Таблетки Мидорум ОПВ снижают температуру, уменьшают кашель, боль, противоаллергические действия (10 блистеров по 10 таблеток).

лоратадин: антигистаминные препараты, резистентность рецепторов H.

Декстрометорфан HBr: сухой кашель.

Ацетаминофен представляет собой метаболическое вещество, активное фенацетина, оказывающее анальгезирующее действие за счет предотвращения возникновения импульсов, вызывающих боль на периферии. Препарат оказывает жаропонижающее действие за счет угнетения центральной области гипоталамуса. Ацетаминофен является анальгетиком, снижающим жар, который может заменить аспирин, но ацетаминофен не оказывает эффекта лечения воспаления. В равных дозах ацетаминофен оказывает такое же жаропонижающее действие, как и аспирин. Ацетаминофен снижает температуру тела при лихорадке, но редко снижает температуру тела у нормальных людей. Ацетаминофен при лечении меньше влияет на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, не изменяет кислотно-щелочной баланс, не вызывает раздражения, царапин или желудочных кровотечений, как при использовании салицилата. При передозировке ацетаминофена N-ацетил-П-бензохиномин N-ацетил-П-бензохиномина токсичен для печени.

Лоратадин представляет собой 3-х действующий антигистаминный препарат, оказывает избирательное антагонистическое действие на периферические Н1-рецепторы и не оказывает влияния на угнетение ЦНС. Лоратадин смягчает симптомы аллергического ринита, предотвращает и плавает из-за выброса гистамина. Лоратадин относится к группе антагонистов гистамина Н1 2-го поколения (не вызывает сонливости).

Гидробромид декстрометорфана — это препарат, уменьшающий кашель, который действует на кашлевой центр в головном мозге. Декстрометорфан не оказывает обезболивающего действия и, как правило, оказывает очень незначительное седативное действие. Декстрометорфан применяют для уменьшения кашля за счет легкой стимуляции бронхов и горла в виде обычного холода или вдыхания стимуляторов. Декстрометорфан наиболее эффективен при хроническом лечении без мокроты.

фармакокинетика

Ацетаминофен быстро и практически полностью всасывается через желудочно-кишечный тракт. Продукты, богатые углеводами, снижают скорость всасывания ацетаминофена. Пиковая концентрация в плазме наблюдается через 30–60 минут после употребления лечебной дозы. Ацетаминофен быстро и равномерно распределяется в большинстве тканей организма. Около 25% ацетаминофена в крови сочетается с белками плазмы. Время выведения ацетаминофена составляет 1,25–3 часа, что может продолжаться при приеме токсичных доз или у пациентов с повреждением печени. После лечебной дозы в первый день можно обнаружить от 90 до 100% мочи, преимущественно после сочетания в печени глюкуроновой кислоты (около 60%), серной кислоты (около 35%) или цистеина (около 3%); Он также обнаруживает небольшое количество гидроксильных метаболитов – химических веществ и восстанавливающих ацетил. Дети менее склонны к глюкуро, чем взрослые, ацетаминофен подвергается n-гидроксилированию цитохромом P450 с образованием N-ацетилбензохинонима (NAPQ), высокореактивного промежуточного продукта. Это метаболическое вещество обычно реагирует с сульфгидрильными группами глутатиона и димидируется. Однако при приеме высоких доз ацетаминофена этот метаболит образуется в достаточном количестве, чтобы истощить глутатион печени; В этой ситуации NAPQ не связан с глутатионом, токсичным для клеток печени, приводящим к воспалению и может привести к некрозу печени.

Лоратадин быстро всасывается после приема внутрь, антигистаминный эффект препарата проявляется в течение 1-4 часов, достигает максимума через 8-12 часов и сохраняется более 24 часов. Концентрация лоратадина и дескарбоэтилорадина (дезлоратадина) достигает стабильного состояния у большинства пациентов примерно на пятый день приема препарата. Средняя пиковая концентрация лоратадина и его активных метаболитов (дезлоратадина) в плазме составляет соответственно 1,5 и 3,7 часа. При приеме пищи увеличивается биодоступность препарата и удлиняется время достижения пиковой концентрации. 98% Лоратадин связывается с белками плазмы. Время выведения лоратадина составляет 8,4 часа, а дезлоратадина — 28 часов. Время реализации препарата варьируется у лиц, не подверженных влиянию мочевины в крови, повышенному у пожилых людей и циррозу печени. Клиренс препарата составляет 57-142 мл/мин/кг и не зависит от уровня мочевины крови, но снижается у больных циррозом печени. Распределение препарата составляет 80 -120 л/кг. Лоратадин первый раз метаболизируется в печени, поскольку ферментная система микросом цитохрома Р450 в основном преобразуется в дезлоратадин, который представляет собой метаболическое вещество с фармакологическим действием. Около 80% общей дозы лоратадина выводится поровну с мочой и калом в виде метаболитов в течение 10 дней. Лоратадин и дезлоратадин проникают в грудное молоко и достигают пиковой концентрации, эквивалентной концентрации препарата в плазме. Не проходит через гематобарьеры - мозг в обычных дозах.

Декстрометорфан быстро всасывается через желудочно-кишечный тракт и действует через 15–30 минут после употребления, продолжаясь около 6–8 часов. Препарат метаболизируется в печени и выводится через мочу в виде постоянных и деметиловых метаболитов, среди них декстрорфан также оказывает незначительное уменьшающее кашель действие.

Меры предосторожности при применении

Осторожность и особые предупреждения при применении препаратов, содержащих действующие вещества Ацетаминофен: Врачу необходимо предупредить пациента о признаках серьезных кожных реакций, которые могут привести к летальному исходу, включая синдром Стивена-Джонсона, токсический эпидермальный некроз (Тен), синдром Лайелла, угревой синдром (AGEP).

Пациентам необходимо прекратить прием парацетамола и обратиться к врачу, как только они заметят сыпь или другие проявления на коже или чувствительные реакции во время лечения. Пациентам с такими реакциями в анамнезе не следует применять препараты, содержащие ацетаминофен. Иногда наблюдаются кожные реакции, включая зуд и крапивницу; Другие чувствительные реакции включают отек гортани, ангионевротический отек и анафилактические реакции, которые могут возникать редко. Тромбоциты, лейкопения и кровавая гематурия наблюдались при применении производных п-аминофенола, особенно при применении в больших дозах. При применении ацетаминофена возникают нейтральный лейкоз и тромбоцитопенические кровоизлияния. Редко потеря гранулоцитов у пациентов, принимающих ацетаминофен.

Использование многих препаратов, содержащих ацетаминофен, может привести к вредным последствиям (например, передозировка ацетаминофена). Будьте осторожны при использовании ацетаминофена у пациентов с анемией в анамнезе, печеночной недостаточностью, почечной недостаточностью, алкоголизмом, хроническим недоеданием или обезвоживанием. Избегайте высоких доз и длительного применения людям с печеночной недостаточностью.

Употребление большого количества алкоголя может вызвать повышенную токсичность ацетаминофена для печени, поэтому следует избегать или ограничивать употребление алкоголя.

Использование лоратадина сопряжено с риском сухости во рту, особенно у пожилых людей, и увеличивает риск разрушения зубов. Поэтому при использовании этого лекарства необходимо чистить зубы полости рта.

Больные с кашлем имеют слишком много мокроты и являются хроническими курильщиками, астмой или бронхоэктазами.

Пациенты находятся в группе риска или страдают от нарушений дыхания.

Использование декстрометорфана связано с высвобождением гистамина, поэтому его следует соблюдать с осторожностью детям, страдающим аллергией.

Могут возникнуть злоупотребление и зависимость от декстрометорфана (хотя и редко), особенно при длительном приеме высоких доз.

Не принимайте лекарство более 7 дней.

Умение управлять автомобилем и работать с механизмами

При применении препарата могут возникать утомляемость, головокружение, головная боль. Больным следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем, работе с механизмами, работе на высоте и в других случаях.

Беременность

Полных исследований, определяющих безопасность применения данного препарата для беременных женщин, не проводилось. Поэтому этот препарат следует применять только тогда, когда это действительно необходимо, в низких дозах и в короткие сроки.

Период грудного вскармливания

Лоратадин и метаболиты Дезлоратадин секретируются в грудное молоко. Поэтому используйте этот препарат только при необходимости, в низких дозах и на короткое время.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Скорость всасывания ацетаминофена может увеличиваться при приеме метоклопрамида или домперидона, а всасывание снижаться при приеме колестирамина.

Длительные дозы высоких доз ацетаминофена усиливают антикоагулянтный эффект кумарина и проводящего индандиона.

Необходимо обратить внимание на возможность серьезного снижения температуры у пациентов, применяющих одновременно фенотиазин и охлаждающую терапию (например, ацетаминофен).

Злоупотребление алкоголем и длительное употребление увеличивает риск токсичности ацетаминофена для печени.

Противосудорожные средства (включая фенитоин, барбитурат, карбамазепин), изониазид, противотуберкулезные препараты, которые могут увеличивать токсичность ацетаминофена для печени.

Пробенецид может снижать выведение ацетаминофена и увеличивать период полувыведения ацетаминофена из плазмы.

Лоратадин метаболизируется изоферментами CYP3A4 и CYP2D6 цитохрома P450, поэтому одновременное применение с ингибиторами или химическое воздействие этих ферментов может привести к изменению концентрации в плазме и иметь нежелательные эффекты. К вышеупомянутым препаратам, обладающим ингибитором ферментов, относятся: циметидин, эритромицин, кетоконазол, хинидин, флуконазол и флуоксетин.

Одновременное лечение лоратадином и циметидином приводит к повышению концентрации лоратадина в плазме на 60%, поскольку циметидин ингибирует метаболизм лоратадина. Клинических проявлений это не имеет.

Одновременное лечение лоратадином и кетоконазолом приводит к повышению уровня лоратадина в плазме в 3 раза за счет ингибирования CYP3A4. Клинических проявлений это не имеет, поскольку Лоратадин имеет широкий терапевтический индекс.

Одновременное применение Лоратадина и эритромицина приводит к повышению уровня Лоратадина в плазме. AUC (площадь под кривой времени от времени) Лоратадина увеличивается в среднем на 40%, а AUC дезлоратадина увеличивается в среднем на 46% по сравнению с однократным лечением Лоратадином. В центре центра нет изменений в диапазоне QTC. Клинически не выявлено изменений безопасности лоратадина, не отмечено седативного действия или явления обморока при одновременном применении этих двух препаратов. Декстрометорфан метаболизируется изоферментом CYP2D6 цитохрома Р450, поэтому при взаимодействии с такими ингибиторами ферментов, как амиодарон, галоперидол, пропафенон, тиоридазин, хинидин, снижается метаболизм декстрометорфана в печени, повышается концентрация этого вещества в сыворотке крови и увеличивается сыворотка декстрометорфана.

Одновременное применение с центральными неврологическими ингибиторами может усилить действие центрального неврологического ингибитора этих препаратов или декстрометорфана.

Валдекобид повышает концентрацию декстрометорфана в сыворотке крови при совместном применении. Декстрометорфан используется с линезолидом, вызывающим синдром Сеторонина. Мемантин может увеличить частоту и нежелательные эффекты Мемантина и Декстрометорфана, поэтому избегайте их сочетания. Не применять в сочетании с моклобемидом.