Cazuri de infecție tratate cu pulbere injectabilă MSD (20 ml)

Formă farmaceutică Cutie x 20 ml
Specificații Imipenem, cilastatină

Ingredient

Informații despre compoziție	Conţinut
Imipenem	500 mg
Cilastatină	500 mg

Utilizări

Indicații

Flacoanele MSD de 20 ml sunt utilizate pentru tratarea infecțiilor cauzate de bacterii sensibile la medicamente în următoarele cazuri:

infecție în abdomen. Învățare

Tienam este un inhibitor puternic al sintezei peretelui celular bacterian și are efecte bactericide asupra unui spectru larg de agenți patogeni, atât în grame, cât și în grame, atât aerobi cât și anaerobi.

Alături de noua generație de cefalosporine și peniciline, Tienam are un spectru larg de bacterii anti-gram-negative, dar este singurul medicament care rămâne foarte activ în bacteriile Gram-pozitive. Anterior, această activitate era disponibilă numai în antibioticele Beta-Lactam din spectrul îngust al primelor generații. Activitatea Tienam include Pseudomonas Aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterococcus Faecalis și Bacteroides Fragilis, un grup de mulți factori patologici greu de rezolvat, adesea rezistenți la alte antibiotice.

Tienam evită să fie coborât de enzimele bacteriene beta-lactamaze. Acest lucru face ca medicamentul să fie eficient împotriva unui procent ridicat de microorganisme precum Pseudomonas Aeruginosa, Serratia spp. și Enterobacter spp.

farmacocinetica

imipenem

La un voluntar sănătos, Tienam intravenos timp de 20 de minute. Concentrația de imipenem în plasmă atinge un maxim de aproximativ 12 - 20 mcg/ml la o doză de 250 mg, 21 - 58 mcg/ml la o doză de 500 mg și 41 - 83 mcg/ml la o doză de 1.000 mg. Concentrațiile plasmatice maxime maxime de imipenem în doze de 250 mg, 500 mg și 1000 mg sunt de 17,39 și 66 mcg/ml. În aceste doze, nivelul plasmatic al activității antibioticului imipenem scade sub 1 mcg/ml sau mai mic timp de 4 până la 6 ore după transmitere.

Timpul de înjumătățire plasmatică al imipenemului este de 1 oră. Aproximativ 70% dintre antibiotice colectate intacte în urină în decurs de 10 ore și nu mai detectează excreția medicamentului prin urină. Concentrația de imipenem în urină depășește 10 mcg/ml până la 8 ore după utilizarea dozei de 500 mg Tienam.

Restul dozei de antibiotic obţinută în urină sub formă de metaboliţi antibacterieni neactivaţi, iar practic nu există eliminarea imipenemului prin fecale.

Nu există imipenem cumulativ în plasmă sau urină cu moduri de dozare a tienam utilizate la fiecare 6 ore la pacienții cu funcție renală normală. Utilizarea concomitentă a Tienam cu Probenecid mărește timpul neglijabil al imipenemului în plasmă și în jumătate de număr. Rata de colectare în urină a imipenemului activ (nemetabolic) scade la aproximativ 60% din doză atunci când se utilizează Tienam împreună cu Probenecid.

Când este utilizat singur, imipenemul este metabolizat în rinichi de către dehidropeptidază-i. Rata de colectare a urinei la indivizi este de aproximativ 5-40%, nivelul mediu de primire este de 15-20% din multe studii. Raportul de legare imipenem la proteinele plasmatice este de aproximativ 20%.

cilastatină

Cilastatin este un inhibitor specific al enzimei dehidropeptidaza-i și are ca efect inhibarea eficientă a metabolismului IMIPENEM. Prin urmare, utilizarea concomitentă a imipenemului și cilastatinei permite atingerea unor niveluri eficiente de rezistență bacteriană în ceea ce privește urina și plasmă.

Nivelul maxim de cilastatină în plasmă este atins după 20 de minute de transmitere venoasă între 21 - 26 mcg/ml la o doză de 250 mg, de la 21 - 55 mcg/ml, la 21 - 55 mcg/ml, la 50 - 8 mg la doza mcg/ml la doza de 1.000 mg. Concentrațiile plasmatice maxime de cilastatină după doze de 250 mg, 500 mg și 1.000 mg sunt de 22, 42 și 72 mcg/ml.

Timpul de semi-anulare în plasma Cilastatin este de aproximativ 1 oră. Aproximativ 70 - 80% din doza de cilastatină a primit nemodificată în urină sub formă de medicament matern timp de 10 ore după utilizarea Tienam. După aceea, în urină nu a mai apărut un aspect de cilastatină.

aproximativ 10% găsiți sub formă de metaboliți n-acetil cu activitate inhibitoare pentru dehidropeptidază este echivalent cu această activitate a medicamentului-mamă. Activitatea dehidropeptidazei în rinichi revine rapid la normal după eliminarea cilastatinei din sistemul circulator.

Utilizarea simultană a Tienam și Probenecid a dublat plasma și timpul de semi-anulare al cilastatinei, dar nu a avut nici un impact asupra ratei de recuperare a cilastatinei în urină.

Legătura cilastatinului cu proteinele plasmatice este de aproximativ 40%.

Înainte de a lua Cazuri de infecție tratate cu pulbere injectabilă MSD (20 ml)

Cum se utilizează

pentru injecția intravenoasă.

Dozaj

adulți

Dozele zilnice totale și liniile de Tienam se bazează pe natura sau severitatea infecțiilor bacteriene; și sunt împărțite în doze egale pe baza evaluării nivelului de sensibilitate al bacteriilor patogene, a funcției renale și a greutății.

Cele mai multe dintre infecții răspund la o doză de 1-2 g pe zi, împărțită de 3-4 ori.

Pentru a trata infecțiile medii, 1 g x 2 ori pe zi. În cazul infecțiilor bacteriene datorate bacteriilor mai puțin sensibile, doza zilnică de tienam intravenoasă poate fi crescută la maximum 4 g/zi sau 50 mg/kg/zi, în funcție de care doza este mai mică. Fiecare doză de 500 mg de tienam intravenos trebuie să fie intravenoasă timp de 20-30 de minute. Fiecare doză> 500 mg trebuie transmisă în 40 - 60 de minute.

La pacienții cu greață, la transmitere, viteza de transmisie poate fi mai mică. Doza maxima a zilei nu trebuie sa depaseasca 50 mg/kg/zi sau 4 g/zi, in functie de care doza este mai mica. Cu toate acestea, pacienții cu fibroză chistică cu funcție renală normală au fost tratați cu tienam la doza de 90 mg/kg/zi, împărțită în mai multe ori, dar nu mai mult de 4 g/zi.

Necesitatea de a reduce doza de Tienam pentru pacienții cu purificare a creatininei 70 ml/min/1,73 m2 și/sau greutate

Nu permiteți pacienților cu concentrație de purificare a creatininei de 5 ml/min/1,73 m2 să utilizeze intravenos, cu excepția cazului în care hemoliza va fi efectuată timp de 48 de ore. Nu există date suficiente pentru a recomanda utilizarea tienamului intravenos la pacienții cu îngrășământ abdominal.

Copii

Copii cu greutatea de 40 kg

Ar trebui să folosească doza de oameni.

Copiii și nou-născuții cântăresc

Pentru copiii de la 3 luni și peste, doza recomandată pentru cazurile de infecții bacteriene în afara sistemului nervos central este de 15 - 25 mg/kg/doză pentru fiecare distanță la fiecare 6 ore. Pentru pacienții cu vârsta sub 3 luni (greutate de 1.500 g), doza recomandată pentru cazurile de infecție în afara sistemului nervos central, după cum urmează:

1 - 4 săptămâni: 25 mg/kg la fiecare 8 ore.

4 săptămâni - 3 luni: 25 mg/kg la fiecare 6 ore.

Dozele de 500 mg sau mai puțin trebuie să fie intravenoase între 15 și 30 de minute. Doza de peste 500 mg ar trebui să fie intravenoasă de la 40 la 60 de minute. Nu utilizați Tienam la copii și adolescenți care pot respecta mai puțin de 60 kg cu funcție renală deoarece nu există date clinice pentru aceste cazuri. Tienam nu este recomandat în tratamentul meningitei.

Notă: Doza de mai sus este doar pentru referință. Doza specifică depinde de starea și nivelul de progresie a bolii. Pentru o doză adecvată, trebuie să consultați un medic sau un specialist medical. Ce trebuie să faceți

în cazul supradozajului? Imipenem-cilastatin sodic poate fi fertilizat. Cu toate acestea, beneficiile acestei proceduri în caz de supradozaj sunt încă neclare.

Ce să faci când uiți 1 doză? Cu toate acestea, dacă timpul de relaxare cu următoarea doză este prea scurt, săriți peste doza și continuați calendarul medicamentului. Nu utilizați doza dublă pentru a compensa doza omisă.

Efecte secundare

Când utilizați 20 ml de flacoane MSD, este posibil să aveți reacții nedorite (ADR).

Frecvente, ADR> 1/100

La fața locului: Hong Ban, Durere și durere, Inflamație venoasă, febră, inclusiv febră la medicamente și reacție anafilactică.

Dermatologie: erupții cutanate, mâncărime, urticarie, trandafiri diversi, sindrom Steven Johnson, angioedem, candidoză. digestiv: greață, vărsături, modificări ale culorii scolii/smalțului. Hematologie: eozin hipernagus, leucopenie, neutropenie, inclusiv leucocite de cereale, trombocite, hemoglobină, anemie abortică și prolongrombin. ficat: creșterea transaminazelor serice, bilirubinei și/sau fosfatazei alcaline serice: <.> Rinii: <.> rinii.

Neurologic: Ca și alte antibiotice beta-lactamice, efectele adulterului asupra sistemului nervos central, cum ar fi contracția musculară, tulburări psihologice, inclusiv halucinații, stare de confuzie sau convulsii corporale au fost înregistrate sub formă de dozare pentru injecție intravenoasă.

Pentru persoanele cu leucemie: atunci când sunt tratate cu tienam, greață și/sau vărsături legate de medicamentele comune la pacienții cu leucemie, mai degrabă decât la pacienții fără leucopenie.

Mai puțin frecvente, 1/1000

Nicio informație.

Rare, 1/10000

Dermatologie: intoxicații epidermice necrotice, dermatită peeling.

ficat: insuficiență hepatică, focar de hepatită. rinichi: insuficiență renală acută.

Instrucțiuni despre cum să gestionați ADR

Când întâmpinați reacții adverse ale medicamentului, este necesar să opriți utilizarea și să anunțați medicul sau să mergeți la cea mai apropiată unitate medicală pentru un tratament în timp util.

Avertizări

Înainte de a utiliza medicamentul, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile și să consultați informațiile de mai jos.

Contraindicat

Flaconul Tienam de 20 ml MSD este contraindicat în cazurile de hipersensibilitate la orice component al produsului.

Fiți precaut când utilizați

Există unele dovezi clinice și în laborator de alergie încrucișată parțial între Tienam și alte antibiotice aparținând altor grupe beta-lactamice, penicilină și cefalosporine. Înainte de tratamentul cu Tienam, este recomandabil să aflați cu atenție despre reacțiile anterioare de hipersensibilitate la antibiotice beta-lactamice. Dacă apar reacții alergice la Tienam, medicamentul trebuie oprit și manipulat corespunzător.

Cazurile de raportare în literatură arată că utilizarea carbapenemelor include imipenem la pacienții care utilizează acid valproic sau Divalproex sodiu are niveluri reduse de acid valproic. Nu se recomandă utilizarea imipenemului în același timp cu acid valproic/divalproex de sodiu. Dacă trebuie să utilizați Tienam, ar trebui să luați în considerare suplimentarea cu medicamente anticonvulsii/epilepsie.

colita falsă a fost înregistrată la majoritatea antibioticelor și la niveluri ușoare până la care pun viața în pericol. Prin urmare, antibioticele trebuie utilizate cu atenție la pacienții cu antecedente de țevi gastro-intestinale, în special colită. Este necesar să ne gândim la diagnosticarea colitei false la pacienții cu diaree atunci când folosesc antibiotice. Deși multe studii arată că o toxină produsă de Clostridium difficile este prima cauză a colitei din cauza utilizării antibioticelor, dar trebuie să ne gândim și la alte cauze.

cu copii

Nu utilizați tienam pentru copiii cu neuropatie centrală din cauza riscului de convulsii. Nu folosiți bani pentru copiii 2 mg/dL) deoarece nu există date clinice pentru acest obiect.

Sistemul nervos central, precum și alte antibiotice beta-lactamice. Au fost înregistrate efecte adulter asupra sistemului nervos central precum contracția musculară, starea de confuzie, convulsii, mai ales la depășirea dozei recomandate pe baza funcției renale și a greutății corporale. Aceste efecte sunt cel mai frecvent înregistrate la pacienții cu boli ale sistemului nervos central (de exemplu, leziuni cerebrale sau istoric de epilepsie) și/sau funcție renală care a determinat acumularea medicamentului. Prin urmare, este indicat să se respecte regimul de dozare recomandat, în special la obiectele de mai sus.

Continuați să utilizați anticonvulsii la pacienții cu epilepsie. Dacă apare tremor local, contracție musculară și convulsii, pacienții trebuie examinați și tratați imediat convulsiile dacă nu au fost încă tratați înainte. Dacă simptomele sistemului nervos central continuă să reducă doza sau opriți Tienam. Pacienții cu purificare a creatininei 5 ml/min/1,73m2 nu trebuie să utilizeze Tienam, cu excepția cazului în care se va folosi sângele care se descompune. Se recomandă utilizarea Tienam numai atunci când se iau în considerare beneficiile tratamentului dincolo de riscul de convulsii ascunse.

Capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Fără informații.

Sarcina

Utilizarea Tienam în timpul sarcinii nu a fost studiată pe deplin și în detaliu. Prin urmare, trebuie să utilizați Tienam în timpul sarcinii numai dacă beneficiul pentru mamă este peste riscul fătului.

Perioada de alăptare

Imipenem a fost găsit în laptele matern. Dacă utilizarea Tienam este într-adevăr necesară pentru mamă, mama ar trebui să înceteze alăptarea.

Interacțiunea medicamentoasă

Epilepsia a fost înregistrată la pacienții care utilizează Ganciclovir și Tienam. Nu coordonați aceste medicamente decât dacă beneficiile sunt mai mari decât riscul.

Cazurile de raportare în literatură arată că utilizarea carbapenemului include imipenem la pacienții care utilizează acid valproic. Nivelurile de acid valproic pot scădea sub nivelul tratamentului datorită rezultatelor acestei interacțiuni medicamentoase, crescând astfel riscul de epilepsie/epilepsie. Deși nu este clar acest mecanism de interacțiune medicamentoasă, datele din studiile in vitro și cercetările pe animale sugerează că carbapenemul poate inhiba hidroliza metabolismului glucoronidelor acidului valproic, reducând astfel nivelul seric al acidului valproic.

Depozitare

Depozitați pulberea uscată sub 25 ° C.

Alte medicamente

Declinare de responsabilitate

S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.