Midorhum OPV tabletten verminderen koorts, verminderen hoest, pijn, anti-allergie (10 blisters x 10 tabletten)

loratadin: antihistaminica, receptorresistentie H.

Dextromethorphan HBr: Een droge hoest.

Paracetamol is een stofwisselingssubstantie die actief is op fenacetine en die een analgetisch effect heeft door het optreden van pulsen te voorkomen die pijn in het perifere gebied veroorzaken. Het medicijn heeft een antipyretisch effect door het centrale gebied van de hypothalamus te remmen. Paracetamol is een pijnstillend middel dat koorts verlaagt en dat aspirine kan vervangen, maar paracetamol heeft niet het effect van het behandelen van ontstekingen. Bij gelijke doses heeft paracetamol dezelfde koortsverlagende pijn als aspirine. Acetaminofen verlaagt de lichaamstemperatuur bij koorts, maar verlaagt zelden de lichaamstemperatuur bij normale mensen. Paracetamol heeft bij behandeling minder invloed op het cardiovasculaire systeem en het ademhalingssysteem, verandert het zuur-base-evenwicht niet, veroorzaakt geen irritatie, schrammen of maagbloedingen zoals bij gebruik van salicylaat. Bij een overdosis paracetamol is het N-acetyl-P-benzoquinimine van N-acetyl-P-benzoquinonimin giftig voor de lever.

Loratadin is een antihistaminicum met 3 rondes, heeft een selectief antagonistisch effect op perifere H1-receptoren en heeft geen effect op de remming van het centrale zenuwstelsel. Loratadine werkt om de symptomen van allergische rhinitis te verzachten, te voorkomen en te laten verdwijnen als gevolg van de afgifte van histamine. Loratadine behoort tot de H1-histamine-antagonistische geneesmiddelengroep, 2e generatie (veroorzaakt geen slaperigheid).

dextromethorphan hydrobromid is een hoestverminderend medicijn dat werkt op het hoestcentrum in de hersenen. Dextromethorfan heeft geen pijnstillende werking en heeft over het algemeen zeer weinig kalmerende effecten. Dextromethorfan wordt gebruikt om hoest te verminderen als gevolg van milde stimulatie van de bronchiën en keel, zoals gewoonlijk, bij verkoudheid of bij inhalatie van stimulerende middelen. Dextromethorfan is het meest effectief bij chronische behandeling zonder sputum.

farmacokinetiek

Acetaminofen wordt snel en vrijwel volledig door het maag-darmkanaal opgenomen. Koolhydraatrijke voedingsmiddelen verminderen de absorptiesnelheid van paracetamol. De piekconcentratie van plasma ligt binnen 30 tot 60 minuten na het drinken van de behandelingsdosis. Acetaminophen wordt snel en gelijkmatig verdeeld in de meeste lichaamsweefsels. Ongeveer 25% paracetamol in het bloed gecombineerd met plasma-eiwitten. De verwijderingstijd van paracetamol bedraagt ​​1,25 - 3 uur, wat kan duren bij toxische doses of bij patiënten met leverschade. Na de behandelingsdosis kan op de eerste dag 90 tot 100% van de urine worden teruggevonden, voornamelijk na de levercombinatie met glucuronzuur (ongeveer 60%), zwavelzuur (ongeveer 35%) of cysteïne (ongeveer 3%); Het detecteert ook een kleine hoeveelheid hydroxylmetabolieten - chemicaliën en reducerende acetyl. Kinderen hebben minder kans op glucuro dan volwassenen. Paracetamol wordt door n-hydroxylatie door cytochroom P450 omgezet in N-acetyl-benzoquinonim (NAPQ), een zeer reactief tussenproduct. Deze metabolische stof reageert normaal gesproken met sulfhydrylgroepen in glutathion en wordt gedimideerd. Als u echter hoge doses paracetamol gebruikt, wordt deze metaboliet in voldoende hoeveelheid gevormd om het glutathion van de lever uit te putten; In die situatie is NAPQ niet verbonden met glutathion dat giftig is voor de levercellen, wat leidt tot ontstekingen en kan leiden tot levernecrose.

Loratadin wordt na orale toediening snel geabsorbeerd, het antihistaminische effect van het medicijn treedt binnen 1-4 uur op, bereikt een maximum na 8-12 uur en houdt langer dan 24 uur aan. De concentratie van loratadin en descarboethyloradine (desloratadin) bereikt bij de meeste patiënten rond de vijfde dag van de medicatie een stabiele toestand. De gemiddelde plasmapiekconcentratie van loratadine en zijn actieve metabolieten (desloratadin) bedraagt ​​respectievelijk 1,5 en 3,7 uur. De biologische beschikbaarheid van het medicijn neemt toe en de tijd om de piekconcentratie te bereiken wordt verlengd door voedsel. 98% Loratadine bindt zich aan plasma-eiwitten. De verwijderingstijd van Loratadine bedraagt ​​8,4 uur en van desloratadine 28 uur. De verkooptijd van het medicijn varieert van persoon tot persoon, wordt niet beïnvloed door bloedureum, neemt toe bij ouderen en cirrose. De klaring van het geneesmiddel bedraagt ​​57 - 142 ml/min/kg en wordt niet beïnvloed door bloedureum, maar neemt af bij patiënten met cirrose. De distributie van het medicijn is 80 -120 liter/kg. Loratadin wordt voor het eerst door de lever gemetaboliseerd omdat het microsoom cytochroom P450-enzymsysteem voornamelijk in Desloratadin wordt omgezet, een metabolische stof met farmacologische effecten. Ongeveer 80% van de totale dosis loratadine wordt binnen 10 dagen gelijkmatig in de urine en ontlasting uitgescheiden in de vorm van metabolieten. Loratadine en desloratadine worden uitgescheiden in de moedermelk en bereiken een piekconcentratie die equivalent is aan de concentratie van geneesmiddelen in plasma. Ga niet door de bloedbarrières - hersenen bij normale doses.

Dextromethorphan wordt snel geabsorbeerd via het maag-darmkanaal en werkt binnen 15 - 30 minuten na het drinken, wat ongeveer 6-8 uur aanhoudt. Het medicijn wordt gemetaboliseerd in de lever en via de urine uitgescheiden in de vorm van constante en demethylmetabolieten, waaronder dextrorfan en heeft ook een licht hoestverminderend effect.

Voorzorgsmaatregelen bij gebruik

Voorzichtigheid en speciale waarschuwing bij gebruik van geneesmiddelen die de actieve ingrediënten bevatten Acetaminophen: De arts moet de patiënt waarschuwen voor de tekenen van ernstige huidreacties, die waarschijnlijk de dood tot gevolg hebben, waaronder het syndroom van Steven-Johnson, toxische epidermale necrose (Ten), het syndroom van Lyell en het acnesyndroom (AGEP).

Patiënten moeten stoppen met het gebruik van paracetamol en een arts raadplegen zodra zij tijdens de behandeling huiduitslag of andere verschijnselen in de huid of gevoelige reacties waarnemen. Patiënten met een voorgeschiedenis van dergelijke reacties mogen geen paracetamol bevattende preparaten gebruiken. Soms zijn er huidreacties, waaronder jeuk en urticaria; Andere gevoelige reacties zijn onder meer larynxoedeem, angio-oedeem en anafylactische reacties die zelden voorkomen. Bloedplaatjes, leukopenie en alle bloederige hematurie zijn opgetreden bij gebruik van p-aminofenolderivaten, vooral bij gebruik in hoge doses. Neutrale leukemie en trombocytopenische bloedingen komen voor bij gebruik van paracetamol. Zelden verlies van granulocyten bij patiënten die paracetamol gebruiken.

Het gebruik van veel preparaten die paracetamol bevatten, kan schadelijke gevolgen hebben (zoals een overdosis paracetamol). Wees voorzichtig bij het gebruik van paracetamol bij patiënten met eerder bloedarmoede, leverfalen, nierfalen, alcoholgebruik, chronische ondervoeding of uitdroging. Vermijd hoge doses en langdurig gebruik bij mensen met leverfalen.

Het drinken van veel alcohol kan een verhoogde toxiciteit voor de lever van paracetamol veroorzaken. Alcoholgebruik moet worden vermeden of beperkt.

Het gebruik van loratadin brengt een risico op een droge mond met zich mee, vooral bij ouderen, en verhoogt het risico op tandbederf. Daarom is het noodzakelijk om de mondtanden schoon te maken bij gebruik van dit medicijn.

Patiënten met hoesten hebben te veel sputum en zijn chronisch rokers, astma-patiënten of bronchiëctasieën.

Patiënten lopen risico of lijden aan ademhalingsproblemen.

Het gebruik van dextromethorfan houdt verband met de afgifte van histamine en voorzichtigheid is geboden bij kinderen met allergieën.

Misbruik en afhankelijkheid van dextromethorfan kunnen voorkomen (hoewel zeldzaam), vooral als gevolg van langdurig hoge doses.

Gebruik medicijnen niet langer dan 7 dagen.

Rijvaardigheid en vermogen om machines te bedienen

Bij dit medicijn kunnen vermoeidheid, duizeligheid en hoofdpijn voorkomen. Patiënten moeten voorzichtig zijn bij het autorijden, het bedienen van machines, het werken aan highs en andere gevallen.

Zwangerschap

Er zijn geen volledige onderzoeken naar de veiligheid van dit medicijn voor zwangere vrouwen. Daarom mag dit medicijn alleen worden gebruikt als het echt nodig is, in lage doses en in korte tijd.

Borstvoedingsperiode

Loratadine en metabolieten Desloratadine uitgescheiden in de moedermelk. Gebruik dit medicijn daarom alleen als het nodig is, lage doses en korte tijd.

Geneesmiddelinteractie

De absorptiesnelheid van paracetamol kan worden verhoogd door metoclopramide of domperidon en de absorptie kan worden verlaagd door colestyramine.

Lange doses hoge doses paracetamol verhogen de anticoagulerende effecten van coumarine en geleidende indanion.

Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan de mogelijkheid van ernstige warmteverlaging bij patiënten die gelijktijdig fenothiazine en koeltherapie gebruiken (zoals paracetamol).

Te veel alcohol drinken op de lange termijn verhoogt het risico op levertoxiciteit van paracetamol.

Anti-epileptica (waaronder fenytoïne, barbiturat, carbamazepin), isoniazide, anti-tuberculosemedicijnen die de toxiciteit van paracetamol op de lever kunnen verhogen.

Probenecid kan de eliminatie van paracetamol verminderen en de halfwaardetijd van paracetamol in het plasma verlengen.

Loratadin wordt gemetaboliseerd door Cytochrom P450 ISOENZYM CYP3A4 en CYP2D6, dus gelijktijdig gebruik met remmers of de chemische werking van deze enzymen kan veranderingen in de plasmaconcentraties veroorzaken en ongewenste effecten veroorzaken. De hierboven genoemde geneesmiddelen hebben een enzymremmer, waaronder: cimetidine, erytromycine, ketoconazol, kinidine, fluconazol en fluoxetine.

Gelijktijdige behandeling van loratadine en cimetidine leidt tot een verhoging van de loratadineconcentratie in plasma met 60%, omdat cimetidine de metabolische stofwisseling van loratadine remt. Dit heeft geen klinische manifestaties.

Gelijktijdige behandeling van loratadine en ketoconazol leidt tot een drievoudige verhoging van de loratadinespiegels in plasma, als gevolg van CYP3A4-remming. Dat heeft geen klinische manifestaties omdat Loratadin een brede behandelingsindex heeft.

Gelijktijdig gebruik van Loratadin en erytromycine leidt tot verhoogde plasma-Loratadin-spiegels. AUC (gebied onder de curve van de tijd) van Loratadin, een gemiddelde stijging van 40%, en de AUC van desloratadin stijgt gemiddeld met 46% vergeleken met de enkele behandeling met Loratadin. In het midden van het midden is er geen verandering in het QTC-bereik. Klinisch gezien is er geen manifestatie van de verandering in de veiligheid van loratadin, en er is geen melding van sedatieve effecten of flauwvallen bij gelijktijdige behandeling van deze twee geneesmiddelen. Dextromethorfan wordt gemetaboliseerd door Cytochrom P450 iso-enzym CYP2D6, dus interactie met deze enzymremmers zoals Amiodaron, Haloperidol, Propafenon, Thioridazin en Kinidine vermindert het metabolisme van dextromethorfan in de lever, verhoogt de concentratie van deze stof in serums en verhoogt de hoeveelheid dextromethorfan.

Gelijktijdig gebruik met centrale neurologische remmers kan de centrale neurologische remmer van deze geneesmiddelen of van dextromethorfan versterken.

Valdecobid verhoogt de concentratie van dextromethorfan in serum als het samen wordt gebruikt. Dextromethorfan wordt gebruikt in combinatie met linezolid, waardoor het Setoroninesyndroom ontstaat. Memantin kan de frequentie en ongewenste effecten van Memantin en Dextromethorphan verhogen, dus vermijd combinaties. Niet gebruiken in combinatie met moclobemid.