Midorhum OPV tabletleri ateşi düşürür, öksürüğü, ağrıyı azaltır, anti-alerjiyi azaltır (10 kabarcık x 10 tablet)

loratadin: antihistamin ilaçlar, reseptör direnci H.

Dekstrometorfan HBr: Kuru öksürük.

Asetaminofen, periferik bölgede ağrıya neden olan nabızların oluşmasını engelleyerek analjezik etki gösteren fenasetinin aktif olduğu metabolik bir maddedir. İlaç, hipotalamusun merkezi bölgesini inhibe ederek antipiretik etkiye sahiptir. Asetaminofen, aspirinin yerini alabilen, ateş düşürücü bir analjeziktir ancak asetaminofenin iltihabı tedavi etme etkisi yoktur. Eşit dozlarda asetaminofen, aspirinle aynı ateş düşürücü ağrıya sahiptir. Asetaminofen ateşte vücut ısısını düşürür ancak normal insanlarda vücut ısısını nadiren düşürür. Asetaminofen tedaviyle birlikte kalp-damar ve solunum sistemine daha az etki eder, asit-baz dengesini değiştirmez, salisilat kullanımında olduğu gibi tahrişe, çizilmeye veya mide kanamasına neden olmaz. Aşırı dozda asetaminofen alındığında, N-asetil-P-Benzokinonimin'in N-asetil-P-Benzokuinimin karaciğer için toksiktir.

Loratadin 3 halkalı bir antihistamindir, periferik H1 reseptörleri üzerinde seçici antagonistik etkiye sahiptir ve merkezi sinir sistemini inhibe etme etkisi yoktur. Loratadin, alerjik rinit semptomlarını hafifletmek, önlemek ve histamin salınımına bağlı olarak yüzdürmek için çalışır. Loratadin, H1 histamin antagonisti ilaç grubuna ait, 2. kuşaktır (uyuşukluğa neden olmaz).

dekstrometorfan hidrobromid, beyindeki öksürük merkezi üzerinde çalışan bir öksürük azaltıcı ilaçtır. Dekstrometorfanın ağrıyı dindirecek bir ağrısı yoktur ve genellikle çok az sakinleştirici etkisi vardır. Dekstrometorfan, her zamanki gibi soğuk algınlığı veya uyarıcıların solunması gibi bronşiyal ve boğazdaki hafif uyarıma bağlı öksürüğü azaltmak için kullanılır. Dekstrometorfan en çok kronik, balgamsız tedavide etkilidir.

farmakokinetik

Asetaminofen, gastrointestinal sistem yoluyla hızla ve neredeyse tamamen emilir. Karbonhidrat açısından zengin gıdalar asetaminofenin emilim oranını azaltır. Tedavi dozunun içilmesinden sonra plazmanın en yüksek konsantrasyonuna 30 ila 60 dakika içinde ulaşılır. Asetaminofen çoğu vücut dokusuna hızlı ve eşit bir şekilde dağılır. Kanda yaklaşık %25 oranında asetaminofen, plazma proteinleriyle birleşir. Asetaminofenin atılma süresi 1,25 - 3 saattir, bu da toksik dozlarda veya karaciğer hasarı olan hastalarda sürebilmektedir. Tedavi dozundan sonra, esas olarak karaciğerin glukuronik asit (yaklaşık %60), sülfürik asit (yaklaşık %35) veya sistein (yaklaşık %3) ile kombinasyonundan sonra ilk günde idrarın %90 ila %100'ü bulunabilir; Aynı zamanda az miktarda hidroksil metabolitlerini (kimyasallar ve indirgen asetil) de tespit eder. Çocukların glukuro alma olasılığı yetişkinlere göre daha azdır; asetaminofen, oldukça reaktif bir ara ürün olan N-asetil-Benzokuinonim (NAPQ) oluşturmak için sitokrom P450 tarafından n-hidroksilasyona tabi tutulur. Bu metabolik madde normalde glutatyondaki sülfhidril gruplarıyla reaksiyona girer ve dimidasyona uğrar. Ancak yüksek dozda asetaminofen alınırsa bu metabolit, karaciğerdeki glutatyonu tüketmeye yetecek miktarda oluşur; Bu durumda NAPQ, karaciğer hücreleri için toksik olan, iltihaba yol açan ve karaciğer nekrozuna yol açabilen glutatyonla bağlantılı değildir.

Loratadin ağızdan alındıktan sonra hızla emilir, ilacın antihistaminik etkisi 1-4 saat içinde ortaya çıkar, 8-12 saat sonra maksimuma ulaşır ve 24 saatten fazla sürer. Loratadin ve deskarboetiloradin (desloratadin) konsantrasyonu çoğu hastada ilacın beşinci günü civarında stabil bir duruma ulaşır. Loratadin ve aktif metabolitlerinin (desloratadin) ortalama plazma zirve konsantrasyonu sırasıyla 1,5 ve 3,7 saattir. İlacın biyoyararlanımı artar ve gıda ile doruk konsantrasyonuna ulaşma süresi uzar. Loratadin'in %98'i plazma proteinlerine bağlanır. Loratadin'in imha süresi 8,4 saat, desloratadinin ise 28 saattir. İlacın satış süresi kişiden kişiye değişmekte, kandaki üre miktarında artış, yaşlılarda artış ve sirozdan etkilenmemektedir. İlacın klirensi 57 - 142 ml/dk/kg olup kan üresinden etkilenmez ancak sirozlu hastalarda azalır. İlacın dağılımı 80-120 litre/kg'dır. Loratadin ilk kez karaciğer tarafından metabolize edilir çünkü mikrozom sitokrom P450 enzim sistemi temel olarak farmakolojik etkileri olan metabolik bir madde olan Desloratadin'e dönüşür. Toplam loratadin dozunun yaklaşık %80'i, 10 gün içinde metabolitler halinde eşit şekilde idrar ve dışkıya atılır. Loratadin ve desloratadin anne sütüne geçer ve ilacın plazmadaki konsantrasyonuna eşdeğer pik konsantrasyonuna ulaşır. Kan bariyerlerini aşmayın; normal dozlarda beyin.

Dekstrometorfan, gastrointestinal sistem yoluyla hızlı bir şekilde emilir ve içildikten sonra 15 - 30 dakika içinde etki eder ve yaklaşık 6-8 saat sürer. İlaç karaciğerde metabolize edilerek idrar yoluyla sabit ve Demetil metabolitleri şeklinde atılır; aralarında dekstrorfan da hafif bir öksürük azaltıcı etkiye sahiptir.

Kullanırken dikkat edilmesi gerekenler

Aktif madde içeren ilaçları kullanırken dikkat edilmesi gerekenler ve özel uyarı Asetaminofen: Doktorun hastayı, Steven-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroz (Ten), Lyell sendromu, akne sendromu (AGEP) dahil ölüme yol açması muhtemel ciddi cilt reaksiyonlarının belirtileri konusunda uyarması gerekir.

Hastaların tedavi sırasında deride döküntü veya başka belirtiler veya hassas reaksiyonlar gördüklerinde asetaminofen almayı bırakmaları ve hemen bir doktora başvurmaları gerekir. Bu tür reaksiyon geçmişi olan hastalar, asetaminofen içeren preparatları kullanmamalıdır. Bazen kaşıntı ve ürtiker gibi cilt reaksiyonları olabilir; Diğer hassas reaksiyonlar arasında nadiren meydana gelebilen larinks ödemi, anjiyoödem ve anafilaktik reaksiyonlar yer alır. Özellikle yüksek dozlarda kullanıldığında p-aminofenol türevlerinin kullanımıyla trombositler, lökopeni ve tüm kanlı hematüri meydana gelmiştir. Asetaminofen kullanıldığında nötr lösemi ve trombositopenik kanama meydana gelir. Asetaminofen kullanan hastalarda nadiren granülosit kaybı.

Asetaminofen içeren birçok preparatın kullanılması zararlı sonuçlara yol açabilir (aşırı dozda asetaminofen gibi). Daha önce anemisi olan, karaciğer yetmezliği, böbrek yetmezliği, alkolik, kronik yetersiz beslenme veya dehidrasyonu olan hastalarda asetaminofen kullanırken dikkatli olun. Karaciğer yetmezliği olan kişiler için yüksek dozda, uzun süreli kullanımdan kaçının.

Bol miktarda alkol içmek, asetaminofenin karaciğerde artan toksisitesine neden olabilir; alkol tüketiminden kaçınılmalı veya sınırlandırılmalıdır.

Loratadin kullanımı özellikle yaşlılarda ağız kuruluğu riski taşır ve diş çürümesi riskini artırır. Bu nedenle bu ilacı kullanırken ağız dişlerinin temizlenmesi gerekir.

Öksüren hastaların çok fazla balgamı vardır ve kroniktirler; sigara içiyor, astım veya bronşektazi hastasıdırlar.

Hastalar risk altındadır veya solunum sıkıntısı çekiyorlar.

Dekstrometorfan kullanımı histamin salınımıyla ilişkilidir ve alerjisi olan çocuklarda dikkatli olunmalıdır.

Özellikle uzun süreli yüksek dozlara bağlı olarak, dekstrometorfanın kötüye kullanımı ve bağımlılığı meydana gelebilir (nadir de olsa).

7 günden fazla ilaç almayın.

Araç ve makine kullanma becerisi

Bu ilaçla yorgunluk, baş dönmesi, baş ağrısı meydana gelebilir. Hastaların araç, makine kullanımı, yüksekte çalışma ve diğer durumlara dikkat etmesi gerekmektedir.

Hamilelik

Bu ilacın hamile kadınlar için güvenliğini belirleyen eksiksiz bir çalışma yoktur. Bu nedenle bu ilacın ancak gerçekten gerekli olduğunda, düşük dozda ve kısa sürede kullanılması gerekmektedir.

Emzirme dönemi

Loratadin ve Desloratadin metabolitleri anne sütüne salgılanır. Bu nedenle bu ilacı yalnızca gerekli durumlarda, düşük dozda ve kısa süreli olarak kullanın.

İlaç etkileşimi

Asetaminofenin emilim hızı metoklopramid veya domperidon ile artırılabilir ve emilim Kolestiramin ile azaltılabilir.

Yüksek dozda asetaminofenin uzun süreli kullanımı, kumarinin antikoagülan ve iletken indandion etkisini artırır.

Fenotiyazin ve soğutma tedavisini (asetaminofen gibi) aynı anda kullanan hastalarda ciddi ısı düşüşü ihtimaline dikkat etmek gerekir.

Çok fazla alkol içmek ve uzun süreli kullanım, asetaminofenin karaciğer toksisitesi riskini artırır.

Anti-nöbet ilaçları (Fenitoin, Barbiturat, Karbamazepin dahil), İzoniazid, asetaminofenin karaciğer üzerindeki toksisitesini artırabilen anti-tüberküloz ilaçları.

Probenesid, asetaminofenin eliminasyonunu azaltabilir ve asetaminofenin plazmasının yarı ömrünü uzatabilir.

Loratadin, Sitokrom P450 ISOENZYM CYP3A4 ve CYP2D6 tarafından metabolize edilir, bu nedenle inhibitörlerle birlikte kullanılması veya bu enzimlerin kimyasal olması plazma konsantrasyonlarında değişiklik yapabilir ve istenmeyen etkilere neden olabilir. Yukarıda adı geçen ilaçların bir enzim inhibitörü vardır: simetidin, eritromisin, ketokonazol, kinidin, flukonazol ve fluoksetin.

Loratadin ve simetidin'in eş zamanlı tedavisi, simetidinin loratadin metabolizmasını inhibe etmesi nedeniyle plazmadaki loratadin konsantrasyonunda %60'lık bir artışa yol açar. Bunun klinik belirtileri yoktur.

Loratadin ve ketokonazolün eş zamanlı tedavisi, CYP3A4 inhibisyonuna bağlı olarak plazmadaki loratadin düzeylerinde 3 kat artışa neden olur. Loratadin'in geniş bir tedavi indeksi olduğundan bunun hiçbir klinik belirtisi yoktur.

Loratadin ve eritromisinin birlikte kullanımı plazma Loratadin düzeylerinde artışa yol açar. Loratadin'in AUC'si (zamana göre eğrinin altındaki alan), tek Loratadin tedavisiyle karşılaştırıldığında ortalama %40'lık bir artış gösterir ve desloratadin'in AUC'si ortalama %46 artar. Merkezin merkezinde QTC aralığında bir değişiklik yok. Klinik olarak, loratadin'in güvenlik değişikliğine dair bir belirti yoktur ve bu iki ilacın eş zamanlı tedavisi sırasında sedatif etki veya bayılma fenomenine ilişkin bir bildirim yoktur. Dekstrometorfan, Sitokrom P450 İzoenzimi CYP2D6 tarafından metabolize edilir, dolayısıyla Amiodaron, Haloperidol, Propafenon, Tioridazin, Kinidin gibi bu enzim inhibitörleriyle etkileşime girmek, dekstrometorfanın karaciğerdeki metabolizmasını azaltır, bu maddenin serumlardaki konsantrasyonunu artırır ve Dekstrometorfan seresini arttırır.

Merkezi nörolojik inhibitörlerle eş zamanlı olarak kullanıldığında, bu ilaçların veya dekstrometorfanın merkezi nörolojik inhibitörünü güçlendirebilir.

Valdecobid birlikte kullanıldığında serumdaki dekstrometorfan konsantrasyonunu artırır. Dekstrometorfan linezolid ile birlikte kullanıldığında Setoronin sendromu sendromuna neden olur. Memantin, Memantin ve Dekstrometorfanın sıklığını ve istenmeyen etkilerini artırabilir, bu nedenle birleştirmekten kaçının. Moklobemid ile birlikte kullanmayın.