Nebilet Nebivolol 5mg Menarini θεραπεία για υπέρταση και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (2 κυψέλες x 14 δισκία)

Φαρμακοτεχνική μορφή Κουτί με 2 κυψέλες x 14 δισκία
Προδιαγραφές Nebivolol

Συστατικό

Πληροφορίες σύνθεσης	Περιεχόμενο
Nebivolol	5 mg

Χρήσεις

ενδείξεις

Το φάρμακο Nebilet ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Υπέρταση: Θεραπεία ιδιοπαθούς υπέρτασης.

Κωδικός ATC: C07AB12.

Το Nebivolol είναι ένα μείγμα δύο τύπων οπτικών ισομερών, SRRR-nebivolol (ή D-nebivolol) και RSSS-Nebivolol (ή L-Nebivolol). Το φάρμακο συνδυάζει δύο φαρμακολογικές επιδράσεις:

Είναι ένας εκλεκτικός και ανταγωνιστικός υποδοχέας βήτα υποδοχέα: Αυτή η επίδραση είναι των ισομερών SRRR-Εναντιομερούς (D-Εναντιομερές).

Έχει ελαφριές ιδιότητες τάνυσης λόγω της αλληλεπίδρασης με τον δρόμο L-Αργινίνης/Νιτρικού Οξειδίου NO.

Χρησιμοποιήστε νεμπιβολόλη εφάπαξ ή επαναλαμβανόμενη δόση για να μειώσετε τον καρδιακό ρυθμό και να μειώσετε την αρτηριακή πίεση κατά την ανάπαυση και την άσκηση, σε άτομα με φυσιολογική αρτηριακή πίεση και σε ασθενείς με υπέρταση. Η επίδραση της υπότασης διατηρείται όταν μακροχρόνια θεραπεία.

Στη δόση θεραπείας, το Nebivolol δεν έχει ανταγωνιστική επίδραση στο άλφα-αδρενεργικό σύστημα.

Κατά τη διάρκεια της βραχείας και μακροχρόνιας θεραπείας με Nebivlol για ασθενείς με υπέρταση, η αντίσταση του σώματος μειώνεται. Αν και ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται, η καρδιακή ποσότητα κατά την ανάπαυση και όταν η σωματική δραστηριότητα δεν είναι ανηφορική λόγω της αύξησης του όγκου της συμπίεσης. Οι κλινικές μελέτες σχετικά με τις αιμοδυναμικές διαφορές σε σύγκριση με άλλους ανταγωνιστές των υποδοχέων βήτα δεν έχουν καθοριστεί πλήρως.

Για ασθενείς με υπέρταση, το Nebivolol αυξάνει την αγγειακή διάταση των ενδιάμεσων NO για την ακετυλοχολίνη, η οποία συνήθως μειώνεται σε ασθενείς με ενδοθηλιακή δυσλειτουργία.

Όσον αφορά τα ποσοστά θνησιμότητας και νόσου, σε μια κλινική δοκιμή σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, σε 2128 ασθενείς ≥ 70 ετών (η μέση ηλικία είναι 75,2) με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια σταθερή ή χωρίς μειωμένο ρυθμό αίματος στην αριστερή κοιλία (μέσος όρος LVEF: 36 ± 12,3%, με την ακόλουθη κατανομή% σε LVEF 45% 45% στο 19% των ασθενών) παρακολουθούνται για 20 μήνες κατά μέσο όρο, η νεμπιβολόλη, που ανήκει στην καλύτερη θεραπευτική ομάδα, παρατείνει το θάνατο του θανάτου ή νοσηλεύεται για καρδιαγγειακούς λόγους με ποσοστό μείωσης κινδύνου σχετικά 14% (απόλυτο 4%). Ο κίνδυνος μείωσης μετά από 6 μήνες θεραπείας και συντήρησης κατά τη διάρκεια της θεραπείας (μέσος όρος είναι 18 μήνες). Η αποτελεσματικότητα του Nebivolol δεν εξαρτάται από την ηλικία, το φύλο ή το LVEF του ερευνητικού αντικειμένου. Τα οφέλη από τη μείωση του θανάτου λόγω μη διαφορετικών αιτιών είναι στατιστικά σημαντικά σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο (μειώνοντας το απόλυτο ποσοστό θνησιμότητας 2,3%).

Το ποσοστό θανάτου μειώνεται κατά τη θεραπεία με Nebivolol για ασθενείς (4,1% σε σύγκριση με 6,6%, σχετικά 38% μείωση).

Οι δοκιμές in vitro και in vivo σε ζώα δείχνουν ότι η νεμπιβολόλη δεν έχει καμία επίδραση ενδογενούς συμπάθειας (Εσωτερική συμπαθητικομιμητική δραστηριότητα).

Οι δοκιμές in vitro και in vivo σε ζώα δείχνουν ότι το Nebivolol χρησιμοποιείται σε φαρμακολογικές δόσεις χωρίς σταθερότητα της μεμβράνης.

Σε υγιείς εθελοντές, το Nebivolol δεν έχει σημαντική επίδραση στη μέγιστη προσπάθεια ή αντοχή.

Τα κλινικά και προκλινικά στοιχεία που υπάρχουν σε ασθενείς με υπέρταση δεν δείχνουν ότι η νεμπιβολόλη έχει δυσμενή επίδραση στη στυτική λειτουργία.

φαρμακοκινητική

Τα οπτικά ισομερή της νεμπιβολόλης απορροφώνται γρήγορα μετά την κατανάλωση. Η απορρόφηση της νεμπιβολόλης δεν επηρεάζεται από την τροφή. Η νεμπιβολόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ή όχι με τροφή.

Η νεμπιβολόλη μεταβολίζεται ευρέως, σε μεγάλο βαθμό σε ενεργοποιημένους υδροξυ μεταβολίτες. Η νεμπιβολόλη μεταβολίζεται μέσω της κορεσμένης και αρωματικής κυκλικής κυκλοποίησης, μειώνοντας το αλκύλιο και το γλυκουρονίδιο, επιπλέον, σχηματίζεται επίσης γλυκουρονίδιο των μεταβολιτών του υδροξυλίου. Οι μεταβολίτες της νεμπιβολόλης με υδροξυλίωση αρωματικών δακτυλίων λόγω του ενζύμου CYP2D6 εξαρτώνται από τη γενετική οξείδωση. Η μέση βιοδιαθεσιμότητα του Nebivolol μετά την κατανάλωση είναι 12% με γρήγορους μεταβολίτες και σχεδόν εξ ολοκλήρου με φτωχούς μεταβολίτες.

Στην ίδια σταθερή κατάσταση και η δόση είναι η ίδια, η μέγιστη συγκέντρωση του Nebivolol στο πλάσμα δεν αλλάζει σε κακή μεταβολική μορφή με συγκέντρωση περίπου 23 φορές μεγαλύτερη από τη μορφή γρήγορου μεταβολισμού. Όταν συγκρίνονται φάρμακα που δεν έχουν μεταβολίτες και ενεργούς μεταβολίτες, η διαφορά στη μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα είναι 1,3 - 1,4 φορές. Λόγω της διαφοράς στη μεταβολική ταχύτητα, η δόση του Nebilet προσαρμόζεται πάντα για κάθε αντικείμενο ασθενούς: εκείνους που έχουν μικρότερη δόση.

Με τους γρήγορους μεταβολίτες, ο χρόνος ημι-αποβολής των ισομερών νεβινολόλης είναι 10 ώρες. Με αργούς μεταβολίτες, ο χρόνος θα διαρκέσει 3-5 φορές. Όταν ο ταχύς μεταβολισμός, η συγκέντρωση του ισομερούς RSSS στο πλάσμα είναι ελαφρώς υψηλότερη από το ισομερές SRRR. Όταν ο μεταβολισμός είναι αργός, αυτή η διαφορά θα είναι μεγαλύτερη. Όταν ο γρήγορος μεταβολισμός, ο χρόνος ημιζωής των υδροξυλικών μεταβολιτών των δύο τύπων ισομερών είναι 24 ώρες και όταν ο μεταβολισμός είναι αργός, αυτός ο χρόνος διαρκεί 2 φορές.

Στα περισσότερα ερευνητικά αντικείμενα (ταχεία μεταβολική μορφή) οι συγκεντρώσεις στο πλάσμα σε σταθερή κατάσταση εντός 24 ωρών για τη νεμπιβολόλη και σε λίγες ημέρες για την αναλογία υδροξυλικής δόσης από την αναλογία υδροξυλικής πλάσματος. 1 mg έως 30 mg. Η φαρμακοκινητική του Nebivolol δεν επηρεάζεται από την ηλικία.

Στο πλάσμα, και τα δύο οπτικά ισομερή του Nebivolol συνδέονται κυρίως με τη λευκωματίνη.

Η συνοχή με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 98,1% για τα ισομερή SRRR και 97,9% για τα ισομερή RSSS.

Μια εβδομάδα μετά το φάρμακο, το 38% της δόσης απεκκρίνεται στα ούρα και το 48% στα κόπρανα. Η νεμπιβολόλη απεκκρίνεται στα ούρα με τη μορφή μη μεταβολισμού κάτω από

Κλινικά δεδομένα ασφάλειας

Το Prelisors δείχνει ότι το Nebivolol δεν κινδυνεύει να υποστεί ειδική βλάβη στους ανθρώπους με βάση τις συμβατικές μελέτες για τη γενετική τοξικότητα, την αναπαραγωγική ικανότητα και ανάπτυξη και τον καρκίνο. Οι επιδράσεις της μοιχείας στην αναπαραγωγική λειτουργία καταγράφονται μόνο σε υψηλές δόσεις, που υπερβαίνουν πολλές φορές σε σύγκριση με τη μέγιστη συνιστώμενη δόση για τους ανθρώπους.

Πριν τη λήψη Nebilet Nebivolol 5mg Menarini θεραπεία για υπέρταση και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (2 κυψέλες x 14 δισκία)

Τρόπος χρήσης

Nebilet φάρμακα για από του στόματος χρήση

Το Nebilet μπορεί να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια των γευμάτων.

Δοσολογία

Υπέρταση

Ενήλικες

Χρησιμοποιήστε 1 δισκίο/ημέρα (5 mg), κατά προτίμηση από του στόματος την ίδια ώρα την ημέρα.

Τα αποτελέσματα της υπότασης θα είναι ξεκάθαρα μετά από 1-2 εβδομάδες θεραπείας. Μερικές φορές, η μέγιστη απόδοση επιτυγχάνεται μόνο μετά από 4 εβδομάδες.

Συντονιστείτε με άλλα φάρμακα κατά της υπέρτασης

Οι αναστολείς βήτα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνοι ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για την υπέρταση. Μέχρι στιγμής, η αποτελεσματικότητα της υπότασης έχει ενισχυθεί όταν το Nebilet 5 mg είναι σε συνδυασμό με υδροχλωροθειαζίδη 12,5 - 25 mg.

Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια

Για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η αρχική δόση έναρξης είναι 2,5 mg/ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 5 mg/ημέρα.

Ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια

Τα δεδομένα για ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία ή ηπατική ανεπάρκεια είναι περιορισμένα. Επομένως, αντενδείκνυται η χρήση του Nebilet για αυτούς τους ασθενείς.

Ηλικιωμένοι

Σε ασθενείς άνω των 65 ετών, η δόση έναρξης είναι 2,5 mg/ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 5 mg. Ωστόσο, υπάρχει μικρή εμπειρία στη χρήση φαρμάκων για ασθενείς άνω των 75 ετών, πρέπει να γίνεται προσεκτικός και αυστηρός έλεγχος κατά τη λήψη φαρμάκων για αυτήν την ομάδα ασθενών.

Παιδιά

Δεν υπάρχουν δεδομένα για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα του Nebilet σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών. Επομένως, μην συνιστάται η λήψη φαρμάκου για παιδιά και εφήβους.

χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια

Για τη θεραπεία της σταθερότητας της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, η δόση θα πρέπει να αυξάνεται αργά μέχρι τη βέλτιστη δόση για κάθε ασθενή.

Οι ασθενείς με σταθερή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια είναι ασθενείς που δεν πάσχουν από οξεία καρδιακή ανεπάρκεια που εκδηλώθηκε εντός 6 εβδομάδων. Ο θεράπων ιατρός πρέπει να έχει εμπειρία στη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Για ασθενείς που λαμβάνουν καρδιαγγειακά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των διουρητικών και/ή της διγοξίνης και/ή των αναστολέων του ενζύμου ΜΕΑ ή/και των ανταγωνιστών της Αγγειοτασίνης ΙΙ, θα πρέπει να διατηρήσουν τη δόση αυτών των φαρμάκων για 2 εβδομάδες πριν από την έναρξη της θεραπείας με Nebilet.

Η προσαρμογή της αύξησης της δόσης θα πρέπει να πραγματοποιείται κάθε βήμα αργότερα, με την απόσταση μεταξύ της αύξησης της δόσης να είναι 1-2 εβδομάδες ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς:

1,25 mg νεμπιβολόλης, έως 2,5 mg νεμπιβολόλης που χρησιμοποιούνται μία φορά την ημέρα, μετά 5 mg x 1 φορά/ημέρα, μετά 10 mg x 1/ημέρα.

Η μέγιστη δόση είναι 10 mg x 1 φορά/ημέρα.

Κατά την έναρξη της θεραπείας και κάθε φορά που αυξάνεται η δόση θα πρέπει να παρακολουθείται στενά από έμπειρο γιατρό για τουλάχιστον 2 ώρες για να διασφαλίζεται ότι οι κλινικές καταστάσεις παραμένουν σταθερές (δηλαδή αρτηριακή πίεση, καρδιακός ρυθμός, διαταραχές αγωγιμότητας, σημεία σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας).

Η εμφάνιση ανεπιθύμητων παρενεργειών μπορεί να κάνει τους ασθενείς να μην μπορούν να αντιμετωπιστούν στη μέγιστη δόση. Εάν είναι απαραίτητο, η μέγιστη δόση μπορεί επίσης να μειωθεί βήμα προς βήμα και να επαναχρησιμοποιηθεί η κατάλληλη δόση.

Κατά τη διαδικασία προσαρμογής της δόσης, εάν η καρδιακή ανεπάρκεια είναι χειρότερη ή ο ασθενής έχει δυσανεξία στο φάρμακο, το πρώτο είναι να μειώσετε τη δόση του Nebivolol ή να σταματήσετε αμέσως το φάρμακο εάν είναι απαραίτητο (σε περίπτωση σοβαρής υπότασης, πιο σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας που συνοδεύεται από οξύ πνευμονικό οίδημα, καρδιακό σοκ, σύμπτωμα καρδιακό ρυθμό, κολπικό μπλοκ).

Η θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας με Nebivolol είναι συχνά μακροχρόνια θεραπεία.

Μην σταματήσετε τη θεραπεία με το Nebivolol ξαφνικά γιατί μπορεί να οδηγήσει σε χειρότερη καρδιακή ανεπάρκεια. Εάν η διακοπή του φαρμάκου είναι απαραίτητη, είναι απαραίτητο να μειώνεται αργά η δόση κάθε εβδομάδα.

Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια

Δεν χρειάζεται προσαρμογή της δόσης για ασθενείς με ήπια έως μέτρια ήπια νεφρική δυσλειτουργία, επειδή η μέγιστη αύξηση προσαρμόζεται σε κάθε ασθενή. Δεν υπάρχει εμπειρία στη θεραπεία ασθενών με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (κρεατινίνη ορού ≥ 250 µmol/l). Επομένως, το Nebivolol δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε αυτούς τους ασθενείς.

Ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια

Τα δεδομένα για ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια είναι περιορισμένα. Επομένως, αντενδείκνυται η χρήση του Nebilet για αυτούς τους ασθενείς.

Ηλικιωμένοι

Δεν χρειάζεται προσαρμογή της δόσης επειδή η μέγιστη ανοχή έχει προσαρμοστεί για κάθε ασθενή.

Παιδιά

Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή ειδικό γιατρό. Τι κάνετε

όταν χρησιμοποιείτε υπερβολική δόση;

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας κατά τη χρήση αναστολέων βήτα είναι: αργός καρδιακός ρυθμός, υπόταση, βρογχόσπασμος και οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Θεραπεία

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας ή υπερευαισθησίας, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται στενά και να υποβάλλεται σε θεραπεία στο Τμήμα Ενεργής Φροντίδας. Θα πρέπει να ελέγξετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Η απορρόφηση του υπόλοιπου φαρμάκου στο στομάχι μπορεί να αποτραπεί με γαστρεντερικό και ενεργό άνθρακα ή καθαρτικό. Μερικές φορές μπορεί να απαιτηθεί τεχνητή αναπνοή. Η βραδυκαρδία ή η πνευμονογαστρική αντίδραση μπορεί να αντιμετωπιστεί χρησιμοποιώντας ατροπίνη ή μεθυλατροπίνη. Η υπόταση και το σοκ μπορούν να αντιμετωπιστούν με έγχυση πλάσματος/ή διαλύματα αντικατάστασης πλάσματος και, αν μπορούν, με κατεχολαμίνη.

Η δράση των βήτα αναστολέων μπορεί να είναι ανταγωνιστική με την αργή ενδοφλέβια μετάδοση της υδροχλωρικής ισοπρεναλίνης, ξεκινώντας από μια δόση περίπου 5 Ug/min, ή της Δοβουταμίνης, ξεκινώντας από μια δόση περίπου 2,5 μg/λεπτό, μέχρι να επιτευχθεί το απαιτούμενο αποτέλεσμα. Εάν εξακολουθεί να απαιτείται το απαιτούμενο αποτέλεσμα, η ισοπρεναλίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ντοπαμίνη. Εάν δεν έχει επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, τα Glucagons ενδοφλεβίως μπορούν να ληφθούν υπόψη σε δόση 50 - 100 μg/kg. Εάν είναι απαραίτητο, η ένεση επαναλαμβάνεται εντός 1 ώρας και, εάν είναι απαραίτητο, η γλυκαγόνη 70 μπορεί να μεταδοθεί ενδοφλεβίως με μg/kg/h. Σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις καρδιακών παλμών κατά της θεραπείας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ο βηματοδότης.

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, καλέστε αμέσως το κέντρο έκτακτης ανάγκης 115 ή μεταβείτε στον πλησιέστερο τοπικό σταθμό υγείας.

Τι να κάνετε όταν ξεχάσετε 1 δόση; Ωστόσο, εάν ο χρόνος χαλάρωσης με την επόμενη δόση είναι πολύ σύντομος, παραλείψτε τη δόση και συνεχίστε το ημερολόγιο του φαρμάκου. Μην χρησιμοποιείτε διπλή δόση για να αντισταθμίσετε τη χαμένη δόση.

Παρενέργειες

The other undesirable effects listed below are independent of the effect of lowering blood pressure and chronic heart failure because there is a difference in accompanying pathological condition. Hypertension The unwanted effects have been reported, most of the cases are light to medium, listed in the table below, classified by body systems and frequency order: Agency system popular (≥ 1/100 -

Προειδοποιήσεις

Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες και να ανατρέξετε στις παρακάτω πληροφορίες.

αντενδείκνυται

Τα φάρμακα Nebilet αντενδείκνυνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Υπερευαισθησία σε δραστικά συστατικά ή σε οποιαδήποτε έκδοχα.

Επιπλέον, όπως και άλλοι β-αναστολείς, αντενδείκνυται η χρήση του Nebilet στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Σύνδρομο βλάβης του φλεβοκομβικού κόμβου, συμπεριλαμβανομένου του κολπικού μπλοκ. Στην αρχή της θεραπείας).

Προσοχή κατά τη χρήση

Οι ακόλουθες προειδοποιήσεις και προειδοποιήσεις ισχύουν για όλους τους βήτα αναστολείς γενικά:

Αναισθησία

Η συνέχιση της θεραπείας με βήτα αναστολείς μειώνει τον κίνδυνο αρρυθμίας κατά την αναισθησία και τη διασωλήνωση. Εάν σταματήσετε να παίρνετε βήτα αναστολείς πριν από την επέμβαση, θα πρέπει να διακοπεί τουλάχιστον 24 ώρες νωρίτερα.

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε κάποια αναισθησία γιατί μπορεί να μειώσει τη δύναμη του μυοκαρδίου.

Η ενδοφλέβια ένεση ατροπίνης μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να αποφύγουν την πνευμονογαστρική αντίδραση.

Καρδιαγγειακά

Γενικά, οι βήτα αναστολείς δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, εκτός εάν δεν ληφθούν θεραπεία, εκτός εάν η καρδιακή ανεπάρκεια έχει παραμείνει σταθερή.

Για ασθενείς με ισχαιμική καρδιακή αναιμία, η θεραπεία με βήτα αναστολείς θα πρέπει να διακόπτεται αργά, για παράδειγμα, σε διάστημα 1-2 εβδομάδων. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να ξεκινήσει θεραπεία με άλλα φάρμακα ταυτόχρονα για να σταματήσει το φάρμακο για να αποφευχθεί η υπερκατανάλωση φαγητού πόνου στο στήθος.

Οι αναστολείς βήτα μπορεί να επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό. Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι κάτω από 50 - 55 BPM κατά την ανάπαυση ή/και ασθενείς με συμπτώματα που υποδηλώνουν αργό καρδιακό ρυθμό, η δόση θα πρέπει να μειωθεί.

Θα πρέπει να χρησιμοποιείτε αναστολείς βήτα με την ακόλουθη προσοχή:

Σε ασθενείς με περιφερικές κυκλοφορικές διαταραχές (νόσος ή σύνδρομο Raynaud, χωλός), επειδή αυτές οι διαταραχές μπορεί να είναι πιο σοβαρές.

Σε ασθενείς με καρδιακές παθήσεις 1, λόγω της επίδρασης της επιβράδυνσης του χρόνου μετάδοσης των βήτα αναστολέων.

Σε ασθενείς με στηθάγχη Prinzmetal λόγω της επίδρασης του ανταγωνισμού των υποδοχέων άλφα που προκαλεί στεφανιαίους σπασμούς. Οι βήτα αναστολείς μπορεί να αυξήσουν τη συχνότητα και το χρόνο της στηθάγχης.

Γενικά, δεν συνιστάται ο συντονισμός μεταξύ της νεμπιβολόλης με αναστολείς ασβεστίου των ομάδων Verapamil και Diltiazem, αντιαρρυθμικών φαρμάκων της ομάδας Ι, αντιυπερτασικών φαρμάκων που δρουν στο κεντρικό.

Μεταβολισμός/ενδοκρινικός

Το Nebilet δεν επηρεάζει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σε ασθενείς με διαβήτη.

Ωστόσο, πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν λαμβάνετε φάρμακα για ασθενείς με διαβήτη γιατί η νεμπιβολόλη μπορεί να καλύψει ορισμένα σημεία υπογλυκαιμίας (όπως γρήγορο καρδιακό παλμό, τύμπανο στο στήθος).

Οι αναστολείς βήτα μπορούν να καλύψουν συμπτώματα καρδιακού παλμού σε ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό.

Η ξαφνική διακοπή των φαρμάκων μπορεί να αυξήσει τα συμπτώματα.

Αναπνευστικό

Σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, μπορούν να χρησιμοποιηθούν βήτα αναστολείς, αλλά πρέπει να είμαστε προσεκτικοί γιατί μπορεί να αυξήσουν τους αναπνευστικούς σπασμούς.

Άλλο

Οι ασθενείς με ιστορικό ψωρίασης χρησιμοποιούνται για βήτα αναστολείς μόνο όταν έχουν λάβει υπόψη τους τα νεφρά.

Οι αναστολείς βήτα μπορεί να προκαλέσουν αυξημένη ευαισθησία σε αλλεργιογόνα και να επιδεινώσουν τις αντιδράσεις υπερευαισθησίας.

Είναι απαραίτητος ο τακτικός έλεγχος κατά την έναρξη της θεραπείας της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας με Nebivolol. Μην σταματήσετε ξαφνικά τα φυτοφάρμακα όταν υποδεικνύεται σαφώς.

Αυτό το φάρμακο περιέχει λακτόζη. Ασθενείς με γενετική (σπάνια) δυσανεξία στη Γαλακτόζη, ανεπάρκεια Lapp-Λακτάσης ή Γλυκόζη-Γαλακτόζη δεν πρέπει να λαμβάνουν αυτό το φάρμακο.

Η επίδραση του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

Δεν έχει υπάρξει καμία έρευνα και επίδραση του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανών. Φαρμακολογικές μελέτες δείχνουν ότι το Nebilet 5 mg δεν επηρεάζει τη νοητική λειτουργία. Κατά την οδήγηση και το χειρισμό μηχανημάτων, θα πρέπει να δίνεται προσοχή ότι μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί ζάλη και κόπωση.

Χρήση φαρμάκων για γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Χρησιμοποιείται για έγκυες γυναίκες:

Η νεμπιβολόλη μπορεί να είναι επιβλαβής για την εγκυμοσύνη ή/και το έμβρυο/βρέφος. Γενικά, οι αναστολείς βήτα μειώνουν την κυκλοφορική ροή μέσω του πλακούντα, άρα το έμβρυο είναι υπανάπτυκτο, ο θάνατος του εμβρύου, η αποβολή ή ο πρόωρος τοκετός. Άλλες ανεπιθύμητες παρενέργειες (π.χ. υπόταση και αργός καρδιακός ρυθμός) μπορεί να εμφανιστούν για το έμβρυο και τα βρέφη. Εάν η θεραπεία με βήτα αναστολείς είναι απαραίτητη, συνιστάται η χρήση εκλεκτικών αναστολέων στον βήτα υποδοχέα 1.

Μη χρησιμοποιείτε νεμπιβολόλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτός εάν είναι πραγματικά απαραίτητο. Εάν η θεραπεία με Nebivolol είναι απαραίτητη, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε στενά τη ροή του αίματος στη μήτρα - ο ένας στον άλλο και η ανάπτυξη του εμβρύου. Σε περίπτωση βλάβης της μητέρας και του εμβρύου, συνιστάται η χρήση άλλων φαρμάκων. Τα μωρά πρέπει να παρακολουθούνται στενά. Τα συμπτώματα της υπότασης και του αργού καρδιακού ρυθμού εμφανίζονται συχνά τις πρώτες 3 ημέρες.

Χρησιμοποιήστε φάρμακα για γυναίκες που θηλάζουν:

Μελέτες σε ζώα δείχνουν ότι η νεμπιβολόλη απεκκρίνεται μέσω του γάλακτος. Στο σώμα, είναι άγνωστο εάν αυτό το φάρμακο θα εκκριθεί στο μητρικό γάλα ή όχι. Οι περισσότεροι βήτα αναστολείς, ιδιαίτερα τα λιποδιαλυτά σκευάσματα όπως η νεμπιβολόλη και οι ενεργοί μεταβολίτες της εκκρίνονται στο μητρικό γάλα, αν και σε διαφορετικά επίπεδα. Λόγω του μη αποκλειστικού κινδύνου για βρέφη/μικρά παιδιά, οι μητέρες που χρησιμοποιούν νεμπιβολόλη δεν πρέπει να θηλάζουν.

Αναπαραγωγή:

Η νεμπιβολόλη δεν επηρεάζει τη γονιμότητα του ποντικιού παρά μόνο σε πολύ υψηλότερη δόση από τη μέγιστη συνιστώμενη δόση για τους ανθρώπους όταν παρατηρούνται οι παρενέργειες στο αναπαραγωγικό όργανο των αρουραίων και των αρουραίων τόσο σε αρσενικά όσο και σε θηλυκά. Η επίδραση της νεμπιβολόλης στην ανθρώπινη γονιμότητα δεν είναι γνωστή.

Φαρμακευτική αλληλεπίδραση

Φαρμακολογική αλληλεπίδραση

Οι ακόλουθες αλληλεπιδράσεις εφαρμόζονται σε αναστολείς βήτα γενικά.

Μην προτείνεται:

αλληλεπιδρούν με άλλα φάρμακα ή άλλους τύπους αλληλεπιδράσεων

Φαρμακολογική αλληλεπίδραση

Οι ακόλουθες αλληλεπιδράσεις εφαρμόζονται σε αναστολείς βήτα γενικά.

Μην προτείνεται:

Αντιαρρυθμίες της ομάδας Ι (κινιδίνη, υδροκινιδίνη, σιβενζολίνη, φλεκαϊνίδη, δισοπυραμίδη, λιδοκαΐνη, μεξιλετίνη, προπαφαινόνη): Επιβράδυνση του χρόνου μετάδοσης στον κόλπο και μείωση της συστολής της συστολής του μυοκαρδίου.

Αναστολείς ασβεστίου βεραπαμίλη/διτιαζέμης: μειώνουν τη σύσπαση του καρδιακού μυός και αναστέλλουν την κολπική - κοιλιακή αγωγιμότητα. Η ενδοφλέβια ένεση βεραπαμίλης για ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με βήτα αναστολείς μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική υπόταση και κολποκοιλιακό μπλοκ.

Φάρμακα αιματοπλαστικής που δρουν στη μέση (κλονιδίνη, γουανφακίνη, μοξονιδίνη, μεθυλντόπα, ριλμενιδίνη): Ο συνδυασμός της ταυτόχρονης χρήσης του φαρμάκου μπορεί να επιδεινώσει την καρδιακή ανεπάρκεια και να επιδεινώσει την επανάληψη της αρτηριακής πίεσης δύναμη του κεντρικού συμπαθητικού νευρικού νευρικού νευρικού νευρικού νευρικού νευρικού νευρικού συστήματος (μείωση του καρδιακού ρυθμού και της καρδιακής παροχής, ξαφνικές στάσεις, εάν έχει σταματήσει να χρησιμοποιεί το προηγούμενο φάρμακο, εάν έχει σταματήσει να χρησιμοποιεί την προηγούμενη αναστολή των αναστολέων. Βήτα, που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο "υπέρτασης προς τα πίσω".

Οι προφυλάξεις πρέπει να είναι προσεκτικές:

Αντιαρρυθμική ομάδα III (αμιοδαρόνη): μπορεί να επηρεάσει τον χρόνο κολπικής - κοιλίας. Η ταυτόχρονη χρήση β-αναστολέων και η αναισθησία μπορεί να μειώσει την ανακλώμενη ταχυκαρδία και να αυξήσει τον κίνδυνο υπότασης. Σύμφωνα με τη γενική αρχή, αποφύγετε τις ξαφνικές διακοπές των βήτα αναστολέων. Η αναισθησία πρέπει να ειδοποιείται στον ασθενή που λαμβάνει Nebilet. Ταυτόχρονα με φαρμακευτική αγωγή για την υπέρταση προκαλεί αυξημένη δράση υπότασης, επομένως θα πρέπει να προσαρμόζεται η δόση των αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Ο συνδυασμός θα πρέπει να λάβει υπόψη:

Υποστηριζόμενες γλυκοσίδες: η ταυτόχρονη χρήση μπορεί να αυξήσει τον χρόνο κολπικής - κοιλιακής μετάδοσης. Οι κλινικές μελέτες με το Nebivolol δεν δείχνουν καμία κλινική ένδειξη αλληλεπιδράσεων με φάρμακα. Η νεμπιβολόλη δεν επηρεάζει τη δυναμική της διγοξίνης. Ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Cuong συμπαθώ: η ταυτόχρονη χρήση μπορεί να χάσει την επίδραση των βήτα αναστολέων. Οι βήτα αναστολείς μπορούν να διεγείρουν τις άλφα αδρενεργικές επιδράσεις των συμπαθητικών φαρμάκων τόσο με το άλφα όσο και με το βήτα-αδρενεργικό σύστημα (κίνδυνος υπέρτασης, βραδυκαρδίας και καρδιακού μπλοκ).

Φαρμακοκινητικές αλληλεπιδράσεις

Επειδή ο μεταβολισμός της νεμπιβολόλης έρχεται σε επαφή με το ISOENZYM CYP2D6, επομένως, η ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων με αυτούς τους αναστολείς ενζύμων, ιδιαίτερα της παροξετίνης, της φλουοξετίνης, της θειοριδαζίνης και της κινιδίνης μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα της νεμπιβολόλης στο πλάσμα, αυξάνοντας τον κίνδυνο υπερβολικών ανεπιθύμητων ενεργειών με αργό καρδιακό ρυθμό και άλλες. ταυτόχρονα με σιμετιδίνη, αυξάνοντας τη συγκέντρωση του Nebivolol στο πλάσμα αλλά δεν αλλάζει την επίδραση στο δάσος. Η ταυτόχρονη χρήση με ρανιτιδίνη δεν επηρεάζει τη φαρμακοκινητική του Nebivolol. Εφόσον λαμβάνετε το Nebilet κατά τη διάρκεια των γευμάτων ή χρησιμοποιείτε αντιόξινα μεταξύ των γευμάτων, αυτά τα δύο φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαζί.

Ο συνδυασμός νεμπιβολόλης με νικαρδιπίνη αυξάνει τη συγκέντρωση και των δύο φαρμάκων στο πλάσμα αλλά δεν αλλάζει το κλινικό αποτέλεσμα. Η χρήση φαρμάκων με αλκοόλ, φουροσεμίδη ή υδροχλωροθειαζίδη δεν επηρεάζει τη φαρμακοκινητική του Nebivolol. Η νεμπιβολόλη δεν επηρεάζει τη φαρμακοκινητική και τη φαρμακολογία της Βαρφαρίνης.

Αποθήκευση

Φυλάσσετε σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 30 ° C στην αρχική συσκευασία, αποφύγετε την υγρασία και αποφύγετε το φως.

Άλλα φάρμακα

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.