موبيك 15 ملغ علاج بوهرنجر لعلاج هشاشة العظام (10 بثور × 2 حبة)
الشكل الصيدلاني علبة بها 2 شريط × 10 أقراص
المواصفات ميلوكسيكام
المكوّن
| معلومات التكوين | محتوى |
| ميلوكسيكام | 15 ملغ |
الاستخدامات
الاستطباب
mobic 15mg هو دواء مضاد للالتهابات غير ستيرويدي يستخدم لعلاج الأعراض في:
وقد أكدت مقارنة القرحات والجرعات المضادة للالتهابات على نموذج التهاب المفاصل في الجرذان فائدة العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية على الحيوانات. في الجسم الحي، يثبط الميلوكسيكام تخليق البروستاجلاندين الحيوي في موقع التهابي أقوى في الغشاء المخاطي للمعدة أو الكلى.
يُعتقد أن الاختلافات المذكورة أعلاه مرتبطة بالتثبيط الانتقائي لـ COX-2 مقارنة بـ COX-1 ويعتقد أن مثبطات Cox-2 تجلب التأثيرات العلاجية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بينما التثبيط الرئيسي لـ COX-1 يمكن أن يكون مسؤولاً عن الآثار الجانبية على الغشاء المخاطي للمعدة أو الكلى.
تم تأكيد التثبيط الانتقائي لـ COX-2 للميلوكسيكام في عدد من أنظمة الاختبار المختبرية وEX Vivo. في اختبار الدم البشري، يُظهر ميلوكسيكام المثبطات الانتقائية لـ COX-2 في المختبر. في اختبار Ex Vivo، يُظهر الميلوكسيكام (7.5 و15 ملغ) تثبيطًا أكبر لـ COX-2، حيث تم إثبات ذلك من خلال تثبيط إنتاج PGE2 بشكل أكبر والذي يحفزه Lipopolysaccaride (COX-2) مقارنة بإنتاج الثرومبوكسان في جلطات الدم (COX-1). هذه الآثار تعتمد على الجرعة. ليس للميلوكسيكام أي تأثير على تراكم الصفائح الدموية أو وقت النزيف عند الجرعات الموصى بها في اختبار Ex Vivo، في حين أن الإندوميثاسين والديكلوفيناك والإيبوبروفين والنابروكسين يثبط بشكل كبير تراكم الصفائح الدموية ويطيل النزيف.
في التجارب السريرية، يتسبب الميلوكسيكام 7.5 و15 ملغ بشكل عام في آثار جانبية أقل على الجهاز الهضمي مقارنة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مقارنة بتكرار الآثار الجانبية بشكل ملحوظ مثل عسر الهضم والقيء وآلام البطن. تم الإبلاغ عن تكرار حدوث انثقاب، قرح، نزيف معدي معوي مرتبط بالميلوكسيكام، وهو منخفض وتعتمد الجرعة على الجرعة.
لا توجد أبحاث فردية كبيرة بما يكفي لاكتشاف الاختلافات من حيث تكرار حدوث الانثقاب والانسداد ونزيف الجهاز الهضمي بشكل ملحوظ سريريًا بين الميلوكسيكام ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. تم إجراء تحليل التقرحات في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار المفصلي المعالجين بالميلوكسيكام في 35 تجربة سريرية. يتراوح وقت استخدام الميلوكسيكام في هذه التجربة من 3 أسابيع إلى سنة واحدة (يتم قبول معظم المرضى للمشاركة في دراسات مدتها شهر واحد). معظم المرضى الذين يُسمح لهم بالمشاركة في الاختبارات المذكورة أعلاه لديهم تاريخ من الانثقاب أو القرحة أو نزيف الجهاز الهضمي.
يتم تقييم تكرار حدوث الانثقاب أو الانسداد أو النزف (POB) بعد التقييم "الأعمى" والحالات المستقلة.
الحركية الدوائية
الامتصاص
يستخدم عن طريق الفم:يتم امتصاص الميلوكسيكام جيدًا من خلال الجهاز الهضمي، ويتم التعبير عنه من خلال التوافر الحيوي المطلق عن طريق الفم بنسبة 90٪ تقريبًا.
الأقراص والسوائل الفموية والكبسولات لها معادل بيولوجي.
بعد تناول جرعة واحدة من الميلوكسيكام، يصل متوسط التركيز الأقصى في البلازما بعد ساعتين للوباء و5-6 ساعات للتحضير الصلب (كبسولات وأقراص).
لا يتأثر مستوى امتصاص الميلوكسيكام بعد تناوله عن طريق الفم باستخدام الطعام أو استخدام مضادات الحموضة غير العضوية. تظهر الجرعة الخطية بعد الاستخدام عن طريق الفم ضمن نطاق جرعة العلاج من 7.5 مجم إلى 15 مجم.مع الجرعات المتعددة، تتحقق الحالة المستقرة بعد 3-5 أيام.
تؤدي الجرعة مرة واحدة يوميًا إلى تركيز متوسط في البلازما مع قاعدة/قمة صغيرة نسبيًا في النطاق المقابل من 0.4 - 1.0 بيكوغرام/مل بجرعة 7.5 ملغ و0.8 - 2.0 بيكوغرام/مل بجرعة 15 ملغ (الحد الأدنى للتركيز والحد الأقصى للتركيز في الحالة المستقرة المقابلة).
يتم تحقيق الحد الأقصى لتركيز الميلوكسيكام في البلازما في حالة مستقرة خلال 5-6 ساعات المقابلة للأقراص والكبسولات والسوائل الفموية.
التوزيع
يرتبط الميلوكسيكام بقوة ببروتينات البلازما، وخاصة الألبومين (99%).
يتغلغل الميلوكسيكام بشكل جيد في سائل المفاصل ويصل إلى تركيز يقارب نصف التركيزات في البلازما.
انخفاض حجم التوزيع حوالي 11 لتر بعد الحقن العضلي أو الأوردة وتختلف الأعراض حسب الأفراد من 7 - 20%.
يبلغ حجم التوزيع بعد تناول جرعات الميلوكسيكام عن طريق الفم (7.5 ملجم إلى 15 ملجم) حوالي 16 لتر بمعامل متغير في حدود 11 إلى 32%.
التحول البيولوجي
يتم استقلاب الميلوكسيكام بقوة عبر الكبد.
تم تحديد أربعة أشكال استقلابية للميلوكسيكام عن طريق البول دون نشاط بيولوجي.
يتكون الشكل الأيضي الرئيسي 5'-كربوكسي ميلوكسيكام (جرعة 60%) من أكسدة الأكسدة الأيضية المتوسطة 5'-هيدروكسي ميثيل ميلوكسيكام، ويتم التخلص منه أيضًا بنسبة أقل (جرعة 9%). تظهر الأبحاث في المختبر أن CYP2C9 يلعب دورًا مهمًا في هذا الخط الأيضي بمساهمة صغيرة من Isenzyme CYP 3A4. من المحتمل أن يكون نشاط مضادات الأكسدة لدى المرضى مسؤولاً عن اثنين من المستقلبات الأخرى، بعدد 16% و4% يتوافق مع الجرعة.
الإزالة
يتم إخراج الميلوكسيكام بشكل رئيسي عن طريق البول والبراز بنفس مستوى التمثيل الغذائي. يتم إخراج أقل من 5% من الجرعة في البراز على شكل عدد صحيح، في حين يتم إخراج كمية صغيرة جدًا فقط في البول على شكل عدد صحيح.
ويتراوح متوسط وقت البيع من 13 إلى 25 ساعة بعد الشرب، في العضل وفي الوريد. تبلغ تصفية البلازما حوالي 7 - 12 مل/دقيقة بعد تناول جرعة واحدة، وذلك باستخدام الوريد أو المستقيم.
خطي/غير خطي
يشير الميلوكسيكام إلى الحركية الدوائية الخطية في نطاق العلاج من 7.5 ملجم إلى 15 ملجم عن طريق الفم وكذلك في العضل.
مجموعة المرضى الخاصة
مرضى الفشل الكبدي/ الكلوي:
كبار السن:
الأطفال:
قبل اتخاذ موبيك 15 ملغ علاج بوهرنجر لعلاج هشاشة العظام (10 بثور × 2 حبة)
كيفية استخدام
الدواء عن طريق الفم. ويجب شرب الأقراص السليمة مع الماء أو المشروبات السائلة الأخرى في نفس الوجبة.
الجرعة
هشاشة العظام: 7.5 ملغ/يوم. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة إلى 15 ملغ/يوم.
التهاب المفاصل الروماتويدي: 15 ملغ/يوم. اعتمادًا على العلاج، يمكن تخفيض الجرعة إلى 7.5 ملغ/يوم.
العمر - التهاب الفقار المفصلي: 15 ملغ/يوم. اعتمادًا على الاستجابة للجرعة، يمكن تقليل العلاج إلى 7.5 ملغ/يوم.
في المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية لتفاعلات عكسية: العلاج الأولي بجرعة 7.5 ملغ/يوم.
في المرضى الذين يعانون من غسيل الكلى الشديد: يجب ألا تتجاوز الجرعة 7.5 ملغ/يوم.
توصية عامة:
للمراهقين:
ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة عليك استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي.
ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟ أظهرت التجارب السريرية أن الكوليسترامين يزيد من سرعة التخلص من الميلوكسيكام.
في حالة الطوارئ، اتصل بمركز الطوارئ 115 على الفور أو اذهب إلى أقرب محطة صحية محلية.
ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا كان وقت الاسترخاء مع الجرعة التالية قصيرًا جدًا، فتخطي الجرعة واستمر في تقويم الدواء. لا تستخدم جرعة مضاعفة للتعويض عن الجرعة المنسية.
آثار جانبية
عند استخدام الدواء، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).
قد تكون الآثار الجانبية التالية مرتبطة باستخدام موبيك من خلال التقارير الواردة عند تداول الدواء.
يمكن أن تكون التأثيرات غير المرغوب فيها مرتبطة باستخدام موبيك، وهو ما تم التعرف عليه من خلال نتائج التقارير المتعلقة باستخدام الشكل الشفوي بعد تسويقه من خلال بعض المراجع.
اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي: تركيبة دم غير طبيعية (بما في ذلك عدد الكريات البيض)، قلة الكريات البيض، نقص الصفيحات، فقر الدم المستخدم بالتزامن مع الأدوية السامة للنخاع وخاصة الميثوتريكسيت، ليصبح عاملاً يعزز انخفاض الخلايا.
الاضطرابات المناعية: تفاعلات الحساسية المفرطة، وتفاعلات الحساسية وغيرها من تفاعلات فرط التعرق الفورية.
الاضطرابات النفسية: الارتباك، فقدان التوجه، تغير المزاج.
اضطرابات عصبية: دوخة، نعاس، صداع.
اضطرابات العين: الاضطرابات البصرية وتشمل عدم وضوح الرؤية، والتهاب الملتحمة.
اضطرابات واضطرابات دهليزية: الدوخة، وطنين الأذن.
اضطرابات القلب: نبضات القلب سريعة.
اضطرابات الأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم، سخونة الوجه.
اضطرابات الصدر والمنصف والجهاز التنفسي: الربو ، اعتمادًا على الفرد بسبب الحساسية للأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
اضطرابات الجهاز الهضمي:
اضطرابات الجلد وتحت الجلد: التسمم الجلدي، متلازمة ستيفنز – جونسون، الوذمة الوعائية، التهاب الجلد اللامع المائي، الطفح الجلدي المتنوع، الطفح الجلدي، الشرى، رد فعل الضوء الحساس، الحكة.
اضطرابات الكلى والمسالك البولية: الفشل الكلوي الحاد ، اختبار وظائف الكلى غير الطبيعي (زيادة الكرياتينين في الدم و/أو اليوريا في الدم). قد يكون استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مرتبطًا باضطرابات التبول، بما في ذلك احتباس البول.
اضطرابات عامة وتعبير في مكان الحقن: الوذمة.
إبلاغ الطبيب بالأعراض غير المرغوب فيها عند استخدام الدواء.
تحذيرات
قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.
موانع الاستعمال
موانع الاستعمال في الحالات التالية:
الاحتياطات عند استخدامه
مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، يجب توخي الحذر عند تناول هذا الدواء لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض الجهاز الهضمي والمرضى الذين يعالجون بمضادات التخثر. المراقبة الدقيقة للمرضى الذين يعانون من أعراض الجهاز الهضمي. يجب إيقاف تناول موبيك في حالة وجود قرحة هضمية أو نزيف في الجهاز الهضمي.
مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، قد يحدث نزيف أو تقرحات أو انثقاب في الجهاز الهضمي، من المحتمل أن يكون مميتًا، في أي وقت أثناء العلاج سواء كانت هناك علامات تحذيرية أو تاريخ من المضاعفات الشديدة على الجهاز الهضمي أم لا. عواقب هذه المضاعفات غالباً ما تكون أسوأ عند المرضى المسنين.
تفاعلات جلدية خطيرة، بعضها قد يسبب الوفاة، بما في ذلك تقشر الجلد، متلازمة ستيفنز - جونسون، التسمم الجلدي، تقارير نادرة جداً تتعلق باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. المرضى الذين لديهم أعلى خطر لهذه التفاعلات الضارة عادة ما يكونون في المراحل المبكرة عند بدء العلاج، وفي معظم الحالات، يبدأ التفاعل في الشهر الأول من العلاج. يجب إيقاف موبيك بمجرد ظهور الجلد على الجلد أو ظهور آفات في الغشاء المخاطي أو ظهور أي علامات تحسس.
قد تؤدي مضادات الالتهاب الستيرويدية إلى زيادة جلطة القلب والأوعية الدموية الشديدة، واحتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية، مما قد يؤدي إلى الوفاة. قد يزيد هذا الخطر أثناء الاستخدام. قد يكون المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو عوامل الخطر العالية للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أكثر عرضة للخطر.
تمنع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) تخليق البروستاجلاندين في الكلى ويلعب دورًا داعمًا في الحفاظ على تروية الكلى. المرضى الذين يعانون من انخفاض حجم وتدفق الدم عبر الكلى، فإن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن يكشف بسرعة عن فقدان الكلى، ولكن غالبًا ما يتم استعادة هذه الحالة إلى حالتها القديمة كما كانت قبل العلاج إذا تم التوقف عن استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
المرضى الذين يعانون من أعلى خطر للتفاعل المذكور أعلاه هم المرضى المسنين، والمرضى الذين يعانون من الجفاف، وفشل القلب الاحتقاني، وتليف الكبد، والمتلازمة الكلوية وأمراض الكلى الخطيرة، ويتم علاج المرضى في وقت واحد باستخدام مدرات البول أو مثبطات الإنزيم أو الأنجيوتنسين. مستقبلات II أو المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية يمكن أن تؤدي إلى انخفاض حجم الدم. في المرضى المذكورين أعلاه، من الضروري فحص حجم البول ووظائف الكلى عن كثب في بداية العلاج.
يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية النادرة التهاب الكلية أو التهاب كبيبات الكلى أو نخر الكلى أو المتلازمة الكلوية.
يجب ألا تتجاوز جرعة موبيك في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي في المرحلة النهائية غسيل الكلى 7.5 ملغ. ليست هناك حاجة لتقليل الجرعة لدى المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الخفيف أو المتوسط (كما هو الحال في المرضى الذين تزيد تصفية الكرياتينين لديهم عن 25 مل / دقيقة).
كما هو الحال مع معظم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، تم تسجيل زيادة عابرة في ناقلة الأمين في الدم أو غيرها من العوامل في وظائف الكبد. وفي معظم الحالات تكون الزيادة طفيفة عن الحدود الطبيعية والعابرة. إذا كانت التشوهات كبيرة أو طويلة الأمد، فمن الضروري التوقف عن استخدام موبيك وإجراء اختبارات المراقبة.
لا يوجد تخفيض للجرعة لدى مرضى تليف الكبد المستقر سريريًا.
يجب المراقبة بعناية في حالة المرضى الضعفاء أو الضعفاء الذين يعانون من حالة بدنية أقل من الآثار الجانبية للدواء. كما هو الحال مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، يجب توخي الحذر عند تناول الدواء لدى المرضى المسنين لأنهم أكثر عرضة للإصابة بضعف وظائف الكلى أو الكبد أو القلب.
يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أملاح الصوديوم والبوتاسيوم والماء كما تمنع تأثير تحفيز إفراز الصوديوم في البول من مدرات البول. قد يظهر قصور القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو يتفاقم لدى المرضى الحساسين. ويجب مراقبة المرضى المعرضين للخطر عن كثب.
يمكن للميلوكسيكام، بالإضافة إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، أن تغطي أعراض العدوى الرئيسية.
قد يسبب استخدام الميلوكسيكام بالإضافة إلى مثبطات إنزيمات الأكسدة الحلقية/مركبات البروستاجلاندين الأخرى آثارًا ضارة على الإنجاب ويوصى بعدم استخدامه للنساء اللاتي يرغبن في الحمل.
لذلك يجب على النساء اللاتي يعانين من صعوبة الحمل أو النساء اللاتي يعانين من ضعف الوظيفة الإنجابية أن يفكرن في إيقاف العلاج بالميلوكسيكام.
تحتاج التفاعلات الدوائية ذات الصلة إلى رعاية خاصة، راجع "التفاعل مع الأدوية الأخرى".
لا توجد أبحاث محددة حول تأثير الدواء على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات. يجب على المرضى الذين يعانون من اضطرابات بصرية أو نوم الدجاج أو اضطرابات عصبية مركزية أخرى تجنب هذه الأنشطة.
تحتوي أقراص موبيك 7.5 ملغ على 47 ملغ من اللاكتوز بالجرعة القصوى الموصى بها في اليوم. في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الجالاكتوز، على سبيل المثال، الجالاكتوز في الدم، اللاب - نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز - الجالاكتوز بسبب عوامل وراثية، على الرغم من نادرًا ما يحدث، يجب عدم استخدام هذا المنتج.
تحتوي أقراص موبيك 15 ملجم على 20 ملجم لاكتوز بالجرعات القصوى الموصى بها يوميًا. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل الجالاكتوز، على سبيل المثال، الجالاكتوز في الدم، أو اللاب - نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز - الجالاكتوز بسبب عوامل وراثية، على الرغم من نادرًا ما يحدث، يجب عدم استخدام هذا الدواء.
القدرة على القيادة وتشغيل الآلات
لا يستخدم لسائقي الآلات.
الحمل والرضاعة
ليس للحوامل والمرضعات.
التفاعل الطبي
مثبطات البروستاجلاندين الاصطناعية (PSI) بما في ذلك الجلايكورتيكويدات والساليسيلات (حمض أسيتيل الساليسيليك): لا ينصح باستخدامها في وقت واحد مع مثبطات البروستاجلاندين الاصطناعية التي يمكن أن تزيد من خطر القرحة ونزيف الجهاز الهضمي من خلال تأثير النحاس. لا ننصح باستخدام ميلوكسيكام في نفس الوقت مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
عند استخدامه بالتزامن مع الأسبرين (1000 ملجم 3 مرات/يوم)، يميل المتطوعون الأصحاء إلى زيادة المساحة تحت المنحنى (10%) وCMAX (24%) من الميلوكسيكام. أهمية سريرية غير معروفة لهذا التفاعل.
الأدوية المضادة للتخثر عن طريق الفم، والهيبارين باستخدام السكر الجهازي، والأدوية الحالة للخثرة: زيادة خطر النزيف. من الضروري مراقبة تأثير مضاد التخثر عن كثب إذا كان عليك دمج الدواء (لمحلول الحقن: راجع عنصر التحكم).
الأدوية المضادة لتراكم الصفائح الدموية واسترداد السيروتونين الانتقائي (SSRIs): زيادة خطر النزيف، من خلال تثبيط وظيفة الصفائح الدموية.
الليثيوم: سجلت مضادات الالتهاب غير الستيرويدية زيادة في الليثيوم في البلازما (بسبب تقليل إفراز الليثيوم عبر الكلى)، مما قد يؤدي إلى التسمم. لا ينصح باستخدام الليثيوم ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في وقت واحد. إذا كان من الضروري الجمع بين هذين الدواءين، فيجب مراقبة تركيز الليثيوم في البلازما أثناء بدء العلاج والتعديل وعند إيقاف الميلوكسيكام.
الميثوتريكسات: يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أن تقلل من إفراز الميثوتريكسيت عبر الكلى وبالتالي يزيد تركيز الميثوتريكسيت في البلازما. لهذا السبب، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من جرعات عالية من الميثوتريكسيت (أكثر من 15 ملغ / أسبوع)، لا ينصح باستخدامه في وقت واحد مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يجب أيضًا مراعاة خطر التفاعل بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومنتجات الميثوتريكسيت عند المرضى الذين يتناولون جرعات منخفضة من الميثوتريكسيت، وخاصة المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. في حالة الضرورة للجمع بين العلاج، ينبغي مراقبة تركيبة الدم ووظائف الكلى. كن حذرًا في حالة الاستخدام المتزامن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والميثوتريكسيت خلال 3 أيام، حيث قد تزيد تركيزات الميثوتريكسيت في البلازما وتزيد من السمية. على الرغم من أن الحرائك الدوائية للميثوتريكسات (15 ملغ/أسبوع) لا تتأثر عند استخدامها في وقت واحد مع ميلوكسيكام، فمن الضروري الأخذ في الاعتبار أن سمية اعتلال الدم للميثوتريكسات قد تتضخم بسبب العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
منع الحمل: تم تسجيل فعالية أدوات منع الحمل الموضوعة في الرحم بسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ولكن يجب تأكيدها بشكل أكبر.
مدرات البول: تستخدم مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي من المرجح أن تؤدي إلى فشل كلوي حاد لدى المرضى الذين يعانون من الجفاف. يجب إضافة الماء بالكامل للمرضى الذين يستخدمون موبيك مع مدرات البول ومراقبة وظائف الكلى قبل بدء العلاج.
مضادات ارتفاع ضغط الدم (حاصرات بيتا، مثبطات الإنزيمات، موسعات الأوعية الدموية، مدرات البول): تم تسجيل تقليل تأثيرات الأدوية الخافضة للضغط عن طريق تثبيط البروستاجلاندين المسبب لتوسع الأوعية أثناء العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين II وكذلك مثبطات الإنزيمات لها تأثير تآزري يقلل من مستوى الترشيح الكبيبي. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي الحاد.
يؤدي ارتباط الكولسترامين بالميلوكسيكام في الجهاز الهضمي إلى التخلص بشكل أسرع من الميلوكسيكام.
يمكن للأدوية المضادة للالتهابات الستيرويدية أن تزيد من سمية الكلى للسيكلوسبورين من خلال التأثير الوسيط للبروستاجلاندين، ويجب فحص تقييم وظائف الكلى في العلاج المشترك.
يتم استبعاد الميلوكسيكام بالكامل تقريبًا عن طريق تغيرات الكبد، منها حوالي 2/3 من خلال وسطاء إنزيمات السيتوكروم (CYP) P450 (من خلال المسار الأيضي الرئيسي CYP 2C9 وCYP 3A4 خط النقل المساعد) و1/3 من خلال خطوط التحويل الأخرى، على سبيل المثال، أكسدة البيروكسيداز، يجب الانتباه إلى إمكانية التفاعل الدوائي عند استخدام مستحضر الميلوكسيكام، أو يتم تغييره بواسطة CYP. 2C9 و/أو CYP3A4.
لا توجد تفاعلات واضحة في الحركية الدوائية - تم اكتشاف أدوية واضحة عند الاستخدام المتزامن لمضادات الحموضة والسيميتيدين والديجوكسين والفوروسيميد.
لا يُستبعد إمكانية التفاعل مع الأدوية الفموية لمرض السكري عن طريق الفم.
التخزين
اترك مكانًا باردًا، وتجنب الضوء، ودرجة الحرارة أقل من 30 درجة مئوية.
أن يكون بعيدًا عن متناول الأطفال.
عقاقير أخرى
- COVERSYL ARGININE 5MG TABLETS
- CIPRALEX 10MG TABLETS
- FLUOMIZIN 10 MG VAGINAL TABLETS
- INVICORP 25 MICROGRAMS / 2 MG SOLUTION FOR INJECTION
- LANSOPRAZOL 30 MG CAPSULES GASTRO-RESISTANT CAPSULES
- NOUBID 200MG FILM-COATED TABLETS
إخلاء المسؤولية
تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.
لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.
كلمات رئيسية شعبية
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions