Το Nebilet 5 mg δισκίο Menarini αντιμετωπίζει την υπέρταση και τη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (1 blister x 14 δισκία)

Φαρμακοτεχνική μορφή Κουτί 1 blister x 14 δισκία
Προδιαγραφές Nebivolol

Συστατικό

Πληροφορίες σύνθεσης	Περιεχόμενο
Nebivolol	5 mg

Χρήσεις

Ενδείξεις

Θεραπεία Υπέρταση :

Θεραπεία της ιδιοπαθούς υπέρτασης

Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (CHF):

Συντονιστείτε με την τυπική θεραπεία για τη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας για σταθεροποίηση ήπιου έως μεσαίου επιπέδου σε ασθενείς ηλικίας 70 ετών και άνω.

Φαρμακολογικό

Η νεμπιβολόλη είναι ένα μείγμα δύο τύπων οπτικών ισομερών, SRRR - Nebivolol (D - Nebivolol) και RSSS - Nebivolol (L - Nebivolol). Το φάρμακο συνδυάζει δύο φαρμακολογικές επιδράσεις:

Επιλεκτικός ανταγωνισμός και ανταγωνισμός υποδοχέα β: Η επίδραση των ισομερών SRRR-Εναντιομερούς (D-Εναντιομερές).

Υπάρχει μια ήπια αγγειακή διάταση λόγω αλληλεπίδρασης με τον δρόμο L - Αργινίνη/Νιτρικό Οξείδιο ΝΟ.

Χρησιμοποιήστε νεμπιβολόλη εφάπαξ ή επαναλαμβανόμενη δόση για να μειώσετε τον καρδιακό ρυθμό και να μειώσετε την αρτηριακή πίεση κατά την ανάπαυση και κατά τη σωματική άσκηση, τόσο σε φυσιολογικούς ανθρώπους όσο και σε ασθενείς με υπέρταση. Η επίδραση της υπότασης διατηρείται κατά τη μακροχρόνια θεραπεία.

Στη δόση θεραπείας, η νεμπιβολόλη δεν έχει ανταγωνιστική δράση α - αδρενεργική.

Βραχυχρόνια και μακροχρόνια θεραπεία με νεμπιβολόλη για ασθενείς με υπέρταση, η αντίσταση του σώματος μειώνεται. Αν και ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται, η καρδιακή ποσότητα κατά την ανάπαυση και όταν η σωματική δραστηριότητα δεν αλλάζει λόγω της αύξησης του όγκου της συμπίεσης.

Η νεμπιβολόλη αυξάνει το αγγειακό τέντωμα των ενδιάμεσων ΝΟ για την ακετυλοχολίνη, οι παράμετροι της οποίας συνήθως μειώνονται σε ασθενείς με ενδοθηλιακή δυσλειτουργία.

Οι δοκιμές in vitro και in vivo δείχνουν ότι η νεμπιβολόλη δεν έχει το ίδιο αποτέλεσμα με την ενδογενή συμπαθητική (Εσωτερική Συμπαθοομιμητική Δραστηριότητα) και χρήση

απορρόφηση

Και τα δύο οπτικά ισομερή του Nebivolol απορροφώνται γρήγορα μετά την κατανάλωση. Η απορρόφηση του φαρμάκου δεν επηρεάζεται από την τροφή. Η μέση βιοδιαθεσιμότητα του Nebivolol μετά την κατανάλωση είναι 12% με γρήγορους μεταβολίτες και σχεδόν εξ ολοκλήρου με φτωχούς μεταβολίτες.

Στο πλάσμα, και τα δύο ισομερή συνδέονται κυρίως με τη λευκωματίνη. Η συνοχή με την πρωτεΐνη του πλάσματος είναι 98,1% με τα ισομερή SRRR και 97,9% με τα ισομερή RSSS.

Μεταβολισμός

Η νεμπιβολόλη μεταβολίζεται ευρέως, σε μεγάλο βαθμό σε ενεργούς υδροξυ μεταβολίτες. Η νεμπιβολόλη μεταβολίζεται μέσω της κορεσμένης και αρωματικής υδροξυλίωσης (λόγω του ενζύμου CYP2D6), μειώνοντας το Αλκύλιο και το γλυκουρονίδιο. Σχηματίζεται επίσης γλυκουρονίδιο των υδροξυλικών μεταβολιτών.

Εξάλειψη

Ο χρόνος πώλησης των μέσων ταχέων μεταβολιτών είναι 10 ώρες και θα διαρκέσει 3-5 φορές σε αργούς μεταβολίτες. Όταν ο μεταβολισμός είναι γρήγορος, η συγκέντρωση του ισομερούς RSSS στο πλάσμα είναι λίγο υψηλότερη από το ισομερές SRRR. Όταν ο γρήγορος μεταβολισμός, ο χρόνος πώλησης των μεταβολιτών υδροξυλίου των δύο τύπων ισομερών είναι κατά μέσο όρο 24 ώρες και διαρκεί 2 φορές όταν ο μεταβολισμός είναι αργός. Η συγκέντρωση της νεμπιβολόλης στο πλάσμα είναι σταθερή εντός 24 ωρών και μερικών ημερών για τους υδροξυλικούς μεταβολίτες.

Πριν τη λήψη Το Nebilet 5 mg δισκίο Menarini αντιμετωπίζει την υπέρταση και τη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (1 blister x 14 δισκία)

Πώς να χρησιμοποιήσετε

από του στόματος φάρμακα. Μπορεί να ληφθεί στα γεύματα.

Δοσολογία

Υπέρταση

Ενήλικες: 1 δισκίο/ημέρα (5 mg), κατά προτίμηση την ίδια ώρα κάθε μέρα.

Η επίδραση της υπότασης θα είναι ξεκάθαρη μετά από 1-2 εβδομάδες θεραπείας. Μερικές φορές, η μέγιστη απόδοση επιτυγχάνεται μόνο μετά από 4 εβδομάδες.

Συντονισμός με άλλα φάρμακα κατά της υπέρτασης:

Οι β-αναστολείς μπορούν να χρησιμοποιηθούν ή να συνδυαστούν με άλλα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση. Το αποτέλεσμα της υπότασης ενισχύεται όταν συντονίζεται με υδροχλωροθειαζίδη 12,5 - 25 mg.

Ασθενής νεφρική ανεπάρκεια : Η δόση έναρξης είναι 2,5 mg/ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 5 mg/ημέρα.

Ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια: τα δεδομένα είναι περιορισμένα. Επομένως, αντενδείκνυται η χρήση του Nebilet για αυτό το αντικείμενο.

Ηλικιωμένοι: Σε ασθενείς άνω των 65 ετών, η αρχική δόση είναι 2,5 mg/ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 5 mg. Ωστόσο, υπάρχει μικρή εμπειρία στη θεραπεία ασθενών άνω των 75 ετών, προσεκτική και αυστηρά ελεγχόμενη κατά τη λήψη του φαρμάκου για αυτό το αντικείμενο.

Παιδιά: Δεν υπάρχουν δεδομένα για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα του Nebilet σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών. Μην προτείνετε τη χρήση φαρμάκου για αυτό το αντικείμενο.

χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια

Για τη σταθερή θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, η δόση θα πρέπει να αυξάνεται αργά μέχρι τη βέλτιστη δόση για κάθε ασθενή.

Οι ασθενείς με σταθερή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια είναι ασθενείς που δεν πάσχουν από οξεία καρδιακή ανεπάρκεια που εκδηλώθηκε εντός 6 εβδομάδων. Ο θεράπων ιατρός πρέπει να έχει εμπειρία στη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Για ασθενείς που λαμβάνουν καρδιαγγειακά φάρμακα (διουρητικά, διγοξίνη, αναστολείς ΜΕΑ, ανταγωνιστές της Αγγειοτασίνης ΙΙ), θα πρέπει να διατηρήσουν σταθερή τη δόση αυτών των φαρμάκων για 2 εβδομάδες πριν από την έναρξη της θεραπείας με Nebilet.

Η προσαρμογή της αύξησης της δόσης θα πρέπει να πραγματοποιείται σταδιακά, με το κενό μεταξύ των αυξήσεων της δόσης να είναι 1-2 εβδομάδες ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς: 1,25 mg Nebivolol, έως 2,5 mg x 1 φορά/ημέρα, μετά 5 mg x 1 φορά/ημέρα, μετά 10 mg x 1 φορά/ημέρα. Η μέγιστη δόση είναι 10 mg x 1 φορά/ημέρα.

Κατά την έναρξη της θεραπείας και κάθε φορά που αυξάνεται η δόση θα πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό με πείρα για τουλάχιστον 2 ώρες για να διασφαλίζεται ότι οι κλινικές καταστάσεις παραμένουν σταθερές (αρτηριακή πίεση, καρδιακός ρυθμός, διαταραχές αγωγιμότητας, σημεία πιο σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας).

Η εμφάνιση της ADR μπορεί να προκαλέσει τη μη θεραπεία των ασθενών στις μέγιστες δόσεις. Εάν είναι απαραίτητο, η μέγιστη δόση μπορεί επίσης να μειωθεί βήμα προς βήμα και να επαναχρησιμοποιηθεί η κατάλληλη δόση.

Κατά τη διάρκεια της προσαρμογής της δόσης, εάν η νόσος

καρδιακή ανεπάρκεια είναι πιο σοβαρή ή ο ασθενής έχει δυσανεξία στο φάρμακο, η δόση μειώνεται ή διακόπτεται αμέσως εάν χρειάζεται (όταν μειώνεται με σοβαρή αρτηριακή πίεση, η πιο σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια συνοδεύεται από οξύ πνευμονικό οίδημα, καρδιοαγγειακό, συμπτωματικό καρδιακό ρυθμό, κολπικό αποκλεισμό).

Η θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας με Nebivolol είναι συχνά μακροχρόνια θεραπεία.

Μην σταματήσετε ξαφνικά τη νεμπιβολόλη γιατί μπορεί να κάνει την καρδιακή ανεπάρκεια πιο σοβαρή. Εάν η διακοπή του φαρμάκου είναι απαραίτητη, είναι απαραίτητο να μειώνεται αργά η δόση κάθε εβδομάδα.

Ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία: Καμία προσαρμογή της δόσης για ασθενείς με ήπια έως μέτρια νεφρική δυσλειτουργία, επειδή η μέγιστη αύξηση προσαρμόζεται σε κάθε ασθενή. Δεν υπάρχει εμπειρία στη θεραπεία ασθενών με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (κρεατινίνη ορού ≥ 250 μmol/l). Το Nebivolol δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε αυτούς τους ασθενείς.

Ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια: τα δεδομένα είναι περιορισμένα. Αντενδείκνυται το Nebilet για αυτούς τους ασθενείς.

Ηλικιωμένοι: Δεν χρειάζεται προσαρμογή της δόσης επειδή η μέγιστη ανοχή έχει προσαρμοστεί για κάθε ασθενή.

Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό. Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερδοσολογίας;

Θεραπεία: Σε περίπτωση υπερδοσολογίας ή υπερευαισθησίας, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται στενά και να υποβάλλεται σε θεραπεία στο Τμήμα Ενεργής Φροντίδας. Θα πρέπει να ελέγξετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Αποτρέψτε την εναπομένουσα απορρόφηση του φαρμάκου στο στομάχι με αφέψημα και πάρτε ενεργό άνθρακα ή καθαρτικό. Μερικές φορές μπορεί να απαιτηθεί τεχνητή αναπνοή. Η βραδυκαρδία ή η πνευμονογαστρική αντίδραση μπορεί να αντιμετωπιστεί χρησιμοποιώντας ατροπίνη ή μεθυλατροπίνη. Η υπόταση και η καταπληξία μπορούν να αντιμετωπιστούν με έγχυση πλάσματος ή εναλλακτικά διαλύματα πλάσματος και εάν μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατεχολαμίνη. Η δράση των β-αναστολέων μπορεί να αντιταχθεί με αργή φλεβική έγχυση υδροχλωρική ισοπρεναλίνη στην αρχική δόση περίπου 5 μg/min, ή ντοβουταμίνη με αρχική δόση περίπου 2,5 μg/λεπτό, μέχρι να καλυφθούν οι απαιτήσεις. Εάν και πάλι δεν επιτευχθεί, είναι δυνατή η χρήση ισοπρεναλίνης με ντοπαμίνη . Εάν εξακολουθεί να μην είναι αποτελεσματικό, είναι δυνατό να ληφθεί υπόψη η ενδοφλέβια γλυκαγόνη 50 - 100 μg/kg. Εάν είναι απαραίτητο, η ένεση επαναλαμβάνεται εντός 1 ώρας και, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να μεταδοθεί γλυκαγόνη 70 μg/kg/h. Σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις καρδιακών παλμών κατά της θεραπείας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ο βηματοδότης.

Τι να κάνετε όταν ξεχάσετε μια δόση; Ωστόσο, εάν πλησιάζετε στην επόμενη δόση, παραλείψτε τη δόση που ξεχάσατε και πάρτε την επόμενη δόση τη στιγμή που έχετε προγραμματίσει. Μην πίνετε δύο φορές όπως έχει συνταγογραφηθεί.

Παρενέργειες

Κοινή, ADR> 1/100

Νευρικό σύστημα: κεφαλαλγία , ζάλη, παραισθησία.

Πεπτικό σύστημα: δυσκοιλιότητα , ναυτία, διάρροια.

Αναπνευστικό σύστημα: Δυσκολία.

Άλλο: κόπωση, οίδημα.

Ασυνήθιστο, 1/1000

Ψυχικό: εφιάλτες, κατάθλιψη .

όραση: Μείωση της όρασης. Καρδιαγγειακό σύστημα: Αργός καρδιακός ρυθμός, καρδιακή ανεπάρκεια, κολπικός αποκλεισμός - κοιλιακός, αργά αγώγιμος - κοιλιακός, χαμηλότερη αρτηριακή πίεση.

Αυτόματο σύστημα: Βρογχόσπασμος.

Πεπτικό σύστημα: δυσπεψία, μετεωρισμός, έμετος.

Δέρμα και υποδόριος ιστός: κνησμός, εξάνθημα.

Αναπαραγωγικό σύστημα: ανικανότητα.

Οδηγίες για το χειρισμό της ADR

Όταν αντιμετωπίζετε παρενέργειες του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χρήση και να ενημερώσετε τον γιατρό ή να πάτε στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα για έγκαιρη θεραπεία.

Προειδοποιήσεις

Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες και να ανατρέξετε στις παρακάτω πληροφορίες.

Αντενδείκνυται

αντενδείκνυται φάρμακα που χρησιμοποιούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου.

Ηπατική ανεπάρκεια ή ηπατική δυσλειτουργία. Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακό σοκ, απώλεια καρδιακής ανεπάρκειας για χρήση φαρμάκων για χρήση φαρμάκων που προκαλούν ενδοφλέβια σύσπαση του καρδιακού μυός.

Σύνδρομο φλεβοκομβικής βλάβης, συμπεριλαμβανομένου του αποκλεισμού κόλπων - κόλπων.

Αποκλεισμός καρδιακού επιπέδου 2 και βαθμού 3 (χωρίς βηματοδότη).

Ιστορικό βρογχόσπασμου ή βρογχικού άσθματος .

Ασθενείς με έγχρωμους κυτταρικούς όγκους δεν έχουν λάβει θεραπεία.

Μεταβολική οξέωση.

Αργός καρδιακός ρυθμός (καρδιακός ρυθμός

Υπόταση (συστολική αρτηριακή πίεση

Σοβαρή περιφερική αγγειακή νόσος.

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείται

Η συνέχιση της θεραπείας με β-αναστολείς μειώνει τον κίνδυνο αρρυθμίας κατά τη διάρκεια της αναισθησίας και της διασωλήνωσης. Εάν σταματήσετε να παίρνετε β-αναστολείς πριν από την επέμβαση, διακόπτεται τουλάχιστον 24 ώρες νωρίτερα. Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε κάποιο αναισθητικό γιατί μπορεί να μειώσει τη δύναμη του μυοκαρδίου. Η ενδοφλέβια ένεση ατροπίνης μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να αποφύγουν τις αντιδράσεις του πνευμονογαστρικού.

Μη χρησιμοποιείτε β-αναστολείς για ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, εκτός εάν είναι σταθερός όταν η καρδιακή ανεπάρκεια είναι σταθερή.

Σταματήστε αργά (μέχρι 1-2 εβδομάδες) τους β-αναστολείς σε ασθενείς με ισχαιμία. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία με άλλα φάρμακα τη στιγμή της διακοπής του φαρμάκου για να αποφύγετε την υπερκατανάλωση στηθάγχης.

Πρέπει να ελέγχετε τακτικά την έναρξη της θεραπείας της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας με Nebivolol. Μην σταματάτε ξαφνικά τα φυτοφάρμακα όταν υποδεικνύεται σαφώς.

Οι β-αναστολείς μπορεί να επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό. Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι κάτω από 50 - 55 BPM κατά την ανάπαυση ή/και με συμπτώματα αργού καρδιακού ρυθμού, η δόση θα πρέπει να μειωθεί.

Προσοχή σε ασθενείς με περιφερικές κυκλοφορικές διαταραχές (σύνδρομο Raynaud, χωλός) επειδή αυτές οι διαταραχές μπορεί να είναι πιο σοβαρές.

Προσοχή σε ασθενείς με καρδιακό αποκλεισμό 1, λόγω της επίδρασης της επιβράδυνσης του χρόνου μετάδοσης των β-αναστολέων.

Προφυλάξεις σε ασθενείς με στηθάγχη prinzmetal λόγω της επίδρασης του ανταγωνισμού των υποδοχέων άλφα που προκαλεί στεφανιαίους σπασμούς, οι β-αναστολείς μπορούν να αυξήσουν τη συχνότητα και το χρόνο της στηθάγχης.

Δεν συνιστάται ο συνδυασμός Nebivolol με αναστολείς ασβεστίου σε Verapamil και Diltiazem, αντιαρρυθμικά της ομάδας Ι, αντιυπερτασικά φάρμακα που δρουν στο κεντρικό.

Το Nebilet δεν επηρεάζει το σάκχαρο του αίματος σε ασθενείς με διαβήτη. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί γιατί η νεμπιβολόλη μπορεί να καλύψει ορισμένα σημάδια υπογλυκαιμίας (ταχυπαλμία, τύμπανο στο στήθος).

Οι β-αναστολείς μπορούν να καλύψουν τα καρδιακά συμπτώματα γρήγορα σε ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό. Η ξαφνική διακοπή του φαρμάκου μπορεί να αυξήσει τα συμπτώματα.

Σε ασθενείς με ΧΑΠ, μπορεί να χρησιμοποιηθεί β-αναστολείς, αλλά πρέπει να είστε προσεκτικοί γιατί μπορεί να αυξήσει τους αναπνευστικούς σπασμούς.

Οι ασθενείς με ιστορικό ψωρίασης χρησιμοποιούνται μόνο για ανασταλτικά χάπια όταν εξετάζονται προσεκτικά.

Οι β-αναστολείς μπορεί να προκαλέσουν αυξημένη ευαισθησία σε αλλεργιογόνα και να επιδεινώσουν τις αντιδράσεις υπερευαισθησίας.

Η ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

Δεν έχει γίνει έρευνα σχετικά με την επίδραση του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων. Το φάρμακο δεν επηρεάζει τη νοητική λειτουργία. Όταν οδηγείτε και χειρίζεστε μηχανήματα, θα πρέπει να προσέχετε ότι μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί ζάλη και κόπωση

εγκυμοσύνη

η νεμπιβολόλη μπορεί να είναι επιβλαβής για την εγκυμοσύνη, το έμβρυο/βρέφος. Γενικά, οι β-αναστολείς μειώνουν την κυκλοφορική ροή μέσω του πλακούντα, καθιστούν το έμβρυο υπανάπτυκτο, τον θάνατο του εμβρύου, την αποβολή ή τον πρόωρο τοκετό. Άλλες ανεπιθύμητες παρενέργειες (υπόταση, αργός καρδιακός ρυθμός) μπορεί να εμφανιστούν στο έμβρυο/βρέφος.

Μη χρησιμοποιείτε νεμπιβολόλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτός εάν είναι πραγματικά απαραίτητο. Εάν χρειάζεστε θεραπεία με β-αναστολείς, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε εκλεκτικούς αναστολείς στον υποδοχέα β1 και να παρακολουθείτε στενά τη ροή του αίματος στη μήτρα - ο ένας τον άλλον και την ανάπτυξη του εμβρύου. Εάν είναι επιβλαβές για τη μητέρα και το έμβρυο, καλό είναι να σκεφτείτε τη χρήση άλλων φαρμάκων. Τα συμπτώματα της υπότασης και του αργού καρδιακού ρυθμού εμφανίζονται συχνά τις πρώτες 3 ημέρες.

Περίοδος γαλουχίας

Μελέτες in vivo δείχνουν ότι η νεμπιβολόλη απεκκρίνεται μέσω του γάλακτος. Δεν υπάρχουν δεδομένα σε ανθρώπους. Οι περισσότεροι β-αναστολείς (ιδιαίτερα τα λιποδιαλυτά σκευάσματα όπως η νεμπιβολόλη και οι ενεργοί μεταβολίτες της) απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα, αν και διαφορετικά επίπεδα. Μην θηλάζετε όταν χρησιμοποιείτε νεμπιβολόλη.

Φαρμακευτική αλληλεπίδραση

Φάρμακα κατά της καταπολέμησης του πνεύμονα Ομάδα Ι (κινιδίνη, υδροκινιδίνη, σιβενζολίνη, φλεκαϊνίδη, δισοπυραμίδη, λιδοκαΐνη, Μεξιλετίνη , Προπαφαινόνη): Επιβραδύνετε τον κολπικό αεριζόμενο χρόνο και μειώνουν τις συσπάσεις των καρδιακών μυών. συστολή του μυοκαρδίου και αναστέλλουν την κολπική - κοιλιακή αγωγιμότητα.

Ο συντονισμός με υπόταση που δρα αποτελεσματικά στο κεντρικό επίπεδο (κλονιδίνη, γουανφακίνη , μοξονιδίνη, μεθυλντόπα , ριλμενιδίνη ) μπορεί να προκαλέσει σοβαρά καρδιακή ανεπάρκεια λόγω της μείωσης της δύναμης των κεντρικών συμπαθητικών νεύρων (μείωση του αγγειακού καρδιακού παλμού και του καρδιακού παλμού). Ξαφνική διακοπή του φαρμάκου, ειδικά εάν έχει προηγουμένως σταματήσει να χρησιμοποιεί β-αναστολείς, γεγονός που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο "υπέρτασης προς τα πίσω".

Ομάδα κατά της αρρυθμίας III (Αμιοδαρόνη): Επηρεάζει τον χρόνο κολπικής - κοιλίας.

Η ταυτόχρονη χρήση β-αναστολέων και αναισθητικών αλογόνου μπορεί να μειώσει την ανακλώμενη ταχυκαρδία και να αυξήσει τον κίνδυνο υπότασης.

καρδιακές γλυκοσίδες: η ταυτόχρονη χρήση μπορεί να αυξήσει τον χρόνο κολπικής - κοιλίας.

Η ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς ασβεστίου της ομάδας διυδροπυριδίνης (αμλοδιπίνη, φελοδιπίνη, λασιδιπίνη, νιφεδιπίνη , νικαρδιπίνη, νιμοδιπίνη , νιτρενδιπίνη) μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μείωσης της αρτηριακής πίεσης του ασθενούς, μειωμένη καρδιακή ανεπάρκεια. γύρους, βαρβιτουρικά, φαινοθειαζίνη): η ταυτόχρονη χρήση μπορεί να αυξήσει τα μειωτικά αποτελέσματα των β-αναστολέων.

Συμπαθητικά φάρμακα: η ταυτόχρονη χρήση μπορεί να προκαλέσει απώλεια της δράσης των β-αναστολέων. Οι β-αναστολείς μπορούν να διεγείρουν την επίδραση των άλφα αδρενεργικών συμπαθητικών φαρμάκων τόσο με α όσο και με β-αδρενεργικά συστήματα (κίνδυνος υπέρτασης, καρδιακός ρυθμός και καρδιακός αποκλεισμός).

Ο μεταβολισμός της νεμπιβολόλης σχετίζεται με το CYP2D6, επομένως η ταυτόχρονη χρήση αυτών των αναστολέων ενζύμου, (ειδικά παροξετίνη, φλουοξετίνη, θειοριδαζίνη, κινιδίνη) μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της νεμπιβολόλης στο πλάσμα, να αυξήσει τον κίνδυνο υπερβολικού αργού καρδιακού ρυθμού και άλλων ADRs σε συνδυασμό με νεβολβιμιδόλη c με άλλες ADRs. πλάσματος αλλά δεν αλλάζει την κλινική επίδραση. Η συνεργασία με τη Ρανιτιδίνη δεν επηρεάζει τη φαρμακοκινητική του Nebivolol. Εφόσον λαμβάνετε το Nebilet κατά τη διάρκεια των γευμάτων ή χρησιμοποιείτε αντιόξινα μεταξύ των γευμάτων, αυτά τα δύο φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαζί.

Ο συνδυασμός νεμπιβολόλης με νικαρδιπίνη αυξάνει τη συγκέντρωση και των δύο φαρμάκων στο πλάσμα αλλά δεν αλλάζει το κλινικό αποτέλεσμα. Η χρήση φαρμάκων με αλκοόλ, φουροσεμίδη ή υδροχλωροθειαζίδη δεν επηρεάζει τη φαρμακοκινητική του Nebivolol. Η νεμπιβολόλη δεν επηρεάζει τη φαρμακοκινητική και τη φαρμακολογία της Βαρφαρίνης.

Αποθήκευση

Αποθήκευση κάτω από 30 ° C.

Άλλα φάρμακα

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.