Nebivololo Stella 5 mg compresse trattano l'ipertensione (3 blister x 10 compresse)

Forma farmaceutica Scatola da 3 blister x 10 compresse
Specifiche Nebivololo

Ingrediente

Informazioni sulla composizione	Contenuto
Nebivololo	5 mg

Usi

indicazioni

Nebivololo Stella 5 mg è indicato nel seguente caso:

Trattamento ipertensione .

Farmacochico

Il nebivololo è una miscela racemica di due forme di SRRR-nebivololo (o D-nebivololo) e RSSS-Nebivololo (o L-Nebivololo). Il farmaco combina entrambi gli effetti farmacologici: il nebivololo è un bloccante selettivo e competitivo dei recettori beta: questo effetto è dovuto all'enantiomero SRRR (D-enantiomero).

Il farmaco ha leggeri vasodilatatori dovuti all'interazione con la L-arginina/via nitrica.

farmacocinetica

assorbimento:

nebivololo viene assorbito rapidamente una volta assunto. L'assorbimento del nebivololo non è influenzato dal cibo. Pertanto, Nebivololo può essere utilizzato indipendentemente dal pasto.

Metabolismo:

Il nebivololo viene metabolizzato, formando in parte una sostanza attiva del metabolismo idrossilico. Il nebivololo viene metabolizzato attraverso idrossilazione satura e aromatica, riducendo l'alchile in N- e glucuronide, oltre a formare glucuronidi di metaboliti idrossilici.

Il metabolismo del nebivololo mediante idrossilazione degli anelli aromatici dipende dalle proprietà ossidanti polimorfiche delle proprietà genetiche dipendenti dal CYP2D6.

La biodisponibilità orale media del Nebivololo è del 12% nelle persone con metabolismo veloce e quasi interamente nelle persone con metabolismo lento.

Poiché esistono molti livelli diversi di metabolismo, la dose di Nebivololo viene sempre adattata per rispondere a ciascun paziente: le persone con metabolismo lento necessitano di dosi più basse. Nelle persone dal metabolismo veloce, il tempo medio di vendita degli isomeri del nebivololo è di 10 ore. Nelle persone che metabolizzano lentamente, per più di 3-5 volte. Nelle persone con metabolismo veloce, il tempo di vendita dei metaboliti idrossilici di entrambi i tipi di isomeri è di 24 ore e raddoppia il tempo nelle persone con metabolismo lento.

Distribuzione:

Livelli plasmatici stabili nella maggior parte dei soggetti (metabolismo rapido) raggiunti entro 24 ore per il nebivololo ed entro pochi giorni per i metaboliti idrossilici. Nel plasma, entrambi gli isomeri del nebivololo sono in gran parte combinati con l’albumina. Il contrasto con le proteine plasmatiche è del 98,1% per SRRR-Nebivololo e del 97,9% per RSSS-Nebivololo.

Era:

Una settimana dopo l'assunzione del farmaco, il 38% della dose viene escreta nelle urine e il 48% nelle feci. L'escrezione nelle urine sotto forma di Nebivololo immodificato è inferiore allo 0,5% della dose.

Prima di prendere Nebivololo Stella 5 mg compresse trattano l'ipertensione (3 blister x 10 compresse)

Come usare

Nebivolol Stella 5 mg è usato per via orale.

Dosaggio

Dosaggio (5 mg) al giorno, è meglio assumere alla stessa ora del giorno.

L'effetto dell'ipotensione è evidente dopo 1-2 settimane di trattamento. A volte, l'effetto ottimale si ottiene solo dopo 4 settimane.

Pazienti con funzionalità renale compromessa.

La dose iniziale raccomandata è di 2,5 mg al giorno. Se necessario, la dose può essere aumentata a 5 mg/giorno.

Nei pazienti di età superiore a 65 anni, la dose iniziale raccomandata è di 2,5 mg al giorno. Se necessario, la dose può essere aumentata a 5 mg/giorno.

Nota: la dose sopra indicata è solo di riferimento. Il dosaggio specifico dipende dalle condizioni e dal livello di progressione della malattia. Per una dose adeguata, è necessario consultare un medico o uno specialista. Cosa fare

in caso di sovradosaggio?

Sintomi

I sintomi di sovradosaggio di beta-bloccanti sono: battito cardiaco lento , ipotensione, broncospasmo e insufficienza cardiaca acuta.

Gestione

In caso di sovradosaggio o ipersensibilità al farmaco, il paziente deve essere attentamente monitorato e trattato con cure speciali. È necessario controllare la concentrazione di glucosio nel sangue.

Può impedire l'assorbimento del resto del farmaco ancora presente nel tratto gastrointestinale mediante lavanda gastrica, utilizzare carbone attivo e un lassativo, necessità di respirazione artificiale. La frequenza cardiaca lenta o l'eccessiva risposta simpatica devono essere trattate utilizzando atropina o metilatropina.

L'ipotensione e lo shock devono essere trattati con plasma/sostanze anziché con sangue e, se necessario, con catecolamine. L'effetto dei beta-bloccanti può essere ridotto mediante iniezione endovenosa lenta di isoprenalina cloridrato, iniziando con una dose di circa 5 mcg/minuto o di dobutamina iniziando con una dose di 2,5 mcg/minuto fino all'effetto desiderato.

Nei casi persistenti, l'isoprenalina può essere combinata con la dopamina. Se ancora non si ottiene l'effetto desiderato, è possibile somministrare glucagone 50 -100 mcg/kg per via endovenosa. Se necessario, deve essere ripetuto con glucagone endovenoso 70 mcg/kg per via endovenosa entro un'ora, monitorando. Nei casi in cui la frequenza cardiaca è troppo lenta per resistere al trattamento, è possibile utilizzare un condizionatore d'aria aggiuntivo.

Cosa fare quando si dimentica 1 dose? Tuttavia, se il tempo per rilassarsi con la dose successiva è troppo breve, saltare la dose e continuare il calendario del farmaco. Non utilizzare una dose doppia per compensare la dose dimenticata.

Effetti collaterali

Quando si utilizza Nebivololo Stella 5 mg, potrebbero verificarsi effetti indesiderati (ADR).

Comune, ADR> 1/100

Sistema nervoso: mal di testa , vertigini.

Sistema respiratorio: Difficoltà.

Apparato digerente: stitichezza, nausea, diarrea.

Sistemico: percezione, affaticamento ed edema.

Non comune, 1/1000

Non ci sono informazioni

Istruzioni su come gestire l'ADR

Quando si verificano effetti collaterali del farmaco, è necessario interrompere l'uso e informare il medico o recarsi presso la struttura medica più vicina per un trattamento tempestivo.

Avvertenze

Prima di utilizzare il farmaco è necessario leggere attentamente le istruzioni e fare riferimento alle informazioni di seguito.

Controindicazioni:

Nebivololo Stella 5 mg controindicato nei seguenti casi:

Sensibile al principio attivo o a qualsiasi eccipiente del farmaco.

Mancanza di funzionalità epatica o compromissione della funzionalità epatica.

L'insufficienza cardiaca acuta, lo shock cardiaco o la perdita di insufficienza cardiaca devono essere farmaci per via endovenosa. La sindrome da compromissione del bottone del seno comprende il blocco del seno.

Blocco del cuore di secondo o tre grado (condizionatore d'aria non ancora pacecent).

Storia di broncospasmo o asma bronchiale.

Midollo surrenale non trattato.

Infezione da acido metabolico.

Frequenza cardiaca lenta (frequenza cardiaca

Ipotensione (pressione sanguigna sistolica

Gravi disturbi periferici periferici.

Attenzione quando si utilizza

Anestesia

Continuare il trattamento con beta-bloccanti riduce il rischio di aritmia in anestesia e intubazione. Se è necessario interrompere l'assunzione del beta bloccante per prepararsi all'intervento chirurgico, è necessario interromperlo almeno 24 ore prima. È necessario prestare attenzione ad alcuni anestetici perché possono causare insufficienza miocardica. L'iniezione endovenosa di atropina può aiutare i pazienti contro le reazioni neurologiche simpatiche.

Cardiovascolare

Normalmente, i beta-bloccanti adrenergici non devono essere utilizzati nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia, a meno che non siano trattati, a meno che lo stato della persona non si sia stabilizzato.

Nei pazienti con anemia cardiaca locale, il trattamento con beta bloccanti deve interrompere il farmaco lentamente (1-2 settimane). Se necessario, il trattamento sostitutivo dovrebbe iniziare nello stesso momento per prevenire un'angina grave.

I beta-bloccanti adrenergici possono causare un rallentamento della frequenza cardiaca: se la frequenza del circuito scende al di sotto di 50 - 55 battiti/minuto a riposo e/o i pazienti con segni correlati alla frequenza cardiaca lenta, devono ridurre la dose.

Dovrebbe prendere con attenzione i bloccanti beta-commenergici

Nei pazienti con disturbi circolatori periferici (malattia o sindrome di Raynaud, zoppia) perché possono peggiorare questi disturbi.

Nei pazienti con blocco cardiaco 1, a causa degli effetti negativi dei beta-bloccanti durante la trasmissione.

Nei pazienti con angina Prinzmetal dovuta allo spasmo del grembiule-arteria intermedia del recettore alfa è antagonista: i bloccanti beta-adrenergici possono aumentare la frequenza e la durata dell'angina.

Metabolismo/endocrino

Il nebivololo non influisce sulla concentrazione di glucosio nei pazienti diabetici. Tuttavia, è necessario usare cautela poiché il Nebivololo può coprire alcuni sintomi dell'ipoglicemia (tachicardia, rottura del timpano toracico).

Respiratorio

Nei pazienti con ostruzione polmonare cronica, i bloccanti beta-adrenergici sono usati con cautela perché possono aumentare gli spasmi respiratori.

Nebivololo Stella 5 mg contiene lattosio. Questo farmaco non deve essere utilizzato in pazienti con rari problemi genetici, intolleranza al galattosio, deficit totale dell'enzima lattasi o glucosio-galattosio.

La capacità di guidare e utilizzare macchinari

Non sono state condotte ricerche sull'effetto del farmaco sulla capacità di guidare e utilizzare macchinari. Studi farmacologici dimostrano che il Nebivololo non influisce sulla funzione mentale. L'uso di droghe durante la guida o l'uso di macchinari può talvolta provocare stordimento e stanchezza.

Gravidanza

Il nebivololo ha effetti farmacologici che possono essere dannosi per le donne in gravidanza e/o per il feto/neonato. Il nebivololo non deve essere usato durante la gravidanza a meno che l'uso non sia necessario. Se necessario essere trattati con nebivololo, le quantità di sangue devono essere controllate attraverso la placenta e lo sviluppo del feto.

Il periodo dell'allattamento al seno

Studi sugli animali mostrano che il nebivololo viene secreto nel latte. Non è noto se questo farmaco venga secreto attraverso il latte materno o meno. Pertanto, Nebivololo non deve essere usato durante l'allattamento.

Interazione farmacologica

Antiaritici del gruppo I (chinidina, idrochinidina, cibenzolina, flecainide , disopirramld, lidocaina, mexiletina , Propafenon): impatto sul tempo di trasmissione - ventricolare e aumento della direzione meccanica.

I bloccanti dei canali del calcio appartengono al gruppo Verapamil/Diltiazem: effetti negativi sulla contrazione e sulla trasmissione atrio-ventricolare. L'iniezione endovenosa di verapamil in pazienti trattati con beta bloccanti può portare a ipotensione eccessiva e blocco atrio-ventricolare.

L'ematurosi agisce sulla centrale ( clonidina , guanfacina, moxonidina. Metildopa, Rilmenidina): concentrati con farmaci antipertensivi che agiscono sulla centrale possono peggiorare l'insufficienza cardiaca a causa della riduzione dei nervi simpatici centrali (riduzione della frequenza cardiaca e dell'apporto cardiaco, vasodilatazione). L'interruzione improvvisa del farmaco, soprattutto se precedentemente si era interrotto l'uso di beta-bloccanti, aumenta il rischio di "ipertensione reversibile".

peso corporeo in coordinazione:

Farmaci antiaritmici Gruppo III (Amlodaron): Aumenta l'impatto sul tempo di ventilazione atriale.

Anestesia con derivati alogeno: l'uso simultaneo di beta e anestetici bloccanti può ridurre rapidamente i riflessi cardiaci e aumentare il rischio di ipotensione. Il principio generale per evitare l'interruzione improvvisa dei beta-bloccanti. Informare l'anestesista quando i pazienti assumono Nebivololo.

Nota durante il coordinamento:

Glicosidi digitalici: l'uso contemporaneo può aumentare il tempo di percorrenza atrio-ventricolare.

Calcio-antagonisti del gruppo diidropiridinico (amlodipina, telodipina, lacidipina, nifedipina, nicardipina, nimodipina, nitrendipina): L'APPRENDIMENTO DOVREBBE aumentare il rischio di abbassare la pressione sanguigna e non escludere il rischio di ridurre la funzione della pompa sanguigna nel cuore di insufficienza cardiaca.

Sedativi, antidepressivi (3 cicli, barbiturici e fenotiazina): Singapore l'uso può aumentare l'effetto ipotensivo dei beta-bloccanti (impatto della forza).

Parità: l'uso simultaneo può neutralizzare l'effetto dei bloccanti beta-adrenergici. I bloccanti beta-adrenergici determinano un'attività alfa-adrenergica del farmaco antagonista simpatico con entrambi i sistemi alfa e beta-adrenergici (rischio di ipertensione, grave rallentamento della frequenza cardiaca e blocco cardiaco).

Interazione farmacocinetica:

A causa del meccanismo metabolico del Nebivololo correlato all'enzima CYP2D6, l'uso simultaneo con questi inibitori enzimatici, in particolare paroxetina, fluoxetina, tioridazina e chinidina, può portare ad un aumento della concentrazione plasmatica di nebivololo, aumentando il rischio di rallentamento della frequenza cardiaca e altri effetti desiderabili.

Usato in combinazione con cimetidina aumenta la concentrazione plasmatica di Nebivololo ma non modifica l'effetto clinico.
La concomitanza di Nebivololo e Nicardipina aumenta la concentrazione plasmatica di entrambi i farmaci ma non modifica l'effetto clinico.

Conservazione

Conservare in luoghi segreti e asciutti. La temperatura non supera i 30 ° C.

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