نيبيفولول ستيلا 5 ملغ أقراص لعلاج ارتفاع ضغط الدم (3 شرائط × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 3 شرائط × 10 أقراص
المواصفات نيبيفولول

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
نيبيفولول	5 ملغ

الاستخدامات

دواعي الاستعمال

يستطب نيبيفولول ستيلا 5 ملغ في الحالات التالية:

علاج ارتفاع ضغط الدم .

Pharmacokic

Nebivolol هو خليط راسيمي من شكلين من SRRR-nebivolol (أو D-nebivolol) وRSSS-Nebivolol (أو L-Nebivolol). يجمع الدواء بين كلا التأثيرين الدوائيين: Nebivolol هو حاصر انتقائي وتنافسي لمستقبلات بيتا: هذا التأثير يرجع إلى SRRR-Enantiomer (D-Enantiomer).

يحتوي الدواء على موسعات وعائية خفيفة بسبب تفاعله مع طريق إل-أرجينين/النيتريك.

الحركية الدوائية

الامتصاص:

نيبيفولول يمتص بسرعة عند تناوله. لا يتأثر امتصاص نيبيفولول بالطعام. ولذلك يمكن استخدام نيبيفولول بغض النظر عن الوجبة.

التمثيل الغذائي:

يتم استقلاب النيبيفولول، مكونًا جزئيًا مادة استقلابية هيدروكسيلية نشطة. يتم استقلاب النيبيفولول من خلال الهيدروكسيل المشبع والعطري، مما يؤدي إلى تقليل الألكيل في N- والجلوكورونيد، بالإضافة إلى تكوين الجلوكورونيدات من مستقلبات الهيدروكسيل.

يتم استقلاب النيبيفولول عن طريق الهيدروكسيل للحلقات العطرية اعتمادًا على خصائص الأكسدة متعددة الأشكال للخصائص الوراثية المعتمدة على CYP2D6.

يبلغ متوسط التوافر الحيوي للنيبيفولول عن طريق الفم 12% في الأشخاص سريعي التمثيل الغذائي وتقريبًا بالكامل في الأشخاص ذوي التمثيل الغذائي البطيء.

نظرًا لوجود العديد من مستويات التمثيل الغذائي المختلفة، يتم دائمًا تعديل جرعة نيبيفولول للاستجابة لكل مريض: يحتاج الأشخاص الذين يعانون من ضعف التمثيل الغذائي إلى جرعات أقل. في الأشخاص سريعي التمثيل الغذائي، يبلغ متوسط وقت بيع أيزومرات النيبيفولول 10 ساعات. عند الأشخاص الذين يتم استقلابهم ببطء، لفترة أطول من 3 إلى 5 مرات. في الأشخاص سريعي التمثيل الغذائي، يبلغ وقت بيع مستقلبات الهيدروكسيل من كلا النوعين من الأيزومرات 24 ساعة، ويتضاعف الوقت في الأشخاص بطيئي التمثيل الغذائي.

التوزيع:

يتم تحقيق مستويات مستقرة في البلازما في معظم المواد (استقلاب سريع) خلال 24 ساعة بالنسبة للنيبيفولول وفي غضون أيام قليلة بالنسبة لمستقلبات الهيدروكسيل. في البلازما، يتم دمج كل من أيزومرات النيبيفولول إلى حد كبير مع الألبومين. تتم مواجهة بروتينات البلازما بنسبة 98.1% لـ SRRR-Nebivolol و97.9% لـ RSSS-Nebivolol.

العصر:

بعد أسبوع من تناول الدواء، يتم إخراج 38% من الجرعة في البول و48% في البراز. يكون الإطراح في البول على شكل نيبيفولول غير متغير أقل من 0.5% من الجرعة.

قبل اتخاذ نيبيفولول ستيلا 5 ملغ أقراص لعلاج ارتفاع ضغط الدم (3 شرائط × 10 أقراص)

طريقة الاستخدام

يستخدم نيبيفولول ستيلا 5 ملغ عن طريق الفم.

الجرعة

الجرعة (5 ملغ)/اليوم، ومن الأفضل تناولها في نفس الوقت من اليوم.

يظهر تأثير انخفاض ضغط الدم بعد 1-2 أسبوع من العلاج. في بعض الأحيان، لا يتم تحقيق التأثير الأمثل إلا بعد 4 أسابيع.

المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.

الجرعة الأولية الموصى بها هي 2.5 ملغ/يوم. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة إلى 5 ملغ/يوم.

في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، الجرعة المبدئية الموصى بها هي 2.5 ملجم/يوم. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة إلى 5 ملغ/يوم.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة يجب استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي. ماذا تفعل

عند تناول جرعة زائدة؟

الأعراض

أعراض الجرعة الزائدة من حاصرات بيتا هي: بطء معدل ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم، تشنج قصبي وفشل القلب الحاد.

التعامل

في حالة تناول جرعة زائدة أو فرط الحساسية للدواء، يحتاج المريض إلى مراقبة دقيقة وعلاج تحت رعاية خاصة. يجب فحص تركيز الجلوكوز في الدم.

يمكن منع امتصاص باقي الدواء الذي لا يزال موجودا في القناة الهضمية عن طريق غسل المعدة، واستخدام الكربون المنشط وملين، والحاجة إلى التنفس الاصطناعي. وينبغي علاج بطء معدل ضربات القلب أو الاستجابة الودية المفرطة باستخدام الأتروبين أو الميثيلاتروبين.

ينبغي علاج انخفاض ضغط الدم والصدمة باستخدام البلازما/المواد بدلاً من الدم، وإذا لزم الأمر، باستخدام الكاتيكولامين. يمكن تقليل تأثير حاصرات بيتا عن طريق الحقن البطيء في الوريد بإيزوبرينالين هيدروكلوريد، بدءًا بجرعة تبلغ حوالي 5 ميكروجرام / دقيقة أو يبدأ الدوبوتامين بجرعة 2.5 ميكروجرام / دقيقة حتى التأثير المطلوب.

في الحالات المستمرة، يمكن دمج الأيزوبرينالين مع الدوبامين. إذا لم يتم تحقيق التأثير المطلوب، فمن الممكن حقن الجلوكاجون عن طريق الوريد 50-100 ميكروجرام/كجم. إذا لزم الأمر، يجب تكراره عن طريق الحقن الوريدي بالجلوكاجون 70 ميكروجرام/كجم في الوريد خلال ساعة، مع المراقبة. في الحالات التي يكون فيها معدل ضربات القلب بطيئًا جدًا بحيث لا يتمكن من مقاومة العلاج، يمكن استخدام مكيف هواء إضافي لمراقبة معدل ضربات القلب.

ماذا تفعل عندما تنسى جرعة واحدة؟ ومع ذلك، إذا كان وقت الاسترخاء مع الجرعة التالية قصيرًا جدًا، فتخطي الجرعة واستمر في تقويم الدواء. لا تستخدم جرعة مضاعفة للتعويض عن الجرعة المنسية.

آثار جانبية

عند استخدام نيبيفولول ستيلا 5 ملغ، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

عادي، ADR> 1/100

الجهاز العصبي: الصداع ، والدوخة.

الجهاز التنفسي: صعوبة.

الجهاز الهضمي: الإمساك والغثيان والإسهال.

جهازي: الإدراك والتعب والوذمة.

غير شائع، 1/1000

لا توجد معلومات

تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR

عند ظهور الأعراض الجانبية للدواء، من الضروري التوقف عن الاستخدام وإخبار الطبيب أو التوجه إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع الاستعمال:

يمنع استخدام نيبيفولول ستيلا 5 ملغ في الحالات التالية:

حساس للمادة الفعالة أو لأي من مكونات الدواء.

قصور في وظائف الكبد أو خلل في وظائف الكبد.

قصور القلب الحاد أو الصدمة القلبية أو فقدان قصور القلب يحتاج إلى علاج عن طريق الوريد. تشمل متلازمة ضعف زر الجيوب الأنفية كتلة الجيوب الأنفية.

كتلة من الدرجة الثانية أو الثلاث درجات للقلب (لم يتم تكييف الهواء بعد).

تاريخ الإصابة بالتشنج القصبي أو الربو القصبي.

نخاع الغدة الكظرية غير المعالج.

الإصابة بالأحماض الأيضية.

بطء معدل ضربات القلب (معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة / دقيقة قبل بدء العلاج).

انخفاض ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي

الاضطرابات الطرفية الشديدة.

الحذر عند استخدام

التخدير

إن الاستمرار في العلاج باستخدام حاصرات بيتا يقلل من خطر عدم انتظام ضربات القلب أثناء التخدير والتنبيب. إذا كان عليك إيقاف حاصرات بيتا استعدادًا لعملية جراحية، فمن الضروري التوقف قبل 24 ساعة على الأقل. ويجب الحذر من بعض أنواع التخدير لأنها يمكن أن تسبب فشل عضلة القلب. حقن الأتروبين في الوريد يمكن أن يساعد المرضى ضد التفاعلات العصبية الودية.

القلب والأوعية الدموية

عادة، لا ينبغي استخدام حاصرات بيتا الأدرينالية للمرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني، ما لم يتم علاجها، إلا إذا استقرت حالة الشخص.

في المرضى الذين يعانون من فقر الدم الموضعي في القلب، يجب أن يوقف العلاج بحاصرات بيتا الدواء ببطء (1-2 أسابيع). إذا لزم الأمر، يجب أن يبدأ العلاج البديل في نفس الوقت لمنع الذبحة الصدرية الخطيرة.

يمكن أن تسبب حاصرات بيتا الأدرينالية بطء معدل ضربات القلب: إذا انخفض تردد الدائرة إلى أقل من 50 - 55 نبضة / دقيقة أثناء الراحة و/أو المرضى الذين يعانون من علامات مرتبطة ببطء معدل ضربات القلب، فيجب تقليل الجرعة.

يجب تناول حاصرات بيتا بحذر

في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية الطرفية (مرض أو متلازمة رينود، العرج) لأنها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم هذه الاضطرابات.

في المرضى الذين يعانون من كتلة القلب 1، بسبب الآثار السلبية لحاصرات بيتا أثناء انتقال العدوى.

في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية برينزميتال بسبب تشنج الشريان الوسيط لمستقبل ألفا يكون معاديًا: حاصرات بيتا الأدرينالية قد تزيد من تكرار ووقت الذبحة الصدرية.

التمثيل الغذائي/الغدد الصماء

لا يؤثر النيبيفولول على تركيز الجلوكوز لدى مرضى السكر. ومع ذلك، يجب توخي الحذر لأن نيبيفولول يمكن أن يغطي بعض أعراض نقص السكر في الدم (عدم انتظام دقات القلب، كسر طبلة الصدر).

الجهاز التنفسي

في المرضى الذين يعانون من انسداد رئوي مزمن، يتم استخدام حاصرات بيتا الأدرينالية بحذر لأنها يمكن أن تزيد من التشنجات التنفسية.

يحتوي نيبيفولول ستيلا 5 ملغ على اللاكتوز. لا ينبغي استخدام هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة مثل عدم تحمل الجالاكتوز، أو نقص إنزيم اللاكتاز الكلي أو الجلوكوز - الجالاكتوز.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

لم يتم إجراء أي بحث حول تأثير الدواء على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات. تظهر الدراسات الدوائية أن نيبيفولول لا يؤثر على الوظيفة العقلية. قد يؤدي تعاطي المخدرات أثناء القيادة أو تشغيل الآلات في بعض الأحيان إلى الشعور بالذهول والتعب.

الحمل

للنيبيفولول تأثيرات دوائية قد تكون ضارة للنساء الحوامل و/أو الجنين/الرضيع. لا ينبغي استخدام نيبيفولول أثناء الحمل إلا إذا كان الاستخدام ضروريًا. إذا كان العلاج بالنيبيفولول مطلوبًا، فيجب التحكم في كميات الدم من خلال المشيمة ونمو الجنين.

فترة الرضاعة الطبيعية

أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن دواء نيبيفولول يفرز في الحليب. ومن غير المعروف ما إذا كان هذا الدواء يفرز عن طريق حليب الثدي أم لا. ولذلك لا ينبغي استخدام نيبيفولول أثناء الرضاعة الطبيعية.

التفاعل الدوائي

المجموعة الأولى المضادة لاضطراب النظم (كينيدين، هيدروكينيدين، سيبينزولين، فليكاينيد ، ديسوبيراملد، ليدوكائين، مكسيليتين ، بروبافينون): التأثير على وقت انتقال العدوى - البطين وزيادة الاتجاه الميكانيكي.

تنتمي حاصرات قنوات الكالسيوم إلى مجموعة فيراباميل/ديلتيازيم: تأثيرات سلبية على الانقباض والانتقال الأذيني البطيني. يمكن أن يؤدي حقن فيراباميل في الوريد لدى المرضى الذين يعالجون بحاصرات بيتا إلى انخفاض ضغط الدم المفرط والحصار الأذيني البطيني.

يعمل الداء الدموي على الجزء المركزي ( كلونيدين ، جوانفاسين، موكسونيدين. ميثيل دوبا، ريلمينيدين): التركيز مع الأدوية الخافضة للضغط التي تعمل على المركز يمكن أن يؤدي إلى تفاقم فشل القلب بسبب تقليل الأعصاب الودية المركزية (تقليل معدل ضربات القلب وإمدادات القلب، وتوسع الأوعية). التوقف المفاجئ للدواء، خاصة إذا تم التوقف عن استخدام حاصرات بيتا سابقًا، يزيد من خطر "ارتفاع ضغط الدم المتجه للخلف".

وزن الجسم عند التنسيق:

أدوية مضادات اضطراب ضربات القلب المجموعة الثالثة (أملودارون): يزيد من تأثيرها على زمن التهوية الأذينية.

التخدير المشتق من الهالوجين: الاستخدام المتزامن لحاصرات بيتا وحاصرات التخدير يمكن أن يقلل من ردود أفعال القلب بسرعة ويزيد من خطر انخفاض ضغط الدم. المبدأ العام هو تجنب التوقف المفاجئ لحاصرات بيتا. أخبر أخصائي التخدير عندما يتناول المرضى نيبيفولول.

ملاحظة عند التنسيق:

جليكوسيدات الديجيتال: الاستخدام المتزامن يمكن أن يزيد من زمن النبض الأذيني - البطيني.

مجموعة حاصرات الكالسيوم ديهيدروبيريدين (أملوديبين، تيلوديبين، لاسيديبين، نيفيديبين، نيكارديبين، نيموديبين، نيترينديبين): يجب أن يزيد التعلم من خطر انخفاض ضغط الدم ولا يستبعد خطر تقليل وظيفة ضخ الدم في القلب بسبب قصور القلب.

المهدئات ومضادات الاكتئاب (3 جولات، الباربيتورات و الفينوثيازين): يمكن أن يؤدي استخدام سنغافورة إلى زيادة تأثير انخفاض ضغط الدم لحاصرات بيتا (تأثير القوة).

التكافؤ: الاستخدام المتزامن يمكن أن يحيد تأثير حاصرات بيتا الأدرينالية. تؤدي حاصرات بيتا الأدرينالية إلى نشاط ألفا الأدرينالي للدواء المضاد الودي مع كل من أنظمة ألفا وبيتا الأدرينالية (خطر ارتفاع ضغط الدم والبطء الشديد في معدل ضربات القلب وحصار القلب).

التفاعل الدوائي:

نظرًا لآلية التمثيل الغذائي للنيبيفولول المرتبطة بالإنزيم CYP2D6، فإن الاستخدام المتزامن مع مثبطات الإنزيم هذه، وخاصة باروكسيتين، فلوكستين، ثيوريدازين وكينيدين يمكن أن يؤدي إلى زيادة تركيز نيبيفولول في البلازما، مما يزيد من خطر بطء معدل ضربات القلب وغيرها من التأثيرات المرغوبة.

عند استخدامه مع السيميتيدين يزيد التركيز في بلازما نيبيفولول ولكن لا يغير التأثير السريري.
يؤدي التزامن بين نيبيفولول ونيكارديبين إلى زيادة تركيز البلازما لكلا العقارين ولكنه لا يغير التأثير السريري. لي>

التخزين

يخزن في أماكن سرية وجافة. ولا تزيد درجة الحرارة عن 30 درجة مئوية.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.