نبيكارد 2.5 أقراص سيل لارتفاع ضغط الدم (5 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 5 شرائط × 10 أقراص
المواصفات نيبيفولول

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
نيبيفولول	2.5 ملغ

الاستخدامات

الاستطبابات

يستخدم نبيكارد 2.5 ملغ لعلاج ارتفاع ضغط الدم .

دوائيًا

نيبيفولول هو مانع β1 للأجسام المائية، يستخدم سريريًا على شكل خليط راسيمي من اثنين من النحاس البصري D و L بنسب متساوية. وهي مادة تنافسية، منتقاة بدرجة عالية معادية لمستقبلات β1 ولها بعض التأثيرات الطفيفة على الأوعية الدموية، ربما بسبب التفاعل بواسطة آلية L - أرجينين/أكسيد النيتريك.

للنيبيفولول تأثير في حماية عمل البطين الأيسر للقلب. ويميل الدواء إلى تخفيف العبء والحفاظ على العبء أو تقليله. يتناقص معدل ضربات القلب والضغط في نهاية البطين الطارد المركزي بينما يزداد حجم الضغط ويتم الحفاظ على كمية القلب.

الحركية الدوائية

الامتصاص

بعد تناول أقراص نيبيفولول يصل الدواء إلى تركيزه في الدم خلال 0.5 إلى 2 ساعة ولا يتأثر هذه المرة بالطعام. يبلغ التوافر الحيوي عن طريق الفم حوالي 12% لدى الأشخاص العاديين لدى الأشخاص الذين يستقلبون الأدوية الجيدة ويصل إلى 96% لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف التمثيل الغذائي.

مع حالة مستقرة ونفس مستوى الجرعة، يكون التركيز الأقصى لبلازما نيبيفولول ثابتًا لدى أولئك الذين يستقلبون الأدوية أقل بحوالي 23 مرة من أولئك القادرين على استقلاب الدواء بشكل جيد.

التوزيع

في البلازما، يرتبط كل من أيزومري النيبيفولول الضوئيين بالألبومين. تبلغ النسبة المرتبطة لبروتينات البلازما لـ SRRR - Nebivolol 98.1% و RSSS - Nebivolol 97.9%.

التمثيل الغذائي

يتم استقلاب النيبيفولول بقوة، جزئيًا إلى مستقلبات الهيدروكسيل. يتم استقلاب النيبيفولول من خلال عملية تحلل الهيدروكسيل للحلقة المشبعة والعطرية، ونزع الألكلة n - n والجلوكورونيد، ثم ترتبط مستقلبات الهيدروكسيل أيضًا بمركبات الغلوكونيد. يعتمد الهيدروكسيل العطري للنيبيفولول على تعدد الأشكال في التعبير الجيني للإنزيم CYP2D6.

إن الفرق بين أعلى تركيز للدواء في شكله غير المتغير ومستقلباته النشطة هو 1.3 إلى 1.4 مرة.

بسبب الاختلاف في سرعة التمثيل الغذائي، يجب دائمًا تعديل جرعة نيبيفولول حسب المريض: أولئك الذين يستقلبون الأدوية يكونون فقراء، لذلك من الضروري استخدام جرعات أقل.

يتم الوصول إلى تركيزات ثابتة في البلازما لدى معظم المرضى (الأشخاص سريعي التمثيل الغذائي) بعد 24 ساعة من تناول النيبيفولول وخلال أيام قليلة بالنسبة لمستقلبات الهيدروكسيل. تتناسب التركيزات في البلازما مع الجرعة التي تبلغ حوالي 1 – 30 ملغ. لا يؤثر العمر على الحرائك الدوائية للنيبيفولول.

القضاء

بالنسبة لأولئك الذين يستقلبون الأدوية بسرعة، فإن وقت بيع الأيزومرات الضوئية للنيبيفولول هو 10 ساعات في المتوسط.

بالنسبة لأولئك الذين يستقلبون الأدوية ببطء، فإن الوقت شبه الضائع يستمر من 3 إلى 5 مرات. في أولئك الذين يستقلبون الأدوية بسرعة، يكون تركيز البلازما لأيزومر SRRR أعلى قليلاً من تركيز RSSS.

بالنسبة لأولئك الذين يتم استقلابهم ببطء، يكون هذا الاختلاف أكبر. بالنسبة لأولئك الذين يستقلبون الأدوية بسرعة، فإن متوسط وقت بيع مستقلبات الهيدروكسيل من كلا النوعين من الأيزومرات هو 24 ساعة، وبالنسبة للأشخاص بطيئي التمثيل الغذائي، تكون هذه الفترة الزمنية مرتين.

قبل اتخاذ نبيكارد 2.5 أقراص سيل لارتفاع ضغط الدم (5 بثور × 10 أقراص)

طريقة الاستخدام

الأدوية المستخدمة عن طريق الفم.

يمكن تناول الأدوية أثناء الوجبات.

الجرعة

الجرعة: 5 ملغ/مرة/يوم، تشرب في وقت معين من اليوم.

مرضى الفشل الكلوي:

زاد تركيز البلازما من الأيزومرات الضوئية ومستقلبات الهيدروكسيل بشكل ملحوظ في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي . ولذلك، يوصى بتقليل الجرعة لهؤلاء المرضى.

في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، يوصى بجرعة البداية 2.5 ملغ يوميًا.

إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 5 ملغ.

مرضى الفشل الكبدي:

البيانات المتعلقة بتعاطي المخدرات لدى المرضى الذين يعانون من فشل الكبد أو ضعف وظائف الكبد محدودة. لذلك يمنع استخدام دواء Nebivolol لهؤلاء المرضى.

كبار السن:

نظرًا للتجربة الدوائية المحدودة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا، يجب توخي الحذر عند استخدام الدواء والحاجة إلى مراقبة هؤلاء المرضى عن كثب.

الأطفال:

لا توجد بيانات حول سلامة وفعالية نيبيفولول للأطفال. ولذلك لا ينصح باستخدام الأدوية للأطفال.

أحضر القرص مع العبوة حتى يعرف الطبيب نوع الدواء الذي يتناوله ويكون لديه التدابير في الوقت المناسب.

الأعراض:

أعراض الجرعة الزائدة من حاصرات بيتا هي بطء معدل ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم، تشنج قصبي وفشل القلب الحاد.

العلاج:

عند تناول جرعة زائدة، يحتاج المرضى إلى مراقبة دقيقة وعلاج فعال. من الضروري التحقق من مستويات الجلوكوز في الدم. من الممكن منع امتصاص الأدوية المتبقية في الجهاز الهضمي عن طريق غسل الجهاز الهضمي أو من خلال تناول الكربون المنشط والمبيض.

وقد يكون التنفس الاصطناعي ضروريًا أيضًا. يمكن علاج بطء القلب أو التفاعلات المبهمة المنتشرة باستخدام الأتروبين وميثيل أتروبين.

يجب معالجة انخفاض ضغط الدم والصدمة باستخدام مواد البلازما/البلازما، وإذا لزم الأمر، باستخدام الكاتيكولامين.

يمكن تحييد حاصرات بيتا عن طريق التسريب الوريدي البطيء لهيدروكلوريد الأيزوبرينالين بدءًا من جرعة تبلغ حوالي 5 ميكروجرام/دقيقة، أو الدوبوتامين بجرعة ابتدائية قدرها 2.5 ميكروجرام/دقيقة، حتى يتم الحصول على التأثير المطلوب. وفي حالات عدم الاستجابة يمكن دمج الأيزوبرينالين مع الدوبامين.

إذا لم يحقق هذا الإجراء الاستجابة المطلوبة، فيمكن التفكير في استخدام طريقة حقن الجلوكاجون في الوريد بجرعة 50 - 100 ميكروجرام/كجم.

إذا لزم الأمر، يمكن تذكيره خلال ساعة، وحتى عند الحاجة، يمكن أن يصيب الجلوكاجون عن طريق الوريد بجرعة 70 ميكروجرام/كجم/ساعة.

في الحالات الشديدة التي لا تستجيب فيها ظاهرة بطء ضربات القلب للعلاج، يمكن وضع جهاز تنظيم ضربات القلب للمرضى.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. لا تشرب مرتين كما هو موصوف.

آثار جانبية

ارتفاع ضغط الدم.

يتم الإبلاغ عن التأثيرات غير المرغوب فيها بشكل رئيسي عند المستويات الخفيفة إلى المتوسطة المذكورة في الجدول أدناه، مصنفة حسب الأعضاء وترتيب التردد:

نظام الوكالة

مشهور

(≥ 1/100 -

نادر

(≥ 1/1,000- ≥ 1/100)

نادر جدًا

(≥ 1/10,000)

غير معروف

د>

اضطرابات الجهاز المناعي

الاضطرابات النفسية

الصداع والدوخة وتشوش الحس

صعوبة في التنفس

التشنج القصبي

الإمساك والغثيان والإسهال

أصلي، انتفاخ البطن، القيء

الصدفية أسوأ

متعب ومناسب

براكتولول.

''أخبر طبيبك عن الآثار غير المرغوب فيها عند استخدام الدواء. "

تحذيرات

يمنع استعماله

Nebicard 2.5 يمنع استخدامه في الحالات التالية:

المرضى الذين لديهم حساسية للنيبيفولول. و 3. المخدرات.

الاحتياطات عند تناول الأدوية

التخدير

الاستمرار في استخدام حاصرات بيتا يقلل من خطر عدم انتظام ضربات القلب في البداية والتنبيب. إذا قمت بإيقاف حاصرات بيتا استعدادًا لعملية جراحية، فمن الضروري إيقاف الدواء قبل 24 ساعة على الأقل من الجراحة.

كن حذرًا لمراقبة التخدير بسبب تثبيط تثبيط عضلة القلب. يحتاج المرضى إلى رعاية لتجنب حدوث ردود فعل على الأعصاب بسبب استخدام الأتروبين عن طريق الوريد.

القلب والأوعية الدموية

لا تستخدم حاصرات بيتا الأدرينالية في المرضى الذين لم يعالجوا من قصور القلب الاحتقاني، إلا إذا كانت حالة المريض مستقرة.

يجب التوقف عن تناول حاصرات بيتا الأدرينالية ببطء فوق المرضى الذين يعانون من فقر الدم، حوالي 1-2 أسابيع بعد 1-2 أسابيع. إذا لزم الأمر، يجب البدء بالعلاج البديل في نفس الوقت لمنع خطورة الذبحة الصدرية

بيتا - يمكن لحاصرات الأدرينالية أن تزيد معدل ضربات القلب ببطء: إذا كان معدل ضربات القلب حوالي 50 - 55 نبضة في الدقيقة عند الإجازة و/أو أثناء النشاط، فإن هذا العرض يثير بطء معدل ضربات القلب، وهو أمر ضروري لتقليل الجرعة.

يجب على الكلى استخدام حاصرات بيتا الأدرينالية على:

المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية الطرفية (مرض أو رينود أو تشنجات)، لأن هذه الاضطرابات قد تكون أكثر خطورة.

في المرضى الذين يعانون من الأذينين الأذينيين، لأن حاصرات بيتا لها تأثير سلبي على زمن انتقال العدوى؛

في المرضى الذين يعانون من ذبحة برينزميتال بسبب عداء الشريان التاجي الوسيط ألفا: حاصرات بيتا الأدرينالية يمكن أن تسبب زيادة في كمية ووقت الذبحة الصدرية.

لا ينصح باستخدام نيبيفولول مع حاصرات قنوات الكالسيوم مثل فيراباميل وديلتيازيم، مجموعة الأدوية المضادة لاضطراب النظم 1، المضادة لارتفاع ضغط الدم.

الأيض/الغدد الصماء

لا يؤثر نيبيفولول على مستويات الجلوكوز لدى مرضى السكر. ومع ذلك، يجب توخي الحذر عند استخدامه مع هؤلاء المرضى لأن النيبيفولول يمكن أن يخفي أعراض نقص السكر في الدم (عدم انتظام دقات القلب، طبلة الصدر).

بيتا - يمكن لحاصرات الأدرينالية إخفاء أعراض عدم انتظام دقات القلب في فرط نشاط الغدة الدرقية. التوقف المفاجئ عن تناول الأدوية قد يسبب هذه الأعراض.

الجهاز التنفسي

في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الانسداد الرئوي المزمن، يجب توخي الحذر مع حاصرات بيتا الأدرينالية بسبب التشنجات التنفسية التي قد تكون أسوأ.

أخرى

كن حذرًا عند التفكير في استخدام حاصرات بيتا الأدرينالية لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من الإصابة بالصدفية. بيتا - يمكن لحاصرات الأدرينالية أن تسبب الحساسية وردود الفعل التحسسية الخطيرة.

يجب إجراء فحص منتظم عند بدء علاج قصور القلب المزمن باستخدام نيبيفولول. لا يوجد علاج مفاجئ ما لم تتم الإشارة إليه.

بسبب الأدوية التي تحتوي على اللاكتوز، لا يستخدم هذا الدواء في المرضى الوراثيين النادرين الذين يعانون من عدم تحمل الجالاكتوز، اللاب - نقص الجلوكوز في اللاكتيز - الجالاكتوز.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

لأن الدواء يمكن أن يسبب الصداع والدوخة والتعب وتشوش العضلات أثناء الاستخدام. يجب توخي الحذر عند القيادة أو تشغيل الآلات.

الحمل والرضاعة

الحمل

البيانات الخاصة باستخدام نيبيفولول للنساء الحوامل غير كاملة لتحديد التأثيرات الضارة للدواء مع هذا الكائن. ولم تظهر الدراسات على الحيوانات أي آثار جانبية سوى تأثير الخصائص الدوائية للدواء.

يمكن أن تؤدي حاصرات بيتا التي تقلل تدفق الخضروات الجنينية إلى وفاة الجنين أو الإجهاض أو الولادة المبكرة.

علاوة على ذلك، قد تظهر آثار ضارة (نقص السكر في الدم وبطء معدل ضربات القلب) على الجنين والأطفال.

لا يزال الأطفال في المراحل المبكرة بعد الولادة معرضين لخطر الإصابة بمضاعفات القلب والرئة. ولذلك لا ينبغي استخدام نيبيفولول للنساء أثناء الحمل.

فترة الرضاعة الطبيعية

يمكن إرضاع معظم حاصرات بيتا، وخاصة مركبات الجسم المائي مثل نيبيفولول ومستقلباته، بدرجات مختلفة.

لأنه في البشر، ما إذا كان نيبيفولول يفرز في حليب الثدي أم لا، لا يزال غير معروف، لذلك يمنع استخدام نيبيفولول للنساء أثناء الرضاعة الطبيعية. أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن دواء نيبيفولول يفرز في الحليب.

مواضيع خاصة أخرى (كبار السن، الأطفال، الحساسية)

كبار السن: نظرًا لأن تجربة استخدام الأدوية للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا محدودة أيضًا، لذلك يجب توخي الحذر عند استخدام الدواء وضرورة مراقبة هؤلاء المرضى عن كثب.

الأطفال: لا توجد بيانات حول سلامة وفعالية نيبيفولول للأطفال. ولذلك لا ينصح باستخدام الأدوية للأطفال.

التفاعل الدوائي

حاصرات قنوات الكالسيوم:

كن حذرًا عند استخدام مضادات بيتا الأدرينالية في نفس الوقت مع حاصرات قنوات الكالسيوم مثل فيراباميل أو ديلتيازيم بسبب آثارها الضارة على انقباض القلب والانتقال الأذيني.

يمنع استخدام حقن فيراباميل في الوريد للمرضى الذين يتناولون نيبيفولول.

مضاد لاضطراب النظم:

وتجدر الإشارة عند استخدام مضادات بيتا الأدرينالية بالاشتراك مع الأدوية المضادة لاضطراب نظم القلب المجموعة الأولى و الأميودارون لتأثيرها على زمن انتقال العدوى في الأذينين وقدرتها على تقليل انقباض عضلة القلب.

الكلونيدين:

مضادات الأدرينالية - تزيد الأدوية الأدرينالية من خطر ردود الفعل على ردود الفعل بعد التوقف المفاجئ عن استخدام الكلونيدين.

الديجيتال:

يمكن أن تؤدي جليكوسيدات القلب الديجيتالية مع الأدوية المضادة لبيتا الأدرينالية إلى زيادة الوقت الأذيني البطيني. التجارب السريرية مع نيبيفولول لا تعطي أي دليل سريري على وجود تفاعل.

لا يؤثر النيبيفولول على ديناميكيات الديجوكسين .

الأنسولين والأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم:

على الرغم من أن نيبيفولول لا يؤثر على مستويات السكر في الدم، إلا أن بعض أعراض نقص السكر في الدم (طبلة الصدر، عدم انتظام دقات القلب) يمكن أن تكون مخفية عند تناول الدواء.

التخدير:

ترافق بيتا - العداء الأدرينالي مع التخدير مع المخدر يمكن أن يقلل من منعكسات عدم انتظام دقات القلب ويزيد من خطر انخفاض ضغط الدم. يجب إخطار أطباء التخدير إذا كان المريض يتناول نيبيفولول.

أدوية أخرى:

لا تؤثر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المصاحبة (NSAID) على فعالية انخفاض ضغط الدم الناتج عن استخدام النيبيفولول.

الاستخدام المركز مع السيميتيدين يزيد من تركيزات النيبيفولول في البلازما ولكنه لا يغير التأثير السريري.

الاستخدام المتزامن مع الرانتيدين لا يغير الحرائك الدوائية للنيبيفولول. يمكن وصف دواء Nebivolol للشرب عند الأكل واستخدام مضادات الحموضة (مضاد الحموضة) بين الوجبات.

يؤدي الجمع بين النيبيفولول والنيكارديبين إلى زيادة تركيز البلازما لكلا العقارين ولكنه لا يغير التأثير السريري.

لا يؤثر الاستخدام المتزامن مع الكحول أو فوروسيميد أو هيدروكلوثيازيد على الحرائك الدوائية للنيبيفولول.

لا يؤثر نيبيفولول على الحرائك الدوائية والحركية الدوائية للوارفارين. قد تفقد الأدوية الودية تأثير مضادات بيتا الأدرينالية. يمكن لمضادات بيتا الأدرينالية أن تزيد من تأثيرات التعزيز الأدرينالي للأدوية المتعاطفة التي تعمل على كل من الأنظمة الأدرينالية ألفا وبيتا (مما يؤدي إلى خطر ارتفاع ضغط الدم وبطء القلب وحصار القلب).

قد يؤدي تناول مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مع حبوب الباربيتورات والفينوثيازين المنومة إلى زيادة فعالية النيبيفولول في انخفاض ضغط الدم.

نظرًا لعملية استقلاب النيبيفولول المرتبطة بإنزيم CYP2D6، فإن الاستخدام المتزامن لمثبطات إعادة امتصاص السيروتونين أو المركبات الأخرى يتم استقلابه بشكل رئيسي عن طريق هذا الإنزيم مما يقلل من استقلاب النيبيفولول.

التخزين

يجب تخزينه في درجة حرارة الغرفة لا تزيد عن 30 درجة مئوية، وتجنب الرطوبة والضوء.

تاريخ انتهاء الصلاحية: 36 شهرًا من تاريخ الصنع.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.