Nebicard 2,5 comprimés torrent pour l'hypertension (5 ampoules x 10 comprimés)

Forme pharmaceutique Boîte de 5 ampoules x 10 comprimés
Spécifications Nébivolol

Ingrédient

Informations sur la composition	Contenu
Nébivolol	2,5 mg

Les usages

Indications

Nebicard 2,5 mg est indiqué pour le traitement de l' hypertension .

Pharmacocologique

Le nébivolol est un bloqueur β1 du corps aquatique, utilisé cliniquement sous la forme d'un mélange racémique de deux cuivres optiques D et L dans des proportions égales. C'est une substance compétitive, antagoniste hautement sélectionnée avec le récepteur β1 et qui a de légers effets sur les vaisseaux sanguins, probablement dus à l'interaction par le mécanisme L - Arginine/Oxyde Nitrique.

Le nébivolol a pour effet de protéger le fonctionnement du cœur ventriculaire gauche. Le médicament a tendance à réduire le fardeau et à maintenir ou à réduire le fardeau. La fréquence cardiaque et la pression à l'extrémité du ventricule ventriculaire centrifuge diminuent tandis que le volume de compression augmente et que la quantité cardiaque est maintenue.

pharmacocinétique

absorption

Après avoir pris les comprimés de Nebivolol, le médicament atteint la concentration sanguine dans le sang en 0,5 à 2 heures et ce temps n'est pas affecté par la nourriture. La biodisponibilité orale est d'environ 12 % en moyenne chez les personnes qui métabolisent les bons médicaments et atteint 96 % chez les personnes ayant un métabolisme faible.

Avec un état stable et le même niveau de dose, la concentration plasmatique maximale de nébivolol est constante chez ceux qui métabolisent les médicaments environ 23 fois moins que chez ceux qui sont capables d'un bon métabolisme des médicaments.

Distribution

Dans le plasma, les deux isomères optiques du nébivolol sont associés à l'albumine. Le rapport associé des protéines plasmatiques de SRRR - Nébivolol est de 98,1 % et de RSSS - Nébivolol est de 97,9 %.

Métabolisme

Le nébivolol est fortement métabolisé, en partie en métabolites hydroxyles. Le nébivolol est métabolisé par le processus d'hydroxylation du cycle saturé et aromatique, de n-n-désalkylation et de glucuronide, puis les métabolites hydroxyles sont également associés aux composés gluconides. L'hydroxylation aromatique du nébivolol dépend du polymorphisme de l'expression génique de l'enzyme CYP2D6.

La différence entre la concentration maximale du médicament sous forme inchangée et ses métabolites actifs est de 1,3 à 1,4 fois.

En raison de la différence de vitesse métabolique, la dose de Nebivolol doit toujours être ajustée en fonction du patient : ceux qui métabolisent les médicaments sont pauvres, il est donc nécessaire d'utiliser des doses plus faibles.

Des concentrations plasmatiques stables chez la plupart des patients (personnes à métabolisme rapide) sont atteintes après 24 heures pour le nébivolol et en quelques jours pour ses métabolites hydroxyles. Les concentrations plasmatiques sont proportionnelles à la dose d'environ 1 à 30 mg. L'âge n'affecte pas la pharmacocinétique du nébivolol.

Élimination

Chez ceux qui métabolisent rapidement les médicaments, le temps de vente des isomères optiques du Nébivolol est de 10 heures en moyenne.

Pour ceux qui métabolisent lentement les médicaments, le temps de semi-perte dure 3 à 5 fois. Chez ceux qui métabolisent rapidement les médicaments, la concentration plasmatique de l'isomère SRRR est légèrement supérieure à la concentration RSSS.

Pour ceux qui métabolisent lentement, cette différence est plus grande. Chez ceux qui métabolisent rapidement les médicaments, le temps de vente des métabolites hydroxyles des deux types d'isomères est en moyenne de 24 heures et pour les personnes à métabolisme lent, cette période est de deux fois.

Avant de prendre Nebicard 2,5 comprimés torrent pour l'hypertension (5 ampoules x 10 comprimés)

Comment utiliser

Médicaments utilisés par voie orale.

Les médicaments peuvent être pris pendant les repas.

Dosage

Dosage : 5 mg/heure/jour, à boire à un certain moment de la journée.

Patients souffrant d'insuffisance rénale :

La concentration plasmatique des isomères optiques et des métabolites d'hydroxylation a augmenté de manière significative chez les patients atteints d' insuffisance rénale . Par conséquent, la réduction de la dose est recommandée pour ces patients.

Chez les patients souffrant d'insuffisance rénale, la dose initiale est recommandée de 2,5 mg par jour.

Si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée à 5 mg.

Patients souffrant d'insuffisance hépatique :

Les données sur l'utilisation de médicaments chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique ou de déficience de la fonction hépatique sont limitées. Par conséquent, l’utilisation de Nebivolol chez ces patients est contre-indiquée.

Personnes âgées :

En raison de l'expérience limitée en matière de médicaments chez les patients de plus de 75 ans, il convient d'être prudent lors de l'utilisation du médicament et de surveiller de près ces patients.

Enfants :

Il n'existe aucune donnée sur la sécurité et l'efficacité du Nebivolol chez les enfants. Par conséquent, l'utilisation de médicaments chez les enfants n'est pas recommandée.

Apportez le comprimé avec l'emballage afin que le médecin sache quel médicament il prend et puisse prendre des mesures en temps opportun.

Symptômes :

Les symptômes d'un surdosage de bêtabloquants sont un rythme cardiaque lent, une hypotension, un bronchospasme et une insuffisance cardiaque aiguë.

Traitement :

En cas de surdosage, les patients doivent être étroitement surveillés et traités activement. Besoin de vérifier la glycémie. Il est possible d'empêcher l'absorption des médicaments restants dans le tractus gastro-intestinal par un lavage gastro-intestinal ou par la prise de charbon actif et d'eau de Javel par les patients.

La respiration artificielle peut également être nécessaire. La bradycardie ou les réactions vagues généralisées peuvent être traitées avec de l'atropine et de la méthylatropine.

l'hypotension et le choc doivent être traités avec du plasma/des substances plasmatiques et, si nécessaire, avec de la catécholamine.

Les bêtabloquants peuvent être neutralisés par une perfusion veineuse lente de chlorhydrate d'isoprénaline à partir d'une dose d'environ 5 μg/min, ou de dobutamine à la dose initiale de 2,5 μg/minute, jusqu'à l'obtention de l'effet souhaité. En cas de non-réponse, l'isoprénaline peut être associée à la dopamine.

Si cette mesure ne produit toujours pas la réponse souhaitée, il peut être envisagé d'utiliser la méthode d'injection intraveineuse de Glucagon de 50 à 100 μg/kg.

Si nécessaire, peut être rappelé dans l'heure et même nécessaire, peut infecter le glucagon par voie intraveineuse à une dose de 70 μg/kg/heure.

Dans les cas les plus graves où le phénomène de ralentissement de la fréquence cardiaque ne répond pas au traitement, un stimulateur cardiaque peut être placé chez les patients.

Que faire en cas d'oubli de dose ? Cependant, si vous êtes proche de la dose suivante, sautez la dose oubliée et prenez la dose suivante à l'heure prévue. Ne buvez pas deux fois comme prescrit.

Effets secondaires

Hypertension.

Les effets indésirables sont signalés principalement à des niveaux légers à moyens répertoriés dans le tableau ci-dessous, classés par organes et par ordre de fréquence :

Système d'agence

populaire

(≥ 1/100 -

Rare

(≥ 1/1 000- ≤ 1/100)

Très rare

(≤ 1/10 000)

Inconnu

troubles du système immunitaire

Troubles mentaux

Maux de tête, vertiges, paresthésies

Difficulté à respirer

Bronchospasme

constipation, nausées, diarrhée

Indigènes, flatulences, vomissements

Le psoriasis est pire

fatigué, adapté

Practolol.

‘‘ Informez votre médecin des effets indésirables liés à l’utilisation de ce médicament. »

Avertissements

Contre-indiqué

Nebicard 2.5 est contre-indiqué dans les cas suivants :

Patients sensibles au nébivolol. et 3. Drogues.

Précautions lors de la prise de médicaments

Anesthésie

Continuer à utiliser des bêtabloquants réduit le risque d'arythmie au début et à l'intubation. Si vous arrêtez les bêtabloquants pour préparer une intervention chirurgicale, il est nécessaire d'arrêter le médicament au moins 24 heures avant l'intervention chirurgicale.

Veillez à surveiller l'anesthésie en raison de l'inhibition de l'inhibition myocardique. Les patients doivent être soignés pour éviter les réactions nerveuses dues à l'utilisation d'atropine intraveineuse.

Cardiovasculaire

N'utilisez pas de bêta-bloquants adrénergiques chez les patients qui n'ont pas été traités pour une insuffisance cardiaque congestive, à moins que l'état du patient ne soit stable.

Il convient d'arrêter de prendre des bêta-bloquants adrénergiques lentement au-dessus des patients souffrant d'anémie, environ 1 à 2 semaines après 1 à 2 semaines. Si nécessaire, un traitement substitutif doit être instauré en même temps pour prévenir la gravité de l'angine de poitrine.

Les bêta-bloquants adrénergiques peuvent augmenter lentement la fréquence cardiaque : si la fréquence cardiaque est d'environ 50 à 55 BPM au repos et/ou pendant l'activité, ce symptôme évoque une fréquence cardiaque lente, nécessaire pour réduire la dose.

Les reins doivent-ils utiliser des bêta-bloquants adrénergiques :

Les patients présentant des troubles circulatoires périphériques (maladie de raynaud ou crampes), car ces troubles peuvent être plus graves ;

Chez les patients présentant des oreillettes auriculaires, car les bêtabloquants ont un effet négatif sur le temps de transmission ;

Chez les patients souffrant d'angine de poitrine à Prinzmetal due à l'artère coronaire intermédiaire alpha antagoniste : les bêta-bloquants adrénergiques peuvent provoquer une augmentation de la quantité et de la durée de l'angine de poitrine.

Il n'est pas recommandé d'utiliser le Nebivolol avec des inhibiteurs calciques tels que le vérapamil et le diltiazem, anti-arythmiques du groupe 1, anti-hypertension.

Métabolisme/endocrinien

Le nébivolol n'affecte pas les niveaux de glucose chez les diabétiques. Soyez toutefois prudent lorsqu'il est utilisé chez ces patients, car le nébivolol peut masquer les symptômes de l'hypoglycémie (tachycardie, tambourinage thoracique).

Bêta - les bloqueurs adnergiques peuvent masquer les symptômes de tachycardie dans l'hyperthyroïdie. L'arrêt soudain des médicaments peut provoquer ces symptômes.

Respiratoire

Chez les patients atteints de troubles pulmonaires obstructifs chroniques, il convient de faire preuve de prudence avec les bêtabloquants, car les spasmes respiratoires peuvent être pires.

Autre

Soyez prudent d'envisager l'utilisation de bêta-bloquants adrénergiques chez les patients ayant des antécédents de psoriasis. Bêta - les bloqueurs adrénergiques peuvent provoquer des allergies et des réactions anaphylactiques graves.

Nécessité de vérifier régulièrement lors du début du traitement de l'insuffisance cardiaque chronique par Nebivolol. Pas de traitement soudain sauf indication contraire.

En raison des médicaments contenant du lactose, ne pas utiliser ce médicament chez les patients génétiques rares présentant une intolérance au galactose, un manque de glucose - galactose.

La capacité de conduire et d'utiliser des machines

car le médicament peut provoquer des maux de tête, des étourdissements, de la fatigue et des paresthéses pendant son utilisation. Doit être prudent lorsque vous conduisez ou utilisez des machines.

Grossesse et allaitement

Grossesse

Les données sur l'utilisation du Nebivolol chez les femmes enceintes sont incomplètes pour identifier les effets nocifs du médicament avec cet objet. Les études animales n'ont révélé aucun signe d'effets indésirables autres que l'effet des propriétés pharmacologiques du médicament.

Les bêta-bloquants qui réduisent le flux de légumes fœtaux peuvent entraîner la mort fœtale, une fausse couche ou une naissance prématurée.

De plus, des effets indésirables (hypoglycémie et ralentissement du rythme cardiaque) peuvent apparaître chez le fœtus et les bébés.

Les bébés dans les premiers stades après la naissance courent toujours un risque élevé de complications cardiaques et pulmonaires. Par conséquent, Nebivolol ne doit pas être utilisé chez les femmes enceintes.

Période d'allaitement

La plupart des bêta-bloquants, en particulier les composés du corps aquatique comme le nébivolol et ses métabolites, peuvent être allaités à différents degrés.

Parce que chez l'homme, on ne sait toujours pas si le nébivolol est excrété dans le lait maternel ou non, c'est pourquoi l'utilisation du nébivolol chez les femmes pendant l'allaitement est contre-indiquée. Des études animales montrent que le nébivolol est excrété dans le lait.

Autres sujets particuliers (personnes âgées, enfants, allergies)

Personnes âgées : étant donné que l'expérience de l'utilisation de médicaments chez les patients de plus de 75 ans est également limitée, vous devez donc être prudent lors de l'utilisation du médicament et surveiller de près ces patients.

Enfants : Il n'existe aucune donnée sur la sécurité et l'efficacité du nébivolol chez les enfants. Par conséquent, l'utilisation de médicaments chez les enfants n'est pas recommandée.

Interactions médicamenteuses

Bloqueurs des canaux calciques :

Soyez prudent lorsque vous utilisez des antagonistes bêta-adrénergiques simultanément avec des inhibiteurs calciques tels que le Vérapamil ou le diltiazem en raison de leurs effets indésirables sur la contraction cardiaque et la transmission auriculaire.

L'injection intraveineuse de Vérapamil est contre-indiquée chez les patients prenant du Nébivolol.

anti-arythmiques :

Il convient de le noter lors de l'utilisation d'antagonistes bêta-adrénergiques en association avec des médicaments anti-arythmiques du groupe I et de l' amiodaron en raison de leur impact sur le temps de transmission dans les oreillettes et de leur capacité à réduire la contraction du myocarde.

Clonidine :

Antagonistes adrénergiques - les médicaments adrénergiques augmentent le risque de rétroaction après un arrêt soudain de l'utilisation de la clonidine.

Digitale :

Les glycosides cardiaques digitaliques associés à des médicaments antagonistes bêta-adrénergiques peuvent provoquer une augmentation du temps auriculaire-ventriculaire. Les essais cliniques avec le nébivolol ne fournissent aucune preuve clinique d'une interaction.

le nébivolol n'affecte pas la dynamique de la digoxine .

insuline et médicaments antidiabétiques oraux :

Bien que le nébivolol n'affecte pas la glycémie, certains symptômes d'hypoglycémie (tambour thoracique, tachycardie) peuvent être masqués lors de la prise du médicament.

Anesthésie :

La concomitance d'un antagonisme bêta-adrénergique avec une anesthésie avec un anesthésique peut réduire les réflexes de tachycardie et augmenter le risque d'hypotension. Les médecins anesthésistes doivent être informés si le patient prend du Nebivolol.

Autres médicaments :

L'association d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) n'affecte pas l'efficacité de l'hypotension du nébivolol.

L'utilisation concentrée de cimétidine augmente les concentrations plasmatiques de nébivolol mais ne modifie pas l'effet clinique. L'utilisation simultanée avec la rantidine ne modifie pas la pharmacocinétique du nébivolol. Peut être prescrit du Nebivolol à boire en mangeant et un antiacide (antiacide) utilisé entre les repas.

L'association du nébivolol avec la nicardipine augmente la concentration plasmatique des deux médicaments mais ne modifie pas l'effet clinique.

Utilisé simultanément avec de l'alcool, le furosémide ou l'hydroclothiazide n'affecte pas la pharmacocinétique du nébivolol.

Le nébivolol n'affecte pas la pharmacocinétique et la pharmacocinétique de la warfarine. Les médicaments sympathiques peuvent perdre l'effet des antagonistes bêta-adrénergiques. Les antagonistes bêta-adrénergiques peuvent augmenter les effets de l'amélioration adrénergique des médicaments sympathiques qui agissent à la fois sur les systèmes alpha et bêta-adrénergiques (entraînant un risque d'hypertension, de bradycardie et de bloc cardiaque).

L'association d'antidépresseurs à 3 cycles, de barbiturat et de somnifères phénothiazine peut augmenter l'efficacité de l'hypotension du nébivolol.

En raison du processus de métabolisme du nébivolol lié à l'enzyme CYP2D6, l'utilisation simultanée d'inhibiteurs de la réabsorption de la sérotonine ou d'autres composés sont métabolisés principalement par cette enzyme qui réduira le métabolisme du nébivolol.

Conservation

Vous devez conserver à température ambiante ne dépassant pas 30 ° C, éviter l'humidité et éviter la lumière.

Date d'expiration : 36 mois à compter de la date de fabrication.

Autres médicaments

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