ميكارديس 80 ملغ أقراص بوهرنجر تعالج ارتفاع ضغط الدم مجهول السبب (3 بثور × 10 أقراص)

الجهاز العصبي المركزي: هياج. الجهاز الهضمي: جفاف الفم، الغثيان، آلام البطن، ارتجاع الحمض، عسر الهضم، انتفاخ البطن، فقدان الشهية، الإسهال.

المسالك البولية: تقليل وظائف الكلى، زيادة الكرياتينين واليوريا النيتروجينية (الكعكة)، التهابات المسالك البولية . الجهاز التنفسي: التهاب الحلق ، التهاب الجيوب الأنفية، التهابات الجهاز التنفسي العلوي (السعال، احتقان أو ألم الأذن، الحمى، احتقان الأنف، سيلان الأنف، العطس، التهاب الحلق).

نادر، ADR

القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم أو الإغماء (شائع عند الأشخاص الذين يعانون من انخفاض حجم الدم أو انخفاض الملح، العلاج بمدرات البول، خاصة في وضعية الوقوف).

تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR

عند ظهور الأعراض الجانبية للدواء، من الضروري التوقف عن الاستخدام وإخبار الطبيب أو التوجه إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

كن حذرًا عند استخدامه

لا يستخدم ميكارديس للمرضى الذين يعانون من ركود صفراوي أو اضطرابات الاحتقان الصفراوي أو فشل كبدي حاد لأن تيلميسارتان يتم التخلص منه في أغلب الأحيان عن طريق الصفراء. هؤلاء المرضى قد يتم تخفيضهم في الكبد بسبب تيلميسارتان. يجب استخدام ميكارديس فقط في حالة فشل الكبد الخفيف إلى المتوسط.

زيادة خطر انخفاض ضغط الدم الشديد والفشل الكلوي عند المرضى الذين يعانون من تضيق الكلى على كلا الجانبين أو تضيق الشريان في كلية نشطة واحدة يتم علاجهم بمنتجات دوائية تؤثر على نظام الرينين أنجيوتنسين-كروستيرون. عند استخدام ميكارديس للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، يجب مراقبة المراقبة الدورية للبوتاسيوم والكرياتينين في الدم. لا توجد خبرة في استخدام الميكارديس في عمليات زرع الكلى الحديثة.

يمكن أن يحدث انخفاض ضغط الدم العرضي، خاصة بعد الجرعة الأولى من الميكارديس، في المرضى الذين يعانون من انخفاض الحجم و/أو الصوديوم بسبب العلاج بمدرات البول القوية، أو الحد من الملح في النظام الغذائي، أو الإسهال أو القيء. يجب تعديل الانخفاض في الحجم و/أو الصوديوم قبل استخدام الميكارديس.

هناك أدلة على أن استخدام مثبطات الإنزيم في وقت واحد أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 أو أليسكيرين يزيد من خطر انخفاض ضغط الدم وفرط بوتاسيوم الدم وانخفاض وظائف الكلى (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد). لذلك، يوصى بعدم استخدام الأدوية في نفس الوقت على نظام RAAS (مثبطات الإنزيم، الأنجيوتنسين II أو حاصرات مستقبلات أليسكيرين).

لا ينبغي استخدام مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين II في وقت واحد للمرضى الذين يعانون من مرض السكري بسبب مرض السكري.

في المرضى الذين يعانون من توتر الأوعية الدموية ووظيفة الكلى يعتمد بشكل أساسي على نشاط نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون (على سبيل المثال، المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني الشديد أو أمراض الكلى المحتملة، بما في ذلك تضيق الكلى)، ويتم علاجهم بمنتجات دوائية تؤثر على هذا النظام مثل تيلميسارتان المرتبط بانخفاض ضغط الدم الحاد، فرط البرجر، الندرة، ندرة.

إن المرضى الذين يعانون من فرط نيجيني الألدوستيرون الأولي بشكل عام لن يستجيبوا للأدوية الخافضة للضغط التي تثبط نظام الرينين-أنوتنسين. ولذلك لا ينصح باستخدام تيلميسارتان.

بالإضافة إلى موسعات الأوعية الدموية الأخرى، بحذر خاصة عند المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام الأبهري أو الصمام التاجي أو اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي.

في هؤلاء المرضى، يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم عند العلاج بالتيلميسارتان. لذلك، عند هؤلاء المرضى، من الضروري مراعاة ومراقبة نسبة السكر في الدم المناسبة؛ قد تكون هناك حاجة للأنسولين أو مضاد للسكري، عند اللزوم.

يمكن أن يؤدي استخدام المنتجات الدوائية التي تؤثر على نظام الرينين-أنيدينسين-الألدوستيرون إلى حدوث فرط نشاط.

في كبار السن، في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي، في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، في المرضى الذين يعالجون في وقت واحد مع منتجات دوائية أخرى، والتي يمكن أن تزيد من تركيز البوتاسيوم و/أو في المرضى الذين يعانون من أحداث متزامنة، يمكن أن تكون زيادة البوتاسيوم قاتلة.

يبدو أن تيلميسارتان ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 الأخرى أقل فعالية في خفض ضغط الدم لدى السود مقارنة بالأشخاص غير السود.

كما هو الحال مع أي انخفاض في ضغط الدم، فإن التخفيض المفرط لضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من نقص تروية عضلة القلب أو أمراض القلب والأوعية الدموية بسبب نقص التروية يمكن أن يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

عند القيادة أو تشغيل الآلات، تجدر الإشارة إلى: وفي بعض الأحيان قد يحدث دوخة أو نعاس عند استخدام أدوية خفض ضغط الدم مثل الميكارديس.

الحمل

لا يُنصح باستخدام أدوية مستقبلات الأنجيوتنسين 2 في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

يُمنع استخدام مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 في الأشهر الثلاثة الوسطى والأخيرة من الحمل.

فترة الرضاعة

لا تتناول الدواء للمرأة المرضع.

التفاعلات الدوائية

الديجوكسين

عند استخدام الميكارديس بالتزامن مع الديجوكسين، فإنه يؤدي إلى زيادة تركيز الديجوكسين في البلازما (49%) وتركيز القاع (20%).

مدرات البول أو مكملات البوتاسيوم الموفرة للبوتاسيوم

يعمل دواء ميكارديس على تقليل فقدان البوتاسيوم بسبب مدر البول. مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم مثل سبيرينولاكتون، أو إبليرينون، أو تريامتيرين، أو أميلوريد، أو مكملات البوتاسيوم، أو بدائل الملح المحتوية على الملح يمكن أن تؤدي إلى زيادة كبيرة في بوتاسيوم المصل. إذا تم تسجيل استخدامها في وقت واحد لنقص بوتاسيوم الدم، فيجب استخدامها بعناية ومراقبة البوتاسيوم في الدم بانتظام.

الليثيوم

كان هناك تقرير عن زيادة في الليثيوم واستعادة الليثيوم السام عند استخدام الليثيوم في وقت واحد مع مثبطات الإنزيم المنقولة ومع الأدوية المضادة لمستقبلات الأنجيوتنسين II، بما في ذلك الميكارديس. إذا كان الاستخدام ضروريا، ينبغي مراقبة تركيز الليثيوم في الدم بعناية.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تقلل من تأثير خفض ضغط الدم للميكارديس.

يمكن أن يؤدي العلاج قبل الجرعة بجرعات عالية من مدرات البول مثل فوروسيميد (مدرات البول) وهيدروكلوروثيازيد (مدرات البول الثيازيدية) إلى انخفاض الحجم وخطر انخفاض ضغط الدم عند البدء بعلاج الميكارديس.

من الممكن أن تزداد تأثيرات انخفاض ضغط الدم لدى ميكارديس عند استخدامه بالتزامن مع أدوية أخرى خافضة للضغط.

الكورتيكوستيرويدات عند استخدامها مع الميكارديس تقلل من تأثير خفض ضغط الدم.