Nebilet 5mg tablet Menarini nambani hipertensi lan gagal jantung kronis (1 blister x 14 tablet)

Bentuk sediaan Kothak 1 blister x 14 tablet
Spesifikasi Nebivolol

Komposisi

Informasi komposisi	Isi
Nebivolol	5 mg

Migunakake

Indikasi

Perawatan Hipertensi :

Perawatan hipertensi idiopatik

Gagal jantung kronis (CHF):

Koordinasi karo perawatan standar kanggo ngobati gagal jantung kronis kanggo nyetabilake tingkat entheng nganti medium ing pasien sing umure 70 lan luwih.

Farmakologi

Nebivolol minangka campuran saka rong jinis isomer optik, SRRR - Nebivolol (D - Nebivolol) lan RSSS - Nebivolol (L - Nebivolol). Obat kasebut nggabungake rong efek farmakologis:

Antagonisme selektif lan kompetisi reseptor β: Pengaruh isomer SRRR-Enantiomer (D-Enantiomer).

Ana peregangan pembuluh darah sing entheng amarga interaksi karo dalan L - Arginine/Nitric Oxid NO.

Gunakake dosis tunggal nebivolol utawa dosis ulang kanggo nyuda denyut jantung lan nyuda tekanan getih nalika ngaso lan nalika olahraga fisik, wong normal lan pasien hipertensi. Efek hipotensi tetep nalika perawatan jangka panjang.

Ing dosis perawatan, Nebivolol ora duwe efek antagonis α - adrenergik.

Pangobatan jangka pendek lan dawa karo nebivolol kanggo pasien hipertensi, resistensi awak mudhun. Sanajan detak jantung mudhun, jumlah jantung nalika ngaso lan nalika aktivitas fisik ora owah amarga nambah volume remas.

Nebivolol nambah peregangan vaskular saka perantara NO kanggo asetilkolin sing paramèter biasane nyuda ing pasien kanthi disfungsi endothelial.

Tes in vitro lan in vivo nuduhake yen Nebivolol ora duwe efek sing padha karo simpatik endogen (Intrinsic Sympathomimetic Activity) lan nggunakake Nebivolol ing dosis farmakokinetik non-mak3.

panyerepan

Kaloro isomer optik Nebivolol diserap kanthi cepet sawise diombe. Penyerapan obat kasebut ora kena pengaruh panganan. Bioavailabilitas rata-rata Nebivolol sawise ngombe yaiku 12% kanthi metabolit sing cepet lan meh kabeh karo metabolit sing ora apik.

Ing plasma, loro isomer kasebut utamane digandhengake karo albumin. Kohesi karo protein plasma yaiku 98,1% karo isomer SRRR lan 97,9% karo isomer RSSS.

Metabolisme

Nebivolol akeh dimetabolisme, umume dadi metabolit hidroksi aktif. Nebivolol dimetabolisme liwat hidroksilasi jenuh lan aromatik (amarga enzim CYP2D6), ngurangi Alkil lan glukuronida; Glucuronide saka metabolit hidroksil uga dibentuk.

Eliminasi

Wektu adol metabolit cepet rata-rata yaiku 10 jam lan bakal tahan kaping 3-5 ing metabolit alon. Nalika metabolisme kanthi cepet, konsentrasi plasma isomer RSSS luwih dhuwur tinimbang isomer SRRR. Nalika metabolisme kanthi cepet, wektu sale metabolit hidroksil saka rong jinis isomer rata-rata yaiku 24 jam, lan tahan 2 kali nalika metabolisme alon. Konsentrasi nebivolol ing plasma stabil sajrone 24 jam lan sawetara dina kanggo metabolit hidroksil.

Sadurunge njupuk Nebilet 5mg tablet Menarini nambani hipertensi lan gagal jantung kronis (1 blister x 14 tablet)

Cara nggunakake

obat oral. Bisa dijupuk nalika dhahar.

Dosis

Hipertensi

Wong diwasa: 1 tablet / dina (5 mg), luwih becik dijupuk ing wektu sing padha saben dina.

Efek hipotensi bakal jelas sawise perawatan 1-2 minggu. Kadhangkala, efisiensi maksimal mung digayuh sawise 4 minggu.

Koordinasi karo obat antihipertensi liyane:

Pamblokir β bisa digunakake utawa digabungake karo obat tekanan darah liyane. Efek hipotensi tambah nalika dikoordinasi karo hydrochlorothiazide 12,5 - 25 mg.

Pasien gagal ginjel : Dosis wiwitan yaiku 2,5 mg / dina. Yen perlu, dosis bisa ditambah dadi 5 mg / dina.

Pasien gagal ati: data diwatesi. Mulane, contraindicated nggunakake Nebilet kanggo obyek iki.

Lansia: Ing pasien sing umure luwih saka 65 taun, dosis wiwitan yaiku 2,5 mg / dina. Yen perlu, dosis bisa ditambah dadi 5 mg. Nanging, ora ana pengalaman sing sithik kanggo nambani pasien sing umure luwih saka 75 taun, kanthi ati-ati lan dikontrol kanthi ketat nalika njupuk obat kanggo obyek kasebut.

Anak: Ora ana data babagan safety lan efektifitas Nebilet ing bocah lan remaja ing umur 18 taun. Aja nyaranake nggunakake obat kanggo obyek iki.

gagal jantung kronis

Kanggo ngobati gagal jantung kronis kanthi stabil, dosis kudu ditambah alon-alon nganti dosis optimal kanggo saben pasien.

Pasien gagal jantung kronis sing stabil yaiku pasien sing ora nandhang gagal jantung akut sing kedadeyan sajrone 6 minggu. Dokter perawatan kudu duwe pengalaman babagan perawatan gagal jantung kronis.

Kanggo pasien sing njupuk obat kardiovaskular (diuretik, digoxin, inhibitor ACE, antagonis Angiotensin II), kudu njaga dosis obat kasebut kanthi stabil sajrone 2 minggu sadurunge miwiti perawatan karo Nebilet.

Nyetel nambah dosis kudu ditindakake kanthi langkah demi langkah, kanthi jarak antarane kenaikan dosis yaiku 1-2 minggu gumantung saka respon pasien: 1,25 mg Nebivolol, nganti 2,5 mg x 1 wektu / dina, banjur 5 mg x 1 wektu / dina, banjur 10 mg x 1 wektu / dina. Dosis maksimal yaiku 10 mg x 1 wektu / dina.

Nalika miwiti ngobati lan saben dosis mundhak kudu dipantau dening dokter kanthi pengalaman paling sethithik 2 jam kanggo mesthekake kahanan klinis isih stabil (tekanan getih, detak jantung, gangguan konduksi, pratandha gagal jantung sing luwih abot).

Penampilan ADR bisa nyebabake pasien ora bisa diobati kanthi dosis maksimal. Yen perlu, dosis maksimal uga bisa dikurangi langkah demi langkah lan gunakake maneh dosis sing cocog.

Sajrone panyesuaian dosis, yen penyakit

gagal jantung luwih serius utawa pasien ora toleran karo obat kasebut, dosis dikurangi utawa mandheg langsung yen perlu (yen diturunake kanthi tekanan getih sing abot, gagal jantung sing luwih abot diiringi edema paru akut, cardiovaol, denyut jantung gejala, blok atrium).

Perawatan gagal jantung kronis kanthi Nebivolol asring dadi perawatan jangka panjang.

Aja mandheg nebivolol dumadakan amarga bisa nyebabake gagal jantung luwih serius. Yen mandheg obat kasebut perlu, perlu nyuda dosis alon-alon saben minggu.

Pasien kanthi gangguan ginjel: Ora ana pangaturan dosis kanggo pasien kanthi gangguan ginjel entheng nganti moderat amarga kenaikan maksimal disetel kanggo saben pasien. Ora ana pengalaman ngobati pasien kanthi gangguan ginjel sing abot (kreatinin serum ≥ 250 μmol / l). Nebivolol ora kena digunakake kanggo pasien kasebut.

Pasien gagal ati: data diwatesi. Contraindicated Nebilet kanggo pasien kasebut.

Lansia: Ora perlu nyetel dosis amarga toleransi maksimal wis disetel kanggo saben pasien.

Anak: Ora ana data babagan safety lan efektifitas Nebilet ing bocah lan remaja ing umur 18 taun. Aja nyaranake nggunakake obat kanggo obyek iki.

Cathetan: Dosis ing ndhuwur mung kanggo referensi. Dosis spesifik gumantung saka kahanan lan tingkat kemajuan penyakit kasebut. Kanggo dosis sing cocog, sampeyan kudu takon dhokter utawa spesialis medis.Apa sing kudu ditindakake nalika overdosis?

Perawatan: Yen overdosis utawa hipersensitivitas, pasien kudu dipantau kanthi rapet lan dirawat ing Departemen Perawatan Aktif. Sampeyan kudu mriksa tingkat gula getih. Nyegah panyerepan obat sing isih ana ing weteng kanthi lavely lan njupuk karbon aktif utawa laxative. Respirasi buatan kadhangkala bisa dibutuhake. Bradycardia utawa reaksi vagus bisa diobati kanthi nggunakake atropine utawa methylatropine. Hipotensi lan kejut bisa diobati kanthi infus plasma utawa solusi alternatif plasma lan yen bisa nggunakake katekolamin. Efek blocker β bisa ditentang dening infus vena alon isoprenalin hidroklorida ing dosis wiwitan kira-kira 5 μg / min, utawa dobutamine kanthi dosis wiwitan kira-kira 2,5 μg / menit, nganti syarat wis tekan. Yen isih ora digayuh, sampeyan bisa nggunakake isoprenalin karo dopamin . Yen isih ora efektif, bisa dianggep glukagon intravena 50 - 100 μg / kg. Yen perlu, injeksi diulang sajrone 1 jam, banjur, yen perlu, Glukagon 70 μg / kg / jam bisa ditularake. Ing sawetara kasus detak jantung anti-pengobatan sing langka, alat pacu jantung bisa digunakake.

Apa sing kudu ditindakake yen sampeyan lali dosis? Nanging, yen cedhak karo dosis sabanjure, lewati dosis sing dilalekake lan njupuk dosis sabanjure ing wektu sing direncanakake. Aja ngombe kaping pindho kaya sing diwenehake.

Efek sisih

Umum, ADR> 1/100

Sistem saraf: sirah , pusing, paresthesia.

Sistem pencernaan: konstipasi , mual, diare.

Sistem pernapasan: Kesulitan.

Liyane: kesel, busung.

Jarang, 1/1000

Mental: ngipi elek, depresi .

sesanti: Ngurangi sesanti. Sistem kardiovaskular: Denyut jantung alon, gagal jantung, blok atrium - ventrikel, konduktif alon - ventrikel, tekanan getih mudhun.

Sistem otomatis: Bronkospasme.

Sistem pencernaan: gangguan pencernaan, kembung, muntah.

Kulit lan jaringan subkutan: gatel, ruam.

Sistem reproduksi: impotensi.

Petunjuk babagan cara nangani ADR

Nalika ngalami efek samping obat kasebut, sampeyan kudu mandheg nggunakake lan ngandhani dhokter utawa menyang fasilitas medis sing paling cedhak kanggo perawatan pas wektune.

Pènget

Sadurunge nggunakake obat kasebut, sampeyan kudu maca instruksi kasebut kanthi teliti lan deleng informasi ing ngisor iki.

Contraindicated

contraindicated obatan digunakake ing kasus ing ngisor iki:

Hipersensitivitas kanggo bahan apa wae obat kasebut.

Gagal ati utawa disfungsi ati. Gagal jantung akut, kejut jantung, mundhut gagal jantung kanggo nggunakake obat kanggo nggunakake obat sing nyebabake kontraksi otot jantung intravena.

Sindrom gangguan sinus, kalebu sinus - blok atrium.

Blok jantung level 2 lan derajat 3 (tanpa pacemaker).

Riwayat bronkospasme utawa asma bronkial .

Pasien karo tumor sel berwarna durung diobati.

Asidosis metabolik.

Denyut jantung alon (denyut jantung

Hipotensi (tekanan darah sistolik

Penyakit pembuluh darah perifer sing abot.

Ati-ati nalika digunakake

Terus diobati karo blocker β nyuda risiko aritmia nalika anestesi lan intubasi. Yen sampeyan mandheg njupuk β blocker sadurunge operasi, mandheg paling ora 24 jam sadurunge. Ati-ati nalika nggunakake sawetara anestesi amarga bisa nyuda kekuatan miokard. Injeksi intravena atropin bisa mbantu pasien supaya ora ngalami reaksi vagus.

Aja nggunakake β blocker kanggo pasien gagal jantung kongestif, kajaba yen ora stabil nalika gagal jantung stabil.

Mungkasi alon-alon (liwat 1-2 minggu) β-blockers ing pasien iskemia. Yen perlu, sampeyan kudu miwiti ngobati obat-obatan liyane nalika mungkasi obat kasebut supaya ora overeating angina.

Perlu ngontrol kanthi rutin nalika wiwitan perawatan gagal jantung kronis karo Nebivolol. Aja ujug-ujug mungkasi pestisida nalika dituduhake kanthi jelas.

β blockers bisa nyuda detak jantung. Yen detak jantung kurang saka 50 - 55 BPM nalika ngaso lan/utawa kanthi gejala detak jantung alon, dosis kudu dikurangi.

Ati-ati ing pasien sing nandhang gangguan sirkulasi perifer (sindrom Raynaud, limp) amarga kelainan kasebut bisa uga luwih serius.

Ati-ati ing pasien sing duwe blok jantung 1, amarga efek nyuda wektu transmisi β blocker.

Pancegahan kanggo pasien angina prinzmetal amarga efek antagonisme reseptor alfa sing nyebabake kejang koroner, β blocker bisa nambah frekuensi lan wektu angina.

Ora dianjurake kanggo gabungke Nebivolol karo pamblokiran kalsium ing Verapamil lan Diltiazem, anti-arrhythmia grup I, obat antihipertensi sing tumindak ing pusat.

Nebilet ora mengaruhi gula getih ing pasien diabetes. Nanging, sampeyan kudu ati-ati amarga Nebivolol bisa nutupi sawetara pratandha hipoglikemia (detak jantung cepet, drum dada).

Pamblokir β bisa nutupi gejala jantung kanthi cepet ing pasien hipertiroidisme. Mungkasi obat kasebut bisa nambah gejala.

Ing pasien COPD, bisa nggunakake β blocker nanging kudu ati-ati amarga bisa nambah kejang ambegan.

Pasien sing duwe riwayat psoriasis mung digunakake kanggo nyegah pil nalika dipikirake kanthi teliti.

Pamblokir β bisa nyebabake sensitivitas tambah kanggo alergen lan nambah reaksi hipersensitivitas.

Kemampuan kanggo nyopir lan ngoperasikake mesin

Ora ana riset babagan efek obat kasebut ing kemampuan nyopir lan ngoperasikake mesin. Obat kasebut ora mengaruhi fungsi mental. Nalika nyopir lan ngoperasikake mesin, kudu digatekake yen pusing lan kesel bisa uga kedadeyan

meteng

nebivolol bisa mbebayani kanggo meteng, janin / bayi. Umumé, pamblokiran β nyuda aliran sirkulasi liwat plasenta, nggawe janin kurang berkembang, pati janin, keguguran utawa awal lair. Efek samping liyane sing ora dikarepake (hipotensi, detak jantung sing alon) bisa kedadeyan kanggo janin/bayi.

Aja nggunakake nebivolol nalika meteng kajaba pancen perlu. Yen sampeyan butuh perawatan karo blocker β, sampeyan kudu nggunakake inhibitor selektif ing reseptor β1 lan ngawasi aliran getih menyang uterus - saben liyane lan perkembangan janin. Yen mbebayani kanggo ibu lan janin, disaranake nggunakake obat liya. Gejala hipotensi lan detak jantung alon asring dumadi ing 3 dina pisanan.

Periode laktasi

Panliten in vivo nuduhake yen Nebivolol diekskresi liwat susu. Ora ana data ing manungsa. Umume pamblokiran β (utamane preparat larut lemak kayata Nebivolol lan metabolit aktif) diekskresi ing susu ibu, sanajan tingkat beda. Aja nyusoni nalika nggunakake nebivolol.

Interaksi obat

Obat antihyodfight Grup I (Quinidine, hydroquinidine, cibenzoline, flecainide, disopyramide, lidocaine, Mexiletine , Propafenone): Alon-alon wektu ventilasi atrium lan nyuda kontraksi otot jantung.

Verapamil/kontraksi kardial ing jantung. - konduksi ventrikel.

Koordinasi karo hipotensi kanthi efektif tumindak ing tingkat tengah (Clonidine, guanfacin , moxonidine, methyldopa , rilmenidine ) bisa nyebabake gagal jantung amarga nyuda kekuwatan saraf simpatik pusat (ngurangi denyut jantung lan pembuluh darah jantung). Mungkasi obat kasebut kanthi dadakan, utamane yen sadurunge wis mandheg nggunakake β blocker, sing bisa nambah risiko "hipertensi mundur".

Anti-aritmia klompok III (Amiodarone): Ngaruhi wektu atrium - ventrikel.

Panggunaan β blocker lan anestesi Halogen kanthi bebarengan bisa nyuda refleks takikardia lan nambah risiko hipotensi.

glikosida jantung: panggunaan simultan bisa nambah wektu atrium - ventrikel.

Bebarengan digunakake karo calcium blockers gugus dihydropyridine (amlodipine, felodipine, lacidipine, nifedipine , nicardipine, nimodipine , nitrendipine) bisa nambah risiko nyuda tekanan getih, ngurangi fungsi pompa gagal jantung ing pasien.

Mental, obat-obatan, obat-obatan, obat-obatan antidepresan, phenothiazine): panggunaan simultan bisa nambah efek nyuda β blocker.

Obat simpatik: panggunaan simultan bisa nyebabake efek blocker β. Pamblokir β bisa ngrangsang efek alpha adrenergik saka obat simpatik karo sistem α lan β-adrenergik (risiko hipertensi, detak jantung lan blok jantung).

Metabolisme Nebivolol ana hubungane karo CYP2D6, saéngga panggunaan simultan inhibitor enzim kasebut, (utamane paroxetine, fluoxetine, thioridazine, quinidine) bisa nambah konsentrasi nebivolol ing plasma, nambah risiko detak jantung sing alon banget lan ADR liyane.

Nebivolol nambah konsentrasi ing plasma, nanging ora nambah efek kombinasi cimetidine ing plasma. Kolaborasi karo Ranitidine ora mengaruhi farmakokinetik Nebivolol. Anggere njupuk Nebilet nalika mangan, utawa nggunakake antasida ing antarane dhaharan, loro obat kasebut bisa digunakake bebarengan.

Kombinasi Nebivolol karo nicardipine nambah konsentrasi loro obat ing plasma nanging ora ngganti efek klinis. Nggunakake obat-obatan kanthi alkohol, Furosemide utawa hydrochlorothiazide ora mengaruhi farmakokinetik Nebivolol. Nebivolol ora mengaruhi farmakokinetik lan farmakologi Warfarin.

Panyimpenan

Panyimpenan ing ngisor 30 ° C.

Obat liyane

Disclaimer

Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.