Midorhum OPV tablet menurunkan demam, meredakan batuk, nyeri, anti alergi (10 lecet x 10 tablet)

loratadin: obat antihistamin, resistensi reseptor H.

Dekstrometorfan HBr: Batuk kering.

Asetaminofen merupakan zat metabolik aktif phenacetin yang mempunyai efek analgesik dengan mencegah terjadinya denyut nadi yang menimbulkan nyeri pada perifer. Obat ini mempunyai efek antipiretik dengan menghambat daerah pusat hipotalamus. Parasetamol merupakan obat penurun demam analgesik yang dapat menggantikan aspirin, namun parasetamol tidak mempunyai efek mengobati peradangan. Dengan dosis yang sama, parasetamol mempunyai efek menurunkan demam yang sama seperti aspirin. Asetaminofen menurunkan suhu tubuh pada demam tetapi jarang menurunkan suhu tubuh pada orang normal. Asetaminofen, dengan pengobatan, berdampak lebih kecil pada sistem kardiovaskular dan pernapasan, tidak mengubah keseimbangan asam basa, tidak menyebabkan iritasi, goresan atau pendarahan lambung seperti saat menggunakan salisilat. Jika overdosis asetaminofen, N-asetil-P-Benzoquinimin N-asetil-P-Benzoquinonimin bersifat racun bagi hati.

Loratadin adalah antihistamin 3 putaran, memiliki efek antagonis selektif pada reseptor H1 perifer dan tidak berpengaruh pada penghambatan sistem saraf pusat. Loratadine berfungsi meringankan gejala rinitis alergi, mencegah dan mengambang akibat pelepasan histamin. Loratadine termasuk golongan obat antagonis histamin H1 generasi ke-2 (tidak menyebabkan kantuk).

dekstrometorfan hidrobromid merupakan obat pengurang batuk yang bekerja pada pusat batuk di otak. Dekstrometorfan tidak menimbulkan rasa sakit untuk menghilangkan rasa sakit dan umumnya memiliki efek sedatif yang sangat sedikit. Dekstrometorfan digunakan untuk mengurangi batuk akibat rangsangan ringan pada bronkus dan tenggorokan seperti biasa pilek atau inhalasi obat perangsang. Dekstrometorfan paling efektif untuk pengobatan dahak kronis tanpa dahak.

farmakokinetik

Parasetamol diserap dengan cepat dan hampir seluruhnya melalui saluran pencernaan. Makanan kaya karbon hidrat mengurangi tingkat penyerapan asetaminofen. Konsentrasi puncak plasma adalah dalam waktu 30 sampai 60 menit setelah diminum dengan dosis pengobatan. Asetaminofen didistribusikan dengan cepat dan merata di sebagian besar jaringan tubuh. Sekitar 25% asetaminofen dalam darah dikombinasikan dengan protein plasma. Waktu pembuangan asetaminofen adalah 1,25 - 3 jam, yang dapat bertahan untuk dosis toksik atau pada pasien dengan kerusakan hati. Setelah dosis pengobatan, 90 hingga 100% urin dapat ditemukan pada hari pertama, terutama setelah kombinasi hati dengan asam glukuronat (sekitar 60%), asam sulfat (sekitar 35%) atau sistein (sekitar 3%); Ini juga mendeteksi sejumlah kecil metabolit hidroksil - bahan kimia dan asetil pereduksi. Anak-anak lebih kecil kemungkinannya terkena glukuro dibandingkan orang dewasa, asetaminofen adalah n-hidroksilasi oleh sitokrom P450 untuk menghasilkan N-asetil-Benzoquinonim (NAPQ), zat antara yang sangat reaktif. Zat metabolik ini biasanya bereaksi dengan gugus sulfhidril dalam glutathion dan mengalami dimidasi. Namun, jika mengonsumsi asetaminofen dosis tinggi, metabolit ini dibentuk dalam jumlah yang cukup untuk menguras glutathion hati; Dalam situasi tersebut, NAPQ tidak berhubungan dengan glutathion yang beracun bagi sel hati, sehingga menyebabkan peradangan dan dapat menyebabkan nekrosis hati.

Loratadin cepat diserap setelah diminum, efek antihistamin obat muncul dalam 1-4 jam, mencapai maksimum setelah 8-12 jam dan bertahan lebih dari 24 jam. Konsentrasi loratadin dan descarboethyloradin (desloratadin) mencapai keadaan stabil pada sebagian besar pasien sekitar hari kelima pengobatan. Rata-rata konsentrasi puncak plasma loratadine dan metabolit aktifnya (desloratadin) masing-masing adalah 1,5 dan 3,7 jam. Ketersediaan hayati obat meningkat dan waktu untuk mencapai konsentrasi puncak diperpanjang melalui makanan. 98% Loratadine berikatan dengan protein plasma. Waktu pembuangan Loratadin adalah 8,4 jam dan desloratadine adalah 28 jam. Waktu jual obat berbeda-beda antar individu, tidak dipengaruhi oleh ureum darah, meningkat pada usia lanjut dan sirosis. Klirens obat adalah 57 - 142 ml/menit/kg dan tidak dipengaruhi oleh urea darah tetapi menurun pada pasien sirosis. Distribusi obatnya 80 -120 liter/kg. Loratadin dimetabolisme pertama kali oleh hati karena sistem enzim mikrosom sitokrom P450 terutama menjadi Desloratadin, yaitu zat metabolisme dengan efek farmakologis. Sekitar 80% dari total dosis loratadin diekskresikan secara merata melalui urin dan feses dalam bentuk metabolit, dalam waktu 10 hari. Loratadin dan desloratadine ke dalam ASI dan mencapai konsentrasi puncak setara dengan konsentrasi obat dalam plasma. Jangan melewati sawar darah - otak dengan dosis normal.

Dekstrometorfan cepat diserap melalui saluran cerna dan bekerja dalam waktu 15 - 30 menit setelah diminum, bertahan sekitar 6-8 jam. Obat ini dimetabolisme di hati dan dikeluarkan melalui urin dalam bentuk metabolit konstan dan Demetil, di antaranya dekstrorphan juga memiliki sedikit efek pengurangan batuk.

Tindakan pencegahan saat menggunakan

Perhatian dan peringatan khusus saat menggunakan obat yang mengandung bahan aktif Acetaminophen: Dokter perlu memperingatkan pasien tentang tanda-tanda reaksi kulit serius yang mungkin menyebabkan kematian termasuk sindrom Steven-Johnson, nekrosis epidermal toksik (Ten), sindrom Lyell, sindrom jerawat (AGEP).

Pasien harus berhenti mengonsumsi asetaminofen dan menemui dokter segera setelah mereka melihat ruam atau manifestasi lain pada kulit atau reaksi sensitif selama pengobatan. Pasien dengan riwayat reaksi seperti itu sebaiknya tidak menggunakan sediaan yang mengandung asetaminofen. Terkadang ada reaksi kulit termasuk gatal dan urtikaria; Reaksi sensitif lainnya termasuk edema laring, angioedema, dan reaksi anafilaksis yang mungkin jarang terjadi. Trombosit, leukopenia dan semua hematuria berdarah telah terjadi dengan penggunaan turunan p-aminofenol, terutama bila digunakan dalam dosis besar. Leukemia netral dan perdarahan trombositopenik terjadi saat menggunakan asetaminofen. Jarang terjadi kehilangan granulosit pada pasien yang menggunakan asetaminofen.

Menggunakan banyak sediaan yang mengandung asetaminofen dan dapat menyebabkan akibat yang berbahaya (seperti overdosis asetaminofen). Berhati-hatilah saat menggunakan asetaminofen untuk pasien dengan anemia sebelumnya, gagal hati, gagal ginjal, alkoholik, malnutrisi kronis, atau dehidrasi. Hindari penggunaan dosis tinggi dan jangka panjang pada penderita gagal hati.

Minum banyak alkohol dapat menyebabkan peningkatan toksisitas asetaminofen pada hati, sebaiknya hindari atau batasi minum alkohol.

Penggunaan loratadin berisiko menyebabkan mulut kering, terutama pada lansia, dan meningkatkan risiko kerusakan gigi. Oleh karena itu, kebersihan mulut gigi saat menggunakan obat ini perlu dilakukan.

Penderita batuk mempunyai dahak yang terlalu banyak dan kronis merupakan perokok, asma atau bronkiektasis.

Pasien berisiko atau mengalami penurunan pernapasan.

Penggunaan dekstrometorfan berhubungan dengan pelepasan histamin dan harus diwaspadai untuk anak-anak yang alergi.

Penyalahgunaan dan ketergantungan pada dekstrometorfan dapat terjadi (walaupun jarang terjadi), terutama akibat penggunaan dosis tinggi yang berkepanjangan.

Jangan minum obat lebih dari 7 hari.

Kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

kelelahan, pusing, sakit kepala dapat terjadi akibat obat ini. Pasien harus berhati-hati dalam mengemudi, mengoperasikan mesin, menangani kasus tinggi dan lainnya.

Kehamilan

Belum ada penelitian lengkap dan menentukan keamanan obat ini untuk ibu hamil. Oleh karena itu, obat ini sebaiknya hanya digunakan jika benar-benar diperlukan, dosis rendah dan dalam waktu singkat.

Masa menyusui

Loratadin dan metabolit Desloratadin disekresikan ke dalam ASI. Oleh karena itu gunakan obat ini hanya jika diperlukan, dosis rendah dan waktu singkat.

Interaksi obat

Kecepatan penyerapan asetaminofen dapat ditingkatkan dengan metoklopramid atau domperidon dan penyerapan menurun dengan Colestyramin.

Parasetamol dosis tinggi dosis panjang meningkatkan efek antikoagulan coumarin dan konduksi indandion.

Penting untuk memperhatikan kemungkinan penurunan panas yang serius pada pasien yang menggunakan fenotiazin dan terapi pendinginan secara bersamaan (seperti asetaminofen).

Minum alkohol terlalu banyak dan jangka panjang meningkatkan risiko toksisitas hati asetaminofen.

Obat anti kejang (termasuk Phenytoin, Barbiturat, Carbamazepin), Isoniazid, obat anti tuberkulosis yang dapat meningkatkan toksisitas acetaminophen pada hati.

Probenecid dapat mengurangi eliminasi asetaminofen dan meningkatkan waktu paruh asetaminofen dalam plasma.

Loratadin dimetabolisme oleh Sitokrom P450 ISOENZYM CYP3A4 dan CYP2D6, jadi penggunaan bersamaan dengan inhibitor atau menjadi bahan kimia oleh enzim ini dapat membuat perubahan konsentrasi plasma dan mungkin menimbulkan efek yang tidak diinginkan. Obat-obatan yang disebutkan di atas mempunyai penghambat enzim antara lain: simetidin, eritromisin, ketokonazol, quinidin, flukonazol, dan fluoxetin.

Pengobatan bersamaan loratadine dan simetidin menyebabkan peningkatan konsentrasi loratadin dalam plasma sebesar 60%, karena simetidin menghambat metabolisme loratadin. Penyakit ini tidak memiliki manifestasi klinis.

Pengobatan simultan loratadine dan ketoconazole menyebabkan peningkatan kadar loratadine dalam plasma sebanyak 3 kali lipat, karena penghambatan CYP3A4. Itu tidak memiliki manifestasi klinis karena Loratadin memiliki indeks pengobatan yang luas.

Kombinasi Loratadin dan eritromisin menyebabkan peningkatan kadar Loratadin plasma. AUC (area di bawah kurva waktu ke waktu) Loratadin rata-rata meningkat 40% dan AUC desloratadin meningkat rata-rata 46% dibandingkan pengobatan Loratadin tunggal. Di bagian tengah, tidak ada perubahan pada rentang QTC. Secara klinis, tidak ada manifestasi perubahan keamanan loratadin, dan tidak ada pemberitahuan efek sedatif atau fenomena pingsan ketika mengobati kedua obat ini secara bersamaan. Dekstrometorfan dimetabolisme oleh Sitokrom P450 Isoenzim CYP2D6, sehingga berinteraksi dengan penghambat enzim seperti Amiodaron, Haloperidol, Propafenon, Thioridazin, Quinidine mengurangi metabolisme dekstrometorfan di hati, meningkatkan konsentrasi zat ini dalam serum dan meningkatkan seri Dekstrometorfan.

Penggunaan bersamaan dengan inhibitor neurologis sentral dapat meningkatkan inhibitor neurologis sentral obat ini atau dekstrometorfan.

Valdecobid meningkatkan konsentrasi dekstrometorfan dalam serum bila digunakan bersama. Dekstrometorfan digunakan dengan linezolid yang menyebabkan sindrom sindrom Setoronin. Memantin dapat meningkatkan frekuensi dan efek yang tidak diinginkan dari Memantin dan Dextromethorphan jadi hindari penggabungan. Jangan gunakan bersamaan dengan moclobemid.