نيجينول 5 DHG يعالج ارتفاع ضغط الدم الكرامة (3 بثور × 10 أقراص)
الشكل الصيدلاني علبة بها 3 شرائط × 10 أقراص
المواصفات نيبيفولول
المكوّن
| معلومات التكوين | محتوى |
| نيبيفولول | 5 ملغ |
الاستخدامات
دواعي الإستعمال
توصف أدوية نيجينول 5 في الحالات التالية:
رمز ATC: C07AB12.
النيبيفولول عبارة عن خليط من نوعين من الأيزومرات الضوئية، SRRR-nebivolol (أو D-nebivolol) وRSSS-Nebivolol (أو I-Nebivolol). يجمع الدواء بين تأثيرين دوائيين:
في جرعة العلاج، ليس للنيبيفولول أي تأثير مضاد على نظام ألفا الأدرينالي.
العلاج القصير والطويل الأمد بالنيبيفولول للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم يقلل من مقاومة الجسم.
على الرغم من انخفاض معدل ضربات القلب، إلا أن مقدار ضربات القلب أثناء الراحة وأثناء النشاط البدني لا يتغير باستمرار بسبب زيادة حجم الضغط. لم يتم تحديد الارتباط السريري لهذه الاختلافات في الدورة الدموية مقارنة بمضادات مستقبلات بيتا 1 الأخرى بشكل كامل.
في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، يزيد نيبيفولول من استجابة توسع الأوعية الدموية للوسطاء NO للأستيل كولين الذي تنخفض معلماته عادة في المرضى الذين يعانون من خلل في بطانة الأوعية الدموية.
في اختبار الوفيات، معدل المرض، تم إجراء ضبط النفس مع الدواء الوهمي على 2128 مريضًا تزيد أعمارهم عن 70 عامًا (في المتوسط 75.2 عامًا) يعانون من قصور القلب المزمن مع استقرار مستقر أو عدم وجود انخفاض في فقدان الدم في البطين الأيسر (متوسط LVEF: 36 ± 12.3%، مع التوزيع التالي على النحو التالي: LVEF أقل من 35% في 56% من المرضى، LVEF من 45% إلى تمت مراقبة 25% وLVEF أكبر من 45% وLVEF في 19% من المرضى لمدة 20 شهرًا في المتوسط، وقد أدى Nebivolol، وفقًا لمعايير العلاج، إلى زيادة كبيرة في الوفيات أو دخول المستشفى لأسباب تتعلق بالقلب والأوعية الدموية (نقطة النهاية الرئيسية للكفاءة) مع انخفاض نسبي في المخاطر بنسبة 14% (التخفيض المطلق: 4.2%). يتطور الحد من هذا الخطر بعد 6 أشهر من العلاج ويستمر خلال فترة العلاج (متوسط الوقت: 18 شهرًا). لا يعتمد تأثير النيبيفولول على العمر أو الجنس أو مستحلب الدم في البطين الأيسر للسكان المشاركين في الدراسة. فشل فوائد الوفاة الناجمة عن جميع الأسباب في تحقيق دلالة إحصائية مقارنة بالعلاج الوهمي (التخفيض المطلق: 2.3%).
لوحظ انخفاض مفاجئ في المرضى الذين يتناولون العلاج بالنيبيفولول (4.1%مقارنة بـ 6.6%، انخفاض نسبيًا بنسبة 38%).
أظهرت الاختبارات المعملية وفي الجسم الحي على الحيوانات أن استخدام نيبيفولول ليس له نفس التأثير الودي.
أظهرت الاختبارات المعملية وفي الجسم الحي على الحيوانات أن استخدام النيبيفولول بالجرعة الدوائية غير مستقر.
في المتطوعين الأصحاء، لا يؤثر نيبيفولول بشكل كبير على القدرة على ممارسة الرياضة أو القدرة على التحمل.
لا تظهر الأدلة السريرية وقبل السريرية الموجودة لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أن للنيبيفولول تأثير سلبي على وظيفة الانتصاب.
الحركية الدوائية
يتم امتصاص أيزومرات النيبيفولول الضوئية بسرعة بعد الشرب. لا يتأثر امتصاص الأدوية بالطعام، يمكن استخدام نيبيفولول مع الطعام أو عدمه.
يتم استقلاب النيبيفولول على نطاق واسع، جزئيًا إلى مستقلبات هيدروكسي نشطة.
يتم استقلاب النيبيفولول من خلال الحلقات والهيدروكسيل العطري، وتفكيك الهيدروكسيل n، والجلوكورونيد؛ وبالإضافة إلى ذلك، يتم تشكيل الجلوكورونيد من مستقلبات الهيدروكسي. يعتمد استقلاب النيبيفولول عن طريق الهيدروكسيل العطري على خاصية الأكسدة الجينية التي تعتمد على CYP2D6. يبلغ متوسط التوافر الحيوي للنيبيفولول عن طريق الفم 12% لدى الأشخاص سريعي التمثيل الغذائي وتقريبًا بالكامل في الأشخاص بطيئي التمثيل الغذائي. في الحالة المستقرة وبنفس مستوى الجرعة، لا يتغير التركيز الأقصى لبلازما نيبيفولول في الشخص الاستقلابي بحوالي 23 مرة أعلى من الشخص الاستقلابي. عندما لا يتغير الدواء، بالإضافة إلى المستقلبات النشطة، فإن الفرق في تركيز الذروة في البلازما هو 1.3 إلى 1.4 مرة. بسبب التغير في سرعة التمثيل الغذائي، يجب دائمًا تعديل جرعة دوبيفولول وفقًا لمتطلبات المريض الشخصية: الأشخاص الذين يعانون من ضعف التمثيل الغذائي قد يحتاجون إلى جرعة أقل.
في أولئك الذين يتأيضون بسرعة، تكون مدة بيع مواد النيبيفولول الضوئية 10 ساعات. في أولئك الذين يتم استقلابهم ببطء، أطول 3-5 مرات. في الأشخاص سريعي التمثيل الغذائي، يكون تركيز RSSS-Enantiomer في البلازما أعلى قليلاً من SRRR-Enantiomer. أما بالنسبة لأولئك الذين يتحولون ببطء، فإن هذا الاختلاف يكون أكبر. في الأشخاص سريعي التمثيل الغذائي، يكون وقت التخلص من مستقلبات الهيدروكسي لكلا المادتين الضوئيتين 24 ساعة، وهو ضعف الوقت الذي يحدث في الأشخاص بطيئي التمثيل الغذائي.
يتم الوصول إلى تركيزات البلازما في حالة مستقرة في معظم الأشخاص (المستقلبات السريعة) خلال 24 ساعة بالنسبة للنيبيفولول وفي غضون أيام قليلة بالنسبة لمستقلبات الهيدروكسي.
تتناسب التركيزات في البلازما مع الجرعة من 1 إلى 30 ملغ. لا تتأثر الحرائك الدوائية للنيبيفولول بالعمر.
في البلازما، ترتبط كل من مادتي النيبيفولول الضوئيتين بشكل أساسي بالألبومين.
الارتباط ببروتينات البلازما هو 98.1% بالنسبة لـ SRRR-Nebivolol و97.9% بالنسبة لـ RSSS-Nebivolol.
بعد أسبوع من تناول الدواء، يتم إخراج 38% من الجرعة عن طريق البول (شكل غير استقلابي أقل من 0.5% من الجرعة) و48% يتم إخراجها عن طريق البراز.
قبل اتخاذ نيجينول 5 DHG يعالج ارتفاع ضغط الدم الكرامة (3 بثور × 10 أقراص)
كيفية استخدام
أقراص عن طريق الفم. يمكن تناوله مع الوجبات.
الجرعة
ارتفاع ضغط الدم
للبالغين: قرص واحد يوميًا (5 ملجم)، ويفضل تناوله عن طريق الفم في نفس الوقت يوميًا.
سيكون تأثير انخفاض ضغط الدم واضحًا بعد 1-2 أسبوع من العلاج. في بعض الأحيان، لا يتم تحقيق أقصى قدر من الكفاءة إلا بعد 4 أسابيع.
التنسيق مع الأدوية الأخرى المضادة لارتفاع ضغط الدم
يمكن استخدام حاصرات بيتا منفردة أو بالاشتراك مع أدوية أخرى لضغط الدم. حتى الآن، تم تعزيز فعالية انخفاض ضغط الدم عند الجمع بين نيبيفولول 5 ملغ وهيدروكلوروثيازيد 12.5 - 25 ملغ.
مرضى الفشل الكلوي
الجرعة الأولية هي 2.5 ملغ/يوم. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة إلى 5 ملغ/يوم.
مرضى الفشل الكبدي
البيانات محدودة. لذلك يمنع تناول هذه الكائنات.
كبار السن
في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، الجرعة المبدئية الموصى بها هي 2.5 ملجم/يوم. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة إلى 5 ملغ / يوم. ومع ذلك، هناك خبرة قليلة في علاج المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا، حيث يجب الحذر والرقابة الصارمة عند تناول الدواء لهذا الغرض.
الأطفال
لا توجد بيانات حول سلامة وفعالية نيبيفولول لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
لا ننصح باستخدام هذا الدواء.
قصور القلب المزمن
لعلاج قصور القلب المزمن بشكل مستقر يجب زيادة الجرعة ببطء حتى الوصول إلى الجرعة المثالية لكل مريض.
المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن المستقر هم المرضى الذين لا يعانون من قصور القلب الحاد الذي حدث خلال 6 أسابيع. ويجب أن يكون الطبيب المعالج ذو خبرة في علاج قصور القلب المزمن.
بالنسبة للمرضى الذين يتناولون أدوية القلب والأوعية الدموية (مدرات البول، الديجوكسين، مثبطات الإنزيم، الأدوية المضادة للأنجيوتنسين 2)، يجب الحفاظ على جرعة ثابتة من هذه الأدوية لمدة أسبوعين قبل بدء العلاج بالنيبيفولول.
يجب أن يتم ضبط زيادة الجرعة خطوة بخطوة، على أن تكون الفجوة بين زيادات الجرعة من أسبوع إلى أسبوعين اعتمادًا على استجابة المريض: 1.25 مجم من نيبيفولول، حتى 2.5 مجم × مرة واحدة في اليوم، ثم 5 مجم × مرة واحدة في اليوم، ثم 10 مجم × مرة واحدة في اليوم. الجرعة القصوى هي 10 ملغ × مرة واحدة في اليوم.
عند البدء بالعلاج وفي كل مرة يتم زيادة الجرعة يجب مراقبة الطبيب ذو الخبرة لمدة ساعتين على الأقل لضمان بقاء الحالات السريرية مستقرة (خاصة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب واضطرابات التوصيل وعلامات فشل القلب الأسوأ).
يمكن أن يؤدي ظهور تأثيرات غير مرغوب فيها إلى عدم علاج المرضى بالجرعات القصوى. إذا لزم الأمر، يمكن أيضًا تقليل الجرعة القصوى خطوة بخطوة وإعادة استخدام الجرعة المناسبة.
أثناء عملية تعديل الجرعة، إذا كان قصور القلب أسوأ أو كان المريض غير قادر على تحمل الدواء، يتم تقليل الجرعة أو تتوقف فورًا إذا لزم الأمر (عند خفضها مع ضغط دم شديد، يصاحب فشل القلب الأكثر خطورة وذمة رئوية حادة، صدمة قلبية، معدل ضربات القلب المصحوب بأعراض، انسداد الأذيني).
غالبًا ما يكون علاج قصور القلب المزمن بالنيبيفولول علاجًا طويل الأمد.
لا تتوقف عن تناول نيبيفولول فجأة لأنه قد يؤدي إلى تفاقم فشل القلب. إذا كان إيقاف الدواء ضروريا، فمن الضروري تقليل الجرعة ببطء كل أسبوع.مرضى الفشل الكلوي
لا يجوز تعديل الجرعة للمرضى الذين يعانون من اختلال كلوي خفيف إلى متوسط لأنه يتم تعديل الحد الأقصى للزيادة لكل مريض. لا توجد خبرة في علاج المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد (كرياتينين المصل ≥250 مول / لتر). ولا ينبغي استخدام نيبيفولول لهؤلاء المرضى.
مرضى الفشل الكبدي
البيانات محدودة. يمنع استخدام ميبيفولول لهؤلاء المرضى.
كبار السن
لا يوجد تعديل للجرعة لأنه تم تعديل الحد الأقصى للتسامح لكل مريض.
الأطفال
لا توجد بيانات حول سلامة وفعالية نيبيفولول لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
لا ننصح باستخدام دواء لهذا الكائن.
ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة، عليك استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي.
ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟
الأعراض: بطء معدل ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم، تشنج قصبي وقصور القلب الحاد.
العلاج: في حالة الجرعة الزائدة أو فرط الحساسية، يجب مراقبة المريض عن كثب وعلاجه في قسم الرعاية الإيجابية. يجب فحص مستويات السكر في الدم. منع امتصاص الدواء المتبقي في المعدة عن طريق تناول الكربون النشط أو الملين. قد يكون التنفس الاصطناعي مطلوبًا في بعض الأحيان. يمكن علاج بطء القلب أو التفاعل المبهم باستخدام الأتروبين أو الميثيلاتروبين. يمكن علاج انخفاض ضغط الدم والصدمة عن طريق البلازما أو محاليل البلازما وإذا كان من الممكن استخدام الكاتيكولامين. يمكن أن يكون تأثير حاصرات بيتا معاديًا عن طريق التسريب الوريدي البطيء لهيدروكلوريد الأيزوبرينالين بجرعة حوالي 5 ميكروغرام / دقيقة، أو الدوبوتامين بجرعة حوالي 2.5 ميكروغرام / دقيقة، حتى يتم الوصول إلى المتطلبات. إذا لم يتم تحقيق ذلك بعد، فمن الممكن استخدام الأيزوبرينالين مع الدوبامين. إذا كان لا يزال غير فعال، فمن الممكن إعطاء الجلوكاجون عن طريق الوريد 50 - 100 ميكروجرام / كجم. إذا لزم الأمر، يتم تذكير الحقن لمدة ساعة واحدة، ثم، إذا لزم الأمر، يمكن نقل الجلوكاجون 70 ميكروجرام / كجم / ساعة عن طريق الوريد. وفي عدد نادر من حالات عدم علاج معدل ضربات القلب، يمكن استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب.
في حالة الطوارئ، اتصل بمركز الطوارئ 115 على الفور أو اذهب إلى أقرب محطة صحية محلية.
ماذا تفعل عندما تنسى جرعة واحدة؟ ومع ذلك، إذا كان وقت الاسترخاء مع الجرعة التالية قصيرًا جدًا، فتخطي الجرعة واستمر في تقويم الدواء. لا تستخدم جرعات مضاعفة للتعويض عن الجرعة المنسية.
آثار جانبية
عند استخدام Neginol 5 قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR):
يتم إدراج التأثيرات غير المرغوب فيها بشكل فردي في حالة ارتفاع ضغط الدم وقصور القلب المزمن بسبب الاختلاف في المرض في الخلفية.
ارتفاع ضغط الدم
تم الإبلاغ عن التأثيرات غير المرغوب فيها في معظم الحالات الخفيفة إلى المتوسطة الحجم، مصنفة حسب مجموعات الأعضاء ومرتبة وفقًا للتكرار التالي: شائعة (≥ 1/100 إلى
اضطرابات الجهاز المناعي
الاضطرابات النفسية
اضطرابات الجهاز العصبي
اضطرابات العين
اضطرابات القلب
اضطرابات الأوعية الدموية
اضطرابات الجهاز الهضمي
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد
الاضطرابات الإنجابية واضطرابات الثدي
قصور القلب المزمن
تتوفر بيانات عن التأثيرات غير المرغوب فيها لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن من تجربة سريرية مع مولود وهمي مع دواء وهمي، أكثر من 1067 مريضًا يستخدمون نيبيفولول و1061 مريضًا يستخدمون الدواء الوهمي. في هذه الدراسة، أفاد ما مجموعه 449 مريضًا باستخدام نيبيفولول (42.1%) على الأقل أنه قد تكون هناك آثار جانبية مرتبطة بالسبب مقارنة مع 334 مريضًا استخدموا الدواء الوهمي (31.5%). التفاعلات الأكثر شيوعًا التي تم الإبلاغ عنها في المرضى الذين يستخدمون Nebivolol هي معدل ضربات القلب البطيء والدوار، وكلاهما يحدث في حوالي 11٪ من المرضى. ويبلغ معدل التكرار المقابل بين المرضى الذين يستخدمون العلاج الوهمي حوالي 2% و7% على التوالي.
تم الإبلاغ عن الحالات التالية ذات التأثيرات غير المرغوب فيها (على الأقل قد تكون مرتبطة بالأدوية) والتي تعتبر محددة في علاج قصور القلب المزمن:
إبلاغ الطبيب بالأعراض غير المرغوب فيها عند استخدام الدواء.
تحذيرات
قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.
موانع
موانع استخدام نيجينول 5 في الحالات التالية:
يجب الحذر عند استخدام
ويجب الحذر الشديد عند تناول الدواء للمرضى في الحالات التالية:
تنطبق التحذيرات والتحذيرات التالية على حاصرات بيتا بشكل عام.
التخدير
إن الاستمرار في العلاج بحاصرات بيتا يقلل من خطر عدم انتظام ضربات القلب أثناء التخدير والتنبيب. إذا توقفت عن تناول حاصرات بيتا قبل الجراحة، فيجب إيقافها قبل 24 ساعة على الأقل. توخي الحذر عند استخدام بعض المخدر لأنه يمكن أن يقلل من قوة عضلة القلب. يمكن أن يساعد حقن الأتروبين في الوريد المرضى على تجنب التفاعلات المبهمة.
القلب والأوعية الدموية
لا تستخدم حاصرات بيتا للمرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني، إلا إذا لم يتم علاجه، إلا إذا كان قصور القلب مستقرًا.
التوقف ببطء (على مدى 1-2 أسبوع) عن حاصرات بيتا في المرضى الذين يعانون من نقص التروية. إذا لزم الأمر، يجب البدء بالعلاج بأدوية أخرى في وقت إيقاف الدواء لتجنب الإفراط في تناول الذبحة الصدرية.
قد تؤدي حاصرات بيتا إلى إبطاء معدل ضربات القلب. إذا كان معدل ضربات القلب أقل من 50 - 55 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة و/أو ظهرت أعراض بطء معدل ضربات القلب، فيجب تقليل الجرعة.
يجب استخدام حاصرات بيتا بعناية:
لا ينصح بدمج النيبيفولول مع حاصرات الكالسيوم فيراباميل وديلتيازيم، المجموعة الأولى من مضادات عدم انتظام ضربات القلب، والأدوية الخافضة للضغط التي تعمل على المستوى المركزي.
التمثيل الغذائي/الغدد الصماء
لا يؤثر نيبيفولول على نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري. ومع ذلك، فمن الضروري توخي الحذر لأن نيبيفولول يمكن أن يغطي بعض علامات نقص السكر في الدم (سرعة ضربات القلب، طبلة الصدر).
يمكن لحاصرات بيتا أن تغطي أعراض القلب بسرعة لدى مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية. التوقف المفاجئ عن تناول الدواء قد يؤدي إلى زيادة الأعراض.
الجهاز التنفسي
في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن، يمكن استخدام حاصرات بيتا ولكن يجب توخي الحذر لأنها قد تزيد من تشنجات الجهاز التنفسي.
أخرى
لا يمكن للمرضى الذين لديهم تاريخ من الإصابة بالصدفية استخدام حاصرات بيتا إلا عند دراستها بعناية.
يمكن أن تسبب حاصرات بيتا زيادة الحساسية لمسببات الحساسية وتؤدي إلى تفاقم تفاعلات فرط الحساسية.
إن بدء علاج قصور القلب المزمن باستخدام نيبيفولول يحتاج إلى مراقبة منتظمة. لمعرفة الجرعة والاستخدام، يرجى الرجوع إلى الاستخدام والجرعة. لا تتوقف فجأة عن استخدام المبيدات الحشرية عند الإشارة إليها بوضوح. لمزيد من المعلومات، يرجى الرجوع إلى الاستخدام والجرعة.
يتعلق بالسواغات
يحتوي هذا الدواء على أقل من 1 مليمول صوديوم (23 ملغ) لكل قرص، أي "بدون صوديوم".
مونوهيدرات اللاكتوز: لا ينبغي استخدامه في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الجالاكتوز، أو نقص اللاكتاز أو اضطرابات امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز.
تأثير المخدرات على القيادة وتشغيل الآلات
لم يتم إجراء أي بحث حول تأثير الدواء على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات. أظهرت الدراسات الدوائية أن نيبيفولول 5 ملغ لا يؤثر على الوظيفة العقلية. عند القيادة وتشغيل الآلات، يجب الانتباه إلى احتمالية حدوث الدوخة والتعب في بعض الأحيان.
استخدام الأدوية للنساء أثناء الحمل والرضاعة
النساء الحوامل
يمكن أن يكون نيبيفولول ضارًا بالحمل والجنين/الرضيع. بشكل عام، تقلل حاصرات بيتا من تدفق الدورة الدموية عبر المشيمة، أو عدم نمو الجنين، أو موت الجنين، أو الإجهاض، أو الولادة المبكرة. قد تحدث آثار جانبية أخرى غير مرغوب فيها (نقص السكر في الدم، وبطء معدل ضربات القلب) للجنين / الرضيع. إذا كان العلاج بمثبطات بيتا ضروريًا، فمن المستحسن استخدام مثبطات انتقائية على مستقبل بيتا 1.
لا تستخدمي نيبيفولول أثناء الحمل إلا إذا كان ذلك ضروريًا حقًا. إذا كان العلاج باستخدام Nebivolol ضروريًا، فمن الضروري مراقبة تدفق الدم إلى الرحم عن كثب - المشيمة ونمو الجنين. إذا كان ضارًا للأم والجنين، فمن المستحسن التفكير في استخدام أدوية أخرى. يجب مراقبة الأطفال عن كثب. غالبًا ما تظهر أعراض نقص السكر في الدم وبطء معدل ضربات القلب في الأيام الثلاثة الأولى.
المرأة المرضع
أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات في الجسم الحي أن نيبيفولول يفرز عن طريق الحليب. أما على الجسم فلا يعرف هل يفرز هذا الدواء في حليب الأم أم لا. تفرز معظم حاصرات بيتا (خاصة المستحضرات القابلة للذوبان في الدهون مثل النيبيفولول والمستقلبات النشطة) في حليب الثدي، على الرغم من اختلاف مستوياتها. لا ترضعي عند استخدام نيبيفولول.
التفاعل الدوائي
التفاعل الدوائي
تنطبق التفاعلات التالية على مضادات بيتا الأدرينالية بشكل عام.
تركيبات غير معقولة
المجموعة الأولى من مضادات اضطراب النظم (كينيدين، هيدروكينيدين، سيبينزولين، فليكاينيد، ديسوبيراميد، يدوكائين، مكسيلتين، بروبافينون): تبطئ زمن الانتقال الأذيني وتقلل انقباض عضلة القلب. حاصرات الكالسيوم فيراباميل/ديلتيازيم: تقلل من انقباض عضلة القلب وتمنع انتقال العدوى الأذينية. حقن فيراباميل في الوريد للمرضى الذين يعالجون بمثبطات بيتا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم المفرط والحصار الأذيني.
التنسيق مع تأثيرات انخفاض ضغط الدم على المستوى المركزي (كلونيدين، جوانفاسين، موكسونيدين، ميثيل دوبا، ريلمينيدين) يمكن أن يسبب فشل القلب بشكل خطير بسبب انخفاض الأعصاب الودية المركزية (انخفاض معدل ضربات القلب وإمدادات القلب والأوعية الدموية). توقف عن تناول الدواء فجأة، خاصة إذا كنت قد توقفت سابقًا عن استخدام حاصرات بيتا، مما قد يزيد من خطر "ارتفاع ضغط الدم المرتبط مرة أخرى".
الاحتياطات عند الجمع
مضادات عدم انتظام ضربات القلب المجموعة الثالثة (الأميودارون): تؤثر على زمن النقل الأذيني.
أنا - الهالوجين متطاير: يمكن أن يؤدي الجمع بين حاصرات بيتا وحاصرات التخدير إلى تقليل عدم انتظام دقات القلب المنعكس وزيادة خطر انخفاض ضغط الدم. وفقا للمبدأ العام، تجنب التوقف المفاجئ لحاصرات بيتا. يجب إبلاغ طبيب التخدير عندما يتناول المريض نيبيفولول.
الأنسولين وأدوية السكري عن طريق الفم: على الرغم من أن نيبيفولول لا يؤثر على مستويات السكر في الدم، إلا أن استخدامهما في وقت واحد يمكن أن يخفي بعض أعراض نقص السكر في الدم (تنظيف الصدر، عدم انتظام دقات القلب).
باكلوفين (مرخيات العضلات)، أميفوستين (أدوية مضادة للسرطان): الاستخدام المتزامن مع علاج ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يسبب زيادة في تأثير ضغط الدم، لذا يجب تعديل جرعة دواء ارتفاع ضغط الدم وفقًا لذلك.
ينبغي النظر في المجموعة
جليكوسيدات القلب: الاستخدام المتزامن قد يزيد من وقت النقل الأذيني. لا تظهر التجارب السريرية مع نيبيفولول أي دليل سريري على التفاعل. لا يؤثر النيبيفولول على ديناميكيات الديجوكسين.
حاصرات الكالسيوم من مجموعة ديهيدروبيريدين (أملوديبين، فيلوديبين، لاسيديبين، نيفيديبين، نيكارديبين، نيموديبين، نيترينديبين): في الوقت نفسه يمكن أن تزيد من خطر انخفاض ضغط الدم، وضعف ضخ وظيفة المضخة البطينية في المرضى الذين يعانون من قصور القلب.
الأدوية المضادة للذهان، ومضادات الاكتئاب (ثلاث جرعات، الباربيتورات، الفينوثيازين): الاستخدام المتزامن يمكن أن يزيد من التأثير الخافض لحاصرات بيتا (تأثيرات النحاس).
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID): لا تؤثر على تأثير نيبيفولول في انخفاض ضغط الدم.
الأدوية الودية: الاستخدام المتزامن قد يفقد تأثير حاصرات بيتا. يمكن لحاصرات بيتا أن تحفز تأثيرات ألفا الأدرينالية للأدوية المتعاطفة مع كل من ألفا وبيتا الأدرينالية (خطر ارتفاع ضغط الدم وبطء القلب وحصار القلب).
التفاعل الدوائي
يرتبط استقلاب النيبيفولول بـ CYP2D6، لذا فإن الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيمات هذه (خاصة الباروكستين والفلوكستين والثيوريدازين والكينيدين) يمكن أن يزيد من تركيز النيبيفولول في البلازما، ويزيد من خطر بطء ضربات القلب المفرط وغيرها من التأثيرات غير المرغوب فيها.يؤدي الجمع بين النيبيفولول والسيميتيدين إلى زيادة تركيز النيبيفولول في البلازما ولكنه لا يغير من التأثير السريري. لا يؤثر التعاون مع رانيتيدين على الحرائك الدوائية للنيبيفولول. طالما يتم تناول نيبيفولول مع الوجبة، أو استخدام مضادات الحموضة بين الوجبات، فمن الممكن استخدام هذين الدواءين معًا.
يؤدي الجمع بين نيبيفولول ونيكارديبين إلى زيادة تركيز كلا العقارين في البلازما ولكنه لا يغير من التأثير السريري. استخدام الأدوية التي تحتوي على الكحول أو فوروسيميد أو هيدروكلوروثيازيد لا يؤثر على الحرائك الدوائية للنيبيفولول. لا يؤثر نيبيفولول على الحرائك الدوائية وعلم الأدوية للوارفارين.
التخزين
اترك مكانًا باردًا، وتجنب الضوء، ودرجات حرارة أقل من 30 درجة مئوية.
لكي يكون بعيدًا عن متناول الأطفال، اقرأ التعليمات بعناية قبل الاستخدام.
عقاقير أخرى
- ACICLOVIR 400MG TABLETS
- Controloc Control
- DOMPERIDONE 1MG/ML ORAL SUSPENSION
- EZETROL 10MG TABLETS
- MICTONORM 15 MG COATED TABLETS
- SERETIDE ACCUHALER 50 MICROGRAM /250 MICROGRAM /DOSE INHALATION POWDER PRE-DISPENSED
إخلاء المسؤولية
تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.
لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.
كلمات رئيسية شعبية
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions