Motilium Janssen orální média léčí příznaky zvracení a nevolnosti (60 ml)

Léková forma Láhev x 60ml
Specifikace domperidon

Složka

Informace o složení	Obsah
domperidon	1 mg/ml

Použití

Indikace

Lék Motilium je indikován v následujících případech: Léčba příznaků zvracení a nevolnosti.

Farmakické

domperidon je vlastnost anti-antivomitického receptoru dopaminu. Domperidon neprochází snadno mozkovou bariérou. U uživatelů domperidonu, zejména u dospělých, jsou extrasické vedlejší účinky vzácné, ale domperidon podporuje sekreci prolaktinu v hypofýze. Účinky proti zvracení mohou být způsobeny koordinací periferních účinků (zvýšení motoriky žaludku) a rezistence dopaminového receptoru v oblasti receptoru CTZ (Chemoreceptor Trigger Zone) se nachází mimo krvavou mozkovou bariéru v oblasti kontroly zvracení orelektrika.

Výzkum na zvířatech ukazuje nízké koncentrace v mozku, což ukazuje na účinek domperidonu hlavně na periferní dopaminové receptory. Výzkum na lidech ukazuje, že pití domperidonu zvyšuje tonus dolního jícnu, zlepšuje pohyb duodenální jeskyně a urychluje proces vyprazdňování žaludku. Lék nezobrazuje až sekreci žaludku.

Podle pokynů ICH - E14 byla provedena důkladná studie intervalu QT. Tato studie je vědeckým testovacím testem, který zahrnuje aktivní a placebo porovnávající léky prováděné na zdravých lidech až do 80 mg domperidonu denně (10 nebo 20 mg 4krát denně).

Tento výzkum ukazuje maximální rozdíl ve změně ve srovnání s původním intervalem QT mezi Domperidonem a místem placeba v průměru nejmenších čtverců 3,4 mili-sekund pro dávku 20 mg domperidonu 4krát denně 4. den a 90% spolehlivost na obou stranách (1,0 až 5,9 mili sekund) nepřekročila 10 mil sekund. Není žádný vliv na klinický QT interval pozorovaný v této studii, když je domperidon užíván až do 80 mg/den (to znamená více než dvojnásobek doporučené maximální dávky).

Dvě interaktivní studie s drogami však již dříve poukázaly na několik důkazů, které prodlužují QT vzdálenost při použití jednoho domperidonu (10 mg 4krát denně). Maximální průměrný rozdíl v čase QTCF mezi domeridonem a placebem je 5,4 mili-sekund (95% rozsah důvěryhodnosti: - 1,7 až 12,4) a 7,5 mil sekund (95% rozsah důvěryhodnosti: 0,6 až 14,4).

farmakokinetické

absorpce

Domperidon se po vypití rychle vstřebává, přičemž maximální plazmatické koncentrace je dosaženo přibližně po 1 hodině. Hodnota CMAX a AUC Domperidonu se zvyšuje úměrně rozsahu dávky od 10 mg do 20 mg. Pozorování hodnoty AUC Domperidonu akumulované 2 až 3krát s dávkou Domperidonu se opakuje 4krát denně (každých 5 hodin) po dobu 4 dnů. Biologická dostupnost Domperidonu se u zdravých lidí zvyšuje po pití po jídle, pacienti si stěžují na trávení, měli by domperidon užívat před jídlem 15 - 30 minut. Kyselost v žaludku snižuje absorpci domidonu. Perorální biologická dostupnost je snížena, pokud pacient dříve užíval současně cimetidin a hydrogenuhličitan sodný.

Distribuce

Poměr domeridonů vázajících se na plazmatické proteiny je 91 – 93 %. Zkoumání distribuce léků značením radioaktivity na zvířatech ukazuje, že lék je široce distribuován v tělesné tkáni, ale nízké koncentrace v mozku. Malé množství léků projde u myši placentou.

Metabolismus

Domperidon zažívá rychlý a vysoký metabolismus v játrech s hydroxylací a redukcí N-alkylu. Metabolické experimenty in vitro s předchozími inhibitory ukazují, že CYP3A4 je hlavní formou cytochromu P-450 souvisejícího s redukujícím N-alkylem Domperidonu, zatímco CYP3A4, CYP1A2 a CYP2E1 souvisí s aromatickou hydroxylací Domperidonu.

Eliminace

Eliminace močí a hnojivem je asi 31 a 66 % orální dávky. Malá část léčiva se vylučuje v neporušené formě (10 % stolicí a 1 % močí). Plazmatický poločas po podání jedné dávky je u zdravých lidí 7–9 hodin, ale trvá u těžkého poškození ledvin.

Jaterní selhání

U pacientů s průměrným jaterním selháním (PUGH index od 7 do 9, Child - PUGH B) je hodnota AUC a CMAX Domperidonu vyšší u zdravých lidí, respektive 2,9krát a 1,5krát. Unite ratio se zvýšilo o 25 % a poločas trval 15 až 23 hodin. Pacienti s mírnou poruchou funkce jater mají mírně nižší koncentraci než zdraví lidé na základě CMAX a AUC, beze změn v kohezi s proteinem nebo semi-kancelačním časem. Nestudovat u pacientů se závažným selháním jater. Kontraindikováno použití Motilium u pacientů se středně těžkým nebo těžkým jaterním selháním (viz kontraindikováno).

selhání ledvin

U pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin, clearance kreatininu

Pediatričtí pacienti

Neexistují žádné farmakokinetické údaje u pediatrických pacientů.

Před odběrem Motilium Janssen orální média léčí příznaky zvracení a nevolnosti (60 ml)

Jak používat

Užívejte perorálně.

Motilium by měl užívat pouze nejnižší dávky, aby byl účinný v co nejkratším čase ke kontrole zvracení a nevolnosti.

Motilium by měl užívat před jídlem. Pokud se lék užije po jídle, může se pomalu vstřebávat.

Maximální doba léčby by neměla přesáhnout týden.

Dávkování

Dospělí a dospívající (ve věku 12 let a starší a vážící 35 kg nebo více)

Používejte 10 ml (z 1 mg/ml perorální tekutiny) až 3krát denně s maximální dávkou 30 ml/den.

Děti

Účinnost přípravku Motilium u dětí mladších 12 let nebyla stanovena.

Účinnost Motilium u nezletilých ve věku 12 let a starších s hmotností nižší než 35 kg nebyla stanovena.

Pacienti se selháním jater

Motilium je kontraindikováno u pacientů se středně těžkým a těžkým jaterním selháním (viz kontraindikováno). U pacientů s mírným jaterním selháním není třeba upravovat dávku.

Pacienti se selháním ledvin

Vzhledem k prodloužené době prodeje domeridonu u pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin, pokud se používá k opakování počtu léků Motilium, měl by být snížen na 1 až 2krát denně a v závislosti na stupni selhání ledvin a může být nutné snížit dávku.

Poznámka: Výše uvedená dávka je pouze orientační. Konkrétní dávkování závisí na stavu a stupni progrese onemocnění. Pro vhodnou dávku je třeba se poradit s lékařem nebo odborným lékařem.

Co dělat při předávkování?

Příznaky

Předávkování je hlášeno hlavně u dětí a dětí. Mezi příznaky předávkování patří agitovanost, kognitivní poruchy, křeče, ztráta orientace, spánek a reakce mimo věž.

Léčba

Pro domperidon neexistuje žádné specifické antidotum. V případě předávkování je nutné okamžitě zahájit symptomatickou léčbu. Měl by sledovat elektrokardiogram kvůli schopnosti způsobit prodloužení QT. Užitečné může být mytí žaludku a používání aktivního uhlí. Navrhněte pacientům pečlivě sledovat a podporovat léčbu. Při kontrole extrasických reakcí může pomoci cholinové antisekrece nebo léčba Parkinsonovou chorobou.

V případě nouze volejte okamžitě tísňovou linku 115 nebo jděte na nejbližší místní zdravotní stanici.

Co dělat, když zapomenete dávku? Pokud zapomenete 1 dávku, můžete dávku vynechat a pokračovat v užívání léku podle stejného schématu. Nezdvojnásobujte dávku, abyste kompenzovali vynechanou dávku.

Vedlejší efekty

Při používání Motilium můžete zaznamenat nežádoucí účinky (ADR).

Bezpečnost Domperidonu byla hodnocena v klinických studiích a po prodeji. Klinické studie na 1275 pacientech s poruchami trávení, gastroezofageálním refluxem (GERD), syndromem dráždivého tračníku (IBS), nevolností a zvracením nebo jinými souvisejícími patologickými stavy ve 31 dvojitě zaslepených studiích, placebo.

Všichni pacienti ve věku 15 let a starší a užívají alespoň 1 dávku Motilium (základ domperidonu). Průměrná denní dávka je 30 mg (asi 10 až 80 mg dávka) a průměrná doba léčby je 28 dní (od 1 do 28 dnů). Tyto studie vylučují pacienty s diabetem nebo mají sekundární příznaky po chemoterapii nebo Parkinsonově syndromu.

Časté, (1/100 ≤ ADR

Poruchy trávení: sucho v ústech .

Méně časté, (1/1 000 ≤ ADR

Duševní poruchy: ztráta sexuální touhy, úzkost, dynamika, stres.

Nervové poruchy: závratě , spánek, bolest hlavy, poruchy pagody.

Gastrointestinální poruchy: průjem.

Poruchy kůže a podkoží: vyrážka, svědění, kopřivka .

Poruchy reprodukce a prsu: Mléko, bolest prsů, citlivá bolest prsou.

Systémové poruchy a poruchy v místě použití: slabost.

Neznámé

Porucha imunitního systému: Hypersenzitivní reakce (včetně anafylaxe).

Poruchy nervového systému: křeče.

Poruchy oka: Oční chirurgie.

Kardiovaskulární poruchy (viz varování a upozornění): ventrikulární arytmie, prodloužení QTC, torze, srdeční náhlé srdce (viz varování a zvláštní opatrnost, zvláště při použití).

Poruchy kůže a podkožní tkáně: Feduna.

Poruchy ledvin a močových cest: Retence moči.

Poruchy reprodukce a prsou: Velká prsa u mužů, menstruace .

Další ukazatele: abnormální výsledky jaterních testů, hyperlaktin v krvi prolaktin.

Ve 45 testech používajících domperidon ve vyšší dávce, delší době léčby a dalších indikacích, jako je gastrointestinální paralýza způsobená cukrovkou, je frekvence cizoložství (kromě sucha v ústech) vyšší. To je velmi zřejmé u farmakologických příhod, které mohou předpovídat zvýšení prolaktinu. Kromě výše uvedených reakcí byl zaznamenán také neklid, sekrece prsů, velká prsa, napětí prsou, deprese, hypercercie, poruchy mléka a nepravidelná menstruace.

Periodické poruchy se vyskytují především u kojenců a malých dětí. Účinky související s centrálním nervovým systémem, jako jsou křeče a úzkost, jsou také hlášeny hlavně u dětí a dětí.

Zpráva o škodlivé reakci

Zpráva o reakci je škodlivá poté, co lék získal licenci k oběhu, což je velmi důležité pro pokračování sledování přínosů/rizik léku. Zdravotníci musí hlásit všechny škodlivé reakce Národnímu centru nebo regionálnímu centru pro informace o drogách a sledovat škodlivé reakce léku.

Pokyny pro zpracování ADR

Při výskytu nežádoucích účinků léku je nutné přestat užívat a informovat lékaře nebo zajít do nejbližšího zdravotnického zařízení pro včasnou léčbu.

Varování

Před použitím léku si musíte pozorně přečíst pokyny a prostudovat si níže uvedené informace.

Kontraindikováno

Lék Motilium kontraindikován v následujících případech:

Známá přecitlivělost na domperidon nebo kteroukoli pomocnou látku léčiva.

Sekrece prolaktinu (prolaktinom).

Při stimulaci pohybu žaludku může být nebezpečné, jako je gastrointestinální krvácení, mechanická střevní obstrukce nebo perforace zažívacího traktu.

Pacienti se středně těžkým nebo těžkým selháním jater (viz farmakokinetika).

Pacienti s prodlouženou dobou přenosu srdečního impulsu, zejména QT interval, pacienti se zjevnými elektrolyty nebo pacienti s kardiovaskulárním onemocněním, jako je městnavé srdeční selhání (viz varování a upozornění).

Koncentrováno s léky, které prodlužují QT (viz interakce s jinými léky a jiné typy interakcí).

Koncentrovaný se silnými inhibitory CYP3A4 (bez ohledu na účinek prodloužení QT intervalu) (viz interakce s jinými léky a jiné typy interakcí).

Bezpečnostní opatření při používání

selhání ledvin

Protože doba prodeje domidonu je prodloužena u pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin. V případě opakovaného použití by měla být frekvence Motilium snížena na 1 až 2krát denně v závislosti na stupni selhání ledvin a může být nutné snížit dávku.

Efekt srdce

domperidon prodlužuje QT interval na elektrokardiogramu. V procesu poprodejního monitorování existuje jen velmi málo zpráv o prodloužení QT intervalu a torzi na použití domperidonu. Tyto zprávy obsahují interferenční faktory, jako jsou elektrolyty nebo souběžně podávané léky (viz nežádoucí účinky).

Translační studie ukazují, že domeridon může zvýšit riziko závažné ventrikulární arytmie nebo náhlého kardiovaskulárního onemocnění (viz nežádoucí účinky). Toto riziko je vyšší u pacientů starších 60 let, pacientů užívajících denní dávky vyšší než 30 mg a pacientů se současným užíváním léku prodlužujícího QT nebo inhibitory CYP3A4.

Domperidon používejte efektivně v nejnižších dávkách u dospělých a dětí.

Kontraindikovaný domperidon pro pacienty s prodlouženou dobou přenosu srdečních impulzů, zejména QT intervalem, pacienty s čistými elektrolyty (hypotenze, hyperkalémie, hypoglykémie), pomalým srdečním tepem nebo pacienty s kardiovaskulárním onemocněním, jako je městnavé srdeční selhání kvůli zvýšenému riziku ventrikulární arytmie (viz kontraindikace). Poruchy elektrolytů (hypotenze, hyperkalémie, krevní hypoglykémie) nebo pomalá srdeční frekvence jsou známé jako faktor, který zvyšuje riziko arytmie.

Je třeba ukončit léčbu domperidonem a poradit se se zdravotníky, pokud se objeví nějaké příznaky nebo známky, které mohou souviset s arytmií.

Poraďte pacientům, aby rychle hlásili jakékoli příznaky na srdci.

Používá se s apomorfinem

Užívání domperidonu s léky, které prodlužují QT interval včetně apomorfinu, je kontraindikováno, pokud přínosy nejsou současně s apomorfinem, který je vyšší než riziko, a buďte opatrní pouze při současném použití, přičemž informace o léku apomorfinu jsou přísně dodržovány. Viz apomorfin.

Děti

Přestože jsou nervové vedlejší účinky vzácné (viz nežádoucí účinky), riziko nežádoucích účinků na nervy je vyšší u malých dětí, protože funkce metabolismu a mozková bariéra nebyla v prvních měsících života plně vyvinuta. Proto se doporučuje určit správné dávky a pečlivě je sledovat při použití u kojenců, dětí a dětí (viz dávkování a způsob použití).

Předávkování může způsobit pohany u dětí, ale zvažte i jiné příčiny.

Pozor při používání

Epidemie obsahuje sorbitol, takže nemusí být vhodná pro lidi s intolerancí sorbitolu.

Schopnost řídit a obsluhovat stroje

Při použití domperidonu byly zaznamenány závratě a spící kuře (viz nežádoucí účinky). Proto se pacientům doporučuje, aby neřídili nebo neobsluhovali stroje ani se nepodíleli na jiných činnostech, které vyžadují duševní bdělost a koordinaci, dokud na ně Motilium neovlivní.

Těhotenství

Po uvedení léku na trh je k dispozici jen málo údajů o použití domperidonu u těhotných žen. Studie na myších prokázala toxicitu na reprodukční systém při vysokých dávkách u myších matek. Potenciální riziko u lidí není známo. Motilium by se proto mělo během těhotenství používat pouze při hodnocení a prognózování přínosů léčby.

Období kojení

domperidon se vylučuje mateřským mlékem a kojené děti dostávají dávku nižší než 0,1 % podle hmotnosti matky. Nežádoucí účinky, zejména vliv na srdce, se mohou objevit i po kojení dítěte. Výhody kojení a přínosy matek léčit, aby se rozhodly přestat kojit nebo ukončit/vyhnout se léčbě domidonem. Opatrnost by měla být v případě rizikových faktorů, které prodlužují rozsah QT při kojení.

Lékové interakce

Pokud se současně užívají antacida nebo antisekrece, neměly by se používat současně s perorálním přípravkem Motilium (základ domperidonu), což znamená, že tyto léky by se měly užívat po jídle a neměly by se užívat před jídlem.

Používá se současně s levodopou

Ačkoli je úprava dávky levodopy považována za zbytečnou, bylo zaznamenáno zvýšení plazmatických koncentrací (až o 30 % - 40 %) při současném použití domperidonu s levodopou.

Hlavní metabolická cesta domperidonu vede přes CYP3A4. Údaje z výzkumu in vitro ukazují, že tyto léky současně inhibují silné enzymy, které mohou vést ke zvýšení hladin domeridonu v plazmě.

Zvyšte riziko prodloužení QT vzdálenosti v důsledku farmakokinetiky nebo farmakokinetické energie.

Užívání s následujícími léky je kontraindikováno

Léky, které prodlužují QTC (riziko torze).

Antiarytmie IA (například: disopyramid, hydrochinidin, chinidin).

Antiarytmie skupiny III (například: Amiodaron, dofetilid, droneedaron, ibutilid, sotalol).

Některá antipsychotická léčiva (například: Pimozid).

Některá antidepresiva (např. citalopram, Escitalopram).

Některá antibiotika (například: erythromycin, levofloxacin, moxifloxacin, spiramycin).

Některá antimykotika (například flukonazol, pentamidin).

Některé léky na léčbu malárie (zejména halofantrin, lumefantrin).

Některé gastrointestinální léky (například: cisaprid, dolasetron, prucaloprid).

Určitá rezistence na antihistaminika (například: mequitazin, mizolastin).

Některé léčby rakoviny (například: Toremifen, Vandetanib, Vincamin).

Některé další léky (například: Bepridil, Diphemanil, Metadon).

apomorfin, pokud přínosy nepřevyšují riziko a buďte opatrní pouze při jeho používání a přísném dodržování. Viz apomorfin.

Silné inhibitory CYP3A4 (bez ohledu na účinek prodloužení QT intervalu), například:

Inhibitory proteázy (například: Ritonavir, Saquinavir, Telaprevir).

Azolová antimykotika (například: iTrakonazol, ketokonazol, posakonazol, vorikonazol).

Některé makrolidové léky (erythromycin, klarithromycin a telithromycin).

Nedoporučujeme používat následující léky:

Průměrné inhibitory CYP3A4, například: diltiazem, verapamil a některé skupiny makrolidů.

Používejte opatrně při současném užívání s následujícími léky:

Pomalá srdeční frekvence, léky snižující hladinu draslíku v krvi a některé z následujících makrolů přispívají k prodloužení QT intervalu: azithromycin a roxithromycin (CLATHROMYCIN kontraindikován jako silný inhibitor CYP3A4).

Výše uvedený seznam látek představuje reprezentativní a neúplné drogy.

Skladování

Skladujte při teplotě nepřesahující 300 C.

Jiné drogy

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.