Таблетки Мибетел Плюс Хасан для лечения идиопатической гипертонии (3 блистера по 10 таблеток)

Лекарственная форма В коробке 3 блистера по 10 таблеток.
Характеристики Телмисартан, гидрохлоротиазид

Состав

Информация о составе	Содержание
Телмисартан	40мг
Гидрохлоротиазид	12,5 мг

Использование

Показания

Мибетел Плюс показан в следующих случаях:

Лечение идиопатической гипертензии. ангиотензин II/диуретики.

Мибетел Плюс представляет собой комбинацию телмисартана (антагониста рецепторов ангиотензина II) и гидрохлоротиазида (тиазидных диуретиков). Эта комбинация оказывает антигипертензивное действие, снижает кровяное давление на более высоком уровне, чем каждый отдельный компонент. Мибетел Плюс используется один раз в день для эффективного снижения артериального давления и смягчения последствий лечения.

телмисартан

Телмисартан — антагонист рецепторов ангиотензина II (группа АТ1), эффективный при пероральном применении. Телмисартан занимает место ангиотензина II в положении сцепления с рецептором АТ1, которое является положением, ответственным за известные эффекты ангиотензина II. Телмисартан не оказывает частичного воздействия на рецептор AT1.

Телмисартан селектируется на рецепторе АТ1, эта связь имеет пролонгированный эффект. Телмисартан не имеет сродства к другим рецепторам, включая АТ2 и другие типичные АТ-рецепторы.

Функция этих рецепторов недостаточно изучена, а также их чрезмерное стимулирующее действие, обусловленное ангиотензином II, который представляет собой вещество с повышенной концентрацией из-за телмисартана. Телмисартан снижает уровень альдостерона в плазме.

Телмисартан не ингибирует ренин плазмы и не селектирует ионные каналы. Телмисартан не ингибирует фермент ангиотензин (киназу II), этот фермент также разрушает брадикинин, не вызывая, таким образом, побочных эффектов через посредники брадикинина.

У человека доза телмисартана 80 мг практически полностью ингибирует гипертензию ангиотензина II. Эффект торможения (гипотония) сохраняется в течение 24 часов и сохраняется через 48 часов после употребления алкоголя.

гидрохлоротиазид

гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком. Механизм антигипертензивного действия тиазидных диуретиков до конца не известен. Тиазиды влияют на механизм реабсорбции электролитов в почках, непосредственно увеличивая выведение натрия и хлоридов в равных количествах.

Диуретический эффект гидрохлоротиазида заключается в уменьшении объема плазмы, повышении активности ренина плазмы, повышении секреции альдостерона, тем самым увеличивая секрецию калия и бикарбоната с мочой и снижая уровень калия в крови. Одновременный прием с телмисартаном уменьшит количество калия, теряемого вследствие приема тиазидных диуретиков.

После применения гидрохлоротиазида диуретический эффект проявляется через 2 часа, наиболее сильное воздействие достигается примерно через 4 часа, сохраняется около 6-12 часов.

Динамическая фармакокинетика

Телмисартан и гидрохлоротиазид не влияют на динамику каждого препарата.

телмисартан

поглощение

Пиковая концентрация телмисартана достигается через 0,5–1 час. Абсолютная биодоступность телмисартана в дозе 40 мг составляет 42%, а дозы 160 мг — 58%.

Присутствие пищи снижает биодоступность телмисартана (площадь под кривой концентрации с течением времени (AUC) уменьшается примерно на 6% при приеме 40 мг и примерно на 19% при дозе 160 мг). Через 3 часа концентрация в плазме эквивалентна тому, используется ли телмисартан с той же пищей или нет.

Незначительное уменьшение площади под кривой концентрации с течением времени (AUC) не снижает эффективность лечения. Телмисартан незначительно накапливается в плазме при многократном приеме препарата.

Распространение

Телмисартан прочно связан с белками плазмы, главным образом с альбумином и гликопротеином α1. Распределение около 500 литров свидетельствует о дополнительном сплочении тканей.

Метаболизм

Телмисартан метаболизируется посредством комплексов с образованием ацилглюкуроновой формы без фармакологической активности. Комбинированный глюкуронид телмисартана является единственным метаболическим продуктом, определяемым у человека.

После приема дозы 14С телмисартана на глюкуронидную форму приходится около 11% радиоактивной активности, измеряемой в плазме. Изофермент цитохрома Р450 не участвует в метаболизме телмисартана.

Устранение

После внутривенного введения или приема телмисартана установленного 14С большая часть дозы (97%) выводится через желчные пути. Лишь небольшое количество обнаруживается в моче.

Скорость клиренса телмисартана в общей плазме составляет >1500 мл/мин. Время реализации отходов телмисартана >20 часов.

гидрохлоротиазид

поглощение

После употребления пиковая концентрация гидрохлоротиазида достигается через 1-3 часа. За счет выведения через почки абсолютная биодоступность достигает около 60%.

Распространение

68% гидрохлоротиазида связывается с белками плазмы. Объем распределения 0,83-1,14 л/кг.

Метаболизм

Гидрохлоротиазид не метаболизируется в организме человека.

Устранение

Гидрохлоротиазид практически полностью выводится в виде неизмененной мочи. Около 60% пероральных доз выводятся в течение 48 часов. Скорость движения почек составляет около 250-300мл/мин. Время действия гидрохлоротиазида составляет 10-15 часов.

Специальные предметы

Пожилые люди:

Разницы в фармакокинетике у пожилых людей и людей до 65 лет нет.

Секс:

Концентрация телмисартана в плазме женщин обычно в 2-3 раза выше, чем у мужчин, однако не наблюдается повышенного значения реакции на артериальное давление или стояние гипотонии у женщин. Поэтому нет необходимости корректировать дозу. У женщин уровни гидрохлоротиазида в плазме обычно выше, чем у мужчин. Однако это также не имеет клинического значения.

почечная недостаточность:

Элиминация почками не способствует процессу выведения телмисартана. По опыту, у больных с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (скорость креатинина 30-60 мл/мин, около 50 мл/мин) дозу корректировать не нужно.

Телмисартан не исключен при наличии крови. У пациентов с почечной недостаточностью скорость выведения гидрохлоротиазида снижается.

В типичном исследовании у пациентов со средней скоростью клиренса креатинина 90 мл/мин показано, что время реализации гидрохлоротиазида увеличивается. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью время выведения телмисартана составляет около 34 часов.

Печеночная недостаточность:

Исследования на пациентах с печеночной недостаточностью показывают, что абсолютная биодоступность телмисартана увеличивается почти на 100%. Время ненужной реализации телмисартана не меняется у пациентов с печеночной недостаточностью.

Прежде чем принимать Таблетки Мибетел Плюс Хасан для лечения идиопатической гипертонии (3 блистера по 10 таблеток)

Как применять

Препарат Мибетел Плюс Применяется перорально.

Можно употреблять с едой или нет.

Особых требований по лечению наркозависимости после употребления нет.

Дозировка

Рекомендуемая доза: 1 раз/день.

Мибетел Плюс следует применять пациентам, которые не полностью контролируют артериальное давление при применении только телмисартана. Перед переходом на комбинированную форму с фиксированной дозировкой рекомендуется медленно увеличивать дозу для достижения желаемого эффекта по каждому ингредиенту (телмисартану и гидрохлоротиазиду).

На основании клинических результатов следует рассмотреть возможность перехода от монотерапии к комбинированной терапии с фиксированной дозой. Mibetel Plus следует применять 1 раз в день.

Почечная недостаточность: Необходимо периодически контролировать функцию почек.

Печеночная недостаточность: У пациентов с легкой и средней печеночной недостаточностью доза Мибетела Плюс не должна превышать 40 мг/12,5 мг/сут. Мибетел Плюс не показан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. Тиазидные препараты следует применять с осторожностью у пациентов с печеночной недостаточностью.

Пожилые люди: Никакой коррекции дозы.

Дети и подростки: Безопасность и эффективность Мибетела Плюс не выявлена у детей и молодых людей младше 18 лет.

Примечание. Указанная выше доза предназначена только для справки. Конкретная дозировка зависит от состояния и степени прогрессирования заболевания. Для подбора подходящей дозы необходимо проконсультироваться с врачом или медицинским специалистом. Что делать при передозировке?

Передозировка

Информация о передозировке телмисартана у человека ограничена. Уровень гидрохлоротиазида удаляется неизвестным гемолизом.

Наиболее ярким проявлением передозировки телмисартана является пониженное артериальное давление, тахикардия. Также сообщается о замедлении сердечного ритма, рвоте, повышении уровня креатинина в сыворотке и острой почечной недостаточности.

Передозировка гидрохлоротиазида приводит к электролитной недостаточности (гипокалиемии, уменьшению кровопотери) и обезвоживанию вследствие чрезмерного применения диуретиков. Общими признаками и симптомами передозировки являются тошнота и сонливость. Гемото гипотензия может вызвать мышечные спазмы и/или усугубить аритмию при одновременном применении с гликозидом наперстянки или некоторыми антиаритмическими средствами.

Как бороться с передозировкой

Телмисартан не выводится из организма путем гемолиза. Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением, симптоматическим лечением и поддержкой. Меры ведения зависят от времени приема пациентом препарата и тяжести симптомов.

Предлагаемые меры включают рвоту и/или промывание желудка с использованием активированного угля. Регулярно контролируйте концентрацию электролитов и креатинина. Чрезмерное лечение гипотонии, позволяя пациентам лежать на спине, быстро компенсирует больным соль и жидкость.

В случае возникновения чрезвычайной ситуации немедленно позвоните в центр неотложной помощи 115 или обратитесь в ближайший местный медицинский пункт.

Что делать, если вы забыли принять 1 дозу? Если вы забыли выпить через день, примите обычную дозу на следующий день. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Побочные эффекты

При использовании Mibetel Plus у вас могут возникнуть нежелательные эффекты (ADR).

Вредные реакции сгруппированы по частоте: очень часто (ADR ≥ 1/10), часто (1/100 ≤ ADR Телмисартан в комбинации с гидрохлоротиазид

Общий

Нервная система: Головокружение.

Меньше

Обмен веществ и питание: Гипотония.

Психика: тревога.

Нервная система: обмороки, парестезии.

уши завораживают: Головокружение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия. кровеносные сосуды: низкое кровяное давление, гипотония.

Дыхательная система, грудная клетка и средостение: затрудненное дыхание.

Пищеварительная система: диарея, сухость во рту, метеоризм.

Мышечная и соединительная ткань: боли в спине, мышечные сокращения, мышечные боли.

Репродукция: эректильная дисфункция.

Тело: стеснение в груди.

Тестирование: Повышает концентрацию мочевой кислоты в крови.

Редко

Бактериальная инфекция: бронхит, ангина, синусит.

Иммунная система: серьезное или прогрессирующее состояние системной красной волчанки.

Обмен веществ и питание: гиперурикемия, гипотензия натрия в крови.

Психическая: депрессия.

Нервная система: Бессонница, Расстройство сна.

Глаза: нарушения зрения, нечеткость зрения.

Дыхательная система, грудная клетка и средостение: Острая дыхательная недостаточность (пневмония и отек легких).

пищеварительная: боль в животе, запор, расстройство желудка, рвота, гастрит. Печень: нарушение функции печени.

Кожа и подкожные ткани (может быть смертельно опасным): Красная сыпь, зуд, сыпь, повышенное потоотделение, крапивница.

Мышечная и соединительная ткань: боль в суставах, боль в мышцах, боль в конечностях.

Тело: Симптомы гриппа, ломота и боли.

Обследование: повышение креатинина в крови, повышение креатинфосфокиназы, повышение ферментов печени.

Телмисартан

редко

Инфекции: инфекции верхних дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей, включая цистит.

Кровь и лимфатическая система: Анемия.

Обмен веществ и питание: гиперкалиемия.

Сердечно-сосудистая система: замедление сердечного ритма.

Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: кашель.

Мочевые почки: почечная недостаточность (в т.ч. острая почечная недостаточность). Системное: слабость.

Редко

Бактериальные инфекции: инфекции крови могут быть смертельными.

Кровь и лимфатическая система: гипернагус, тромбоциты.

Имунная система: повышенная чувствительность, анафилактическая реакция.

Обмен веществ и питание: Гипогликемия (у диабетиков).

Нервная система: Сонливость. Пищеварение: дискомфорт в желудке.

Кожа и подкожная клетчатка: экзема, лекарственная сыпь, токсическая кожная сыпь.

мышечная и соединительная ткань: боли в суставах, боли в сухожилиях.

Системный орган: Снижает гемоглобин.

Очень редко

Респираторная система, грудная клетка и средостение: интерстициальное заболевание легких.

гидрохлоротиазид

Неизвестная частота

Инфекции: Воспаление слюнных желез.

кровь и лимфатическая система: анемия, гемолитическая анемия, миелосупрессия, нейтропения, лейкемия, гранулоцитоз, тромбоцитопения.

Имунная система: повышенная чувствительность, анафилактическая реакция.

Эндокринная система: потеря контроля уровня сахара в крови. Обмен веществ и питание: анорексия, аппетит, электролитный дисбаланс, гиперхолестеринемия, гипергликемия, снижение объема кровообращения. Психическая деятельность: беспокойство.

Нервная система: Разум шатается.

Глаза: признаки пожелтения, близорукость, остроугольная глаукома.

кровеносный сосуд: некротический васкулит. Пищеварительная система: панкреатит, дискомфорт в желудке.

Печень: желтуха вследствие поражения печени, желтуха.

Кожа и подкожная клетчатка: синдром волчаночной эритемы, светочувствительность к свету, воспаление сосудов под кожей, синдром отравления эпидермиса.

Мышцы и соединительная ткань: Слабость.

Мочевые почки: интерстициальный нефрит, дисфункция почек и мочевыделительной системы.

Тело: Лихорадка.

Тест: Повышение уровня триглицеридов.

Инструкции по обращению с ADR

При возникновении побочных эффектов препарата необходимо прекратить применение и сообщить об этом врачу или обратиться в ближайшее медицинское учреждение для своевременного лечения.

Предупреждения

Перед применением препарата необходимо внимательно прочитать инструкцию и ознакомиться с информацией, представленной ниже.

Противопоказан

Препарат Мибетел Плюс противопоказан в следующих случаях:

Гиперчувствительность к фармацевтическим ингредиентам или любым другим вспомогательным ингредиентам.

Гиперчувствительность к другим производным сульфаниламидов (гидрохлоротиазид – производное сульфаниламида).

Беременные женщины старше 3 месяцев.

Причины застоя желчи или застоя желчи.

Тяжелая печеночная недостаточность.

Тяжелая почечная недостаточность (скорость клиренса креатинина

Гипотония, стойкая гиперактическая гиперакция.

Противопоказана комбинация Мибетела Плюс с продуктами, содержащими Алискирен, у пациентов с диабетом или почечной недостаточностью (СКФ

Будьте осторожны при использовании

при беременности

Не принимайте антагонисты рецепторов ангиотензина II во время беременности. Если использование рецептора ангиотензина II не считается необходимым, пациенток, которые планируют забеременеть, следует перевести на терапию гипертензии для замены данных с доказанными данными о безопасности.

При наступлении беременности немедленно прекратите лечение препаратами, блокирующими рецепторы ангиотензина II, и при необходимости используйте альтернативную терапию.

Печеночная недостаточность

Не используйте Мибетел Плюс у пациентов с застоем желчи, застоем желчи или тяжелой печеночной недостаточностью, поскольку телмисартан выводится преимущественно с желчью. У этих пациентов снижается печеночный клиренс телмисартана.Кроме того, Мибетел Плюс следует применять пациентам с нарушениями функции печени или заболеваниями печени, поскольку лишь небольшие изменения уровня воды и электролитов могут привести к печеночной коме. Клинического опыта применения Мибетела Плюс у пациентов с печеночной недостаточностью нет.

Гипертония вследствие стеноза почечной артерии

Лекарственные средства, влияющие на систему Ренин-Ангиотензин-Альдостерон, повышают риск развития тяжелой гипотонии и почечной недостаточности при суженном стенозе почки с обеих или одной стороны.

Почечная недостаточность и имплантат почки

Мибетел Плюс не следует применять пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина

Опыт применения Мибетела Плюс у пациентов с легкой и средней почечной недостаточностью невелик, поэтому необходимо регулярно контролировать количество калия, креатинина и мочевой кислоты в сыворотке крови. Повышение уровня азота в крови вследствие приема тиазидных диуретиков может наблюдаться у пациентов с нарушением функции почек.

Уменьшение внутреннего объема

Симптоматическая гипотензия, особенно после приема первой дозы, может возникнуть у пациентов с потерей объема и/или потерей натрия вследствие терапии сильными диуретиками, строгого воздержания от соли, диареи или рвоты. Эти условия необходимо преодолеть перед использованием Mibetel Plus.

Двойное ингибирование системы ренин-ангиотензин-альдостерон (РААС)

Имеются данные о том, что одновременное применение ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена повышает риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и снижения функции почек (в том числе острой почечной недостаточности).

Двойные ингибиторы системы ренин-ангиотензин-альдостерон путем комбинирования ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена не рекомендуются.

В некоторых случаях такая терапия необходима, необходимо тщательно контролировать почки, электролитный и артериальное давление. Ингибиторы АПФ не следует применять одновременно с блокаторами рецепторов ангиотензина II у пациентов с диабетической болезнью почек.

Другие состояния, стимулирующие систему ренин-ангиотензин-альдостерон

У больных тонус сосудов и функция почек во многом зависят от активности системы ренин-ангиотензин-альдостерон (пациенты с тяжелой застойной сердечной недостаточностью или основным заболеванием почек, в том числе со стенозом почечных артерий), лечение препаратами влияет на систему ренин-ангиотензин-альдостерон связано с острой гипотензией, гиперемией, редкостью.

Повышение первичного альдостерона

У пациентов с сырыми мастерами повышенная активность, часто не реагирующих на гипертензивные препараты за счет ингибирования действия ренина - ингибиторов ангиотензина. Поэтому не рекомендуется применять Мибетель Плюс таким пациентам.

Стеноз аортального и митрального клапана, гипертрофическая болезнь сердечной мышцы

Как и при применении других вазодилататоров, особое внимание следует уделять пациентам со стенозом аортального или митрального клапана или гипертрофической кардиомиопатией.

Влияние на обмен веществ и эндокринную систему

Тиазидная терапия может снижать толерантность к глюкозе, при этом гипогликемия может возникать у пациентов с диабетом, получающих инсулин, или у пациентов с диабетом, получающих телмисартан. Поэтому у больных сахарным диабетом может потребоваться коррекция инсулина или гипогликемических препаратов.Потенциальный диабет может проявиться во время лечения тиазидами. Тиазидные диуретики также повышают уровень холестерина и триглицеридов, но сообщений о дозе 12,5 мг гидрохлортиазида, содержащегося в Мибетел Плюс, очень мало или почти нет. У некоторых пациентов, получающих тиазид, может возникнуть гипергликемия или подагра.

Электролитный дисбаланс

Для любого пациента, получающего тиазид, необходимо серьезно проводить периодический тест электролитов в сыворотке. Тиазидные препараты, в том числе гидрохлоротиазид, могут вызывать водно-электролитный дисбаланс (гипотония, гипогликемия натрия и щелочная инфекция, вызванная хлорной гипотензией).

Предупреждающие признаки воды — электролиты включают сухость во рту, жажду, слабость, безразличие, сонливость, беспокойство, мышечные боли или сдавление, мышечную слабость, гипотонию, нарушение мочеиспускания, учащенное сердцебиение и такие расстройства, как тошнота или рвота.

Хотя при применении тиазидных диуретиков может возникнуть гипокалиемия, одновременное лечение телмисартаном уменьшит способность к снижению калия калия за счет диуретиков.

Самый высокий риск гипокалиемии у пациентов с циррозом печени, пациентов, принимающих быстрые диуретики, пациентов, не компенсирующих пероральный прием электролитов, и у пациентов, получающих одновременно кортикостероиды или гормоны АКТГ. Напротив, из-за антагонистического механизма в отношении рецепторов ангиотензина II (АТ1) компонента телмисартана в составе Мибетел Плюс может возникнуть состояние гиперкалиемии.

Хотя при применении Мибетела Плюс не было зарегистрировано клинически значимой гиперкалиемии, факторы риска, приводящие к гиперкалиемии, включают почечную и/или сердечную недостаточность и диабет. Калийсберегающие диуретики, добавки калия или соли калия следует тщательно сочетать с Мибетел Плюс.

Нет никаких доказательств того, что Мибетел Плюс снижает или предотвращает гипогликемию натрия, вызванную диуретиками. Дефицит хлора обычно протекает в легкой форме и не требует лечения. Тиазиды могут снижать экскрецию кальция через мочевыводящие пути и слегка повышать уровень кальция в сыворотке, но не вызывают других нарушений метаболизма кальция.

Значительная гиперкальциемия может быть признаком скрытых паращитовидных желез, поэтому прием тиазидов следует прекратить перед проведением смежных функциональных тестов. Кроме того, тиазиды также усиливают выведение магния через мочевыводящие пути, что может привести к снижению магния в крови.

Расовая разница: как и ангиотензин, ингибиторы переноса телмисартана и другие антагонисты рецепторов ангиотензина оказывают значительное понижающее действие на чернокожих людей по сравнению с людьми с другим цветом кожи. Может быть, потому, что в организме чернокожих людей с повышенным давлением имеется меньший пере-объём.

Прочие примечания: Как и другие препараты для лечения гипертонии, чрезмерная гипотония у пациентов с ишемией или ишемическим сердечно-сосудистым заболеванием может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Тело

Реакции гиперчувствительности на гидрохлоротиазид могут возникать у пациентов с аллергией или бронхиальной астмой в анамнезе или без них, но они более вероятны у пациентов с таким анамнезом. Сообщалось об ухудшении течения или возникновении системной красной волчанки при применении тиазидных диуретиков, включая гидрохлоротиазид.

Также сообщалось о случаях светочувствительных реакций на тиазидные диуретики. При возникновении такой ситуации лечение следует прекратить. Если лечение диуретиками считается необходимым, необходимо защищаться от воздействия солнечного света или искусственных лучей UVA.

Класс близорукости и острый закрытый угол

Гидрохлоротиазид, сульфонамид, может вызывать специфическую реакцию, которая приводит к острой близорукости и остроугольной глаукоме. Симптомы включают острое начало, которое приводит к снижению зрения или боли в глазах и обычно появляется в течение нескольких часов или нескольких недель после начала приема лекарства.

Если не лечить острую закрытоугольную глаукулу, это может привести к необратимой потере зрения. Первая мера — как можно скорее прекратить прием гидрохлоротиазида. Если глаукома не поддается контролю, может потребоваться медикаментозное или хирургическое лечение. Факторы риска прогрессирования остроугольной глаукомы могут включать аллергию на сульфаниламиды или пенициллин в анамнезе.

Умение управлять транспортными средствами и работать с механизмами

При управлении автомобилем или работе с механизмами необходимо обращать внимание на головокружение или сонливость, которые иногда могут возникать при применении препаратов для лечения артериальной гипертензии, таких как Мибетел Плюс.

Беременность

Не существует адекватного документа о применении телмисартана беременными женщинами. Исследования на животных показывают, что четких доказательств тератогенного действия нет, но зафиксирована токсичность для плода. Поэтому необходимо соблюдать осторожность, телмисартан лучше не применять в первые три месяца беременности.

Если использование рецептора ангиотензина II действительно необходимо, женщинам, планирующим забеременеть, следует заменить другие препараты от гипертонии, безопасность которых во время беременности доказана. После установления диагноза беременности прием телмисартана следует прекратить как можно скорее, при необходимости вместо него следует использовать другую терапию.

Применение ингибиторов рецепторов ангиотензина II в середине и последних трех месяцах беременности может быть токсичным для плода (нарушение функции почек, дефицит околоплодных вод, задержка развития черепа) и токсичным для младенцев (почечная недостаточность, низкое артериальное давление, гиперкалиемия).

Если рецептор ангиотензина II применяется с середины трех месяцев беременности, рекомендуется проведение УЗИ для проверки функции почек и черепа. Младенцы, матери которых принимают антагонисты рецепторов ангиотензина II, должны находиться под тщательным наблюдением из-за риска низкого артериального давления.

Опыт применения гидрохлоротиазида во время беременности ограничен, особенно в первые три месяца. Исследования на животных неполны. Гидрохлоротиазид через плаценту. В зависимости от механизма действия применение гидрохлоротиазида в середине и последних трех месяцах беременности может снижать перфузию плаценты, влияя на плод и младенцев, например, на желтуху, нарушения электролитного баланса и тромбоциты. Не следует применять гидрохлоротиазид для лечения отеков во время беременности, гипертонии беременных или преэклампсии из-за риска уменьшения объема плазмы, снижения перфузии плаценты и отсутствия пользы во время лечения. Не используйте гидрохлоротиазид для лечения первичной гипертонии у беременных женщин, если нет другой заместительной терапии.

Период грудного вскармливания

Информации о применении Мибетела Плюс кормящими женщинами нет. Поэтому Мибетель Плюс не рекомендуется для этой цели, и заместительная терапия с полными данными о безопасности считается более подходящей, особенно для матерей с грудными или недоношенными детьми.

Гидрохлоротиазид выделяется с грудным молоком в небольших количествах. Высокие дозы тиазидов могут ингибировать грудное молоко. Не используйте Мибетель Плюс во время грудного вскармливания. Если необходимо применять его в период грудного вскармливания, то доза должна быть как можно меньшей.

Интерактивный препарат

Взаимодействие лекарств

Литий: при одновременном применении лития с ингибиторами АПФ можно сообщать о повышении концентрации лития в сыворотке и его восстановлении. Также зарегистрировано несколько случаев при применении с антагонистами рецепторов ангиотензина II, включая Мизартан. Не принимайте одновременно литий и мибетел плюс. Если необходимо использовать координацию, внимательно контролируйте концентрацию лития в сыворотке крови во время одновременного применения.

Препараты, вызывающие калий или гипокалиемию (диуретики, выводящие калий, слабительные средства, кортикостероиды, актин, амфоцин, карбеноксолон, пенициллин натрия, салициловая кислота и их производные): если эти препараты назначаются в сочетании с гидрохлоротиаидом - телмисартаном, необходимо контролировать уровень калия в крови. Эти препараты могут усиливать влияние гидрохлоротиазида на уровень калия в сыворотке крови.

Лекарственные средства, повышающие концентрацию калия или вызывающие гиперкалиемию (ингибиторы АПФ, калийсберегающие диоксаны, добавки калия, циклоспорин или другие препараты калия, например гепарин натрия): Если эти препараты назначаются в сочетании с гидрохлоротиазидом - телмисартаном, необходимо контролировать уровень калия в крови. Исходя из опыта применения других препаратов, ингибирующих ренин-ангиотензиновую систему, одновременное применение с вышеуказанными препаратами может привести к повышению уровня калия в сыворотке крови и поэтому не рекомендуется.

На препараты влияют нарушения баланса калия в сыворотке крови: Периодический контроль уровня калия и электрокардиограммы (ЭКГ) при применении Мибетела Плюс с препаратами, влияющими на нарушения баланса калия в сыворотке крови (дигиталис гликозид, антиаритмические препараты), а также продуктами, которые, как известно, способны вызывать перекручивание (как некоторые антиаритмические средства), гипотензия является одним из которых приводит к наконечнику. Некоторые типичные препараты, такие как:

Антиаритмические препараты (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид).

Антиаритмии III типа (Амиодарон, Соталол, Дофетилид, Ибутилид).

Психотропные препараты (Тиоридазин, Клопромазин, Левомепромазин, ТрифлуопераЗин, Цианмемазин, Сульпид, Сультоприд, Амисульприд, Тиаприд, Пимозид, Галоперидол, Дроперидол).

Некоторые другие препараты (Бепридил, Цизаприд, Дифенманил, Эритромицин IV, Галофантрин, Мизопластин, Пентамидин, Спарфлоксацин, Терфенадин, Винкамин IV).

Гликозиды наперстянки: тиазид вызывает калий и магний в крови, что облегчает появление симптомов дигиталисной аритмии.

Дигоксин: концентрированный с телмисартаном увеличивает концентрацию дигоксина в плазме в среднем, пиковая концентрация увеличивается на 49%, а нижняя концентрация увеличивается на 20%). В начале лечения корректируют и прекращают прием телмисартана, а также контролируют концентрацию дигоксина в крови для поддержания в пределах курса лечения.

Другие лекарства от гипертонии: телмисартан может усиливать действие других лекарств от гипертонии. Данные клинических испытаний показывают, что двойное ингибирование системы ренин-ангиотензин-альдостерон (РААС) посредством комбинации ингибиторов АПФ с блокаторами рецепторов АПФ ангиотензина II или алискирена связано с более высокой частотой побочных эффектов, таких как чрезмерная гипотония, гиперкалиемия и нарушение функции почек (включая острую почечную недостаточность), по сравнению с препаратом, воздействующим на систему.

Лекарства от диабета (пероральные и инсулиновые препараты): может потребоваться коррекция дозировки при диабете. лекарства.

Метформин: следует применять с осторожностью из-за риска лактоацидоза из-за нарушения функции почек, связанного с гидрохлоротиазидом.

Холестирамин и колестипол: всасывание гидрохлоротиазида снижается в присутствии анионообменной смолы.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП (ацетилсалициловая кислота в дозе противовоспалительного действия, ингибиторы ЦОГ-2) и неселективные НПВП) могут снижать диуретический эффект, стимулировать секрецию натрия, снижать артериальное давление тиазидов и антагонистов рецепторов ангиотензина II. У пациентов с риском нарушения функции почек (пациенты с обезвоживанием или пациенты пожилого возраста) одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II и ингибиторов циклооксигеназы (НПВП) может вызвать дальнейшее нарушение функции почек, включая острую почечную недостаточность, часто обратимую. Поэтому следует быть осторожными, особенно у пожилых людей. Пациентам необходимо проводить полную регидратацию и контролировать функцию почек перед началом комбинированного и периодического лечения.

Амины, вызывающие гипертонию (норадреналин): Эффект аминов, вызывающих гипертензию, может быть снижен.

Тутокурарин: эффект этих препаратов можно усилить гидрохлоротиазидом.

Лечение подагры (пробенецид, сульфиразон и аллопуринол): может потребоваться коррекция дозы препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, поскольку гидрохлоротиазид может повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке. При необходимости увеличьте дозу пробенецида или сульфиразона. Одновременное применение с тиазидами может увеличить частоту реакций гиперчувствительности к аллопуринолу.

Соли кальция: Тиазидные диуретики могут повышать концентрацию кальция в сыворотке крови из-за снижения его выведения. Если вам необходимо принимать добавки с кальцием или принимать калийсберегающие препараты, следует контролировать концентрацию кальция в сыворотке и соответствующим образом корректировать дозу кальция.

Блокаторы бета- и диазоксида: тиазиды могут усиливать гипергликемию блокаторов бета- и диазоксида.

Антихолинергические препараты (атропин, бипериден): могут повышать биодоступность тиазидных диуретиков за счет снижения перистальтики кишечника и скорости опорожнения желудка.

Амантадин: Тиазиды могут увеличить риск нежелательных эффектов амантадина.

Циклофосфамид, метотрексат): Тиазиды могут снижать выведение почками цитотоксических препаратов и повышать риск недостаточности костного мозга этих препаратов.

Другие препараты: На основании фармакологических характеристик можно прогнозировать, что баклофен и амифостин могут усиливать гипотензивный эффект препаратов для лечения артериальной гипертензии, содержащих телмисартан. Кроме того, вертикальная гипотония может возникнуть более серьезно при употреблении алкоголя, барбитуратов, седативных препаратов, вызывающих сон, или антидепрессантов.

Теум наркотиков

В связи с отсутствием исследований по корреляции препарата не допускается смешивание данного препарата с другими лекарственными средствами.

Хранение

В сухом месте, при температуре ниже 30 °C, избегайте света.

Другие препараты

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.