Obat Nasrix Davipharm untuk Hiperglikemia Kolesterol Darah (6 Blister X 10 Tablet)
Bentuk sediaan Dus isi 6 lepuh x 10 tablet
Spesifikasi Ezetimibe, simvastatin
Komposisi
| Informasi komposisi | Isi |
| Ezetimibe | 10mg |
| Simvastatin | 20mg |
Kegunaan
indikasi
Obat Nasrix diindikasikan sebagai terapi suportif dengan diet untuk mengobati hiperglikemia (heteroseksual keluarga dan non-keluarga) atau hiperlipidemia yang dicampur dengan kombinasi pengobatan yang sesuai:
Farmakologi
Inhibitor HMG-CoA Reductase dikombinasikan dengan obat pengatur lipid lainnya.
Kolesterol plasma memiliki dua asal: asal eksogen (diserap dari usus) dan asal endogen (tubuh sintetik sendiri). Nasrix adalah kombinasi simvastatin dan ezetimibe, yang mengurangi kolesterol plasma dengan menghambat penyerapan dan sintesis.
Kelompok farmakologi: HMG-COA Reductase inhibitor dikombinasikan dengan pendingin udara lipid lainnya.
Kolesterol plasma mempunyai dua asal: asal eksogen (diserap dari usus) dan asal endogen (sintetik tubuh). Nasrix adalah kombinasi simvastatin dan ezetimibe, yang menurunkan kolesterol plasma dengan menghambat penyerapan dan sintesis.
Simvastatin
Kelompok farmakologi: lipid darah anti-hipertensi (penghambat HMG-CoA Reductase, kelompok Statin).
After drinking, Simvastatin-a non-activity lactone-hydrolyzed in the liver forming the form of β-hydroxyacid, strong inhibition activity HMG-CoA Reductase (3-Hydroxy-3-MethylGlutaryl-Coenzym A reductase). Enzim ini mengkatalisis proses pengubahan HMG-COA menjadi asam Mevalonat, yang merupakan tahap awal dan batas kecepatan jalur biosintesis kolesterol.
Simvastatin menunjukkan efek penurunan LDL-C baik pada pasien dengan kadar LDL-C normal maupun meningkat. LDL terdiri dari VLDL dan terutama dikatabolisme oleh reseptor LDL dengan afinitas tinggi.
Mekanisme penurunan kadar LDL-C Simvastatin mungkin terlibat dalam penurunan kadar VLDL-C dan sensor reseptor LDL, yang mengarah pada Sintesis dan Sintesis Data LDL-C. Apolipoprotein B juga menurun secara signifikan bila diobati dengan simvastatin.
Selain itu, simvastatin juga meningkatkan HDL-C moderat dan menurunkan total trigliserida dalam plasma. Hasilnya menurunkan kadar kolesterol total/HDL-C dan LDL-C/HDL-C.
ezetimibe
Kelompok farmakologi: Kelompok pengkondisi udara lipid lainnya.
Ezetimibe termasuk dalam kelompok obat penurun lipid baru, penghambat penyerapan kolesterol dan sterol tumbuhan di usus kecil.
Ezetimibe aktif bila digunakan secara oral dan memiliki mekanisme yang berbeda dengan kelompok obat hipoglikemik lainnya (seperti statin, obat yang mengandung asam empedu (resin), turunan asam fibrat, dan stanol tumbuhan). Molekul target Ezetimibe adalah sterol, Niemann-Pick C1-Like 1 (NPC1L1), yang berperan dalam penyerapan kolesterol dan fitosterol di usus kecil.
Ezetimibe terlokalisasi di sikat sikat dan menghambat penyerapan kolesterol, mengurangi transportasi kolesterol di usus kecil ke hati, sedangkan sterin mengurangi biosintesis kolesterol di hati, dan bila digunakan dalam kombinasi, dua mekanisme berbeda untuk efek tambahan dalam efek yang lebih rendah penurunan lipid darah.
Farmakokinetik dinamis
Tidak ada interaksi farmakokinetik yang signifikan ketika mengoordinasikan ezetimibe dengan simvastatin.
Simvastatin dan Ezetimibe dikombinasikan dengan farmakokinetik yang serupa dengan saat mengonsumsi dua individu Simvastatin dan Ezetimibe.
Simvastatin
penyerapan
Simvastatin awalnya dimetabolisme dan dieliminasi melalui hati yang kuat, jumlah metabolit dengan aktivitas asam β-hidroksi ditemukan selama sirkulasi setelah mengonsumsi dosis Simvastatin, terhitung kurang dari 5% dosis oral.
farmakokinetik inhibitor aktif dan jumlah inhibitor plasma tidak terpengaruh saat menggunakan simvastatin tepat sebelum makan rendah lemak.
Distribusi
simvastatin dan asam β-hidroksi terbentuk dengan protein plasma manusia (95%). Konsentrasi puncak inhibitor mencapai 1,3 - 2,4 jam setelah diminum. Ketika tikus demi tikus meminum Simvastatin memiliki isotop yang jauh, turunan isotop radio Simvastatin melewati penghalang berdarah.
Metabolisme
Simvastatin adalah lakton tidak aktif, mudah dihidrolisis in vivo untuk membentuk bentuk asam β-hidroksi, penghambat HMG-Coa Reductase yang kuat. Hidrolisis terutama terjadi di hati; Kecepatan hidrolisis dalam plasma manusia sangat lambat.
Inhibitor HMG-CoA Reduktase digunakan sebagai dasar untuk mengevaluasi farmakokinetik metabolit asam β-hidroksi (zat aktif yang dihambat) dan jumlah inhibitor plasma setelah mengonsumsi simvastatin. Metabolit utama yang ada dalam plasma manusia adalah asam β-hidroksi dari simvastatin dan turunan 6'-hidroksi, 6'-Hydroxymethyl dan 6'-Xomethylen.
Pada Simvastatin orang diserap dengan baik dan menjalani metabolisme dan eliminasi di hati. Metabolisme dan eliminasi di hati bergantung pada kecepatan aliran darah di hati. Hati merupakan tempat metabolisme dan eliminasi utama, dengan sebagian besar ekskresi obat melalui empedu. Oleh karena itu jumlah zat aktif yang beredar rendah.
Setelah injeksi metabolik asam β-hidroksi intravena, waktu penjualan rata-rata adalah 1,9 jam.
Eliminasi
Simvastatin dimasukkan ke dalam sel hati melalui mekanisme aktif transportasi OatP1B1.
Pada manusia, setelah meminum 1 dosis Simvastatin menandai 14C, 13% dosis dikeluarkan melalui urin dan 60% melalui feses selama 96 jam. Jumlah obat yang dieliminasi melalui feses meliputi jumlah obat yang terserap di empedu dan jumlah obat yang tidak terserap. Setelah injeksi metabolik asam β-hidroksi intravena, rata-rata sekitar 0,3% dari dosis injeksi dieliminasi melalui urin dalam bentuk inhibitor.
ezetimibe
penyerapan
Setelah diminum, Ezetimibe dengan cepat diserap dan digabungkan menjadi bentuk Ezetimibe-Glucuronid. Konsentrasi maksimum dalam plasma (CMAX sekitar 1-2 jam setelah minum Ezetimibe-Glucuronid, dan sekitar 4-12 jam setelah minum Ezetimibe). Makanan tidak mempengaruhi ketersediaan hayati Ezetimibe.
Distribusi
Ezetimibe dan Ezetimibe-Glucuronid terkait dengan protein plasma pada 99,7% dan 88 ~ 92%.
Metabolisme
Ezetimibe dimetabolisme terutama di usus kecil dan hati melalui kombinasi glukuronid. Ezetimibe dan Ezetimibe -Glucuronid merupakan senyawa utama yang ditemukan dalam plasma, Ezetimibe menyumbang 10-20% dan Ezetimibe -Glucuronid menyumbang 80 - 90% dari total jumlah obat dalam plasma. Baik Ezetimibe dan Ezetimibe-Glucuronid secara perlahan dihilangkan dari plasma karena siklus usus. Waktu paruh Ezetimibe dan Ezetimibe-Glucuronid adalah sekitar 22 jam.
Eliminasi
Setelah mengonsumsi 14C - Ezetimibe (20 mg), sekitar 93% Ezetimibe ada dalam plasma. Setelah 48 jam, tidak ditemukan lagi obat yang ada dalam plasma. Sekitar 78 % dan 11 % ditemukan dalam tinja dan urin dalam waktu 10 hari.
Mata pelajaran khusus
Anak-anak
Ezetimibe: Farmakokinetik Ezetimibe mirip dengan anak-anak berusia 10 - 18 tahun dan orang dewasa.
Tidak ada informasi yang memadai tentang farmakokinetik bentuk kombinasi anak-anak (lihat lebih lanjut "hati-hati saat menggunakan").
Lansia
Simvastatin: Dalam sebuah penelitian, 16 lansia (70-78 tahun) menggunakan Simvastatin dengan dosis 40 mg/hari, rata-rata tingkat penghambatan HMG-COA pada lansia meningkat sekitar 45% dibandingkan 18 orang berusia 18-30 tahun.
Ezetimibe: Konsentrasi plasma Ezetimibe 2 kali lebih tinggi pada orang tua (≥ 65 tahun) dibandingkan pada orang muda (18 hingga 45 tahun). Efek penurunan LDL - C dan keamanan obat setara pada orang tua dan muda.
Gagal hati
Ezetimibe: AUC Ezetimibe meningkat pada pasien dengan gagal hati. Tidak ada penyesuaian dosis pada pasien dengan gagal hati ringan (Anak -Pugh dari 5 hingga 6). Karena efek peningkatan AUC yang tidak diketahui pada pasien dengan gagal hati sedang (Child-Pugh dari 7-9) atau parah (Child-Pugh> 9), tidak disarankan untuk menggunakan ezetimibe pada pasien ini.
gagal ginjal
Simvastatin: Mempelajari kinetika statin lain memiliki garis eliminasi yang sama dengan simvastatin menunjukkan bahwa dengan sistem yang sama paparan sistem dapat meningkat pada pasien dengan gangguan ginjal berat.
Ezetimibe: Pada pasien dengan gangguan ginjal berat (CLCR ≤ 30 ml/ menit/ 1,73m2) AUC meningkat 1,5 kali lipat dibandingkan orang sehat. Peningkatan ini tidak memiliki signifikansi klinis. Tidak perlu menyesuaikan dosis ezetimibe.
Pada pasien yang menjalani transplantasi ginjal dan menggunakan banyak obat, termasuk siklosporin, paparan terhadap ezetimibe meningkat 12 kali lipat.
Jenis Kelamin
Ezetimibe: Konsentrasi plasma pada wanita sedikit lebih tinggi dibandingkan pria (sekitar 20%). Efektivitas LDL-C dan keamanan obat setara pada pria dan wanita. Tidak perlu dosis berdasarkan jenis kelamin.
genotipe polimorfik
Simvastatin: Pada orang dengan genotipe SLCO1B1 C.521T> C, OATP1B1 memiliki aktivitas yang lebih rendah. Rata-rata paparan metabolit mempunyai aktivitas yang besar, asam simvastatin sebesar 120 % pada penderita heterozigot (CT) dan 221 % pada penderita homozigot alenes (CC) dibandingkan dengan penderita genotipe terbanyak (TT). Alen C memiliki frekuensi 18% pada populasi Eropa. Pada gen polimorfik tipe genetik SLC01B1, terdapat risiko peningkatan paparan sistem terhadap simvastatin, yang dapat meningkatkan risiko pola otot.
Sebelum mengambil Obat Nasrix Davipharm untuk Hiperglikemia Kolesterol Darah (6 Blister X 10 Tablet)
Cara Pemakaian
Nasrix digunakan secara oral, sekali sehari pada malam hari, tidak terpengaruh oleh makanan. Jangan merusak pilnya.
Pasien harus mengikuti diet rendah kolesterol saat mulai menggunakan obat dan terus mengikuti diet ini selama pengobatan.
Dosis
Dewasa: Dosis normal adalah 1 tablet/hari.
Dosis simvastatin harus disesuaikan pada setiap pasien berdasarkan kadar lipid plasma. Dianjurkan untuk memulai pengobatan dengan dosis terendah agar obat bekerja, kemudian bila perlu dapat menyesuaikan dosis sesuai dengan kebutuhan dan respons masing-masing orang dengan meningkatkan dosis setiap kali selang waktu kurang dari 4 minggu dan harus memantau reaksi merugikan obat, terutama reaksi berbahaya pada sistem otot.
Dosis awal simvastatin biasanya 10 mg atau 20 mg/hari, tingkatkan dosis setelah 4 minggu bila perlu, dosis maksimal 80 mg/hari. Karena risiko efek yang tidak diinginkan, dosis maksimum 40 mg hanya digunakan bila diperlukan dan di bawah pengawasan dokter spesialis.
Tablet Nasrix merupakan kombinasi Simvastatin 20 mg/ezetimibe 10 mg, digunakan untuk menggantikan Simvastatin 20 mg dan Ezetimibe 10 mg secara individual atau digunakan untuk mengkoordinasikan Ezetimibe bila diobati dengan Simvastatin 20 mg tidak mencapai tujuan pengobatan. Nasrix tidak cocok untuk indikasi dosis lainnya.
Lansia: Tidak perlu penyesuaian dosis pada pasien ini.
Anak-anak: Awal pengobatan harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis.
Anak-anak ≥ 10 tahun (pubertas: anak laki-laki memiliki tanner ≥ II dan anak perempuan minimal 1 tahun setelah menstruasi): Informasi klinis pada anak (10 -17 tahun) terbatas. Dosis simvastatin harus disesuaikan pada masing-masing pasien, dosis awal biasanya 10 mg/hari, maksimal 40 mg/hari.
Anak-anak
Pasien dengan gagal hati: Tidak ada penyesuaian dosis pada pasien gagal hati ringan (Anak -Pugh 5 - 6). Tidak dianjurkan penggunaan Nasrix pada pasien gangguan hati sedang (Child-Pugh 7-9) dan berat (Child-Pugh> 9). Kontraindikasi untuk pasien dengan penyakit hati progresif atau serum transaminase berkepanjangan karena alasan yang tidak diketahui.
Pasien gagal ginjal: Tidak ada penyesuaian dosis pada pasien gangguan ginjal ringan (tingkat filtrasi glomerulus ≥ 60 ml/menit/1,73m2). Pada pasien dengan gangguan ginjal kronik dan kadar filtrasi glomerulus
Digunakan dengan amiodaron, amlodipin, ranolazin: Jangan gunakan simvastatin lebih dari 20 mg/ hari.
Catatan: Dosis di atas hanya untuk referensi. Dosis spesifiknya tergantung pada kondisi dan tingkat perkembangan penyakit. Untuk mendapatkan dosis yang sesuai, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter atau dokter spesialis. Apa yang harus dilakukan jika overdosis?
nasrix
Dalam kasus overdosis, pengobatan dan dukungan simtomatik. Penggunaan Ezetimibe (1.000 mg/kg) dan Simvastatin (1.000 mg/kg) secara bersamaan dapat ditoleransi dengan baik dalam studi toksisitas akut bila dikonsumsi pada tikus dan mencit.
Tidak ada tanda-tanda toksisitas klinis pada hewan penelitian. Prediksi LD50 untuk kedua mencit adalah simvastatin ≥ 1.000 mg/kg, ezetimibe ≥ 1.000 mg/kg.
Simvastatin
Hanya beberapa pergeseran overdosis yang dilaporkan, dosis tertinggi yang digunakan adalah 3,6g. Semua pasien sembuh tanpa gejala sisa.
ezetimibe
Dalam penelitian klinis menggunakan Ezetimibe 50 mg/hari pada 15 orang sehat dalam 14 hari, atau 40 mg/hari pada 18 pasien hiperkolesterolemia dalam 56 hari, obat ini dapat ditoleransi dengan baik.
Beberapa kasus overdosis Ezetimibe telah dilaporkan, sebagian besar memiliki efek yang tidak diinginkan. Efek yang tidak diinginkan tidaklah serius. Jika terjadi overdosis, pasien harus diobati dengan gejalanya dan menerapkan tindakan suportif bila diperlukan.
Apa yang harus dilakukan jika Anda lupa satu dosis? Namun jika mendekati dosis berikutnya, lewati dosis yang terlupa dan ambil dosis berikutnya pada waktu yang telah direncanakan. Perlu diingat bahwa obat ini tidak boleh digunakan dua kali lipat dari dosis yang ditentukan.
Efek samping
Saat menggunakan Nasrix, Anda mungkin mengalami efek yang tidak diinginkan (ADR).
Efek yang tidak diinginkan dari anggota koordinasi yang lebih tinggi daripada Placebo.
Umum (1/100 ≤ ADR
Jarang (1/1000 ≤ ADR
Kulit dan jaringan subkutan: ruam, gatal.
Tubuh: kelemahan, kelelahan, edema perifer. Efek yang tidak diinginkan dari anggota terkoordinasi lebih tinggi dibandingkan statin tunggal. Umum (1/100 ≤ ADR Jarang (1/1.000 ≤ ADR Kulit dan jaringan subkutan: gatal, ruam, urtikaria. Pengalaman setelah membawa obat ke pasar. muskuloskeletal: kram, penyakit otot (termasuk peradangan otot), pola otot dengan atau tidak disertai gagal ginjal akut, penyakit tendon, terkadang komplikasi pecah tendon, nekrosis otot melalui imunitas (IMNM). Laporan sindrom hipersensitivitas yang jarang mencakup beberapa manifestasi berikut: Evala, sindrom mirip lupus, nyeri otot ringan, peradangan otot multipel, vaskulitis, penurunan trombosit, eosinofilia, peningkatan kecepatan deposit sel darah merah, radang sendi dan urtikaria, sensitivitas cahaya, demam, kemerahan, sesak napas, dan kelelahan. Ada beberapa laporan penurunan kognitif yang jarang terjadi (misalnya: demensia, pelupa, kehilangan ingatan, kebingungan) terkait dengan penggunaan statin. Penurunan kognitif telah dilaporkan pada semua statin. Seringkali tidak serius, dan memiliki kemampuan untuk pulih ketika berhenti menggunakan statin, dengan perubahan gejala gejala (dari 1 hari menjadi beberapa tahun) dan kemampuan untuk memulihkan gejala yang berbeda (rata-rata 3 minggu). HBA1C meningkat dan kadar gula serum telah dilaporkan dengan statin termasuk simvastatin. Selain itu, efek yang tidak diinginkan berikut juga dilaporkan pada beberapa statin: Disfungsi seksual. Petunjuk cara menangani ADR Bila mengalami efek samping obat, sebaiknya hentikan penggunaan dan beri tahu dokter atau pergi ke fasilitas kesehatan terdekat untuk mendapatkan penanganan tepat waktu.
Peringatan
Sebelum menggunakan obat Anda perlu membaca petunjuknya dengan seksama dan mengacu pada informasi di bawah ini.
kontraindikasi
Obat Nasrix dikontraindikasikan dalam kasus berikut:
Digunakan dengan Verapamil, Diltiazem, Dronedaron.
Berhati-hatilah saat menggunakan
sebelum dan selama pengobatan dengan statin, dianjurkan untuk menggabungkan pengendalian kolesterol darah dengan tindakan seperti diet, penurunan berat badan, olahraga, dan pengobatan penyakit yang mungkin menjadi penyebab hipertensi lipid. Periksa lipid darah secara berkala dan sesuaikan dosis sesuai respon pasien terhadap obat.
Tujuan pengobatan adalah untuk menurunkan kolesterol LDL, sehingga perlu menggunakan kadar kolesterol LDL untuk memulai pengobatan dan mengevaluasi pengobatan. Hanya jika kolesterol LDL tidak diuji, kolesterol total akan digunakan untuk memantau pengobatan.
penyakit otot/otot
penyakit otot dan pilot otot telah dilaporkan saat menggunakan ezetimibe. Sebagian besar laporan pola terjadi pada pasien yang menggunakan Ezetimibe yang dikombinasikan dengan statin.
Namun, pola otot sangat jarang terjadi pada pasien yang menggunakan Ezetimibe tunggal dan juga bila menggunakan Ezetimibe bersamaan dengan obat lain dapat meningkatkan risiko pola otot. Risiko pola otot meningkat bila aktivitas HMG-COA Reductase menghambat dalam plasma tinggi.
Pertimbangkan penyakit otot pada pasien mana pun yang sedang menjalani pengobatan statin dan mengalami nyeri otot, kelemahan atau nyeri, dan/atau mengalami peningkatan konsentrasi serum (5 kali lebih besar dari batas normal).
Terapi statin harus dihentikan jika konsentrasi serum meningkat atau jika didiagnosis atau dicurigai menderita penyakit otot. Jika nyeri otot tidak meningkat atau peningkatan serum sedang (
Terapi statin harus ditangguhkan atau dihentikan pada pasien mana pun yang menunjukkan tanda-tanda penyakit otot akut dan parah atau memiliki faktor risiko yang rentan terhadap gangguan ginjal akut akibat pola otot, seperti infeksi bakteri akut yang parah, hipotensi, pembedahan dan trauma besar, metabolisme abnormal, endokrin, elektrolit, atau kejang yang tidak terkontrol.
Mengurangi fungsi protein transpor
Mengurangi fungsi protein transpor OATP di hati dapat meningkatkan paparan sistem asam simvastatin dan meningkatkan risiko penyakit otot dan pola otot. Penyebabnya mungkin karena penghambatan akibat interaksi obat (misalnya siklosporin) atau pada pasien dengan SLCO1B1 C.521T>c.
Melacak Kreatin Kinase (CK)
Kreatinin Kinase (CK) tidak boleh diukur setelah latihan olahraga berat atau penyebab lain yang dapat menyebabkan peningkatan CK.
Jika konsentrasi CK meningkat secara signifikan (> 5 kali ULN: batas normal), pengujian ditentukan ulang dalam 5-7 hari. Jika hasil tes menunjukkan CK > 5 kali ULN, sebaiknya tidak diobati dengan simvastatin.
Sebelum perawatan
Tes CK sebaiknya dilakukan pada kasus berikut: gangguan fungsi ginjal, wanita, hipotiroidisme, riwayat diri atau keluarga dengan penyakit otot genetik, riwayat penyakit otot akibat penggunaan statin atau fibrat sebelumnya, riwayat penyakit hati dan/atau banyak minum alkohol, pasien lanjut usia (≥ 65 tahun) dengan faktor risiko pola otot, kemampuan terkait obat dan beberapa pasien khusus. Dalam kasus ini, manfaat/risikonya harus dipertimbangkan dan dipantau secara klinis saat diobati dengan statin.
Jika hasil tes CK> 5 kali ULN sebaiknya jangan memulai pengobatan statin.
Selama pengobatan Statin
Pasien harus segera memberitahukan nyeri otot, kelemahan otot, atau kejang otot yang tidak diketahui penyebabnya, terutama disertai rasa tidak nyaman dan demam. Sebaiknya periksa konsentrasi CK pada pasien.
Hentikan obat jika CK> 5 kali konsentrasi ULN atau jika gejalanya berat dan menimbulkan ketidaknyamanan dalam aktivitas sehari-hari (walaupun konsentrasi CK ≤ 5 kali ULN). Hentikan obat bila dicurigai adanya penyakit otot karena sebab apapun.
Ada laporan yang sangat jarang mengenai penyakit otot nekrotik melalui imunitas (IMNM) selama dan setelah pengobatan dengan statin. IMNM secara klinis ditandai dengan kelemahan otot baru-baru ini dan peningkatan kreatin kinase serum meskipun pasien telah menghentikan pengobatan dengan statin.
Jika gejala teratasi dan konsentrasi CK kembali normal, pertimbangkan untuk menggunakan nasrix atau diubah melalui obat yang mengandung statin lain dengan dosis terendah secara efektif dan memerlukan pemantauan ketat.
Pengobatan dengan statin harus dihentikan sementara beberapa hari sebelum operasi atau intervensi medis lainnya.
enzim hati
Dalam uji klinis, sejumlah kecil orang yang menggunakan ezetimibe dikombinasikan dengan simvastatin mengalami peningkatan transaminase serum secara signifikan (> 3 kali ULN). Merekomendasikan tes enzim hati sebelum memulai pengobatan dan jika terdapat indikasi klinis untuk persyaratan pengujian di kemudian hari (seperti manifestasi yang disarankan dengan kerusakan hati).
Pemantauan fungsi hati secara berkala seperti yang direkomendasikan sebelumnya seringkali tidak membantu karena kerusakan hati yang serius akibat penggunaan statin yang jarang dan tidak dapat diprediksi pada setiap pasien, perlu berhati-hati saat menggunakan simvastatin pada pasien alkoholik parah dan/atau riwayat penyakit hati.
Sebaiknya hentikan atau kurangi dosis simvastatin jika konsentrasi transaminase serum 3 kali batas atas kadar normal. Perhatikan bahwa ALT mungkin berasal dari otot, jadi jika ALT meningkat bersamaan dengan CK, itu bisa menjadi penyakit otot.
Gagal hati
Karena efek yang tidak diketahui ketika meningkatkan konsentrasi ezetimibe pada pasien dengan gagal hati sedang atau berat, obat ini tidak digunakan untuk pasien ini.
diabetes
Golongan statin dapat meningkatkan gula darah, HBA1C pada beberapa pasien, perlu memantau gula darah pada pasien berisiko, dan melakukan pengobatan yang tepat jika terjadi peningkatan gula darah. Manfaat mengurangi risiko kejadian kardiovaskular lebih besar dibandingkan risiko diabetes, tidak boleh menghentikan pengobatan statin.
Anak-anak
Aman dan efektif bila menggunakan Simvastatin dan Ezetimibe pada anak usia 10-17 tahun dengan hiperplasia hiperplobe telah dinilai dalam studi klinis pada anak laki-laki (tanner ≥ II) dan anak perempuan setidaknya 1 tahun setelah menstruasi.
Dalam penelitian ini, tidak ada pengaruh terhadap perkembangan dan kematangan anak laki-laki dan perempuan, atau pengaruh menstruasi terhadap siklus menstruasi anak perempuan. Namun, pengaruh ezetimibe terhadap perkembangan dan kematangan bila digunakan dalam waktu lama> 33 minggu belum diteliti.
Ezetimibe belum diteliti pada anak-anak
Efektif bila menggunakan Ezetimibe jangka panjang pada anak
Fibrat
Tidak ada informasi mengenai keamanan dan efektivitas Ezetimibe yang dikombinasikan dengan Fibrat.
Digunakan bersamaan dengan obat antikoagulan
Saat menggunakan Nasrix dengan warfarin atau koagulan, atau fluindion, Inr perlu dipantau dengan hati-hati.
Penyakit paru-paru interstisial
Ada laporan penyakit paru-paru interstisial dengan penggunaan beberapa statin, termasuk simvastatin, terutama bila pengobatan jangka panjang. Ekspresi mungkin termasuk sesak napas, batuk kering dan gangguan kesehatan (kelelahan, penurunan berat badan dan demam). Jika ada pasien yang diduga menderita penyakit paru interstisial, penggunaan statin harus dihentikan.
Peringatan lainnya
Hanya gunakan statin untuk wanita usia reproduksi ketika mereka dipastikan tidak hamil dan hanya dalam kasus hipersesting kolesterol darah sangat tinggi tanpa respon terhadap obat lain.
Nasrix mengandung laktosa, pasien dengan intoleransi galaktosa, defisiensi lapp laktase atau gangguan penyerapan glukosa-galaktosa sebaiknya tidak digunakan.
Kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin
Perlu diketahui bahwa penggunaan obat dapat menyebabkan pusing, sehingga perlu berhati-hati saat mengemudi atau mengoperasikan mesin saat masih ada gejala.
Kehamilan
Nasrix
Nasrix dikontraindikasikan pada wanita hamil, wanita yang berniat hamil atau mencurigai kehamilan, hanya menggunakan statin untuk wanita usia subur bila sudah dipastikan tidak hamil dan hanya pada kasus hipercesting kolesterol darah yang sangat tinggi tanpa memberikan respon terhadap obat lain.
Tidak ada informasi mengenai penggunaan format kombinasi simvastatin/ezetimibe pada wanita hamil. Penelitian pada hewan untuk mengetahui toksisitas reproduksi.
ezetimibe
Tidak ada informasi mengenai penggunaan ezetimibe pada wanita hamil, penggunaan monomer Ezetimibe pada hewan hamil tidak melihat efek berbahaya tidak langsung dan langsung pada hewan hamil, perkembangan janin, kelahiran dan perkembangan setelah lahir.
Simvastatin
Belum ada informasi yang memadai mengenai keamanan simvastatin pada ibu hamil. Karena statin mengurangi sintesis kolesterol dan mungkin banyak zat lain dengan aktivitas biologis yang berasal dari kolesterol, obat tersebut dapat berbahaya bagi janin jika digunakan pada wanita hamil. Jadi penggunaan statin dikontraindikasikan selama kehamilan.
masa menyusui
ezetimibe didistribusikan ke dalam susu hewan, baik obat tersebut didistribusikan ke dalam ASI atau tidak. Nasrix dikontraindikasikan pada wanita menyusui.
Interaksi obat
Interaksi farmakologis
Interaksi dengan obat lipid darah dapat menyebabkan penyakit otot.
Risiko penyakit otot, termasuk pola otot, meningkat bila menggunakan simvastatin dengan fibrat. Selain itu, interaksi farmakokinetik antara simvastatin dan gemfibrozil meningkatkan konsentrasi simvastatin dalam plasma. Jarang ada laporan mengenai penyakit otot/penyakit otot saat menggunakan kombinasi Simvastatin dengan niasin (≥ 1 g/hari).
Fibrat meningkatkan eliminasi kolesterol melalui empedu, menyebabkan batu empedu. Penelitian pada anjing, ezetimibe meningkatkan kolesterol dalam empedu di kantong empedu. Efek klinis pada manusia tidak diketahui, tidak disarankan berbagi Nasrix dengan fibrat.
Interaksi farmakokinetik
Interaksi dapat meningkatkan risiko penyakit otot/ penyakit otot
Narkoba
Rekomendasi
Inhibitor CYP3A4 yang kuat seperti Itraconazol, Ketoconazol, Posaconazol, Voriconazole, Erythromycin, Clarithromycin, Telithromycin, HIV Protase inhibitor (seperti NELFINAVIR), Boceprevir, Nefazodon, Nefazodon Dan obat yang mengandung COBICISTATAT, GEMFIBROZU, CYCLosporin, Danazol
Kontraindikasi
Jangan merekomendasikan koordinasi
Tidak disarankan untuk berkoordinasi dengan pasien Asia
Kontraindikasi
Pada pasien dengan hipertensi kolesterol homoseksual, jangan menggunakan simvastatin lebih dari 40 mg/hari.
Jangan gunakan lebih dari 1 tablet/hari
jus jeruk bali Hindari penggunaan umum
nasrix
Niacin: Berbagi niacin dengan kombinasi simvastatin/ezetimibe 20/10 mg sedikit meningkatkan penyerapan niacin dan asam nikotinat, ezetimibe, simvastatin, asam simvastatin.
ezetimibe
Obat anti-asam: mengurangi penyerapan Ezetimibe, tetapi tidak mempengaruhi bioavailabilitas ezetimibe. Penurunan penyerapan ini tidak signifikan secara klinis.
cholestyramin: Bila digunakan dengan Ezetimibe, dapat mengurangi penyerapan Ezetimibe.
siklosporin: penggunaan Ezetimibe secara bersamaan dengan siklosporin, meningkatkan konsentrasi kedua obat khusus dalam darah pada pasien dengan gangguan ginjal berat. Harus berhati-hati saat mulai menggunakan ezetimibe untuk pasien yang memakai siklosporin.
Kelompok Fibrat: Berbagi Ezetimibe dengan Fenofibrat atau Gemfibrozil meningkatkan konsentrasi total Ezetimibe masing-masing menjadi 1,5 dan 1,7 kali. Meski interaksi di atas dianggap tidak memiliki signifikansi klinis. Kontraindikasi dengan Gemfibrozil, tidak dianjurkan untuk digunakan dengan fibrat lainnya.
Simvastatin
Penghambat CYP3A4: Simvastatin adalah substrat CYP3A4. Digunakan dengan inhibitor CYP3A4 meningkatkan risiko penyakit otot dan pola otot karena peningkatan inhibitor HMG-Coa Reductase dalam serum.
Kontraindikasi untuk digunakan dengan Inhibitor kuat CYP3A4 (seperti Itraconazol, Ketoconazole, Posaconazol, Voriconazole, Erythromycin, Clarithromycin, Telithromycin, HIV Protease inhibitor (seperti Nelfinavir), Boceprevir, Telapreviron, Nefazodon, Nefazodon, Nefazodon, Nefazodon, Nefazodon, Nefazodon, Nefazodon, Nefazodon, Nefazodon, Nefazodon, Nefazodon, Nefazodon, Nefazodon, Nefazodon, Nefazodon, Nefazodon, Nefazodon, Nefazodon Gemfibrozil, Cyclosporin, Danazol dan obat yang mengandung cobicistat).
Berhati-hatilah bila dikombinasikan dengan inhibitor CYP 3A4 yang lebih lemah seperti flukonazol, ada laporan pola otot bila digunakan bersama. Berhati-hatilah saat berkoordinasi dengan inhibitor rata-rata CYP 3A4.
Jangan gunakan dengan jus jeruk bali.
Amiodaron, Amlodipin, Ranolazin: Jangan gunakan lebih dari 20 mg simvastatin/hari bila digunakan dalam kombinasi.
Asam fusidat:
Peningkatan risiko penyakit otot dan pola otot bila digunakan bersama. Dibagikan, meningkatkan konsentrasi serum kedua obat.
Mekanismenya tidak dipahami dengan baik. Jangan gunakan simvastatin dengan asam fusidat. Tercatat kasusnya saat menggunakan kedua obat tersebut.
Statin harus dihentikan selama penggunaan asam fusidat. Statin dapat digunakan kembali setelah 7 hari menghentikan asam fusidat.
Dalam hal penggunaan asam fusidat pada pasien yang menggunakan statin (infeksi parah), pertimbangkan berdasarkan kondisi pasien dan harus diawasi secara ketat.
Lomitapid: Digunakan dalam kombinasi dapat meningkatkan risiko penyakit otot dan pola otot. Pada pasien dengan hipertensi hiperplobe, jangan menggunakan kombinasi simvastatin/ezetimibe lebih dari 40/10 mg setiap hari.
Inhibitor protein pengiriman Oatp1b1: serupa dengan inhibitor OatP1B1 dapat meningkatkan risiko penyakit otot dan pola otot yang disebabkan oleh simvastatin.
Colchicin: Digunakan dalam kombinasi dapat meningkatkan risiko penyakit otot dan pola otot.
Rifampisin: Karena rifampisin sentuhan CYP3A4, pada pasien yang menggunakan rifampisin berkepanjangan, simvastatin mungkin tidak efektif.
Niacin: Ada laporan penyakit otot/muscle pepper bila menggunakan kombinasi simvastatin dengan niacin (≥ 1 g/hari).
Resin yang mengandung asam empedu: Dapat secara signifikan mengurangi bioavailabilitas statin bila dikonsumsi bersama, sehingga waktu penggunaan kedua obat ini harus terpisah.
Pengaruh nasrix terhadap farmakokinetik obat lain
Antikoagulan: Perlu memantau INR pasien bila digunakan bersamaan dengan warfarin, obat antikoagulan, atau fluindion.
Ezetimibe tidak menyentuh enzim Sitokrom P450, tidak ada interaksi farmakokinetik klinis yang memiliki signifikansi klinis dengan obat metabolik oleh sitokrom P450 1A2, 2D6, 2C8, 2C9, dan 3A4, atau N-asetiltransferase.
Simvastatin tidak menghambat CYP3A4. Oleh karena itu, simvastatin tidak mempengaruhi konsentrasi metabolit plasma melalui CYP3A4.
Anak-anak:
Penelitian interaktif hanya dilakukan pada orang dewasa.
Penyimpanan
Di tempat kering, hindari cahaya, suhu tidak melebihi 30 ° C.
Obat lain
- COLOMYCIN TABLETS
- CYPROTERONE ACETATE / ETHINYLESTRADIOL TABLETS 2MG / 0.035MG
- CLAMELLE 500MG TABLETS
- CARBIMAZOLE 5MG TABLETS
- CEFALEXIN 500MG TABLETS
- PONSTAN CAPSULES 250MG
Penafian
Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.
Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.
Kata kunci populer
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions