Tabletele Midorhum OPV reduc febra, reduc tusea, durerea, anti-alergic (10 blistere x 10 comprimate)

loratadină: medicamente antihistaminice, rezistență la receptorii H.

Dextrometorfan HBr: O tuse uscată.

Acetaminofenul este o substanță metabolică activă a fenacetinei, care are efect analgezic prin prevenirea apariției pulsurilor care provoacă dureri la nivelul perifericului. Medicamentul are un efect antipiretic prin inhibarea regiunii centrale a hipotalamusului. Acetaminofenul este un analgezic - reduce febra care poate înlocui aspirina, dar acetaminofenul nu are ca efect tratarea inflamației. Cu doze egale, acetaminofenul are aceeași febră - reducând durerea ca aspirina. Acetaminofenul reduce temperatura corpului în febră, dar rareori scade temperatura corpului la oamenii normali. Acetaminofenul, cu tratament, cu impact mai mic asupra sistemului cardiovascular și respirator, nu modifică echilibrul acido-bazic, nu provoacă iritații, zgârieturi sau sângerări gastrice ca la utilizarea salicilatului. În cazul supradozajului cu acetaminofen, N-acetil-P-benzochinonimina N-acetil-P-benzoquinimina este toxică pentru ficat.

Loratadin este un antihistaminic cu trei runde, are un efect antagonist selectiv asupra receptorilor H1 periferici și nu are efect asupra inhibării sistemului nervos central. Loratadina acționează pentru a atenua simptomele rinitei alergice, pentru a preveni și a pluti din cauza eliberării de histamină. Loratadina aparține grupului de medicamente antagoniste a histaminei H1, a 2-a generație (nu provoacă somnolență).

Bromhidratul de dextrometorfan este un medicament pentru reducerea tusei care acționează asupra centrului tusei din creier. Dextrometorfanul nu are durere pentru a calma durerea și are, în general, efecte sedative foarte mici. Dextrometorfanul este utilizat pentru a reduce tusea din cauza stimulării ușoare a bronhiilor și gâtului, ca de obicei, răceala sau inhalarea de stimulente. Dextrometorfanul este cel mai eficient în tratamentul cronic, fără spută.

farmacocinetica

Acetaminofenul este absorbit rapid și aproape complet prin tractul gastrointestinal. Alimentele bogate în hidrat de carbon reduc rata de absorbție a acetaminofenului. Concentrația maximă a plasmei este la 30 până la 60 de minute după ce a băut cu doza de tratament. Acetaminofenul este distribuit rapid și uniform în majoritatea țesuturilor corpului. Aproximativ 25% acetaminofen în sânge combinat cu proteine ​​plasmatice. Timpul de eliminare a acetaminofenului este de 1,25 - 3 ore, care poate dura pentru doze toxice sau la pacienții cu leziuni hepatice. După doza de tratament, 90 până la 100% din urină poate fi găsită în prima zi, în principal după combinația hepatică cu acid glucuronic (aproximativ 60%), acid sulfuric (aproximativ 35%) sau cisteină (aproximativ 3%); De asemenea, detectează o cantitate mică de metaboliți hidroxil - substanțe chimice și acetil reducător. Copiii sunt mai puțin predispuși la glucuro decât adulții, acetaminofenul este n-hidroxilare de către citocromul P450 pentru a crea N-acetil-benzochinonim (NAPQ), un intermediar foarte reactiv. Această substanță metabolică reacționează în mod normal cu grupările sulfhidril din glutation și este dimidată. Cu toate acestea, dacă luați doze mari de acetaminofen, acest metabolit se formează în cantitate suficientă pentru a epuiza glutationul din ficat; În această situație, NAPQ nu are legătură cu glutationul toxic pentru celulele hepatice, ceea ce duce la inflamație și poate duce la necroză hepatică.

Loratadin se absoarbe rapid după administrare orală, efectul antihistaminic al medicamentului apare în 1-4 ore, atinge un maxim după 8-12 ore și durează mai mult de 24 de ore. Concentrația de loratadină și descarboetiloradină (desloratadină) atinge o stare stabilă la majoritatea pacienților în jurul celei de-a cincea zile de medicație. Concentrația plasmatică maximă medie a loratadinei și a metaboliților săi activi (desloratadină) este de 1,5 și, respectiv, 3,7 ore. Biodisponibilitatea medicamentului crește, iar timpul de atingere a concentrației maxime este prelungit de alimente. 98% Loratadina se leagă de proteinele plasmatice. Timpul de eliminare a loratadinei este de 8,4 ore, iar a desloratadinei este de 28 de ore. Timpul de vânzare a medicamentului variază în funcție de indivizi, neafectat de ureea din sânge, crescută la vârstnici și ciroză. Clearance-ul medicamentului este de 57 - 142 ml/min/kg și nu este afectat de ureea din sânge, dar scade la pacienții cu ciroză. Distribuția medicamentului este de 80-120 litri/kg. Loratadina se metabolizează prima dată de către ficat, deoarece sistemul enzimatic al microzomului citocrom P450 este în principal în Desloratadin, care este o substanță metabolică cu efecte farmacologice. Aproximativ 80% din doza totală de loratadină s-a excretat în mod egal în urină și scaun sub formă de metaboliți, în decurs de 10 zile. Loratadină și desloratadină în laptele matern și ating concentrația maximă echivalentă cu concentrația de medicamente din plasmă. Nu treceți prin bariere de sânge – creier în doze normale.

Dextrometorfanul este absorbit rapid prin tractul gastrointestinal și acționează în 15 - 30 de minute după consum, cu o durată de aproximativ 6-8 ore. Medicamentul este metabolizat în ficat și excretat prin urină sub formă de metaboliți constanti și demetil, printre care dextrorfanul are și un efect ușor de reducere a tusei.

Precauții la utilizarea

Atenție și avertisment special atunci când utilizați medicamente care conțin ingrediente active acetaminofen: medicul trebuie să avertizeze pacientul cu privire la semnele de reacții grave ale pielii, care sunt susceptibile de a provoca moartea, inclusiv sindromul Steven-Johnson epidermic, necroza (sindromul epidental Lynson, sindromul de necroză, acnee). sindrom (AGEP).

Pacienții trebuie să înceteze să mai ia acetaminofen și să consulte un medic de îndată ce văd erupția cutanată sau alte manifestări la nivelul pielii sau reacții sensibile în timpul tratamentului. Pacienții cu antecedente de astfel de reacții nu trebuie să utilizeze preparate care conțin acetaminofen. Uneori există reacții cutanate, inclusiv mâncărime și urticarie; Alte reacții sensibile includ edem laringelui, angioedem și reacții anafilactice care pot apărea rar. Trombocitele, leucopenia și toate hematuriile sângeroase au apărut cu utilizarea derivaților de p-aminofenol, în special atunci când sunt utilizați în doze mari. Leucemia neutră și hemoragia trombocitopenică apar atunci când se utilizează acetaminofen. Rareori pierderea granulocitelor la pacienții care utilizează acetaminofen.

Utilizarea multor preparate care conțin acetaminofen și poate duce la consecințe dăunătoare (cum ar fi supradozajul de acetaminofen). Fiți precauți când utilizați acetaminofen pentru pacienții cu anemie, insuficiență hepatică, insuficiență renală, alcoolic, malnutriție cronică sau deshidratare. Evitați dozele mari, utilizarea prelungită pentru persoanele cu insuficiență hepatică.

Consumul de alcool din abundență poate provoca o toxicitate crescută a ficatului acetaminofenului, ar trebui să evite sau să limiteze consumul de alcool.

Utilizarea loratadinei este expusă riscului de uscăciune a gurii, în special la vârstnici, și crește riscul de carii dentare. Prin urmare, este necesar să curățați dinții bucali atunci când utilizați acest medicament.

Pacienții cu tuse au prea multă spută și sunt cronici fumători, astm sau bronșiectazie.

Pacienții sunt expuși riscului sau suferă de declin respirator.

Utilizarea dextrometorfanului este legată de eliberarea histaminei și ar trebui să fie precaută pentru copiii cu alergii.

Pot apărea abuz și dependență de dextrometorfan (deși rar), în special din cauza dozelor mari prelungite.

Nu luați medicamente mai mult de 7 zile.

Capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

acest medicament poate apărea oboseală, amețeli, dureri de cap. Pacienții trebuie să fie atenți să conducă vehicule, să opereze utilaje, să lucreze la nivel ridicat și în alte cazuri.

Sarcina

Nu există studii complete care să determine siguranța acestui medicament pentru femeile însărcinate. Prin urmare, acest medicament trebuie utilizat doar atunci când este cu adevărat necesar, în doze mici și într-un timp scurt.

Perioada de alăptare

Loratadină și metaboliții Desloratadin secretați în laptele matern. Prin urmare, utilizați acest medicament numai atunci când este necesar, în doze mici și timp scurt.

Interacțiunea medicamentoasă

Viteza de absorbție a acetaminofenului poate fi crescută de metoclopramid sau domperidon, iar absorbția poate fi scăzută de Colestyramin.

Dozele lungi de acetaminofen în doze mari măresc efectele anticoagulante ale cuumarinei și ale indandionului conducător.

Este necesar să se acorde atenție posibilității unei scăderi serioase a căldurii la pacienții care utilizează simultan fenotiazină și terapie de răcire (cum ar fi acetaminofenul).

Consumul prea mult de alcool și pe termen lung crește riscul de toxicitate hepatică a acetaminofenului.

Anti-convulsii (inclusiv Fenitoina, Barbiturat, Carbamazepin), Izoniazidă, medicamente anti-tuberculoză care pot crește toxicitatea acetaminofenului asupra ficatului.

Probenecidul poate reduce eliminarea acetaminofenului și poate crește timpul de înjumătățire plasmatică a acetaminofenului.

Loratadina este metabolizată de către Cytochrom P450 ISOENZYM CYP3A4 și CYP2D6, așa că utilizarea simultană cu inhibitori sau fiind chimică de către aceste enzime poate face modificări ale concentrațiilor plasmatice și poate avea efecte nedorite. Medicamentele menționate mai sus au un inhibitor enzimatic includ: cimetidină, eritromicină, ketoconazol, chinidină, fluconazol și fluoxetin.

Tratamentul concomitent cu loratadină și cimetidină duce la o creștere a concentrației plasmatice a loratadinei cu 60%, datorită faptului că cimetidina inhibă metabolismul loratadinei. Aceasta nu are manifestări clinice.

Tratamentul simultan cu loratadină și ketoconazol duce la o creștere a nivelului plasmatic de loratadină de 3 ori, datorită inhibării CYP3A4. Nu are manifestări clinice deoarece Loratadin are un indice larg de tratament.

Concomitent cu Loratadină și eritromicină duce la creșterea nivelurilor plasmatice de Loratadină. ASC (aria sub curba timpului în timp) a Loratadinului, o creștere medie de 40% și ASC a desloratadinei crește în medie cu 46% comparativ cu tratamentul unic cu Loratadin. În centrul centrului, nu există nicio modificare în intervalul QTC. Din punct de vedere clinic, nu există nicio manifestare a modificării siguranței loratadinei și nu există nicio observare a efectelor sedative sau a fenomenului de leșin atunci când se tratează aceste două medicamente simultan. Dextrometorfanul este metabolizat de izoenzima Cytochrom P450 CYP2D6, astfel că interacționând cu acești inhibitori enzimatici precum Amiodaron, Haloperidol, Propafenon, Tioridazin, Chinidina reduce metabolismul dextrometorfanului în ficat, crește concentrația acestei substanțe în seruri și crește dextrofanul serelor.

Utilizat simultan cu inhibitori neurologici centrali poate spori inhibitorul neurologic central al acestor medicamente sau al dextrometorfanului.

Valdecobid crește concentrația de dextrometorfan în ser atunci când este utilizat împreună. Dextrometorfanul este utilizat cu linezolid care provoacă sindromul Setoronin. Memantin poate crește frecvența și efectele nedorite ale Memantinului și Dextrometorfanului, așa că evitați combinarea. Nu utilizați în combinație cu moclobemid.