Neginol 5 DHG leczy nadciśnienie tętnicze (3 blistry x 10 tabletek)

Postać farmaceutyczna Pudełko zawierające 3 blistry po 10 tabletek
Specyfikacja Nebiwolol

Składnik

Informacje o składzie	Treść
Nebiwolol	5 mg

Używa

wskazania

Leki Neginol 5 są wskazane w następujących przypadkach:

Nadciśnienie: Leczenie nadciśnienia idiopatycznego.

Kod ATC: C07AB12.

Nebiwolol jest mieszaniną dwóch rodzajów izomerów optycznych, SRRR-nebiwololu (lub D-nebiwololu) i RSSS-Nebiwololu (lub I-Nebiwololu). Lek łączy w sobie dwa efekty farmakologiczne:

Selektywny antagonizm i konkurencja z receptorami: Wpływ izomerów enancjomerów SRRR (enancjomer D). sprawności fizycznej, zarówno osób zdrowych, jak i chorych na nadciśnienie. Efekt niedociśnienia utrzymuje się podczas długotrwałego leczenia.

W dawce leczniczej Nebiwolol nie działa antagonistycznie na układ alfa-adrenergiczny.

Krótko- i długoterminowe leczenie Nebiwololem u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, odporność organizmu zmniejsza się.

Pomimo spadku częstości akcji serca, wielkość tętna w spoczynku i podczas aktywności fizycznej nie ulega ciągłym zmianom ze względu na zwiększenie objętości ucisku. Powiązanie kliniczne tych różnic hemodynamicznych w porównaniu z innymi antagonistami receptora beta 1 nie zostało w pełni określone.

U pacjentów z nadciśnieniem nebiwolol zwiększa odpowiedź na rozszerzenie naczyń pośrednich NO dla acetylocholiny, której parametry zwykle zmniejszają się u pacjentów z dysfunkcją śródbłonka.

W teście śmiertelności, wskaźnika zachorowalności i leczenia placebo przeprowadzono u 2128 pacjentów w wieku ≥ 70 lat (średnio 75,2 lat) z przewlekłą niewydolnością serca ze stabilną, stabilną utratą krwi z lewej komory lub bez spadku (średnia LVEF: 36 ± 12,3%, z następującym rozkładem: LVEF poniżej 35% u 56% pacjentów, LVEF od 45% do 25% i LVEF jest większa niż 45% i LVEF u 19% pacjentów) były monitorowane średnio przez 20 miesięcy, nebiwolol, zgodnie ze standardami leczenia, znacząco wydłużył ryzyko śmierci lub hospitalizacji z przyczyn sercowo-naczyniowych (główny punkt końcowy oceny skuteczności) przy stosunkowo zmniejszonym ryzyku wynoszącym 14% (bezwzględne zmniejszenie: 4,2%). Zmniejszenie tego ryzyka następuje po 6 miesiącach leczenia i utrzymuje się przez cały okres leczenia (średni czas: 18 miesięcy). Działanie nebiwololu nie zależy od wieku, płci ani emulsji krwi lewej komory w populacji objętej badaniem. Korzyści w przypadku śmierci ze wszystkich przyczyn, które nie osiągnęły istotności statystycznej w porównaniu z placebo (bezwzględna redukcja: 2,3%).

Nagłe zmniejszenie obserwowane u pacjentów leczonych nebiwololem (4,1% w porównaniu z 6,6%, spadek o stosunkowo 38%).

Badania in vitro i in vivo na zwierzętach pokazują, że stosowanie Nebiwololu nie powoduje takiego samego efektu współczulnego.

Badania in vitro i in vivo na zwierzętach wykazują, że stosowanie nebiwololu w dawce farmakologicznej nie jest stabilne.

U zdrowych ochotników nebiwolol nie wpływa znacząco na zdolność do wysiłku fizycznego ani na wytrzymałość.

Dowody kliniczne i przedkliniczne istniejące u pacjentów z nadciśnieniem nie wskazują, że nebiwolol ma niekorzystny wpływ na czynność erekcji.

farmakokinetyka

Izomery optyczne nebiwololu szybko się wchłaniają po wypiciu. Pożywienie nie ma wpływu na wchłanianie leków. Nebiwolol można stosować z jedzeniem lub nie.

Nebiwolol jest szeroko metabolizowany, częściowo do aktywnych hydroksymetabolitów.

Nebiwolol jest metabolizowany poprzez pierścienie i aromatyczną hydroksylację, hydroksylację, n-dekilację i glukuronid; Ponadto powstaje glukuronid metabolitów hydroksylowych. Metabolizm nebiwololu poprzez hydroksylację aromatyczną zależy od genetycznej właściwości utleniania zależnej od CYP2D6. Biodostępność nebiwololu po podaniu doustnym wynosi średnio 12% u osób z szybką przemianą materii i prawie całkowicie u osób z powolną przemianą materii. W stanie stabilnym i przy tym samym poziomie dawki maksymalne stężenie nebiwololu w osoczu nie zmienia się u osoby metabolicznej około 23 razy bardziej niż u osoby metabolicznej. Biorąc pod uwagę, że lek nie zmienia się, a także aktywne metabolity, różnica w maksymalnym stężeniu w osoczu wynosi 1,3 do 1,4 razy. Ze względu na zmianę tempa metabolizmu dawkę dobiwololu należy zawsze dostosować do indywidualnych potrzeb pacjenta: Osoby o słabej przemianie materii mogą wymagać mniejszej dawki.

U osób, które szybko metabolizują, czas sprzedaży substancji optycznych nebiwololu wynosi 10 godzin. U osób, które metabolizują powoli, dłużej 3-5 razy. U osób o szybkim metabolizmie stężenie enancjomeru RSSS w osoczu jest nieco wyższe niż enancjomeru SRRR. U tych, którzy przemieniają się powoli, różnica ta jest większa. U osób o szybkiej przemianie materii czas usuwania hydroksymetabolistów obu substancji optycznych wynosi 24 godziny i jest dwukrotnie dłuższy niż u osób o powolnej przemianie materii.

Stężenia w osoczu w stanie stabilnym u większości osób (osób szybko metabolizujących) osiągane są w ciągu 24 godzin w przypadku nebiwololu i w ciągu kilku dni w przypadku hydroksymetabolistów.

Stężenia w osoczu są proporcjonalne do dawki od 1 do 30 mg. Wiek nie ma wpływu na farmakokinetykę nebiwololu.

W osoczu obie substancje optyczne nebiwololu są związane głównie z albuminami.

Wiązanie z białkami osocza wynosi 98,1% dla SRRR-Nebiwololu i 97,9% dla RSSS-Nebiwololu.

Tydzień po zażyciu leku 38% dawki jest wydalane z moczem (postać niemetaboliczna poniżej

Przed wzięciem Neginol 5 DHG leczy nadciśnienie tętnicze (3 blistry x 10 tabletek)

Jak stosować

tabletki doustne. Można przyjmować podczas posiłków.

Dawkowanie

Nadciśnienie

Dorośli: 1 tabletka dziennie (5 mg), najlepiej doustnie o tej samej porze dnia.

Efekt niedociśnienia będzie widoczny po 1-2 tygodniach leczenia. Czasami maksymalną skuteczność osiąga się dopiero po 4 tygodniach.

Skoordynuj leczenie z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi

Beta-adrenolityki można stosować pojedynczo lub w połączeniu z innymi lekami na ciśnienie krwi. Dotychczas skuteczność leczenia hipotonii została zwiększona w przypadku połączenia Nebiwololu 5 mg z hydrochlorotiazydem 12,5 - 25 mg.

Pacjenci z niewydolnością nerek

Dawka początkowa wynosi 2,5 mg/dobę. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 5 mg/dzień.

Pacjenci z niewydolnością wątroby

dane są ograniczone. Dlatego przeciwwskazane dla tych obiektów.

Osoby starsze

U pacjentów w wieku powyżej 65 lat zalecana dawka początkowa wynosi 2,5 mg/dobę. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 5 mg/dobę. Jednak doświadczenie w leczeniu pacjentów powyżej 75. roku życia jest niewielkie, należy zachować ostrożność i ścisłą kontrolę podczas przyjmowania leku w tym celu.

Dzieci

Brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności nebiwololu u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.

Nie zaleca się stosowania tego leku.

przewlekła niewydolność serca

Aby leczenie przewlekłej niewydolności serca było stabilne, dawkę należy powoli zwiększać, aż do uzyskania dawki optymalnej dla każdego pacjenta.

Pacjenci ze stabilną przewlekłą niewydolnością serca to pacjenci, u których ostra niewydolność serca nie wystąpiła w ciągu 6 tygodni. Lekarz prowadzący musi mieć doświadczenie w leczeniu przewlekłej niewydolności serca.

W przypadku pacjentów przyjmujących leki na układ sercowo-naczyniowy (diuretyki, digoksynę, inhibitory enzymów, leki będące antagonistami angiotensyny II) należy utrzymywać stałą dawkę tych leków przez 2 tygodnie przed rozpoczęciem leczenia nebiwololem.

Dostosowywanie zwiększania dawki powinno odbywać się stopniowo, przy czym przerwa między zwiększaniem dawki wynosi 1-2 tygodnie w zależności od reakcji pacjenta: 1,25 mg nebiwololu do 2,5 mg x 1 raz/dobę, następnie 5 mg x 1 raz/dobę, następnie 10 mg x 1 raz/dobę. Maksymalna dawka wynosi 10 mg x 1 raz dziennie.

Rozpoczynanie leczenia i każdorazowe zwiększanie dawki powinno być monitorowane przez doświadczonego lekarza przez co najmniej 2 godziny, aby upewnić się, że stany kliniczne pozostają stabilne (zwłaszcza ciśnienie krwi, częstość akcji serca, zaburzenia przewodzenia, objawy nasilenia niewydolności serca).

Pojawienie się działań niepożądanych może spowodować, że pacjenci nie będą leczeni maksymalnymi dawkami. W razie potrzeby można również stopniowo zmniejszać dawkę maksymalną i ponownie zastosować odpowiednią dawkę.

Podczas dostosowywania dawki, jeśli niewydolność serca się pogłębia lub pacjent nie toleruje leku, w razie potrzeby dawkę należy zmniejszyć lub natychmiast przerwać (po obniżeniu przy wysokim ciśnieniu krwi, cięższej niewydolności serca towarzyszy ostry obrzęk płuc, wstrząs serca, objawowa częstość akcji serca, blok przedsionków).

Leczenie przewlekłej niewydolności serca nebiwololem jest często leczeniem długotrwałym.

Nie należy nagle przerywać stosowania nebiwololu, ponieważ może to pogorszyć niewydolność serca. Jeśli konieczne jest odstawienie leku, należy co tydzień powoli zmniejszać dawkę.

Pacjenci z niewydolnością nerek

Nie ma dostosowania dawki u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek, ponieważ maksymalne zwiększenie jest dostosowywane indywidualnie dla każdego pacjenta. Brak doświadczenia w leczeniu pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (stężenie kreatyniny w surowicy ≥250 mol/l). Nie należy stosować nebiwololu u tych pacjentów.

Pacjenci z niewydolnością wątroby

dane są ograniczone. Przeciwwskazane do stosowania Mebivololu u tych pacjentów.

Osoby starsze

Brak dostosowania dawki, ponieważ maksymalna tolerancja została dostosowana dla każdego pacjenta.

Dzieci

Brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności nebiwololu u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.

Nie zalecaj stosowania leków na ten cel.

Uwaga: powyższa dawka ma wyłącznie charakter poglądowy. Konkretne dawkowanie zależy od stanu i stopnia zaawansowania choroby. W celu ustalenia odpowiedniej dawki należy skonsultować się z lekarzem lub specjalistą medycznym.

Co zrobić w przypadku przedawkowania?

Objawy: wolne tętno, niedociśnienie, skurcz oskrzeli i ostra niewydolność serca.

Leczenie: W przypadku przedawkowania lub nadwrażliwości pacjent musi być ściśle monitorowany i leczony w Oddziale Opieki Pozytywnej. Warto sprawdzić poziom cukru we krwi. Zapobiegnij wchłanianiu pozostałego leku w żołądku poprzez zażycie węgla aktywnego lub środka przeczyszczającego. Czasami może być konieczne sztuczne oddychanie. Bradykardia lub reakcję błędną można leczyć za pomocą atropiny lub metyloatropiny. Niedociśnienie i wstrząs można leczyć osoczem lub roztworami osocza i, jeśli to możliwe, katecholaminą. Działanie beta-blokerów może być antagonistyczne przy powolnym wlewie dożylnym chlorowodorku izoprenaliny w dawce około 5 mcg/min lub dobutaminy w dawce około 2,5 mcg/min, aż do osiągnięcia zapotrzebowania. Jeśli nadal nie uda się tego osiągnąć, możliwe jest zastosowanie izoprenaliny z dopaminą. Jeśli nadal nie jest to skuteczne, można rozważyć dożylne podanie glukagonu w dawce 50–100 mcg/kg. W razie potrzeby przypomina się o wstrzyknięciu przez 1 godzinę, a następnie, jeśli to konieczne, można podać dożylnie glukagon w dawce 70 mcg/kg/h. W rzadkich przypadkach tętna uniemożliwiającego leczenie można zastosować rozrusznik serca.

W nagłych przypadkach należy natychmiast zadzwonić pod numer alarmowy 115 lub udać się do najbliższej lokalnej przychodni lekarskiej.

Co zrobić, gdy zapomnisz 1 dawkę? Jeśli jednak czas na relaks przy kolejnej dawce okaże się zbyt krótki, należy pominąć dawkę i kontynuować kalendarz leku. Nie należy stosować podwójnych dawek w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Skutki uboczne

Podczas stosowania Neginolu 5 mogą wystąpić niepożądane skutki (ADR):

Niepożądane działania są wymienione indywidualnie w przypadku nadciśnienia i przewlekłej niewydolności serca ze względu na różnicę w przebiegu choroby podstawowej.

Nadciśnienie

Działania niepożądane zgłaszane są w większości przypadków o nasileniu łagodnym do średniego, sklasyfikowane według grup narządów i ułożone według następującej częstotliwości: częste (≥ 1/100 do

zaburzenia układu odpornościowego

Nieznany: Neurbita, nadwrażliwość.

Zaburzenia psychiczne

Niezbyt często: koszmary senne, smutek.

Zaburzenia układu nerwowego

Często: ból głowy, zawroty głowy, parestezje. Bardzo rzadko: omdlenia.

Zaburzenia oczu

Niezbyt często: zaburzenia widzenia.

Zaburzenia serca

Niezbyt często: wolna czynność serca, niewydolność serca, wolna transmisja przedsionkowa, blok przedsionkowy.

Zaburzenia naczyniowe

Niezbyt często: niedociśnienie, (Sang) bezwładność.

Często: trudności w oddychaniu.

Niezbyt często: skurcz oskrzeli.

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe

Często: zaparcia, nudności, biegunka. Niezbyt często: niestrawność, wzdęcia, wymioty.

Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej

Niezbyt często: swędzenie, czerwona wysypka.

występuje bardzo rzadko: nasilenie łuszczycy.

Nieznana: pokrzywka.

Zaburzenia układu rozrodczego i piersi

Nieczęsto: bezradny.

Często: zmęczenie, obrzęk.

przewlekła niewydolność serca

Dane dotyczące działań niepożądanych u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca pochodzą z badania klinicznego z użyciem placebo z udziałem 1067 pacjentów stosujących nebiwolol i 1061 pacjentów stosujących placebo. W tym badaniu łącznie 449 pacjentów otrzymujących nebiwolol (42,1%) zgłosiło co najmniej możliwość wystąpienia działań niepożądanych związanych z przyczyną w porównaniu z 334 pacjentami stosującymi placebo (31,5%). Najczęściej zgłaszanymi reakcjami u pacjentów stosujących nebiwolol są wolne bicie serca i zawroty głowy; oba występują u około 11% pacjentów. Odpowiednia częstotliwość wśród pacjentów stosujących placebo wynosi odpowiednio około 2% i 7%.

Zgłoszono następujące przypadki działań niepożądanych (przynajmniej mogą być związane ze stosowaniem leków), które uznano za specyficzne w leczeniu przewlekłej niewydolności serca:

Cięższa niewydolność serca występuje u 5,8% pacjentów stosujących nebiwolol w porównaniu z 5,2% pacjentów przyjmujących placebo. Apteka.

W przypadku niepożądanych skutków stosowania leku należy powiadomić lekarza.

Ostrzeżenia

Przed zastosowaniem leku należy dokładnie zapoznać się z instrukcją i zapoznać się z poniższymi informacjami.

Przeciwwskazane

Neginol 5 przeciwwskazania w następujących przypadkach:

Pacjenci, u których w przeszłości występowała nadwrażliwość na substancję czynną lub którykolwiek składnik leku. rytm).

Historia skurczu oskrzeli lub bronchiografii Ciężka.

Zachowaj ostrożność podczas stosowania

należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania leku u pacjentów w następujących przypadkach:

Poniższe ostrzeżenia i przestrogi dotyczą ogólnie beta-blokerów.

Znieczulenie

Kontynuowanie leczenia beta-blokerami zmniejsza ryzyko arytmii podczas znieczulenia i intubacji. Jeśli przerwiesz przyjmowanie beta-blokerów przed operacją, należy je przerwać co najmniej 24 godziny wcześniej. Należy zachować ostrożność podczas stosowania środków znieczulających, ponieważ mogą one zmniejszyć siłę mięśnia sercowego. Dożylne wstrzyknięcie atropiny może pomóc pacjentom uniknąć reakcji błędnych.

układ sercowo-naczyniowy

Nie należy stosować beta-adrenolityków u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca, chyba że jest nieleczona, chyba że niewydolność serca jest stabilna.

Powoli (na 1-2 tygodnie) odstawiaj beta-blokery u pacjentów z niedokrwieniem. Jeśli to konieczne, należy rozpocząć leczenie innymi lekami w momencie odstawienia leku, aby uniknąć przejadania się dławicy piersiowej.

Beta-blokery mogą spowalniać tętno. Jeśli tętno w spoczynku wynosi poniżej 50–55 uderzeń na minutę i/lub występują objawy wolnego tętna, dawkę należy zmniejszyć.

Beta-blokery należy stosować ostrożnie:

U pacjentów z zaburzeniami krążenia obwodowego (zespół Raynauda, bezwładność), ponieważ zaburzenia te mogą mieć poważniejszy przebieg. Beta-blokery mogą zwiększać częstotliwość i czas trwania dławicy piersiowej.

Nie zaleca się łączenia nebiwololu z blokerami wapnia w postaci werapamilu i diltiazemu, leków przeciwarytmicznych I grupy, leków przeciwnadciśnieniowych działających na ośrodkowy.

metabolizm/endokrynność

Nebiwolol nie wpływa na poziom cukru we krwi u pacjentów z cukrzycą. Należy jednak zachować ostrożność, ponieważ nebiwolol może maskować niektóre objawy hipoglikemii (szybkie bicie serca, bębenek w klatce piersiowej).

Beta-blokery mogą szybko złagodzić objawy serca u pacjentów z nadczynnością tarczycy. Nagłe odstawienie leku może nasilić objawy.

Układ oddechowy

U pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc można stosować beta-blokery, należy jednak zachować ostrożność, ponieważ mogą one nasilać skurcze oddechowe.

Inne

Pacjenci z łuszczycą w wywiadzie mogą stosować beta-blokery tylko po dokładnym rozważeniu.

Beta-blokery mogą powodować zwiększoną wrażliwość na alergeny i nasilać reakcje nadwrażliwości.

Rozpoczęcie leczenia przewlekłej niewydolności serca nebiwololem wymaga regularnej kontroli. Informacje na temat dawkowania i stosowania znajdują się w rozdziale dotyczącym stosowania i dawkowania. Nie należy nagle przerywać stosowania pestycydów, gdy jest to wyraźnie wskazane. Aby uzyskać więcej informacji, zapoznaj się z informacjami dotyczącymi stosowania i dawkowania.

związane z substancjami pomocniczymi

Ten lek zawiera mniej niż 1 mmol sodu (23 mg) w każdej tabletce, co oznacza „nie zawiera sodu”.

Laktoza jednowodna: Nie należy stosować u pacjentów z tolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub zaburzeniami wchłaniania glukozy - galaktozy.

Wpływ leków na prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Nie przeprowadzono badań dotyczących wpływu leku na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Badania farmakologiczne wykazują, że Nebiwolol 5 mg nie wpływa na funkcje psychiczne. Podczas prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn należy zwrócić uwagę, że czasami mogą wystąpić zawroty głowy i zmęczenie.

Używaj narkotyków przez kobiety w czasie ciąży i laktacji

Kobiety w ciąży

Nebiwolol może być szkodliwy dla ciąży, płodu/niemowlęcia. Ogólnie rzecz biorąc, beta-blokery zmniejszają przepływ krwi przez łożysko, powodują niedorozwój płodu, śmierć płodu, poronienie lub wczesny poród. U płodu/niemowlęcia mogą wystąpić inne niepożądane skutki uboczne (hipoglikemia, wolne bicie serca). Jeśli konieczne jest leczenie beta-inhibitorami, zaleca się zastosowanie selektywnych inhibitorów receptora beta 1.

Nie należy stosować nebiwololu w czasie ciąży, jeśli nie jest to naprawdę konieczne. Jeśli leczenie Nebiwololem jest konieczne, należy ściśle monitorować przepływ krwi do macicy, łożyska i rozwoju płodu. Jeżeli jest szkodliwy dla matki i płodu, warto rozważyć zastosowanie innych leków. Niemowlęta muszą być ściśle monitorowane. Objawy hipoglikemii i wolnej akcji serca często występują w ciągu pierwszych 3 dni.

kobiety karmiące piersią

Badania in vivo na zwierzętach wykazały, że nebiwolol przenika do mleka. Na ciele nie wiadomo, czy lek ten przenika do mleka matki, czy nie. Większość beta-blokerów (zwłaszcza preparatów rozpuszczalnych w tłuszczach, takich jak nebiwolol i aktywne metabolity) przenika do mleka matki, chociaż w różnych ilościach. Nie karmić piersią podczas stosowania nebiwololu.

Interakcja leków

Interakcja farmakologiczna

Poniższe interakcje dotyczą ogólnie antagonistów receptorów beta-adrenergicznych.

Nierozsądne kombinacje

Leki przeciwarytmiczne z grupy I (chinidyna, hydrochinidyna, cibenzolina, flekainid, dyzopiramid, lidokaina, meksyletyna, propafenon): spowalniają czas transmisji przedsionkowej i zmniejszają skurcz mięśnia sercowego. Blokery wapnia werapamilu/diltiazemu: zmniejszają skurcz mięśnia sercowego i hamują transmisję przedsionkową. Dożylne wstrzyknięcie werapamilu u pacjentów leczonych beta-inhibitorami może prowadzić do nadmiernego niedociśnienia i bloku przedsionkowego.

W połączeniu z działaniem hipotensyjnym na poziomie ośrodkowym (klonidyna, guanfacyna, moksonidyna, metylodopa, rylmenidyna) może poważnie spowodować niewydolność serca z powodu ograniczenia ośrodkowych nerwów współczulnych (zmniejszona częstość akcji serca i dopływ serca, naczynia krwionośne). Należy nagle odstawić lek, zwłaszcza jeśli wcześniej zaprzestano stosowania beta-blokerów, co może zwiększyć ryzyko „powrotu nadciśnienia tętniczego”.

Środki ostrożności podczas łączenia

Grupa antyarytmiczna III (amiodaron): wpływa na czas transmisji przedsionkowej.

Ja - Halogen jest lotny: jednoczesne stosowanie beta-blokerów i leków znieczulających może zmniejszyć odbitą częstoskurcz i zwiększyć ryzyko niedociśnienia. Zgodnie z ogólną zasadą należy unikać nagłego odstawiania beta-blokerów. Należy poinformować lekarza anestezjologa, gdy pacjent przyjmuje nebiwolol.

Insulina i doustne leki przeciwcukrzycowe: Chociaż nebiwolol nie wpływa na poziom cukru we krwi, jednoczesne stosowanie może ukryć niektóre objawy hipoglikemii (szczotkowanie klatki piersiowej, tachykardia).

Baklofen (leki zwiotczające mięśnie), amifostyna (leki przeciwnowotworowe): jednoczesne stosowanie z leczeniem nadciśnienia może powodować wzrost ciśnienia krwi, dlatego należy odpowiednio dostosować dawkę leków na nadciśnienie.

Należy rozważyć połączenie

Glikozydy nasercowe: jednoczesne ich stosowanie może wydłużyć czas transmisji przedsionkowej. Badania kliniczne nebiwololu nie wykazały żadnych klinicznych dowodów interakcji. Nebiwolol nie wpływa na dynamikę digoksyny.

Blokery wapnia z grupy dihydropirydyn (amlodypina, felodypina, lacydypina, nifedypina, nikardypina, nimodypina, nitrendypina): jednocześnie mogą zwiększać ryzyko obniżenia ciśnienia krwi, zaburzenia pompowania funkcji pompy komorowej u pacjentów z niewydolnością serca.

Leki przeciwpsychotyczne, leki przeciwdepresyjne (trzy rundy, barbiturany, fenotiazyna): jednoczesne stosowanie może nasilić działanie obniżające beta-blokerów (efekt miedzi).

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): nie wpływają na działanie hipotensyjne nebiwololu.

Leki współczulne: jednoczesne stosowanie może spowodować utratę działania beta-blokerów. Beta-blokery mogą stymulować działanie alfa-adrenergiczne leków współczulnych, zarówno alfa, jak i beta-adrenergicznych (ryzyko nadciśnienia, bradykardii i bloku serca).

interakcja farmakokinetyczna

Metabolizm nebiwololu jest związany z CYP2D6, zatem jednoczesne stosowanie tych inhibitorów enzymów (zwłaszcza paroksetyny, fluoksetyny, tiorydazyny, chinidyny) może zwiększać stężenie nebiwololu w osoczu, zwiększać ryzyko nadmiernego zwolnienia akcji serca i innych działań niepożądanych.

Połączenie nebiwololu z cymetydyną zwiększa stężenie nebiwololu w osoczu, ale nie zmienia efektu klinicznego. Współpraca z ranitydyną nie wpływa na farmakokinetykę nebiwololu. O ile Nebiwolol jest przyjmowany podczas posiłku lub między posiłkami stosuje się leki zobojętniające, te dwa leki można stosować razem.

Połączenie nebiwololu z nikardypiną zwiększa stężenie obu leków w osoczu, ale nie zmienia efektu klinicznego. Stosowanie leków z alkoholem, Furosemidem lub hydrochlorotiazydem nie wpływa na farmakokinetykę nebiwololu. Nebiwolol nie wpływa na farmakokinetykę i farmakologię warfaryny.

Przechowywanie

Pozostawić w chłodnym miejscu, unikać światła i temperatur poniżej 30⁰C.

Aby przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, przed użyciem należy dokładnie przeczytać instrukcję.

Inne leki

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.