Mifros 300mg Davipharm tratta Wilson, cistinuria, artrite (3 blister x 10 compresse)
Forma farmaceutica Scatola da 3 blister x 10 compresse
Specifiche Penicillamina
Ingrediente
| Informazioni sulla composizione | Contenuto |
| Penicillamina | 300 mg |
Usi
Indicazioni
Farmaco Mifros indicato nei seguenti casi:
La penicilamina è un agente artificiale complesso con metallo utilizzato per trattare la malattia di Wilson, una malattia genetica che provoca un'eccessiva sedimentazione nei tessuti corporei. In vitro, un atomo di rame è attaccato a 2 molecole di penicilamina, quindi 1 g di penicilamina può portare all'escrezione di 200 mg di rame. Tuttavia, la quantità effettiva di rame viene escreta solo circa l’1% della quantità sopra indicata. la penicilamina riduce anche l'eccessiva secrezione di cistina nella cistina urinaria. Esiste uno scambio disolfuro tra penicilamina e cistina che forma il disolfuro penicilamina-cisteina, una sostanza più solubile della cistina e facilmente escreta. La penicilamina interagisce con la formazione delle molecole di tropocollagene e le divide quando si formano.
Non è chiaro se il meccanismo della penicilamina nel trattamento dei reumatismi sia simile a quello di un'articolazione, sebbene il farmaco sembri prevenire l'attività della malattia. A differenza degli immunosoppressori cellulari, la penicilamina riduce significativamente il fattore IGM basso ma non riduce significativamente il livello assoluto di immunoglobuline nel siero. A differenza degli immunosoppressori attuali, la penicilamina riduce i linfociti T ma non riduce i linfociti B in vitro.
In vitro, la penicilamina separa i grandi fagociti (fattori bassi) sebbene la relazione di questo effetto sia con l'effetto del trattamento dell'artrite reumatoide. Nell'artrite reumatoide, potrebbe non essere necessario il trattamento del farmaco nei primi 2 o 3 mesi di trattamento. Tuttavia, nei pazienti che rispondono, i primi sintomi quali dolore, sensibilità e gonfiore spesso si manifestano entro 3 mesi. La durata ottimale del trattamento non è stata determinata. Se la malattia viene alleviata, può durare mensilmente, ma di solito deve essere trattata in modo continuo.
farmacocinetica
la penicilamina viene assorbita rapidamente ma non completamente (dal 40 al 70%) dal tratto digestivo, differenza tra individui. Cibo, antiacidi e ferro riducono l'assorbimento del farmaco. Il picco di concentrazione plasmatica viene raggiunto dopo 1-3 ore, circa 1-2 mg/l dopo l'assunzione della dose di 250 mg.
Il farmaco esiste nel plasma libero, penicilamina disolfuro e cisteina-penicilamina disolfuro. Una volta terminato il processo di trattamento a lungo termine, la fase di lenta durata dura dai 4 ai 6 giorni.
più dell'80% della penicilamina nel plasma è associata alle proteine, in particolare all'albumina e alla ceruloplasmina. Il farmaco è anche associato ai globuli rossi e ai macrofagi.
Una piccola percentuale della dose viene metabolizzata attraverso il fegato in S-metil-D-penicilamina. Il farmaco viene escreto principalmente sotto forma di disolfuro.
Prima di prendere Mifros 300mg Davipharm tratta Wilson, cistinuria, artrite (3 blister x 10 compresse)
Come usare
Mifros deve essere utilizzato almeno 1 ora prima dei pasti o 2 ore dopo i pasti.
Dosaggio
L'artrite reumatoide grave progredisce
Adulti
Assumere la dose da 125 a 250 mg 24 ore nelle prime 4 settimane, quindi aumentare la dose di una quantità aggiuntiva nella dose iniziale, ogni 4 settimane fino alla risoluzione della malattia. La dose di mantenimento dipende dalla risposta di ciascun individuo, solitamente da 500 a 700 mg/24 ore suddivisi 3 volte.
Nei primi mesi potrebbe non essere migliorato. Un piccolo numero di pazienti potrebbe dover utilizzare fino a 2000 mg/24 ore per ottenere un buon effetto. Il trattamento deve essere interrotto se non efficace entro 12 mesi. Quando la dose risponde, questo livello deve essere mantenuto per 6 mesi, quindi ridotto a 250 mg/die, mantenuto entro 2-3 mesi. La malattia può ripresentarsi dopo la medicina. Tuttavia, se si utilizza un altro lotto, la maggior parte dei pazienti ha una risposta.
Bambini
Utilizzando una dose compresa tra 15 e 20 mg/kg/24 ore, la dose iniziale deve essere compresa tra 2,5 e 5,0 mg/kg/24 ore, aumentando ogni 4 settimane, assumendo anziani di 3-6 mesi: la tossicità solitamente aumenta negli anziani, non in relazione alla funzionalità renale. Dose iniziale: 50 - 125 mg 24 ore, per 4 - 8 settimane, quindi, ogni 4 settimane aggiungere una quantità di dose iniziale fino alla scomparsa della malattia. La dose più alta può arrivare fino a 1000 mg/giorno.
Morbo di Wilson
La penicilamina è un agente complesso con rame, l'effetto del trattamento raggiunge risultati elevati se combinato con una dieta contenente rame a basso contenuto di metalli (meno di 1 mg/giorno).
Adulti
Da 1500 a 2000 mg/24 ore, suddivisi più volte 30 minuti prima dei pasti. La dose può essere ridotta a 750-1000 mg/die quando la malattia è sotto controllo, determinando la quantità di rame nelle urine delle 24 ore (sono necessari esami ogni 3 mesi). Non utilizzare per più di 1 anno alla dose di 2000 mg/24 ore.
Bambini
può arrivare fino a 20 mg/kg/24 ore, suddivisi più volte, prima dei pasti. La dose più piccola è 500 mg/24 ore. Anziani: possono arrivare fino a 20 mg/kg/24 ore, suddivisi più volte, prima dei pasti. La dose deve essere aggiustata fino all'efficacia.
Cistinuria
Prevenire e curare i calcoli di cistina.
Trattamento delle pietre
Adulti
750 mg/giorno, molte volte e soprattutto prima di coricarsi, la dose aumenta a 1500 - 2000 mg/giorno. La dose viene aggiustata in modo che la quantità di cistina eliminata nelle urine sia inferiore a 100 mg/24 ore. È necessario bere abbastanza acqua durante il giorno (3 litri) per garantire un flusso di urina di 2 ml/min.
Bambini
fino a 30 mg/kg/giorno, suddivisi più volte e soprattutto prima di coricarsi, aggiustare la dose in modo che il livello di cistina urinaria sia inferiore a 100 mg/giorno.
Anziani
Il dosaggio minimo viene mantenuto in modo che la cistinuria sia inferiore a 100 mg/die.Prevenzione
Adulti
Adulti (senza storia di calcoli di cistina), ma la quantità di cistinuria supera i 300 mg/24 ore. Utilizzare penicilamina 250 - 750 mg/ 24 ore, per via orale prima di andare a letto. Aggiustare la dose per la quantità di citinuria urinaria a meno di 100 mg/24 ore durante la notte. Bevi molta acqua (3 litri) ogni giorno.
Bambini
Nessuna raccomandazione per la dose.
Anziani
Aggiustare la dose in modo che la cistinuria sia inferiore a 100 mg/24 ore.
Avvelenamento da metalli pesanti (Pb)
Adulti
utilizzare la dose da 1500 a 2000 mg/24 ore, suddivisa in più volte, fino a quando la quantità di piombo nelle urine è stabile a 0,5 mg/giorno.
Bambini
Dosaggio da 20 a 25 mg/kg/giorno, molte volte, prima dei pasti.
Anziani
Assumere una dose di 20 mg/ kg/ giorno, finché la quantità di piombo nelle urine non diventa stabile a 0,5 mg/ giorno.
Epatite cronica progressiva
Adulti
Per il trattamento di mantenimento, dopo la progressione della malattia con corticosteroidi, si utilizza la penicilamina con una dose iniziale di 500 mg nelle 24 ore, suddivisa in più volte, per poi aumentare entro 3 mesi fino alla dose di 1,25 g/24 ore. Durante questo periodo, la dose di corticosteroidi deve diminuire e cessare completamente. Durante il trattamento è necessario controllare periodicamente la funzionalità epatica per valutare la condizione.
Bambini e anziani
Nessun consiglio.
Nota: la dose sopra indicata è solo di riferimento. Il dosaggio specifico dipende dalle condizioni e dal livello di progressione della malattia. Per una dose adeguata, è necessario consultare un medico o uno specialista.
Cosa fare in caso di sovradosaggio?
Cosa fare se si dimentica 1 dose? Tuttavia, se il tempo per rilassarsi con la dose successiva è troppo breve, saltare la dose e continuare il calendario del farmaco. Non utilizzare una dose doppia per compensare la dose dimenticata.
Effetti collaterali
La maggior parte degli effetti collaterali della penicilamina dipendono dalla dose. Possono verificarsi reazioni mortali a causa di piastrine, granulocitosi, anemia dovuta a insufficienza midollare.
Comune, ADR> 1/100
Raro, ADR
Avvertenze
Prima di utilizzare il farmaco è necessario leggere attentamente le istruzioni e fare riferimento alle informazioni di seguito.
Controindicato
I farmaci Mifros sono controindicati nei seguenti casi:
Prestare attenzione quando si utilizza
Fare attenzione quando si utilizza la penicilamina per pazienti con insufficienza renale, se necessario un aggiustamento della dose.
I pazienti che utilizzano penicilamina devono essere attentamente monitorati. L'analisi della formula del sangue e delle urine deve essere eseguita settimanalmente nei primi due mesi di trattamento e dopo ogni variazione della dose. Trascorso questo tempo, esegui il test una volta al mese. Se le piastrine scendono al di sotto di 120.000/mm3 o i leucociti al di sotto di 2.500/mm3, il farmaco deve essere sospeso. Quando la formula del sangue ritorna normale, il farmaco può essere utilizzato a basse dosi.
Se c'è una proteinuria che deve essere monitorata e quantificata più volte. Se la proteinuria continua ad aumentare molto (oltre 1 g/24 ore) o il sanguinamento urinario è necessario interrompere il farmaco o diminuire la dose.
dovrebbe testare la funzionalità epatica ogni 6 mesi. Anche la funzione renale deve essere monitorata una volta al mese nei primi 6 mesi, poi ogni 3 mesi.
I pazienti a lungo termine trattati con penicilamina dovrebbero assumere 25 mg di piridossina al giorno perché questo farmaco aumenta il bisogno di questa vitamina.
la penicilamina agisce sul collagene e sull'elastina, rallentando la guarigione delle ferite. Pertanto, è consigliabile ridurre la dose di penicilamina a 250 mg al giorno per 6 settimane prima dell'intervento chirurgico e durante il periodo postoperatorio fino alla guarigione della ferita.
La penicilamina è a rischio (raro) di causare immunodeficienza, come lupus sistemico, infiammazione muscolare, sindrome di Goodpasture e miastenia grave grave. Quindi sii cauto.
La penicilamina è un prodotto della decomposizione della penicillina, pertanto i pazienti allergici alla penicillina possono dare reazioni allergiche crociate alla penicillina, sebbene molto rare.
Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Utilizzo di farmaci per le donne durante la gravidanza e l'allattamento
Gravidanza
La penicilamina può attraversare la placenta e colpire il tessuto di collagene del feto, causando alcune complicazioni cutanee. Si è verificato un fenomeno teratogeno. Durante il periodo di penicilamina, la placenta può passare attraverso la placenta e influenzare il collagene durante la gravidanza, provocando una gravidanza, se necessario, utilizzando le dosi più basse di penicilamina.
Periodo di allattamento al seno
Non esiste un documento di sicurezza sufficiente, quindi se si utilizza la penicilamina è necessario interrompere l'allattamento al seno durante il trattamento.
L'effetto del farmaco sulla guida e sull'uso di macchinari
influisce sulla capacità di guidare e di usare macchinari della penicilamina non è stato ben noto. Tuttavia, il farmaco può causare offuscamento della vista, riduzione della vista, quindi prestare attenzione.
Interazione medicinale
Quando si utilizza la penicilamina con composti di ferro, i composti biologici della penicilamina sono diminuiti di circa il 35%, l'escrezione di rame ridotta del 28%. Anche la quantità di ferro presente nei preparati multivitaminici è sufficiente ad influenzare. Allo stesso modo, gli antiacidi contenenti magnesio e alluminio riducono l'assorbimento del farmaco del 45% a causa dell'aumento del pH gastrico, riducendo l'assorbimento del disolfuro.
Il Probenecid riduce l'effetto della penicilamina nel trattamento della cistinuria.
la clorochina o l'idroclorochina in combinazione con penicilamina per il trattamento dell'artrite reumatoide non è più benefica ma provoca anche molti effetti indesiderati e può ridurre l'effetto del farmaco. - La penicilamina in combinazione con la sulfasalazina aumenta gli effetti ma non è evidente ma spesso causa molti effetti indesiderati. Non utilizzare la penicilamina per i pazienti che stanno curando sali d'oro, malaria, cellule tossiche, ossifenbutazone o fenilbutazone perché questi farmaci tendono a causare effetti indesiderati sul sangue e sui reni come la penicilamina.
Teoricamente i pazienti allergici alla penicillina sono spesso sensibili alla penicilamina, ma ciò non accade.
la penicilamina può indebolire le proteine del collagene per formare i tessuti del corpo. Pertanto, la dose deve essere ridotta durante l’intervento chirurgico e aumentata nuovamente una volta guarita l’incisione.Conservazione
Lasciare un luogo fresco, evitare la luce, la temperatura inferiore a 30 ⁰C.
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