Mibetel Plus Hasan comprimate tratate cu hipertensiune arterială idiopatică (3 blistere x 10 comprimate)

Fiți precauți când utilizați

sarcină

Nu fi tratat cu antagonişti ai receptorilor de angiotensină II în timpul sarcinii. Cu excepția cazului în care utilizarea receptorului de angiotensină II este considerată necesară, pacientele care intenționează să rămână gravide ar trebui transferate la terapia pentru hipertensiune arterială pentru date de înlocuire cu date dovedite de siguranță.

Odată ce sunteți însărcinată, opriți imediat tratamentul cu medicamente pentru receptorii de angiotensină II și, dacă este necesar, utilizați terapie alternativă.

Insuficiență hepatică

Nu utilizați Mibetel Plus la pacienții cu stază biliară, congestie biliară sau insuficiență hepatică severă, deoarece telmisartanul este eliminat în principal prin bilă. Clearance-ul hepatic al telmisartanului scade la acesti pacienti.În plus, Mibetel Plus trebuie utilizat pentru pacienții cu insuficiență hepatică sau cu boală hepatică, deoarece numai mici modificări ale apei și electroliților pot duce la comă hepatică. Nu există experiență clinică în utilizarea Mibetel Plus la pacienții cu insuficiență hepatică.

Hipertensiune arterială datorată stenozei arterei renale

Medicamentele care afectează sistemul Renina - Angiotensină - Aldosteron cresc riscul de hipotensiune arterială severă și insuficiență renală atunci când pacientul are stenoză renală îngustată pe ambele părți sau pe o parte.

insuficiență renală și implant renal

Mibetel Plus nu trebuie utilizat la pacienții cu insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei

Experiența de utilizare a Mibetel Plus la pacienții cu insuficiență renală ușoară și medie nu este prea mare, așa că este necesar să se monitorizeze regulat cantitatea de potasiu, creatinină și acid uric seric. Creșterea nivelului de azot din sânge din cauza diureticelor tiazidice poate apărea la pacienții cu funcție renală.

Reducerea volumului intern

Hipotensiunea arterială simptomatică, în special după prima doză, poate apărea la pacienții cu pierdere de volum și/sau pierdere de sodiu din cauza terapiei diuretice puternice, abținere strictă de sare, diaree sau vărsături. Aceste condiții trebuie depășite înainte de a utiliza Mibetel Plus.

Inhibarea duală a sistemului renină - angiotensină - aldosteron (RAAS)

Există dovezi că utilizarea simultană a inhibitorilor ECA, a blocanților receptorilor de angiotensină II sau de Aliskiren crește riscul de hipotensiune arterială, hiperkaliemie și scăderea funcției renale (inclusiv insuficiență renală acută).

Nu sunt recomandați inhibitorii duali ai sistemului renină - angiotensină - aldosteron prin combinarea inhibitorilor ECA, blocantelor receptorilor angiotensinei II sau aliskirenului.

În unele cazuri, această terapie este necesară, este necesară monitorizarea atentă a rinichilor, a electroliților și a tensiunii arteriale. Ace ACE inhibitors should not be used simultaneously and Angiotensin II receptor blockers for patients with diabetic kidney disease.

Alte afectiuni care stimuleaza sistemul Renina - Angiotensina - Aldosteron

Pacienții cu tonus vascular și funcție renală depind în mare măsură de activitatea sistemului renină - angiotensină - aldosteron (pacienți cu insuficiență cardiacă congestivă severă sau boală renală de bază, inclusiv stenoza arterei renale), tratamentul cu medicamente afectează sistemul renină - angiotensină - aldosteron este asociat cu hipotensiune arterială acută, hiperemie și raritate primară.

Pacienții cu raw masters au crescut, adesea nerăspunzând la medicamentele pentru hipertensiune prin inhibarea inhibitorilor renină - angiotensină. Prin urmare, nu se recomandă utilizarea Mibetel Plus pentru acești pacienți.

Stenoza valvei aortice și valva mitrală, boală hipertrofică a mușchiului cardiac

Ca și în cazul altor vasodilatatoare, trebuie acordată o atenție deosebită pacienților cu stenoză de valvă aortică sau valvă mitrală sau cardiomiopatie hipertrofică.

Impact asupra metabolismului și sistemului endocrin

Terapia cu tiazide poate reduce toleranța la glucoză, în timp ce hipoglicemia poate apărea la pacienții cu diabet tratați cu insulină sau diabet zaharat cu Telmisartan. Prin urmare, la pacienții cu diabet zaharat poate fi necesară ajustarea insulinei sau medicamentelor hipoglicemiante.Potențialul diabet se poate manifesta în timpul tratamentului cu tiazide. Diureticele tiazidice cresc, de asemenea, colesterolul și trigliceridele, dar există foarte puține sau aproape deloc raportări la o doză de 12,5 mg de hidroclorotiazidă conținută în Mibetel Plus. Hiperglicemia poate apărea sau guta poate apărea la câțiva pacienți tratați cu tiazidă.

Dezechilibru electrolitic

Pentru orice pacient tratat cu tiazidă, testul periodic al electroliților din ser trebuie efectuat cu seriozitate. Medicamentele tiazidice, inclusiv hidroclorotiazida, pot provoca dezechilibru hidric și electrolitic (hipotensiune arterială, hipoglicemie cu sodiu și infecție alcalină cauzată de hipotensiunea clorului).

Semnele de avertizare ale apei - electroliții includ gura uscată, sete, slăbiciune, indiferență, somnolență, neliniște, dureri musculare sau strivire, slăbiciune musculară, hipotensiune arterială, urinare, ritm cardiac rapid și tulburări precum greața sau vărsăturile.

Deși hipokaliemie poate fi întâlnită atunci când se utilizează diuretice tiazidice, tratamentul simultan cu Telmisartan va reduce capacitatea de a scădea potasiul de potasiu datorită diureticelor.

Cel mai mare risc de hipokaliemie la pacienții cu ciroză, pacienții care iau diuretice rapide, pacienții nu compensează electroliții orali și la pacienții tratați concomitent cu corticosteroizi sau hormoni ACTH. În schimb, datorită mecanismului antagonist pentru receptorii de angiotensină II (AT1) ai componentei Telmisartan din Mibetel Plus, poate apărea starea de hiperkaliemie.

Deși hiperkaliemia nu a fost înregistrată clinic semnificativ cu Mibetel Plus, factorii de risc care duc la hiperkaliemie includ insuficiența renală și/sau insuficiența cardiacă și diabetul. Diureticul economisitor de potasiu, suplimentele de potasiu sau sărurile de potasiu trebuie coordonate cu atenție cu Mibetel Plus.

Nu există dovezi că Mibetel Plus reduce sau previne hipoglicemia de sodiu din cauza diureticelor. Chlorine deficiency is usually mild and no treatment. Tiazidele pot reduce excreția de calciu prin tractul urinar și pot crește ușor nivelul de calciu din ser, dar nu alte tulburări metabolice ale calciului.

hipercalcemia semnificativă poate fi un semn al glandelor paratiroide ascunse, așa că tiazidele trebuie oprite înainte de efectuarea testelor funcționale adiacente. În plus, tiazidele cresc și eliminarea magneziului prin tractul urinar, ceea ce poate duce la scăderea magesiei sanguine.

Diferența rasală: ca și angiotensina, inhibitorii de transfer al telmisartanului și alți antagoniști ai receptorilor de angiotensină au un efect de scădere semnificativ asupra persoanelor de culoare în comparație cu alte persoane de culoarea pielii. Poate pentru că în corpul persoanelor negre cu hipertensiune arterială are o cantitate mai mică.

Alte note: ca și alte medicamente pentru tratarea hipertensiunii arteriale, hipotensiunea excesivă la pacienții cu ischemie sau boală cardiovasculară ischemică poate duce la infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

Corpul

Reacțiile de hipersensibilitate la hidroclorotiazidă pot apărea la pacienții cu sau fără antecedente de alergii sau astm bronșic, dar este mai probabil să apară la pacienții cu un astfel de istoric. Agravarea sau debutul lupusului eritematos sistemic a fost raportat pentru utilizarea diureticelor tiazidice, inclusiv hidroclorotiazidă.

Au fost raportate, de asemenea, cazuri de reacții sensibile la lumină la diureticele tiazidice. Când se întâlnește această situație, tratamentul trebuie oprit. Dacă tratați cu diuretice este considerat necesar, protejarea atunci când este expus la lumina soarelui sau la razele UVA artificiale.

Miopia de clasă și unghiul acut închis

hidroclorotiazida, sulfonamida, poate provoca o reacție specifică care duce la miopie acută și glaucom cu unghi acut. Simptomele includ un debut acut care reduce vederea sau durerea oculară și apare de obicei în câteva ore până la câteva săptămâni după începerea tratamentului.

Dacă nu este tratată, glaucul acut cu unghi închis poate duce la pierderea permanentă a vederii. Prima măsură este de a opri hidroclorotiazida cât mai curând posibil. Pot fi necesare terapii medicale sau chirurgicale dacă glaucomul este necontrolat. Factorii de risc pentru progresia unghiului acut Glaucom pot include antecedente de alergii la sulfonamidă sau penicilină.

Capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Când conduceți vehicule sau utilizați utilaje, este necesar să acordați atenție amețelilor sau somnolenței, uneori, când se utilizează medicamente pentru tratarea hipertensiunii arteriale, cum ar fi Mibetel Plus.

Sarcina

Nu există un document adecvat despre utilizarea Telmisartan la femeile gravide. Studiile la animale arată că nu există dovezi clare ale efectelor teratogene, dar toxicitatea pentru făt a fost înregistrată. Prin urmare, este necesar să fiți precauți, cel mai bine este să nu utilizați Telmisartan în primele trei luni de sarcină.

Utilizarea inhibitorilor receptorilor de angiotensină II în mijlocul și ultimele trei luni de sarcină poate fi toxică pentru făt (insuficiență renală, deficiență de lichid amniotic, întârziere a craniului) și toxică pentru bebeluși (insuficiență renală, tensiune arterială scăzută, hiperkaliemie).

Dacă receptorul pentru angiotensină II este utilizat din mijlocul trei luni de sarcină, se recomandă ca ecografie să verifice funcția rinichilor și a craniului. Copiii mamelor tratate cu antagonişti ai receptorilor de angiotensină II trebuie monitorizaţi îndeaproape din cauza riscului de scădere a tensiunii arteriale.

Experiența de utilizare a hidroclorotiazidei în timpul sarcinii este limitată, în special în primele trei luni. Studiile pe animale sunt incomplete. Hidroclorotiazidă prin placentă. Pe baza mecanismului de acțiune, utilizarea hidroclorotiazidei în mijlocul și ultimele trei luni de sarcină poate reduce perfuzia placentei, afectând fătul și sugarii precum icter, tulburări de echilibru electrolitic și trombocite. și nici un beneficiu în timpul tratamentului. Nu utilizați hidroclorotiazida pentru a trata hipertensiunea arterială primară la femeile însărcinate decât dacă nu există o altă terapie de substituție.

Perioada de alăptare

Nu există informații despre utilizarea Mibetel Plus pentru femeile care alăptează. Prin urmare, Mibetel Plus nu este recomandat pentru acest obiect și terapiile de substituție cu date complete de siguranță sunt considerate mai adecvate, în special pentru mamele cu sugari sau copii prematuri.

hidroclorotiazida se excretă în laptele matern în cantități mici. Tiazidele în doze mari pot inhiba laptele matern. Nu utilizați Mibetel Plus în timpul alăptării. Dacă este necesar să îl utilizați în timpul alăptării, cu cât doza trebuie să fie cât mai mică posibil.

Medicament interactiv

Interacțiunea medicamentelor

Litiu: concentrația crescută de litiu în ser și recuperarea pot fi raportate în timpul utilizării simultane a litiului cu inhibitori ai ECA. Unele cazuri au fost, de asemenea, înregistrate atunci când sunt utilizate cu antagonişti ai receptorilor de angiotensină II, inclusiv Misartan. Nu utilizați simultan litiu și mibetel plus. Dacă este necesar să folosiți coordonarea, monitorizați îndeaproape concentrația de litiu seric în timpul utilizării simultane.

Medicamente care provoacă potasiu sau hipokaliemie (diuretice care excretă excreția de potasiu, laxativ, corticosteroizi, acth, amfoticină, carbenoxolon, penicilină de sodiu, acid salicilic și derivați): Dacă aceste medicamente sunt prescrise în combinație cu hidroclorotiaid - Telmisartan, trebuie să monitorizați nivelul de Kali în sânge. Aceste medicamente pot crește efectele hidroclorotiazidei asupra potasiului seric.

Medicamente care cresc concentrația de potasiu sau provoacă hiperkaliemie (inhibitori ECA, diocezie cu economisire a potasiului, suplimente de potasiu, potasiu, ciclosporină sau alte medicamente precum heparina de sodiu): Dacă aceste medicamente sunt prescrise în asociere cu hidroclorotiazidă - telmisartan, trebuie să monitorizați nivelul de potasiu din sânge. Pe baza experienței de utilizare a altor medicamente care inhibă sistemul Renin-Angiotensină, utilizarea simultană cu medicamentele de mai sus poate duce la creșterea potasiului seric și, prin urmare, nu este recomandată.

Medicamentele sunt afectate de tulburări ale echilibrului seric al potasiului: monitorizarea periodică a potasiului și a electrocardiogramelor (ECG) atunci când se utilizează Mibetel Plus cu medicamente afectate de tulburări ale echilibrului seric al potasiului (glicozidă digitală, medicamente anti-aritmice) și se știe că produsele sunt capabile să provoace torsiune (cum ar fi unele dintre acestea anti-arhie). Unele medicamente tipice, cum ar fi: