أقراص Neazi 500mg Mediplantex لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد والتهاب الحلق واللوزتين (1 نفطة × 3 أقراص)

التهابات مجرى البول وعنق الرحم الناجمة عن المتدثرة الحثرية (بدون مضاعفات).

علم الأدوية

أزيثروميسين هو مضاد حيوي من نوع ماكروليد له نشاط أوسع من الإريثروميسين والكلاريثروميسين. عادة ما يكون للأزيثرومايسين خصائص مبيدة للجراثيم، ولكن إذا كانت التركيزات العالية منه يمكن أن تقتل البكتيريا أيضًا بالنسبة لبعض السلالات الانتقائية.

في المختبر، شوهدت خصائص مبيدة للجراثيم للمكورات العقدية المقيحة والمكورات العقدية الرئوية والمستدمية النزلية. يثبط أزيثروميسين تخليق البروتين عن طريق ربط البنية الموجودة أسفل جزيء الريبوسوم 50s، تمامًا مثل الماكروليدات الأخرى. ينخفض ​​نشاط أزيثروميسين المضاد للبكتيريا عند درجة حموضة منخفضة. يجب أن يدخل الدواء إلى المصنع الجديد ليكون فعالا ضد البكتيريا الموجودة داخل الخلايا.

الطيف الفعال:

البكتيريا موجبة الجرام: أزيترومايسين له تأثير طباعة مخبرية في الجسم الحي على: Streptococcus Agalactiae، Staphylococcus aureus، S. Pneumoniae، وS. Pyogenes. الحد الأدنى للتركيز المثبط (mic) للأزيثروميسين بالنسبة لمعظم المكورات العنقودية والمكورات العقدية مماثل أو أعلى مرتين من تركيز الاريثروميسين. لا يثبط أزيثروميسين السلالات المقاومة للإريثروميسين.

المكورات العنقودية المضادة للميثيسيلين المكورات العنقودية الذهبية (المكورات العنقودية البشروية) عادة ما تكون مقاومة لكل من الأزيثروميسين والإريثروميسين. الأزيثرومايسين لا يعمل مع الجسور المعوية.

البكتيريا سالبة الجرام: الأزيثرومايسين أعلى من 2 إلى 8 مرات من الاريثروميسين بالنسبة للبكتيريا الحساسة للإريثرومايسين: المستدمية النزلية، نظير الأنفلونزا، والدوكري، الموراكسيلا كاتاترهاليس، الفيلقية الرئوية، النيسرية البنية. للأزيثرومايسين أيضًا تأثير في المختبر على N. Meningitidis وبعض سلالات البورديتيلة السعال الديكي والفيلقية الرئوية. المتفطرة: أزيثروميسين له تأثير في طباعة الجسم الحي وفي الجسم الحي لمركب المتفطرة الطيرية. لكن M. tuberculosis، M. Kansasii، M. Scrofulaceum، M. Leprae مقاومة للأزيثرومايسين. البكتيريا اللاهوائية: Clostridium perfrangens، peptosstreptococcus spp. والبروبيونيباكتريوم حب الشباب، بريفوتيلا حساسة للأزيثروميسين.

الكلاميديا: في المختبر وفي الجسم الحي مع Chlamydophila Pneumoniae وC.Trachomatis.

الميكوبلازما: الأزيثرومايسين غالباً ما يعادل الجوع مع الميكوبلازما الرئوية مقارنة بالإريثروميسين أو الكلاريثروميسين، ولكنه أقل فعالية بالنسبة لليوريابلازما مقارنة بكلاريثروميسين.

البكتيرية: لها تأثير في الجسم الحي وفي الجسم الحي. في الجسم الحي مع بوريلا بورغدورفيري التي تسبب مرض لايم، في الجسم الحي مع اللولبية الشاحبة ولكن لم يتم تحديد الكفاءة والسلامة.

الكائنات الحية الدقيقة الأخرى: في المختبر وفي الجسم الحي مع التوكسوبلازما جوندي، المتحولة الحالة للنسج، المتصورة فالسيباروم، الريكتسيا.

مكافحة المخدرات: البكتيريا المقاومة للماكروليد يمكن أن تكون طبيعية أو كافية. ترتبط مقاومة الدواء بالعديد من العوامل، بما في ذلك عامل الاختزال الماص لقشرة الخلية البكتيرية أو تغيير بروتين الريبوسوم 50s في موضع المستقبل مما يقلل من تقارب الماكروليد المرتبط بالخلايا البكتيرية. توجد مقاومة متصالبة بين الإريثروميسين والكلاريثروميسين والأزيثروميسين بالنسبة للمكورات العقدية والمكورات العنقودية الذهبية.

الحركية الدوائية

الامتصاص:

يتم امتصاص الأزيثرومايسين بعد تناوله عن طريق الفم بسرعة ولكن بشكل غير كامل، أما الاستخدام البيولوجي بعد تناول جرعة واحدة 500 ملغ (قرص) حوالي 34 - 42%. بعد تناول الدواء، يتم الوصول إلى تركيزه الأقصى في البلازما خلال 2 إلى 3 ساعات.

يبلغ أعلى تركيز له في البلازما حوالي 0.5 ميكروجرام/مل. يمكن أن يؤثر الطعام الموجود في المعدة على امتصاص أزيثروميسين عن طريق الفم؛ ومع ذلك، فإن تأثير الطعام على الامتصاص يعتمد على نوع الدواء المستخدم. لا يصل الطعام كثيرًا إلى مستوى الامتصاص عند تناول الأقراص لدى البالغين ولكن معدل الامتصاص قد يرتفع. لكن تركيز الدواء في البلازما يزداد بسبب عدم وجود الطعام لفترة طويلة، حيث يكون وجوده أقل من 4 ساعات.

التوزيع:

يتم توزيع الدواء بشكل رئيسي في الأنسجة والسوائل بعد تناوله. يركز أزيثروميسين على البلاعم بما في ذلك الألياف المضلعة، أحادية النواة، الكبيرة والكبيرة. معدل تركيز الدواء في الخلايا وخارجها يتجاوز 30 بعد ساعة و200 بعد 24 ساعة.

حجم التوزيع (VD): 23 - 31 لتر/كجم. يتم إطلاق الأزيثرومايسين بشكل أبطأ من البلاعم مقارنة بالإريثرومايسين، لذلك يتم الحفاظ على تركيز كبير من الأزيثرومايسين لفترة طويلة في تلك الخلايا. التأثيرات المضادة للبكتيريا للأزيثروميسين المتعلقة بالرقم الهيدروجيني. يوجد فقط تركيز منخفض جدًا من أزيثروميسين في السائل النخاعي عندما لا تكون السحايا ملتهبة. أزيثروميسين من خلال المشيمة ويتم توزيعه في مجرى الدم والسائل الأمنيوسي. يتم توزيع الأزيثروميسين في الحليب.

الأيض والإخراج:

يتم استقلاب الأزيثرومايسين في الكبد ويطرح في الغالب عن طريق الصفراء. ويتم التخلص من 6% فقط على شكل بول غير متغير. يتم الإزالة على عدة مراحل، مما يعكس التوزيع الأولي السريع في الأنسجة، يليه الإزالة البطيئة. معامل التصفية: 38 لتر/ساعة لدى البالغين. مدة التخلص من الدواء (T1/2): 11 - 68 ساعة.

فرط الحساسية للإريثروميسين أو أي مضاد حيوي ماكروليد أو كيتوليد.

يرتبط تاريخ الإصابة بالركود الصفراوي/اليرقان الكبدي باستخدام أزيثروميسين من قبل.

كن حذرًا عند استخدام

لا يستخدم أزيثروميسين لعلاج الالتهاب الرئوي في العيادات الخارجية والالتهاب الرئوي المتوسط ​​والشديد أو المرضى المعرضين لخطر العدوى في المستشفى، ونقص المناعة. ويجب علاج هذه الحالات في المستشفى.

لا يستخدم هذا الدواء للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد، لأن الإفراز الرئيسي للكبد.

من الضروري استخدامه بحذر للأشخاص الذين يعانون من وظائف الكلى لأنه ضار، حيث تكون نسبة تصفية الكرياتينين أقل من 10 ميل / دقيقة. على الرغم من عدم وجود تقرير في التجارب السريرية، عند استخدام المضادات الحيوية الماكروليدية، هناك، على الرغم من ندرة ذلك، عدم انتظام ضربات القلب، فترة QT طويلة، التواء، عدم انتظام دقات القلب البطيني. ومن الضروري الحذر عند استخدام الأزيثرومايسين، وخاصة عند الجمع بين العديد من الأدوية، للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب.

يحتوي الدواء على اللاكتوز، لذلك لا ينصح باستخدامه للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل الجالاكتوز الوراثي، أو نقص اللاكتاز أو ضعف امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

يجب توخي الحذر لأن الدواء يمكن أن يسبب آثارًا غير مرغوب فيها: الصداع، والدوخة، ونوم الدجاج.

الحمل

لا توجد بيانات بحثية كاملة ومضبوطة عن النساء الحوامل. في الدراسات التي أجريت على الحيوانات لا يوجد أي دليل على أن الأزيثرومايسين يسبب ضرراً على الجنين. نظرًا لأن سلامة أزيثروميسين عند استخدامه للنساء الحوامل غير مؤكدة، فيجب استخدام أزيثروميسين فقط للنساء الحوامل إذا لزم الأمر.

فترة الرضاعة الطبيعية

تم تسجيل الدواء على أنه إفراز في حليب الأم، لكن لا توجد أبحاث سريرية ذات سيطرة جيدة وكاملة على النساء المرضعات حول الخواص الحركية الدوائية لإفراز أزيترومايسين من خلال حليب الثدي. لأنه من غير المعروف ما إذا كان للأزيثرومايسين آثار غير مرغوب فيها على الأطفال الذين يرضعون طبيعياً، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بالأزيثرومايسين.

يمكن أن يحدث خطر الإصابة بالإسهال، والعدوى الفطرية المخاطية عند بعض الأطفال الحساسين الذين يرضعون رضاعة طبيعية. يوصى بعدم الرضاعة الطبيعية لمدة تصل إلى يومين بعد إيقاف الدواء. يمكن الاستمرار في الرضاعة الطبيعية لاحقًا.

التفاعلات الطبية

إجراء فطر الدجاج: لا يستخدم الأزيثرومايسين مع مشتقات محفزات الدجاج في وقت واحد بسبب قدرته على تسمم الإيرجو تدريجياً.

مضادات الحموضة: عند الحاجة، يستخدم أزيثروميسين فقط قبل ساعة واحدة على الأقل أو بعد ساعتين من استخدام مضادات الحموضة.

كاربامازيبين: في أبحاث الحرائك الدوائية التي أجريت على متطوعين أصحاء، لا يوجد تأثير كبير على تركيز كاربامازيبين أو منتجاته الأيضية في البلازما.

سيميتيدين: لا تؤثر الحرائك الدوائية للأزيثرومايسين في حالة تناول جرعة من سيميتيدين قبل استخدام أزيثروميسين 2 ساعات.

السيكلوسبورين: بعض المضادات الحيوية الماكروليدية تعيق استقلاب السيكلوسبورين، لذلك من الضروري مراقبة تركيز السيكلوسبورين وضبط جرعة السيكلوسبورين.

الديجوكسين: بالنسبة لبعض المرضى، يمكن أن يؤثر الأزيترومايسين على استقلاب الديجوكسين في الأمعاء. لذلك، عند استخدام هذين الدواءين في وقت واحد، من الضروري مراقبة تركيز الديجوكسين لأنه لديه القدرة على زيادة محتوى الديجوكسين.

ميثيل بريدنيزولون: أثبتت الدراسات التي أجريت على متطوعين أصحاء أن أزيثروميسين ليس له تأثير كبير على الحرائك الدوائية لميثيبريدنيسويون.

الثيوفيلين: لم يكن هناك أي تأثير على الحرائك الدوائية عند استخدام عقارين أزيثروميسين وثيوفيلين في متطوعين أصحاء، ولكن بشكل عام يجب مراقبة تركيز الثيوفيلين عند استخدام هذين الدواءين للمرضى.

الوارفارين: لم يتم تحديد تأثير الأزيثرومايسين على مضادات التخثر الوارفارين. يمكن استخدام هذين الدواءين في نفس الوقت، ولكن لا تزال هناك حاجة لمراقبة وقت تخثر دم المريض.