstvoeding geven. Daarom wordt Mibetel Plus niet aanbevolen voor dit doel en worden vervangingstherapieën met volledige veiligheidsgegevens geschikter geacht, vooral voor moeders met zuigelingen of premature baby's. hydrochloorthiazide wordt in kleine hoeveelheden in de moedermelk uitgescheiden. Hoge doses hoge doses thiaziden kunnen de moedermelk remmen. Gebruik Mibetel Plus niet tijdens het geven van borstvoeding. Als het nodig is om het te gebruiken tijdens het geven van borstvoeding, moet de dosis zo laag mogelijk zijn. Interactie van medicijnen Lithium: Verhoogde lithiumconcentratie in serum en herstel kunnen worden gemeld tijdens gelijktijdig gebruik van lithium en ACE-remmers. Er zijn ook enkele gevallen geregistreerd bij gebruik met angiotensine II-receptorantagonisten, waaronder Misartan. Gebruik lithium en mibetel plus niet tegelijkertijd. Als het nodig is om coördinatie te gebruiken, controleer dan de serumlithiumconcentratie nauwlettend tijdens gelijktijdig gebruik. Kaliumveroorzakende geneesmiddelen of hypokaliëmie (diuretica die kaliumuitscheiding uitscheiden, laxeermiddelen, corticosteroïden, acth, amfoticine, carbenoxolon, natriumpenicilline g, salicylzuur en derivaten): Als deze geneesmiddelen worden voorgeschreven in combinatie met hydrochloorthiaid - Telmisartan, moet het Kali-niveau in het bloed worden gecontroleerd. Deze geneesmiddelen kunnen de effecten van hydrochloorthiazide op het serumkalium versterken. Medicijnen die de kaliumconcentratie verhogen of hyperkaliëmie veroorzaken (ACE-remmers, kaliumbesparende diocesie, kaliumsupplementen, kalium, cyclosporine of andere geneesmiddelen zoals natriumheparine): Als deze geneesmiddelen worden voorgeschreven in combinatie met hydrochloorthiazide - telmisartan, moeten de kaliumspiegels in het bloed worden gecontroleerd. Gebaseerd op de ervaring met het gebruik van andere geneesmiddelen die het renine-angiotensinesysteem remmen, kan gelijktijdig gebruik met de bovengenoemde geneesmiddelen leiden tot een verhoogd serumkalium en wordt daarom niet aanbevolen. De geneesmiddelen worden beïnvloed door stoornissen in de serumkaliumbalans: Periodieke controle van kalium en elektrocardiogrammen (ECG) bij gebruik van Mibetel Plus met geneesmiddelen die beïnvloed worden door stoornissen in de serumkaliumbalans (Digitalis glycosid, anti-aritmica) en producten waarvan bekend is dat ze torsie kunnen veroorzaken (zoals sommige anti-aritmieën), hypotensie is er één van die tot een tip leidt. Enkele typische medicijnen zoals: Psychotrope geneesmiddelen (Thioridazin, Clopromazin, Levomepromazin, TrifluoperaZin, Cyanmemazin, Sulpid, Sultoprid, Amisulprid, Tiaprid, Pimozid, Haloperidol, Droperidol). Enkele andere geneesmiddelen (Bepridil, Cisaprid, Diphenmanil, Erytromycine IV, Halofantrin, Mizoplastine, Pentamidine, Sparfloxacine, Terfenadin, Vincamine IV). Digitalisglycosiden: Thiazide zorgt ervoor dat kalium en bloedmagnesium het optreden van symptomen van Digitalis-aritmie vergemakkelijken. Digoxine: Geconcentreerd met Telmisartan verhoogt de concentratie van digoxine in het plasmagemiddelde, de piekconcentratie neemt toe met 49% en de onderste concentratie neemt toe met 20%). Aan het begin van de behandeling, het aanpassen en stoppen van Telmisartan, en het controleren van de concentratie digoxine in het bloed om binnen de reikwijdte van de behandeling te blijven. Andere medicijnen tegen hoge bloeddruk: Telmisartan kan de effecten van andere medicijnen tegen hoge bloeddruk versterken. Klinische testgegevens laten zien dat de dubbele remming van het renine-angiotensine-aldosteron (RAAS)-systeem door de combinatie van ACE-remmers, ACE-receptorblokkers Angiotensine II of Aliskiren geassocieerd is met een hogere frequentie van bijwerkingen zoals overmatige hypotensie, hyperkaliëmie en verminderde nierfunctie (inclusief acuut nierfalen) vergeleken met een medicijn dat in het systeem aanwezig is. Medicijnen tegen diabetes (oraal en insulinemedicatie): het kan nodig zijn de dosering van diabetesmedicijnen aan te passen. Metformine: Voorzichtigheid is geboden vanwege het risico op lactaatacidose als gevolg van een verminderde nierfunctie gerelateerd aan hydrochloorthiazide. Cholestyramin en Colestipol: De absorptie van hydrochloorthiazide wordt verminderd als de aanwezigheid van anionenwisselaarhars aanwezig is. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s): NSAID’s (Acetylsalicylzuur in de dosering met ontstekingsremmende effecten, COX-2-remmers en niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen) -selectieve NSAID's) kunnen de diuretische effecten verminderen, de natriumsecretie stimuleren, de bloeddruk van thiaziden en angiotensine II-receptorantagonisten verlagen. Bij patiënten met een risico op nierfunctie (uitgedroogde patiënten of oudere patiënten) kan gelijktijdig gebruik van Angiotensine II-receptorantagonisten en cyclo-oxygenaseremmers (NSAID's) een verdere verminderde nierfunctie veroorzaken, waaronder acuut nierfalen, dat vaak ongedaan wordt gemaakt. Wees daarom voorzichtig, vooral bij ouderen. Patiënten moeten volledig worden gerehydrateerd en de nierfunctie controleren wanneer ze met een gecombineerde en periodieke behandeling beginnen. aminen die hypertensie veroorzaken (noradrenaline): het effect van aminen die hypertensie veroorzaken kan verminderd zijn. Tutocurarin: Het effect van deze geneesmiddelen kan worden versterkt door hydrochloorthiazide. Behandeling van jicht (Probenecid, sulfyrazon en allopurinol): het kan nodig zijn de dosis urinezuurverlagende geneesmiddelen aan te passen, omdat hydrochloorthiazide het serumurinezuur kan verhogen. Verhoog indien nodig de dosis probenecide of sulfyrazon. Gelijktijdig gebruik met thiazide kan het aantal overgevoeligheidsreacties op allopurinol verhogen. Calciumzouten: Thiazidediuretica kunnen de serumcalciumconcentratie verhogen als gevolg van een verminderde uitscheiding. Als u calcium moet aanvullen of kaliumbesparende medicijnen moet gebruiken, moet de serumcalciumconcentratie worden gecontroleerd en moet de dosis calcium dienovereenkomstig worden aangepast. Bèta- en diazoxideblokkers: Thiaziden kunnen de hyperglykemie van bèta- en diazoxidblokkers versterken. Anticholinergische geneesmiddelen (atropine, biperideen): kunnen de biologische beschikbaarheid van thiazidediuretica verhogen door de darmmotiliteit en de snelheid van het leegmaken van de maag te verminderen. Amantadin: Thiaziden kunnen het risico op ongewenste effecten van Amantadin vergroten. Cyclofosfamide, methotrexaat): Thiaziden kunnen de uitscheiding van cytotoxische geneesmiddelen door de nieren verminderen en het risico op beenmergfalen van deze geneesmiddelen verhogen. Andere geneesmiddelen: kunnen op basis van farmacologische kenmerken voorspellen dat Baclofen en Amifostin het hypotensie-effect van geneesmiddelen voor hypertensie die telmisartan bevatten, kunnen versterken. Bovendien kan verticale hypotensie ernstiger optreden bij gebruik in combinatie met alcohol, barbituraten, slaapverwekkende medicijnen of antidepressiva. Tyeum van medicijnen Vanwege het ontbreken van onderzoeken naar de correlatie van het medicijn, mag dit medicijn niet met andere medicijnen worden gemengd. Wees voorzichtig bij het gebruik van
Rijvaardigheid en vermogen om machines te bedienen
Zwangerschap
De periode van borstvoeding
Interactief medicijn
Bewaring
Waar droog, minder dan 30 ° C, vermijd licht.
Andere medicijnen
- ACTONORM 220MG / 200MG / 25MG IN 5ML ORAL SUSPENSION
- Caelyx
- CO-DIOVAN 160/25MG TABLETS
- NovoNorm
- Retacrit
- SAVLON ANTISEPTIC LIQUID
Disclaimer
Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.
Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.
Populaire zoekwoorden
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions