Le compresse di Midorhum OPV riducono la febbre, riducono la tosse, il dolore, anti-allergia (10 blister x 10 compresse)

loratadina: farmaci antistaminici, resistenza dei recettori H.

Destrometorfano HBr: una tosse secca.

Il paracetamolo è una sostanza metabolica attiva della fenacetina, che ha un effetto analgesico prevenendo la comparsa di impulsi che causano dolore a livello periferico. Il farmaco ha un effetto antipiretico inibendo la regione centrale dell'ipotalamo. Il paracetamolo è un analgesico che riduce la febbre e può sostituire l'aspirina, ma il paracetamolo non ha l'effetto di trattare l'infiammazione. A parità di dosaggio, il paracetamolo ha lo stesso effetto antipiretico dell’aspirina. Il paracetamolo riduce la temperatura corporea in caso di febbre, ma raramente riduce la temperatura corporea nelle persone normali. Il paracetamolo, con il trattamento, ha un impatto minore sul sistema cardiovascolare e respiratorio, non modifica l'equilibrio acido-base, non provoca irritazione, graffi o sanguinamento dello stomaco come quando si utilizza il salicilato. In caso di sovradosaggio di paracetamolo, l'N-acetil-P-benzochinonimina di N-acetil-P-benzochinonimina è tossico per il fegato.

Loratadin è un antistaminico a 3 cicli, ha un effetto antagonista selettivo sui recettori H1 periferici e non ha alcun effetto sull'inibizione del sistema nervoso centrale. La loratadina agisce per attenuare i sintomi della rinite allergica, prevenirla e attenuarla grazie al rilascio di istamina. La loratadina appartiene al gruppo di farmaci antagonisti dell'istamina H1, 2a generazione (non provoca sonnolenza).

il destrometorfano bromidrato è un farmaco per ridurre la tosse che agisce sul centro della tosse nel cervello. Il destrometorfano non ha dolore per alleviare il dolore e generalmente ha pochissimi effetti sedativi. Il destrometorfano viene utilizzato per ridurre la tosse dovuta alla lieve stimolazione dei bronchi e della gola come al solito raffreddore o inalazione di stimolanti. Il destrometorfano è più efficace nel trattamento cronico dell'espettorato.

farmacocinetica

Il paracetamolo viene assorbito rapidamente e quasi completamente attraverso il tratto gastrointestinale. Gli alimenti ricchi di idrato di carbonio riducono il tasso di assorbimento del paracetamolo. Il picco di concentrazione plasmatica avviene entro 30-60 minuti dall'assunzione della dose di trattamento. Il paracetamolo viene distribuito rapidamente e uniformemente nella maggior parte dei tessuti corporei. Circa il 25% di paracetamolo nel sangue combinato con proteine ​​plasmatiche. Il tempo di smaltimento del paracetamolo è di 1,25 - 3 ore, che può durare per dosi tossiche o in pazienti con danni al fegato. Dopo la dose di trattamento, il primo giorno si può trovare dal 90 al 100% delle urine, principalmente dopo la combinazione del fegato con acido glucuronico (circa 60%), acido solforico (circa 35%) o cisteina (circa 3%); Rileva anche una piccola quantità di metaboliti idrossilici: sostanze chimiche e acetile riducente. I bambini hanno meno probabilità di assumere glucuro rispetto agli adulti, il paracetamolo è la n-idrossilazione da parte del citocromo P450 per creare N-acetil-benzochinonimo (NAPQ), un intermedio altamente reattivo. Questa sostanza metabolica normalmente reagisce con i gruppi sulfidrilici nel glutatione e viene dimidificata. Tuttavia, se si assumono dosi elevate di paracetamolo, questo metabolita si forma in quantità sufficiente ad esaurire il glutatione del fegato; In tale situazione, il NAPQ non è collegato al glutatione tossico per le cellule del fegato, che porta all'infiammazione e può portare alla necrosi epatica.

Loratadin viene assorbito rapidamente dopo la somministrazione orale, l'effetto antistaminico del farmaco appare entro 1-4 ore, raggiunge il massimo dopo 8-12 ore e dura più di 24 ore. La concentrazione di loratadina e descarboetiloradin (desloratadina) raggiunge uno stato stabile nella maggior parte dei pazienti intorno al quinto giorno di terapia. La concentrazione media di picco plasmatico della loratadina e dei suoi metaboliti attivi (desloratadina) è rispettivamente di 1,5 e 3,7 ore. La biodisponibilità del farmaco aumenta ed il tempo per raggiungere la concentrazione di picco viene prolungato dal cibo. Il 98% della loratadina si lega alle proteine ​​plasmatiche. Il tempo di smaltimento della loratadina è di 8,4 ore e della desloratadina è di 28 ore. Il tempo di vendita del farmaco varia da individuo a individuo, non affetto da urea nel sangue, aumentato negli anziani e in cirrosi. La clearance del farmaco è compresa tra 57 e 142 ml/min/kg e non è influenzata dall'azotemia ma diminuisce nei pazienti con cirrosi. La distribuzione del farmaco è di 80 -120 litri/kg. La loratadina viene metabolizzata per la prima volta dal fegato perché il sistema enzimatico del microsoma del citocromo P450 si trasforma principalmente in desloratadina, che è una sostanza metabolica con effetti farmacologici. Circa l’80% della dose totale di loratadina viene escreta in parti uguali nelle urine e nelle feci sotto forma di metaboliti, entro 10 giorni. Loratadina e desloratadina passano nel latte materno e raggiungono il picco di concentrazione equivalente alla concentrazione del farmaco nel plasma. Non attraversare le barriere ematiche: cervello a dosi normali.

Il destrometorfano viene rapidamente assorbito attraverso il tratto gastrointestinale e agisce entro 15-30 minuti dopo l'assunzione, per una durata di circa 6-8 ore. Il farmaco viene metabolizzato nel fegato ed escreto attraverso le urine sotto forma di metaboliti costanti e demetilici, tra cui il destrorfano ha anche un leggero effetto di riduzione della tosse.

Precauzioni durante l'uso

Cautela e avvertenza speciale quando si usano farmaci contenenti principi attivi Paracetamolo: il medico deve avvertire il paziente sui segni di gravi reazioni cutanee, che potrebbero causare la morte, inclusa la sindrome di Steven-Johnson, la necrosi epidermica tossica (Ten), la sindrome di Lyell, la sindrome dell'acne (AGEP).

I pazienti devono interrompere l'assunzione di paracetamolo e consultare un medico non appena notano l'eruzione cutanea o altre manifestazioni cutanee o reazioni sensibili durante il trattamento. I pazienti con una storia di tali reazioni non devono usare preparazioni contenenti paracetamolo. A volte si verificano reazioni cutanee tra cui prurito e orticaria; Altre reazioni sensibili includono edema della laringe, angioedema e reazioni anafilattiche che possono verificarsi raramente. Con l'uso di derivati ​​del p-aminofenolo, soprattutto se usati a dosi elevate, si sono verificati piastrine, leucopenia e tutta l'ematuria sanguinolenta. La leucemia neutra e l'emorragia trombocitopenica si verificano quando si utilizza il paracetamolo. Raramente perdita di granulociti nei pazienti che utilizzano paracetamolo.

L'uso di molti preparati contenenti paracetamolo può portare a conseguenze dannose (come il sovradosaggio di paracetamolo). Prestare attenzione quando si utilizza il paracetamolo per pazienti con anemia, insufficienza epatica, insufficienza renale, alcolisti, malnutrizione cronica o disidratazione. Evitare dosi elevate e uso prolungato per le persone con insufficienza epatica.

Bere molto alcol può causare una maggiore tossicità del paracetamolo al fegato, pertanto è necessario evitare o limitare il consumo di alcol.

L'uso della loratadina comporta il rischio di secchezza delle fauci, soprattutto negli anziani, e aumenta il rischio di carie. Pertanto, è necessario pulire i denti orali quando si utilizza questo farmaco.

I pazienti con tosse hanno troppo espettorato e sono fumatori cronici, asmatici o bronchiectasie.

I pazienti sono a rischio o soffrono di declino respiratorio.

L'uso del destrometorfano è correlato al rilascio di istamina e dovrebbe essere prudente nei bambini con allergie.

Possono verificarsi abuso e dipendenza dal destrometorfano (anche se rari), soprattutto a causa di dosi elevate prolungate.

Non assumere medicinali per più di 7 giorni.

La capacità di guidare e utilizzare macchinari

affaticamento, vertigini, mal di testa possono verificarsi con questo farmaco. I pazienti devono fare attenzione a guidare, utilizzare macchinari, lavorare in alto e in altri casi.

Gravidanza

Non esistono studi completi che determinino la sicurezza di questo farmaco per le donne incinte. Pertanto, questo farmaco deve essere utilizzato solo quando realmente necessario, a basse dosi e in breve tempo.

Periodo dell'allattamento al seno

Loratadina e metaboliti Desloratadina secreti nel latte materno. Pertanto utilizzare questo farmaco solo quando necessario, a basse dosi e in breve tempo.

Interazione farmacologica

La velocità di assorbimento del paracetamolo può essere aumentata da metoclopramid o domperidon e l'assorbimento può essere ridotto da colestiramina.

Dosi lunghe di paracetamolo ad alte dosi aumentano gli effetti anticoagulanti della cumarina e dell'indandione conduttore.

È necessario prestare attenzione alla possibilità di un grave abbassamento della temperatura nei pazienti che utilizzano contemporaneamente fenotiazina e terapia di raffreddamento (come il paracetamolo).

Bere troppo alcol e a lungo termine aumenta il rischio di tossicità epatica da paracetamolo.

Anticonvulsivanti (tra cui Fenitoina, Barbiturato, Carbamazepina), Isoniazide, farmaci antitubercolari che possono aumentare la tossicità del paracetamolo sul fegato.

Il Probenecid può ridurre l'eliminazione del paracetamolo e aumentare l'emivita plasmatica del paracetamolo.

La loratadina è metabolizzata dal citocromo P450 ISOENZYM CYP3A4 e CYP2D6, quindi l'uso contemporaneo con inibitori o l'azione chimica di questi enzimi può apportare modifiche alle concentrazioni plasmatiche e può avere effetti indesiderati. I farmaci sopra menzionati che hanno un inibitore enzimatico includono: cimetidina, eritromicina, ketoconazolo, chinidina, fluconazolo e fluoxetina.

Il trattamento concomitante di loratadina e cimetidina porta ad un aumento della concentrazione di loratadina nel plasma pari al 60%, poiché la cimetidina inibisce il metabolismo della loratadina. Ciò non ha manifestazioni cliniche.

Il trattamento simultaneo di loratadina e ketoconazolo porta ad un aumento dei livelli di loratadina nel plasma di 3 volte, a causa dell'inibizione del CYP3A4. Ciò non ha manifestazioni cliniche perché la Loratadina ha un ampio indice di trattamento.

La concomitanza di Loratadina ed eritromicina porta ad un aumento dei livelli plasmatici di Loratadina. L'AUC (area sotto la curva del tempo per tempo) della Loratadina aumenta in media del 40% e l'AUC della desloratadina aumenta in media del 46% rispetto al singolo trattamento con Loratadina. Al centro del centro non vi è alcun cambiamento nell'intervallo QTC. Clinicamente, non vi è alcuna manifestazione di un cambiamento nella sicurezza della loratadina e non si notano effetti sedativi o fenomeni di svenimento durante il trattamento simultaneo di questi due farmaci. Il destrometorfano è metabolizzato dall'isoenzima CYP2D6 del citocromo P450, quindi interagendo con questi inibitori enzimatici come Amiodaron, Aloperidolo, Propafenon, Tioridazina, Chinidina riduce il metabolismo del destrometorfano nel fegato, aumenta la concentrazione di questa sostanza nei sieri e aumenta i sieri del destrometorfano.

Utilizzato contemporaneamente agli inibitori neurologici centrali può potenziare l'inibitore neurologico centrale di questi farmaci o del destrometorfano.

Valdecobid aumenta la concentrazione di destrometorfano nel siero se usato insieme. Dextromethorphan is used with linezolid causing Setoronin syndrome syndrome. Memantin può aumentare la frequenza e gli effetti indesiderati di Memantin e destrometorfano, quindi evita di combinarli. Non utilizzare in combinazione con moclobemid.