Midorhum OPV-Tabletten senken Fieber, lindern Husten, Schmerzen, wirken antiallergisch (10 Blister x 10 Tabletten)

Loratadin: Antihistaminika, Rezeptorresistenz H.

Dextromethorphan HBr: Ein trockener Husten.

Acetaminophen ist eine im Stoffwechsel aktive Substanz von Phenacetin, die eine analgetische Wirkung hat, indem sie das Auftreten von Pulsationen verhindert, die Schmerzen in der Peripherie verursachen. Das Medikament hat eine fiebersenkende Wirkung, indem es die zentrale Region des Hypothalamus hemmt. Acetaminophen ist ein fiebersenkendes Analgetikum, das Aspirin ersetzen kann, aber Paracetamol hat keine entzündungshemmende Wirkung. Bei gleicher Dosierung hat Paracetamol die gleichen fiebersenkenden Schmerzen wie Aspirin. Acetaminophen senkt die Körpertemperatur bei Fieber, senkt die Körpertemperatur bei normalen Menschen jedoch selten. Acetaminophen hat bei Behandlung weniger Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf- und Atmungssystem, verändert das Säure-Basen-Gleichgewicht nicht und verursacht keine Reizungen, Kratzer oder Magenblutungen wie bei der Verwendung von Salicylat. Bei einer Überdosierung von Paracetamol ist N-Acetyl-P-Benzoquinonimin toxisch für die Leber.

Loratadin ist ein 3-Runden-Antihistaminikum, hat eine selektive antagonistische Wirkung auf periphere H1-Rezeptoren und hat keine Wirkung auf die Hemmung des Zentralnervensystems. Loratadin lindert die Symptome einer allergischen Rhinitis, verhindert und verhindert die Freisetzung von Histamin. Loratadin gehört zur Gruppe der H1-Histaminantagonisten der 2. Generation (verursacht keine Schläfrigkeit).

Dextromethorphanhydrobromid ist ein Hustenmittel, das auf das Hustenzentrum im Gehirn wirkt. Dextromethorphan hat keine schmerzlindernde Wirkung und hat im Allgemeinen nur eine sehr geringe beruhigende Wirkung. Dextromethorphan wird zur Linderung von Husten aufgrund einer leichten Reizung der Bronchien und des Rachens wie bei gewöhnlicher Erkältung oder der Inhalation von Stimulanzien eingesetzt. Dextromethorphan ist am wirksamsten bei der chronischen Behandlung ohne Auswurf.

Pharmakokinetik

Acetaminophen wird schnell und fast vollständig über den Magen-Darm-Trakt absorbiert. Kohlenhydratreiche Lebensmittel verringern die Absorptionsrate von Paracetamol. Die maximale Plasmakonzentration wird innerhalb von 30 bis 60 Minuten nach dem Trinken der Behandlungsdosis erreicht. Acetaminophen verteilt sich schnell und gleichmäßig in den meisten Körpergeweben. Etwa 25 % Paracetamol im Blut kombiniert mit Plasmaproteinen. Die Entsorgungszeit von Acetaminophen beträgt 1,25 bis 3 Stunden, was bei toxischen Dosen oder bei Patienten mit Leberschäden anhalten kann. Nach der Behandlungsdosis sind am ersten Tag 90 bis 100 % des Urins nachweisbar, vor allem nach der Leberkombination mit Glucuronsäure (ca. 60 %), Schwefelsäure (ca. 35 %) oder Cystein (ca. 3 %); Es erkennt auch eine kleine Menge an Hydroxylmetaboliten – Chemikalien und reduzierendes Acetyl. Kinder neigen seltener zu Glucuro als Erwachsene. Paracetamol wird durch Cytochrom P450 n-hydroxyliert, um N-Acetyl-Benzochinonim (NAPQ) zu erzeugen, ein hochreaktives Zwischenprodukt. Dieser Stoffwechselstoff reagiert normalerweise mit Sulfhydrylgruppen im Glutathion und wird dimidiert. Bei der Einnahme hoher Dosen Paracetamol wird dieser Metabolit jedoch in ausreichender Menge gebildet, um das Glutathion der Leber zu erschöpfen; In dieser Situation ist NAPQ nicht mit Glutathion verbunden, das für Leberzellen toxisch ist und zu Entzündungen und Lebernekrose führen kann.

Loratadin wird nach oraler Einnahme schnell absorbiert, die antihistaminische Wirkung des Arzneimittels tritt innerhalb von 1–4 Stunden ein, erreicht nach 8–12 Stunden ihr Maximum und hält mehr als 24 Stunden an. Die Konzentration von Loratadin und Descarboethyloradin (Desloratadin) erreicht bei den meisten Patienten etwa am fünften Tag der Medikamenteneinnahme einen stabilen Zustand. Die durchschnittliche maximale Plasmakonzentration von Loratadin und seinen aktiven Metaboliten (Desloratadin) beträgt 1,5 bzw. 3,7 Stunden. Die Bioverfügbarkeit des Arzneimittels erhöht sich und die Zeit bis zum Erreichen der Spitzenkonzentration wird durch die Nahrungsaufnahme verlängert. 98 % Loratadin bindet an Plasmaproteine. Die Entsorgungszeit von Loratadin beträgt 8,4 Stunden und von Desloratadin 28 Stunden. Die Verkaufsdauer des Medikaments variiert von Person zu Person, ist nicht von Blutharnstoff betroffen, erhöht sich bei älteren Menschen und Zirrhose. Die Clearance des Arzneimittels beträgt 57–142 ml/min/kg und wird durch Blutharnstoff nicht beeinflusst, nimmt jedoch bei Patienten mit Leberzirrhose ab. Die Verteilung des Arzneimittels beträgt 80–120 Liter/kg. Loratadin wird zunächst in der Leber verstoffwechselt, da das Mikrosomen-Cytochrom-P450-Enzymsystem hauptsächlich in Desloratadin umgewandelt wird, eine Stoffwechselsubstanz mit pharmakologischen Wirkungen. Etwa 80 % der Gesamtdosis von Loratadin werden innerhalb von 10 Tagen gleichermaßen in Form von Metaboliten in Urin und Stuhl ausgeschieden. Loratadin und Desloratadin gelangen in die Muttermilch und erreichen Spitzenkonzentrationen, die der Konzentration der Arzneimittel im Plasma entsprechen. Durchdringen Sie bei normalen Dosen nicht die Blut-Hirn-Schranken.

Dextromethorphan wird schnell über den Magen-Darm-Trakt absorbiert und wirkt innerhalb von 15 bis 30 Minuten nach dem Trinken und hält etwa 6 bis 8 Stunden an. Das Medikament wird in der Leber metabolisiert und in Form von Konstant- und Demethyl-Metaboliten über den Urin ausgeschieden, darunter Dextrorphan, das auch eine leichte hustenlindernde Wirkung hat.

Vorsichtsmaßnahmen bei der Anwendung

Vorsicht und besondere Warnung bei der Verwendung von Arzneimitteln, die Wirkstoffe Acetaminophen enthalten: Der Arzt muss den Patienten vor den Anzeichen schwerwiegender Hautreaktionen warnen, die wahrscheinlich zum Tod führen können, einschließlich Steven-Johnson-Syndrom, toxischer epidermaler Nekrose (Ten), Lyell-Syndrom, Akne-Syndrom (AGEP).

Patienten müssen die Einnahme von Paracetamol abbrechen und einen Arzt aufsuchen, sobald sie während der Behandlung einen Ausschlag oder andere Hauterscheinungen oder empfindliche Reaktionen bemerken. Patienten mit solchen Reaktionen in der Vorgeschichte sollten keine Paracetamol-haltigen Präparate einnehmen. Manchmal kommt es zu Hautreaktionen wie Juckreiz und Nesselsucht; Weitere empfindliche Reaktionen sind Kehlkopfödeme, Angioödeme und anaphylaktische Reaktionen, die selten auftreten können. Bei der Anwendung von p-Aminophenol-Derivaten, insbesondere bei hohen Dosen, kam es zu Blutplättchenbildung, Leukopenie und allen blutigen Hämaturien. Bei der Anwendung von Paracetamol kommt es zu neutraler Leukämie und thrombozytopenischer Blutung. Selten Verlust von Granulozyten bei Patienten, die Paracetamol einnehmen.

Die Verwendung vieler Präparate, die Paracetamol enthalten, kann schädliche Folgen haben (z. B. eine Überdosierung von Paracetamol). Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Paracetamol bei Patienten anwenden, die zuvor an Anämie, Leberversagen, Nierenversagen, Alkoholikern, chronischer Unterernährung oder Dehydrierung leiden. Vermeiden Sie hohe Dosen und eine längere Anwendung bei Menschen mit Leberversagen.

Das Trinken von viel Alkohol kann zu einer erhöhten Toxizität von Paracetamol für die Leber führen. Daher sollte der Konsum von Alkohol vermieden oder eingeschränkt werden.

Die Einnahme von Loratadin birgt die Gefahr von Mundtrockenheit, insbesondere bei älteren Menschen, und erhöht das Risiko von Karies. Daher ist es bei der Anwendung dieses Arzneimittels notwendig, die Zähne im Mundraum zu reinigen.

Patienten mit Husten haben zu viel Auswurf und chronisch sind sie Raucher, Asthmatiker oder Bronchiektasen.

Die Patienten sind gefährdet oder leiden unter Atembeschwerden.

Die Verwendung von Dextromethorphan steht im Zusammenhang mit der Freisetzung von Histamin und sollte bei Kindern mit Allergien mit Vorsicht erfolgen.

Missbrauch und Abhängigkeit von Dextromethorphan können auftreten (wenn auch selten), insbesondere aufgrund längerer hoher Dosen.

Nehmen Sie das Arzneimittel nicht länger als 7 Tage ein.

Die Fähigkeit, ein Fahrzeug zu führen und Maschinen zu bedienen

Müdigkeit, Schwindel und Kopfschmerzen können bei diesem Arzneimittel auftreten. Patienten sollten beim Fahren, Bedienen von Maschinen, Arbeiten in der Höhe und anderen Fällen vorsichtig sein.

Schwangerschaft

Es liegen keine vollständigen Studien zur Sicherheit dieses Arzneimittels für schwangere Frauen vor. Daher sollte dieses Medikament nur dann eingesetzt werden, wenn es wirklich notwendig ist, in geringen Dosen und in kurzer Zeit.

Stillzeit

Loratadin und Metaboliten Desloratadin gehen in die Muttermilch über. Verwenden Sie dieses Medikament daher nur bei Bedarf, in niedrigen Dosen und für kurze Zeit.

Arzneimittelwechselwirkung

Die Absorptionsgeschwindigkeit von Acetaminophen kann durch Metoclopramid oder Domperidon erhöht und die Absorption durch Colestyramin verringert werden.

Lange Dosen von hochdosiertem Paracetamol verstärken die gerinnungshemmende Wirkung von Cumarin und Indandion.

Bei Patienten, die gleichzeitig Phenothiazin und eine Kühltherapie (z. B. Paracetamol) anwenden, muss auf die Möglichkeit einer schwerwiegenden Hitzesenkung geachtet werden.

Zu viel und langfristig Alkohol zu trinken erhöht das Risiko einer Lebertoxizität von Paracetamol.

Antiepileptika (einschließlich Phenytoin, Barbiturat, Carbamazepin), Isoniazid und Medikamente gegen Tuberkulose, die die Toxizität von Paracetamol auf die Leber verstärken können.

Probenecid kann die Ausscheidung von Paracetamol verringern und die Halbwertszeit von Paracetamol im Plasma verlängern.

Loratadin wird durch Cytochrom P450 ISOENZYM CYP3A4 und CYP2D6 metabolisiert. Daher kann die gleichzeitige Anwendung mit Inhibitoren oder die chemische Wirkung dieser Enzyme zu Veränderungen der Plasmakonzentrationen und unerwünschten Wirkungen führen. Zu den oben genannten Arzneimitteln mit Enzyminhibitor gehören: Cimetidin, Erythromycin, Ketoconazol, Chinidin, Fluconazol und Fluoxetin.

Die gleichzeitige Behandlung mit Loratadin und Cimetidin führt zu einem Anstieg der Loratadin-Konzentration im Plasma um 60 %, da Cimetidin den Stoffwechsel von Loratadin hemmt. Dies hat keine klinischen Manifestationen.

Die gleichzeitige Behandlung mit Loratadin und Ketoconazol führt aufgrund der CYP3A4-Hemmung zu einem dreifachen Anstieg der Loratadinspiegel im Plasma. Das hat keine klinischen Manifestationen, da Loratadin einen breiten Behandlungsindex hat.

Die gleichzeitige Anwendung von Loratadin und Erythromycin führt zu erhöhten Loratadin-Plasmaspiegeln. Die AUC (Fläche unter der Zeitkurve) von Loratadin stieg um durchschnittlich 40 % und die AUC von Desloratadin stieg um durchschnittlich 46 % im Vergleich zur Einzelbehandlung mit Loratadin. In der Mitte des Zentrums gibt es keine Änderung im QTC-Bereich. Klinisch gibt es keine Anzeichen einer Sicherheitsveränderung von Loratadin und es gibt keine Hinweise auf sedierende Wirkungen oder Ohnmachtserscheinungen bei gleichzeitiger Behandlung dieser beiden Arzneimittel. Dextromethorphan wird durch das Cytochrom P450-Isoenzym CYP2D6 metabolisiert. Daher verringert die Wechselwirkung mit diesen Enzyminhibitoren wie Amiodaron, Haloperidol, Propafenon, Thioridazin und Chinidin den Metabolismus von Dextromethorphan in der Leber, erhöht die Konzentration dieser Substanz im Serum und erhöht die Seren von Dextromethorphan.

Die gleichzeitige Anwendung mit zentralen neurologischen Inhibitoren kann die Wirkung zentraler neurologischer Inhibitoren dieser Arzneimittel oder von Dextromethorphan verstärken.

Valdecobid erhöht bei gemeinsamer Anwendung die Konzentration von Dextromethorphan im Serum. Dextromethorphan wird zusammen mit Linezolid angewendet, das ein Setoronin-Syndrom verursacht. Memantin kann die Häufigkeit und unerwünschte Wirkungen von Memantin und Dextromethorphan verstärken. Vermeiden Sie daher eine Kombination. Nicht in Kombination mit Moclobemid verwenden.